Dijagnoza jersinioze

Dijagnoza jersinioze je teška u bilo kojem obliku i temelji se na karakterističnim simptomima i laboratorijskoj dijagnostici.

U generaliziranom obliku, hemogram otkriva leukocitozu, pomak traka, eozinofiliju (do 7%), limfopeniju i povećanu sedimentaciju eritrocita (ESR); u biokemijskom testu krvi, povećanu aktivnost enzima, rjeđe - hiperbilirubinemiju. Specifična laboratorijska dijagnostika jersinioze uključuje bakteriološke, imunološke i serološke metode. Glavna metoda je bakteriološka. Materijal od pacijenta, dobiven najkasnije do 7. dana bolesti, materijal iz vanjske okoline i od životinja prvo se siju na akumulacijske podloge - fosfatno puferiranu otopinu i medij s bromotimol plavilom, zatim na guste hranjive podloge (po mogućnosti na dvije istovremeno): na Endo medij i pufersko-kazein-kvasčev medij - s naknadnom identifikacijom kulture. Istovremeno se pregledavaju najmanje četiri supstrata (na primjer, izmet, urin, krv, ispiranje sa stražnje strane ždrijela).

Imunološka dijagnostika jersinioze omogućuje detekciju antigena Y. enterocolitica u kliničkom materijalu do 10. dana od početka bolesti (ELISA, RCA, RIF, RNIF, RAL, PCR, imunobloting).

Serološka dijagnostika jersinioze koristi se za određivanje specifičnih antitijela na antigene Y. enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). Studija se provodi od drugog tjedna bolesti u parnim serumima s razmakom od 10-14 dana istovremeno pomoću 2-3 metode.

Za dijagnozu i odabir taktike liječenja pacijenta preporučuju se sljedeće instrumentalne metode: rendgenska snimka prsnog koša, zahvaćenih zglobova i sakroilijakalnih zglobova, EKG, ehokardiografija, ultrazvuk abdomena, rektoskopija, kolonoskopija, CT, dijagnostička laparoskopija i sonografija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diferencijalna dijagnoza jersinioze

Diferencijalna dijagnostika jersinioze, salmoneloze i šigeloze.

Klinički znakovi	Diferencijabilne bolesti
	Jersinioza	PTI (salmoneloza)	Akutna šigeloza
Početak bolesti	Ljutkasto	Burno	Ljutkasto
Intoksikacija	Izraženo od prvog dana. Dugoročno	Izraženo i kratkotrajno	Izraženo i kratkotrajno
Vrućica	Febrilno. traje 1-2 tjedna	Kratkotrajna febrilna (2-3 dana)	Febrilna ili subfebrilna, kratkotrajna
Kataralni fenomeni	Često	Ne	Ne
Egzantem	Polimorfan, pojavljuje se u različito vrijeme	Ne	Ne
Simptomi "kapuljače", "rukavica", "čarapa"	Karakteristično, ali može biti odsutno	To se ne događa	To se ne događa
Artralgija. artritis	Karakteristično	Ništa	Ništa
Jezik	Premazano, od drugog tjedna "malina"	Premazano, suho	Premazano, vlažno
Bol u trbuhu	Grčevi, najčešće u desnoj ilijačnoj i pupčanoj regiji	Različitog intenziteta, u gornjem i srednjem dijelu trbuha	Grčevi u donjem dijelu trbuha, u sigmoidnoj regiji
Karakter stolice	Tekućina, ponekad pomiješana sa sluzi i krvlju	Obilno, neugodnog mirisa, zelenkaste boje	Oskudna, sa sluzi i krvi, "rektalna slina"
Dizurični simptomi	Karakteristično	U teškim slučajevima	To se ne događa
Zatajenje srca	Rijetko - miokarditis	SSN na vrhuncu intoksikacije i dehidracije	Teška KVB
Hepatosplenomegalija	Karakteristično	To se ne događa	To se ne događa
Žutica	Rijetko, na vrhuncu vrućice i intoksikacije	Vrlo rijetko	Odsutan
Limfadenopatija	Karakteristično	To se ne događa	To se ne događa
Pokazatelji hemograma	Leukocitoza, limfopenija, povećana sedimentacija eritrocita (ESR)	Leukocitoza, limfopenija	Neutrofilni pomak ulijevo
Podaci epidemiološke anamneze	Konzumiranje neprerađenog svježeg povrća; mlijeka i mliječnih proizvoda koji su dugo bili pohranjeni u hladnjaku	Faktor hrane Grupne bolesti	Kontakt s bolesnom osobom, konzumacija netretirane vode i sumnjivih prehrambenih proizvoda
Mučnina, povraćanje	Događaju se	Karakteristično	Rijetko

