Disforija

U različitim životnim situacijama svaka osoba reagira na svoj način na podražaje i, prema tome, izražava emocije koje karakteriziraju njegov stav prema onome što se događa. Uz produljene stresne situacije, bolesti središnjeg živčanog sustava, afektivna iskustva se pojačavaju i mogu doseći patološku visinu. U psihologiji je disforija vrsta poremećaja emocija s nemotiviranom, jasno spuštenom pozadinom raspoloženja, koju karakterizira intenzivna tama, tama i sveobuhvatno nezadovoljstvo. Ovo stanje je suprotno od euforije. Obojica pripadaju poremećajima s povećanom emocionalnošću. Osjetljivost osobe se pogoršava, sposoban je za iznenadnu eksploziju ljutnje i agresivnog ponašanja koja se po snazi ne može usporediti s vanjskim podražajima, često usmjerenima protiv samoga sebe.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologija

Prevalencija disforije je vrlo široka. To može uzrokovati mnogo razloga, od banalnog preopterećenja i završetka organskim psiho-sindromom.

Statistika ističe samo određene vrste disforije, na primjer, predmenstrualni disforični poremećaj javlja se u 5–8% žena u reproduktivnoj dobi, a pacijenti od 25 do 35 godina su najosjetljiviji na njega.

Prema američkim medicinskim statistikama, jedna od stotina žena želi promijeniti spol prema muškom. Jedna žena od četiri stotine želi postati žena. Ponašanje karakteristično za suprotni spol, pokazuje oko 4% populacije planeta. Međutim, nije poznato tko od njih ima nezadovoljstvo na toj osnovi doseže visinu disforije.

Disforija se promatra u mnogim epileptičarima različite dobi, češće u muških bolesnika, a korelira s povećanjem učestalosti napada.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Uzroci disforii

Bolno nezadovoljstvo u kombinaciji s melankoličnim, depresivnim raspoloženjem, rasprsnućem ljutnje, zlim trikovima usmjerenim i na druge i na sebe, može se razviti na pozadini mnogih mentalnih poremećaja - neuroze, psihopatije, depresije, fobija i ozbiljnijih mentalnih bolesti - shizofrenije epilepsija. U potonjem slučaju, disforija se može promatrati u prodrou napadaja i nakon njegovog završetka, kao i na njegovom mjestu.

Nemotivirana razdražljivost i gadost karakteristične su za sindrom apstinencije kod alkoholičara i ovisnika o drogama.

Disforično stanje se promatra u strukturi organskih lezija mozga različitog podrijetla (trauma, intoksikacija, tumor, hipoksija, krvarenje).

Dekompenzirani dijabetes i disfunkcija štitnjače također mogu uzrokovati razvoj ovog stanja.

Mjesečne hormonalne fluktuacije kod nekih žena plodne dobi mogu uzrokovati patološki odgovor središnjeg živčanog sustava u obliku razvoja disforičnog poremećaja.

Seksualno nezadovoljstvo, seksualna nesposobnost, kronična bol, nesanica ili stres, dugotrajna anksioznost, nasljednost, pretilost, opće zdravlje i određene osobine ličnosti su faktori rizika za razvoj disforije.

Patogeneza bolnog smanjenja raspoloženja potaknuta je mnogim gore opisanim razlozima, a češće njihovom kombinacijom. Na sadašnjoj razini dokazana je neurobiološka ranjivost mozga na hormonalne fluktuacije - razvoj disforičnog poremećaja u predmenstrualnom razdoblju ili na pozadini viška (deficita) hormona štitnjače; poremećaji metabolizma, posebno hipoglikemija; opijenost. Mnogi uzročni čimbenici mogu utjecati na kemijsku interakciju neurotransmitera s receptorskim proteinima na presinaptičkim i postsinaptičkim membranama, mijenjajući njihovu koncentraciju u sinapsi.

Poremećaj u prijenosu dopamina utječe na raspoloženje i ponašanje. Slabljenje aktivnosti norepinefrina dovodi do stvaranja melankoličnog raspoloženja, poremećaja ciklusa spavanja i buđenja. Smanjena razina serotonina, neravnoteža neuropeptida, posebice endorfina i drugih tvari uzrokuju patološki odgovor središnjeg živčanog sustava u obliku naglog smanjenja raspoloženja uz održavanje fizičke aktivnosti i eksplozivnog emocionalnog stresa.

Utvrđena je i uloga nasljednosti u patogenezi duševne bolesti. Osim toga, određene su osobne karakteristike (povećana anksioznost, sumnjičavost), sklonost somatskim bolestima, kao što su dijabetes, ovisnost o drogama, alkoholizam, druga antisocijalna djelovanja, pa čak i pojava predmenstrualne disforije.

Nasljedni aspekti su uključeni u formiranje seksualnog identiteta. Mozak muškaraca i žena ima neuroanatomske razlike, što utječe na psihološke karakteristike i ponašanje ljudi različitih spolova. Mutacije gena u slučaju rodne disforije, ili preciznije, oni koji su odgovorni za atipični seksualni identitet i povezano nezadovoljstvo, do sada su bili malo proučavani, ali istraživanja pokazuju da se događaju.

Općenito, mehanizam razvoja disforije u bilo kojem mentalnom poremećaju i organske patologije je u studiju, mogućnost intravitalnog neuroimaging, uspjesi neuroznanosti i genetike još nisu otkrili sve tajne interakcije moždanih struktura.

[15], [16], [17], [18]

Simptomi disforii

Prvi znakovi koji ukazuju na sebe izraženi su u činjenici da je emocionalno stanje subjekta jasno sa znakom minusa. Štoviše, nema očitih razloga za to, ili ne odgovaraju tmurnom nezadovoljstvu izraza lica, kaustičnim i nagrizajućim primjedbama, nepristojnim odgovorima na pitanja, a iritacija se često skida i rezultira valom nemotivirane agresije.

Osoba može mračno šutjeti, međutim, napetost se osjeća u svemu. Disforija se odnosi na poremećaje s povećanom emocionalnošću, bolesnik nema motoričku i govornu inhibiciju, što je tipično za tipičnu depresiju. Lako se kreće od mrzovoljne tišine do bitke, prijetnji, brutalnog ponašanja, pa čak i nezakonitih radnji u obliku iznenadnog napada ili ozljede.

Napad lošeg raspoloženja javlja se bez ikakvog razloga, često ujutro. Izraz: "sišao s pogrešne noge" je upravo to: totalno nezadovoljstvo, gunđanje, prigovaranje u kombinaciji s preosjetljivošću i osjetljivošću, koje se lako pretvaraju u akutnu ozbiljnost, karakterizira sindrom disforije, kako to neki nazivaju korisnici, iako u psihijatriji to nije uvjet za sindrome odnose se na.

Ponekad, u prisutnosti prethodne negativne stresne situacije, drugi imaju dojam da je to prirodna reakcija na događaje, međutim, ponovljene i prilično česte reakcije ovog tipa, ponekad bez vidljivog razloga, trebale bi nas natjerati da mislimo na prisutnost mentalnog poremećaja.

Epizode disforije pojavljuju se iznenada, traju dva do tri dana, ponekad i za nekoliko tjedana (to je očigledna patologija). Loše raspoloženje prestaje jednako neočekivano kako se pojavljuju.

Ako se stanje odgodi, vegetativni simptomi se pridružuju vrlo lošem raspoloženju: skokovi krvnog tlaka, tremor udova, glavobolja, povećani broj otkucaja srca, pogoršanje sna i apetit.

Euforija i disforija su dva dijametralno suprotna emocionalna poremećaja. Euforično stanje sastoji se od samozadovoljstva, spokojnog i bezbrižnog mentalnog stanja, te je popraćeno ugodnim somatskim simptomima. Toksični učinci opijata povezani su s pojavom stanja odmora i zadovoljstva, osjećaja blažene topline, širenja valova od donjeg trbuha do vrata. Euforija opijata uzrokuje lakoću u glavi, osjećaj radosti i radosti. Svijet oko nas doživljava se kao svijetao, ljudi su ljubazni i prijateljski raspoloženi. Tada se osjećaji izglađuju i stječu obilježja zadovoljstva, slatke slabosti, dobroćudne lijenosti - stanja nirvane.

Kofein, kokain, lizergidna euforija više se kombiniraju s osjećajima razjašnjenog uma, intelektualnim usponom.