Diferencijalna dijagnostika jersinioze, virusnog hepatitisa i reume

Klinički znakovi	Diferencijabilne bolesti
	Jersinioza	Virusni hepatitis	Reumatizam
Početak bolesti	Ljutkasto	Postupno	Uglavnom postupno, može biti olujno
Vrućica	Febrilna (1-2 tjedna)	Febrilna temperatura (s VGA i VHD), kratkotrajna	Febrilna - kratkotrajna, subfebrilna - dugotrajna
Kataralni fenomeni	Često	U prodromalnom razdoblju hepatitisa A	2-4 tjedna prije epizode streptokokne upale grla ili pogoršanja kroničnog tonzilitisa
Kožne manifestacije	Polimorfni egzantem, u različito vrijeme	Moguć je egzantem sličan urtikariji	Erythema nodosum, annulare. Reumatoidni čvorići
Hiperemija i oticanje dlanova i stopala, jezik boje "maline"	Karakteristično	Ništa	Ništa
Mučnina, povraćanje	Događaju se	Moguće	Nije tipično
Bol u trbuhu	Najčešće u desnoj ilijačnoj regiji	Nije tipično. Moguće s VHD, VHEV	Nije tipično
Karakter stolice	Tekućina, ponekad pomiješana sa sluzi i krvlju	Sklonost zatvoru	Najčešće se ne mijenja
Dizurični simptomi	Karakteristično	To se ne događa	Nefritis je moguć
Zatajenje srca	Rijetko - miokarditis	Kardiovaskularno zatajenje u teškom (fulminantnom) tijeku	Karditis i reumatski karditis
Hepatosplenomegalija	Karakteristično	Moguće	To se ne događa
Žutica	Rijetko, na vrhuncu vrućice i intoksikacije	Često svijetlo, dugotrajno	Odsutan
Limfadenopatija	Karakteristično	Odsutan	Najčešće submandibularno
Neurološki simptomi	Vegetativno-vaskularni poremećaji. Meningealni sindrom	Akutna ili subakutna hepatička encefalopatija	Mala koreja, meningoencefalitis, serozni reumatski meningitis, cerebralni vaskulitis
Laboratorijska istraživanja	Leukocitoza, limfopenija, povećana sedimentacija eritrocita (ESR)	Leukopenija, limfocitoza, smanjena sedimentacija eritrocita (ESR)	Leukocitoza s pomakom udesno, limfopenija
	Umjereno i nestabilno povećanje aktivnosti enzima, hiperbilirubinemija	Dugotrajna hiperbilirubinemija i povećana aktivnost enzima. Promjene u timolskim i sublimatnim testovima	Disproteinemija, oštro povišen titar antistreptolizina-O, CRP
	Izolacija kulture Yersinia, njihovi antigeni i antitijela na njih	Detekcija markera virusnog hepatitisa	Detekcija streptokoknog antigena antistreptolizin-O, ASC, ASG
Podaci epidemiološke anamneze	Konzumiranje neprerađenog svježeg povrća, posebno kupusa, mrkve, mlijeka i mliječnih proizvoda koji su dugo bili pohranjeni u hladnjaku	Konzumacija hrane i vode kontaminirane virusima HAV i HEV, kontakt s pacijentima s HAV-om. parenteralna anamneza (HBV, HCV, HDV)	Nema posebnih značajki
Artralgija, artritis	Karakteristično	Isparljive artralgije (VHB, VHD)	Simetrične lezije velikih zglobova

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]