Trovanje alkoholom, trovanje barbituratima čini subjekt samozadovoljnim, hvalisavim, samouvjerenim i disinhibiranim. Međutim, ne postoji istinsko povećanje mentalne i fizičke produktivnosti u umjetno izazvanim euforičnim stanjima.

Ponekad disforični poremećaj može biti popraćen neadekvatnim entuzijazmom, logoreom, uzvišenošću i sumanutim tvrdnjama o vlastitoj veličini, pomalo podsjećajući na euforiju, međutim, to ne "istovremeno miriše" u isto vrijeme.

Disforija se kod djece javlja rjeđe, ali se može razviti iz istih razloga kao i kod odraslih. Češće, epileptička djeca, oligofrenična i buduća uzbuđena epileptoidna psihopata pate od napadaja lošeg raspoloženja uz povećanu razdražljivost.

Stanje se može razviti na pozadini teške zarazne bolesti. Nasilje u obitelji prema djetetu, ili situacija u kojoj on postaje svjedokom nasilnih djela, postaje dodatni čimbenik rizika za razvoj disforičnog poremećaja.

Sve više djece i adolescenata u svijetu, prema zapadnim istraživanjima, nisu zadovoljni svojim spolom, žale se na imaginarne fizičke nedostatke. Stručnjaci vjeruju da u slučaju disforije kod djeteta koje nije povezano s mentalnom retardacijom, traumom, epilepsijom, psihoterapeutska pomoć je također potrebna njegovim roditeljima.

Dysphoria u blagom obliku izgleda i drugi je percipiraju kao vrlo loše raspoloženje - osoba ujutro gunđa, nezadovoljna svima, gorko kritizira domaće ljude, mada se kvari sitnicama, međutim, vrlo je uvrijeđena kritikama. Pacijent može rasplamsati, svađati se, zalupiti vratima. Takvi napadi obično traju nekoliko sati, a onda iznenada prolaze.

Sa dužim trajanjem (do nekoliko dana), država dolazi do teže faze. Vegetativni simptomi se pridružuju manifestacijama lošeg raspoloženja i razdražljivosti, osoba se ne ponaša previše adekvatno, emocionalno stanje je nestabilno, svijest mu je sužena, kritički odnos prema njegovom ponašanju je smanjen ili odsutan. Ponekad se nakon završetka disforične epizode pacijentica vrlo kratko sjeća što se događa. Stanje teške disforije može biti opasnost za zdravlje i život osobe i okoline.

[19], [20], [21]

Obrasci

Stručnjaci identificiraju neke vrste ovog poremećaja raspoloženja, koji su vrlo česti i stoga privlače veliku pozornost. Primjerice, u posljednjem, petom izdanju Dijagnostičkog i statističkog priručnika o mentalnim poremećajima DSM-5, takve se nozološke jedinice pojavljuju kao "spolna disforija" umjesto poremećaja seksualnog identiteta, naglašavajući duboko nezadovoljstvo njihovim seksualnim statusom na razini psihološkog stresa, kao i predmenstrualnog disforičnog poremećaja,

Spol, seksualna disforija

U svijetu, broj poziva u klinike za promjenu spola raste iz godine u godinu, jer se ljudi osjećaju nekonzistentno sa svojim unutarnjim ja i izgledom. Trenutno, zapadnjačka psihijatrija prepoznaje spolnu incongruence kao defekt rođenja, iako još uvijek postoje brojne rasprave o ovom pitanju. Osim prisutnosti određenih i još uvijek nepoznatih gena odgovornih za spolnu identifikaciju, znanstvenici razmatraju endokrinu teoriju, sugerirajući pojavu patoloških procesa u jezgri hipotalamusa i drugih moždanih struktura koje ometaju prijenos, provođenje i regulaciju neuropulse.

Društvena teorija krivi učinak na psihu svih negativnih čimbenika, a većina tih faktora prisutna je u životu djeteta od ranog djetinjstva.

Osim toga, izraz “seksualni” zamijenjen je “rodom”, jer pojam seksa (“spol”) nije primjenjiv na osobe s oštećenim seksualnim razvojem. Rod podrazumijeva jasne biološke znakove roda. No u stvarnosti postoji određen broj pacijenata s dvosmislenim rodnim obilježjima. Pojam “spol” je općenitiji i odražava socijalnu i psihološku identifikaciju kao osoba određenog spola.

"Rodna disforija" naglašava, prije svega, kao klinički problem, a to je emocionalni poremećaj, neslaganje između iskustava i osjećaja određenog spola.

Simptomi rodne disforije često se manifestiraju u djetinjstvu - dijete se počne ponašati kao pripadnik suprotnog spola, oblačiti se u neprikladnu odjeću pod stresom, zatražiti da promijeni ime. Međutim, takvo kršenje samo-percepcije nije uvijek prisutno u odrasloj dobi.

Spolna disforija kod žena je češća nego u muškaraca. Među onima koji žele promjeniti spol na suprotnu stranu, pošteni spol je četiri puta veći (barem u SAD-u).

Oni klasificiraju pojedince s među-rodnim ponašanjem na Benjaminu ljestvicu, što pomaže u određivanju ozbiljnosti simptoma i određivanju smjera skrbi.

Pseudo-transvestiti - ljudi koji su viđeni u odijevanju odjeće koja je specifična za suprotni spol i razne seksualne preferencije, međutim, koji ne pokazuju svoje osobine, često to čine iz znatiželje da dobiju oštre seksualne senzacije i novo zanimljivo iskustvo. Zapravo, njihov spolni identitet jedinstveno odgovara biološkom. Često stječu tradicionalnu obitelj, ne namjeravaju ništa promijeniti u svom životu i ne razmišljaju o mogućnosti hormonske terapije ili operacije promjene spola.

Transvestiti-fetišisti se sami poistovjećuju s rodom. U seksualnom životu češće se preferiraju heteroseksualni kontakti, biseksualnost je moguća, ali je rijetka. Toaleti se redovito nose za suprotni spol, donje rublje se može stalno nositi, a također se nazivaju i muškim i ženskim imenima. Cilj - postizanje seksualnog uzbuđenja. O svim vrstama liječenja ne ide. Ponekad se preporučuje korekcija ponašanja psihoterapijom.

Pravi transvestiti određuju se u slučajevima kada je seksualna samoidentifikacija na biološkim osnovama teška, a njihov rod prepoznatljiv s velikim rezervama. S blagim stupnjem, ljudi nastoje što češće nositi sve odjeće suprotnog spola i kopirati ponašanje i način života koji im je inherentan. Seksualna orijentacija izravno je povezana s odjećom koja se nosi na osobi (psihološki heteroseksualna). U razdobljima prerušavanja, osjećajući se kao pripadnik suprotnog spola, bira partnera jednog s biološkim spolom. Ne traži aktivno operaciju promjene spola, ali ne odbacuje samu ideju. Psihoterapijski tretman obično ne pomaže u takvim slučajevima, ponekad je korisno hormonsko liječenje.

Teži oblik je transseksualizam non-op. Seksualna samoidentifikacija je teška, međutim, nema aktivnosti na pitanju brze promjene spola, iako postoji interes za to. Koristi svaku priliku za odijevanje i održavanje načina života osobe suprotnog spola. Međutim, ne osjeća potpuno zadovoljstvo, žali se da to nije dovoljno. Ti ljudi često imaju smanjenu seksualnu želju, uglavnom su biseksualci. U ovom slučaju, pokazala se hormonska terapija, koja pomaže prilagoditi se društvu. Izbor rodne uloge često se odvija pod utjecajem vanjskih čimbenika.

Pravi transseksualci s umjerenim poremećajima ne sumnjaju da su suprotnog spola. U seksu biraju partnere svog biološkog spola s heteroseksualnom orijentacijom, dok zamišljaju klasični seksualni kontakt između muškarca i žene. Stalno nose odjeću i vode život suprotnog spola, ali im to ne donosi zadovoljstvo. Hormonsko liječenje nije djelotvorno, iako ga također ne odbijaju. Aktivno tražiti kirurške intervencije za promjenu spola. Oni su pozitivniji od sljedeće skupine.

Teški transseksualizam izražava se u potpunom odbacivanju njihovih bioloških spolnih karakteristika do počinjenja samoubojstva. U ovoj skupini razvija se teška transrodna disforija. Društveno i seksualno ponašanje slično je prethodnoj skupini. Za njih je, prema vitalnim pokazateljima, nužna kirurška korekcija spola, nakon čega slijedi hormonska terapija.

Razlika između vanjskih spolnih karakteristika (tijela) i unutarnje samosvijesti vlastitog roda također se naziva tjelesnom disforijom, koja je uglavnom povezana s željom za promjenom spola. Međutim, poremećaji raspoloženja mogu se pojaviti kod bilo kakvih manifestacija dysmorphophobia. Osoba može biti pretjerano zabrinuta za bilo koji dio svoga tijela, biti voljna promijeniti je, biti uznemirena do te mjere da je oslabljena sposobnost rada, briga o sebi i druge društvene odgovornosti. Takve se mentalne patologije javljaju jednako među muškarcima i ženama, manifestirajući se u adolescenciji ili adolescenciji, postoji rizik od počinjenja samoubojstva u pozadini nemogućnosti promjene zamišljenog defekta.

Drugi nastavak fizičke disforije je vrsta. Osoba je također nezadovoljna svojim tijelom, osjeća se da pripada drugoj vrsti stvorenja, ponekad mitskim - na primjer, zmaju, ponekad stvarnom, često predatoru - vuku, leopardu. Bolesnici osjećaju prisutnost fantomskih dijelova tijela (krila, šape, rep), uzrujani zbog nedostatka kose ili grive. Disforija vrsta u suštini uključuje spol: žena u muškom tijelu je poseban slučaj za nju. Ipak, ljudi s vrstom disforije svjesni su svog biološkog identiteta, iako to nisu zadovoljni čak ni do visine disforičnog poremećaja.

Predmenstrualna disforija

Izraženo redovito smanjenje raspoloženja, pojava potištenosti, razdražljivost doživljava oko četvrtina žena u kasnoj lutealnoj fazi (tjedan prije menstruacije), a nakon početka menstruacije ti simptomi nestaju i nestaju. Ne više od trećine ove skupine pacijenata doživljava predmenstrualni sindrom u vrlo teškom obliku. Moderna medicina ga smatra složenim psiho-neuroendokrinim poremećajem koji smanjuje kvalitetu života žene u određenim razdobljima.

Štoviše, nije ni potrebno promatrati simptome opisane ispod svakog menstrualnog ciklusa, međutim, većina njih mora biti popraćena s najmanje pet znakova. Među njima je obavezna prisutnost najmanje jedne od prve četiri.

Autoritativna organizacija kao što je Američka psihijatrijska udruga utvrdila je sljedeće glavne simptome:

• potisnuto tmurno raspoloženje, usmjeravanje pozornosti samo na negativne događaje, osjećaj beznađa ili vlastitog niskog značaja (“samo odustati”);
• tjeskoba, tjeskoba, povećana emocionalnost na granici stalnog napora;
• nestabilnost emocionalnog stanja: nagla suznost, preosjetljivost;
• izljeve ljutnje, zlih trikova, sukoba.

Osim toga, mogu se pojaviti dodatne pritužbe zbog nemogućnosti koncentracije na bilo koju aktivnost, raspršenu pažnju, nedostatak snage i energije, umor, stalnu želju da legne, promjenu navike apetita ili prehrane, poremećaje spavanja (poteškoće pri spavanju ili patološki pospanost), subjektivni osjećaj nemogućnost vođenja njihovih akcija, kretanje u situaciji, nedostatak kritike njihovih postupaka.

Očekuju se neki somatski simptomi: oticanje i / ili osjetljivost mliječnih žlijezda, bolovi u trbuhu, nadutost, migrena, artralgija, mijalgija, povećanje težine, oticanje ekstremiteta.

Čimbenici rizika za razvoj predmenstrualne disforije uključuju nasljednost (bliske patnje rodnica), pretilost, kronične somatske patologije, fizičko (seksualno) nasilje i depresivne epizode u povijesti.

Mehanizam razvoja predmenstrualnog sindroma i njegov najteži oblik, disforija, još uvijek je u fazi proučavanja.

Razlikuju se sljedeći oblici:

• neuropsihika, u kojoj prevladavaju afektivni simptomi, te u mladoj dobi - depresivne epizode, au zrelijim - teškim disforijama;
• Edem - ime govori sam za sebe, osim toga postoje slabost, razdražljivost, znojenje i svrbež kože;
• cephalgic - s prevladavanjem preosjetljivosti na zvukove (glavobolja), na mirise (mučnina, povraćanje, vrtoglavica), kardialgija, parestezije ekstremiteta, hiperhidroza;
• kriza - stanja panike ili simpatoadrenalni napadi (teži stadij dekompenziranih prva tri oblika);
• atipične - cikličke alergijske ili hipertermičke reakcije, neobuzdano povraćanje i druge.

Predmenstrualni disforični poremećaj sugerira odsutnost drugih mentalnih poremećaja (iako su mogli biti u prošlosti). Simptomi se trebaju pojaviti samo u kasnoj lutealnoj fazi i potpuno nestati nakon menstruacije.

Postkoitalna disforija

Ne samo žene, nego i muškarci suočavaju se s lošim raspoloženjem, osjećajem praznine i nezadovoljstva nakon seksa, čija se kvaliteta obično ne žali.

Izražava se na različite načine. Žene osjećaju tugu, neobjašnjivu čežnju, neke silovito plaču.

Muškarci žele ostati sami neko vrijeme, ne dirati, ne razgovarati s njima, inače - osjećaju jaku iritaciju. Ponekad tužno do suza i jači spol.

Studije i istraživanja pokazala su da oko petine stanovništva s vremena na vrijeme doživljava ovo stanje nakon seksa, a oko 4% muškaraca i žena stalno osjeća smanjenje raspoloženja.

Uzroci ovog fenomena su nepoznati, jedna od hipoteza sugerira da je depresivno raspoloženje nakon ljubavnih radosti povezano sa smanjenjem razine dopamina tijekom seksa. Tada tijelo vraća ravnotežu neko vrijeme, potrebno je od četvrt sata do tri sata, u kojima se očituje melankolija, nezadovoljstvo, suza, razdražljivost.

Provedene su i dvije studije koje ne isključuju nasljednu predispoziciju.

Preporuke stručnjaka za postkoitalnu disforiju su sljedeće. Ako vam pogoršanje raspoloženja nakon seksa ne smeta, onda možete nastaviti živjeti s njom. Ako vas to brine, kontaktirajte psihoterapeuta, u većini slučajeva on će biti u mogućnosti pomoći.

Možete kontaktirati seksologa, ponekad problem leži u području njegovih aktivnosti.

Međutim, ozbiljniji uzroci nisu isključeni - bolesti središnjeg živčanog sustava, endokrinih organa. Stoga treba obratiti pozornost na stanje vašeg zdravlja općenito i njegove promjene.

Disforija u epilepsiji

Emil Kraepelin istaknuo je da su povremene epizode disforike u epileptičarima najčešći mentalni poremećaj za ovu kategoriju pacijenata. Često su popraćeni sjajnim rafalima, iako se mogu pojaviti i bez njih.

Klasificirati takve povrede ovisno o vremenu njihovog pojavljivanja u odnosu na epileptički napad.

Prodromalna disforija prethodi napadu. Disforični poremećaj očituje se u depresivnom raspoloženju, tmini i razdražljivosti. Stanje se razvija unutar nekoliko sati, a ponekad čak i nekoliko dana prije epileptičnog napadaja, nakon čega se samostalno povlači. Rodbina pacijenta primjećuje da je raspoloženje pacijenta nakon napadaja značajno poboljšano. Istraživanja potvrđuju da se kod epileptika prodromalna disforija odlikuje izraženijim simptomima nego u interiktalnom razdoblju. To se objašnjava općenitošću neurobioloških procesa koji iniciraju disforičnu epizodu i napadaj, tj. Smanjeno raspoloženje je subklinička manifestacija povećane aktivnosti napadaja.

Postiktalna disforija (postepristnaya) - poremećaj djelovanja, koji traje od nekoliko sati do nekoliko dana. U izoliranom obliku gotovo se ne događa. Karakteristično je za bolesnike s interiktalnim epizodama disforije i epileptičkim napadajima s oslabljenom sviješću koja proizlazi iz fokusa u temporalnim režnjevima desne hemisfere. Posthumna disforija povezana je s neurobiološkim procesima koji inhibiraju aktivnost napadaja.

Interdikalne (interiktalne) disforične epizode su češće kratkotrajne (ne dulje od dva tri dana) i imaju tendenciju samo-obuzdavanja. Takva stanja karakteristična su za bolesnike s epilepsijom otpornom na terapiju, osobito s žarištima u temporalnoj regiji. Interiktalna disforija se razvija približno dvije ili više godina nakon početka bolesti. Njegove epizode su predstavljene različitim kombinacijama simptoma, čija se težina kod jednog pacijenta može razlikovati. U bolesnika s interiktalnom disforijom psihopatološki se simptomi povećavaju u kasnoj lutealnoj fazi. Upravo se taj oblik mentalnog poremećaja kod epileptika smatra ozbiljnim čimbenikom rizika za pokušaje samoubojstva i razvoj psihoze između napada.

Disforična depresija

Atipični oblik kroničnog poremećaja raspoloženja koji u većini slučajeva počinje u mladoj dobi kao reakcija na učinke trajnih negativnih čimbenika (psihološka i fizička nelagoda, teška bolest, uporaba tvari), promjene u uobičajenim uvjetima postojanja ili akutni stres.

Na pozadini depresivnog raspoloženja i pesimizma, pacijent nema psihomotornu retardaciju karakterističnu za klasičnu depresiju, međutim, povećana je iritabilnost, česti rafali negativnih emocija i agresivno ponašanje koje ne odgovaraju okolnostima jačine izraza.

Pacijentu se krive sitnice, nezadovoljne svime i svima - od poslužene večere do ponašanja doma, pa čak i prolaznika na ulici. Posebno je ljut i dovodi u stanje besnila izraz radosti i zadovoljstva na licima drugih, njihovim uspjesima i postignućima. Kako se usuđuju radovati kad se osjeća tako loše! Kod tipične depresije pacijentu nije stalo, on jednostavno ništa ne primjećuje.

U disforičnoj depresiji osoba često postaje inicijator svađa, skandala i svađa, a njegovu iritaciju karakterizira izrazita vrućina. U napadu bijesa on postaje opasan jer ne kontrolira svoje postupke.

Izvan izljeva bijesa pojavljuju se depresivne značajke - neaktivnost i pesimizam. Pacijentova se učinkovitost smanjuje, brzo se umara i stalno se osjeća prazno i preplavljeno. Protekle se godine doživljavaju kao neplodne, pacijent osjeća frustraciju i nezadovoljstvo postignutim, nezadovoljstvo samim sobom, ai budućnost u njegovoj percepciji također nije dobro za njega.

Započnite probleme sa spavanjem, s pritiskom, srcem. Osoba traži zaborav i pokušava se opustiti uz pomoć alkohola i droge, međutim, takve metode sve više pogoršavaju situaciju i prepune su protuzakonitih radnji i / ili pokušaja samoubojstva.

[22], [23], [24], [25]

Komplikacije i posljedice

Disforija disforija nesklad. Funkcionalno stanje nezadovoljstva koje se javlja kod zdravih ljudi je reverzibilno, obično kratko i nije opasno. Naravno, kada sumorno raspoloženje s razdražljivošću traje nekoliko sati, nitko neće imati vremena posavjetovati se s liječnikom.

Ali ako se takva stanja ponavljaju ili se odgađaju na vrijeme, utječu na aktivnost i radnu sposobnost, što otežava komunikaciju, trebate uvjeriti osobu da se pojavi liječniku. Disforija može biti uzrokovana medicinskim stanjem koje zahtijeva liječenje.

Dugotrajni patološki afektivni poremećaji bez odgovarajuće terapije dovode do neželjenih posljedica. Nedostatak proizvodne aktivnosti, sukoba i zlovolja može rezultirati gubitkom posla, obitelji i gubitkom društvenog statusa, što se često pogoršava antisocijalnim ponašanjem, nezakonitim radnjama ili odlukom da se završi životni vijek.

[26], [27], [28], [29], [30],

Dijagnostika disforii

Dysphoria se dijagnosticira tijekom razgovora s psihijatrom, koji će postaviti niz pitanja i, ako je potrebno, provesti test za disforiju s pacijentom. Ovisno o uzročnom faktoru koji je uzrokovao napad patološke tmine i razdražljivosti, bit će odabran predmet testiranja (test za psihopatiju, za spolnu disforiju, itd.).

Analize i instrumentalna dijagnostika mogu biti potrebne ako liječnik posumnja da uzrok disforije leži u kroničnom kršenju općeg zdravlja. U tom slučaju liječenje će obavljati stručnjaci odgovarajućeg profila.

[31]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se između bolesti koje su izazvale disforični poremećaj i njihove odsutnosti. Na primjer, osoba koja pati od rodne disforije, nezadovoljna svojim tijelom i koja zahtijeva operaciju promjene spola, prije svega mora biti mentalno zdrava. Shizofreničar koji sebe zamišlja kao transseksualca trebat će potpuno drugačiji tretman.

Disforija vrsta se razlikuje od likantropije, a žena koja se žali na predmenstrualni disforični poremećaj također ne bi trebala patiti od epilepsije ili shizofrenije. Postkoitalnoj disforiji dijagnosticiraju se i potpuno zdrave osobe.

U epileptičarima postoje disforija, pojedinci s organskim lezijama mozga kao posljedica bolesti, ozljeda, operacija, alkoholizma i ovisnosti o drogama. To je potrebno kako bi se odabrala prava taktika za liječenje mentalnih poremećaja.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Liječenje disforii

Kako se nositi s disforijom? To se stanje događa i prolazi iznenada, često u roku od nekoliko sati, čak iu epileptičarima. Ako je ovo jednokratna situacija, liječenje nije potrebno. Učestali ili produljeni napadi patološki depresivnih stanja s lako nastalim učinkom zahtijevaju dijagnozu i liječenje specijalista.

Ako je dijabetes ili disfunkcija štitnjače uzrok disforičnog poremećaja, endokrinolog će liječiti pacijenta i simptomi disforije će nestati ako se postigne kompenzirano stanje.

Standardi za liječenje poremećaja raspoloženja u bolesnika s epilepsijom još nisu razvijeni. Takvi se pacijenti liječe simptomatski. Ponekad je dovoljno ispraviti shemu antiepileptičke terapije, neki pacijenti, posebno s disforijom, prepisuju antiepileptičke lijekove u kombinaciji s antidepresivima.

U liječenju disforičnih poremećaja široko se primjenjuju psihoterapija, auto-trening, meditacija, vježbe disanja, yoga, qigong. Takva praksa dobro pomaže u slučajevima post-koitalne i post-stresne disforije, kada se poremećaj javlja kod osjetljive, međutim, praktički zdrave osobe.

Žene kojima je dijagnosticirana predmenstrualna disforija propisane su lijekovima za ublažavanje stanja i zaustavljanje prevladavajućih simptoma. Mogu biti analgetici, sedativi biljnog podrijetla, tablete za spavanje. U težim slučajevima može se propisati korekcija hormona na bazi progesterona. U slučajevima teških psihotičnih reakcija, liječnik može propisati antidepresive ili sredstva za smirenje.

Pravi transseksualci mogu se kirurški pomoći jedino u pozadini hormonske terapije. Barem je odabran takav put pomoći. Iako se sve više obavlja operacija promjene spola, daleko je od toga da se osoba nakon operacije nađe i da se riješi patnje. Čuje se sve više glasova znanstvenika u obrani mišljenja da kada duša i tijelo trpe, duša treba biti izliječena, a ne preoblikovanje tijela, kao što se to sada čini.

[38], [39], [40]

Prevencija

Sprečavanje pojave disforičnih poremećaja treba započeti i prije rođenja djeteta. Zdravi roditelji, normalna trudnoća i prirodni porod bez komplikacija ključni su za zdravo dijete koje treba odgajati zdravom i prijateljskom obitelji bez patoloških interakcija između članova, a potom i zdravog društva. Koliko je ovo realno? U najmanju ruku, morate se boriti za to.

U odrasloj dobi - jasni ciljevi i ciljevi, pozitivizam, sposobnost ne samo za rad, već i za opuštanje, predanost zdravom načinu života značajno smanjuje rizik od bolnih učinaka.

[41], [42], [43], [44]

Prognoza

Blagi oblici disforije često odlaze sami od sebe, a ponekad psihoterapeut može pomoći da se oslobodi stanja.

Ako je disforija otežana alkoholizmom ili ovisnošću o drogama, prognoza je manje ružičasta.

S razvojem ovog stanja na pozadini bolesti, prognoza u potpunosti ovisi o bolesti. Moderna medicina ima veliki arsenal sredstava pomoći u gotovo svim slučajevima disforičnog poremećaja.

[45], [46]