Dječji zubi: erupcija i njihov gubitak

Mliječni zubi izbacuju nakon poroda u određenom slijedu.

Zubi dolaze iz dvostrukog primordija: od epitela i temeljnog mesenchima. Emajl se razvija iz epitelnih oznaka i dentina iz mezenhima. Oblikovanje zuba počinje krajem drugog mjeseca intrauterinog razvoja. Nakon formiranja zubne ploče pojavljuju se izbočine, od kojih nastaju caklinske krune. Krunice dječjih zubi prvi (u 11. Tjednu), a kasnije i one trajne.

Isti zubi mlijeka na svakoj polovici vilice istječu istodobno. Donji zubi, u pravilu, izbacuju ranije od gornjih. Iznimka su samo bočni sjekutići - gornji zubi se pojavljuju pred nižim.

Faze formiranja mliječnog zuba

Zubi	Kalcifikacija		Uspostava, mjeseci		Fallout, godina
	Početak, mjeseci trudnoće	Kraj, mjeseci života	Gornja čeljust	Donja čeljust	Gornja čeljust	Donja čeljust
Rezači
Središnji	5	18-24	8/6	5-7	7-8	6-7
Lateralynыe	5	18-24	8-11	7-10	8-9	7-8
Očnjaci	6	30-36	16-20	16-20	11-12	11-12
Kutnjaci:
Prvi	5	24-30	10-16	10-16	10-11	10-12
Drugi	6	36	20-30	20-30	10-12	11-13

Uvjeti za erupciju mliječnih zubi (mjeseci) (prema S. Horowitz i E. Hixon, 1966)

čeljust	Zubi	Vrlo rano	Početno 10%	Uobičajeni 30%	Uobičajeni 50%	Kasnije 90%
Niže	Cutter središnji	4	5	6	7.8	11
Gornji	Cutter središnji	5	6	8	9.6	12
Gornji	Sadržaj hotela	6	7	10	11.5	15
Niže	Sadržaj hotela	6	7	11	12.4	18
Gornji	Molyar prvi	8	10	13	15.1	20
Niže	Molyar prvi	8	10	14	15.7	20
Niže	Podstanar	8	11	16	18.2	24
Gornji	Podstanar	8	11	17	18.3	24
Niže	Molar drugi	8	13	24	26,0	31
Gornji	Molar drugi	8	13	24	26.2	31

[1]

Zubi za bebe i formiranje ugriza

Postoje barem dva razdoblja u postojanju već uspostavljenog, to jest završenog, mliječnog ugriza. Prema AI Betelman, prvo razdoblje često se podudara s dobi 2 1 / 2-3 1/2 godina i karakterizira:

• zatvoriti stojeći zubi bez praznina između njih;
• odsutnost brisanja zuba;
• položaj distalnih površina gornje i donje denticije u jednoj frontalnoj ravnini;
• orthognathic ugriz.

Prvo razdoblje može se smatrati mladim, ili početnim, u biološkom postojanju mliječnog ugriza.

Drugi period je zadnji i dolazi u dobi od 3 do 6 do 6 godina. Karakterizira ga:

• pojava interdentalnih prostora ili udaljenosti, nazvanih diastema u stomatologiji (između sjekutića) ili tromima (između ostalih zuba); njihova širina na gornjoj čeljusti prirodno je veća nego na nižoj;
• jasni znakovi brisanja;
• neusklađenost u frontalnoj ravnini zuba donjih i gornjih redova;
• prijelaz ortognatske okluzije u ravnu liniju.

Razlike u svojstvima dvaju razdoblja također se mogu koristiti za prosudbu biološke dobi djece ranog i ranog doba. Drugi podrazdjeljak mliječnog ugriza ilustrira intenzivnu pripremu dentoalveolarnog kompleksa do erupcije trajnih ugriza zuba, čija je širina znatno veća od one zubi zapečenog mliječnog zuba. Pojava tri odražava stopu rasta čeljusti.

U analizi stanja mlijeka okluzije kod djece treba imati na umu da je nedostatak fiziološkog dijasteme i tri u dobi od 6 godina ukazuje na manjak rasta čeljusti i nespremnost za dijete do denticiji trajne denticije. U takvim slučajevima, dijete se savjetuje od pedijatrijskog ortodontista, u nekim slučajevima postoje naznake za brzu terapiju.

Pod fiziološkim uvjetima, brisanje dječjih zubi je jedna od manifestacija približavajuće promjene ugriza. To treba osigurati intenziviranjem korištenja zuba tijekom žvakanja. Da bi to učinili, djeci treba hraniti hranu kao što su sirovo povrće i voće, crni kruh itd.

Biološka uloga mliječnog ugriza je izuzetno visoka. Zahvaljujući ovoj srednjoj fazi denticije, postoji obilje mogućnosti za produženo modeliranje dentoalveolarnog sustava, artikulacijskog sustava i lubanje lica u cjelini. S pojavom mlijeka zuba prostora i fiksacija događa za naknadno trajnih zuba, aktivna uporaba mliječnih zubi kad žvakao daje poticaj rastu čeljusti, za maksimalnu proširenje druge Denticija koja mora nastati samo na određenim mjestima klijanja čeljusti i lubanje lica. Preranog gubitka mliječnog zuba ili njegovo uklanjanje pospješuje prerano erupcija stalni rast zubi desynchronization pojedinih dijelova čeljusti stvara nepovoljne uvjete za gorućih-susjeda, a time i pogoršanje uvjeta za njihov daljnji pravilan rad. Oblikovanje zvučne artikulacije i govora uglavnom ovisi o ugrijanju mlijeka. Uz neuspjeh malokluzije, reproduciranje 10-18 audio komponenti govora je poremećeno. Mliječni ugriz je od velike važnosti za razvoj osobnosti djeteta, njegovih lica. Potonji je u velikoj mjeri određen ulogom ugriza i žvakanja u razvoju tonusa i mase mišića lubanje lica i njegovog aparata ligamenta.

Razdoblje očuvanja mliječnih zuba i pojave trajnih zuba naziva se razdobljem zamjenskog ugriza. Kada mliječne zube mijenjate trajno (uklonjivi zagriz) nakon što se mliječni zub baci i prije izbijanja stalnog zuba, obično 3-4 mjeseca. Prvi stalni zubi izbacuju u dobi od oko 5 godina. Oni su obično prvi kutnjaci. Tada je slijed pojave trajnih zuba jednako kao i kod mliječnih proizvoda. Nakon promjene mliječnih zuba do stalnog u dobi od oko 11 godina postoje drugi molari. Treći kutnjaci ("zubi mudrosti") eruptiraju u dobi od 17-25 godina, a ponekad i kasnije. Kod djevojčica, zubalo se s nekim olovom u odnosu na dječake. Za približnu procjenu broja trajnih zuba, bez obzira na spol, možete koristiti formulu

X = 4n-20, gdje je X broj trajnih zubi; n je broj godina koje je završilo dijete.

Oblikovanje mliječnih i trajnih ugriza kod djece važan je pokazatelj razine biološke sazrijevanja djeteta. Stoga, pri procjeni biološke zrelosti djece, koristi se pojam "dentalna dob". Od posebne je važnosti definicija stomatološke dobi u procjeni stupnja zrelosti djece predškolskog i osnovnoškolskog doba, kada je teško koristiti druge kriterije.

Normalna sekvenca u erupciji trajnih zuba kod djece (ne R. Lo i R. Moyers, 1953)

Broj	Donja čeljust	Broj	Gornja čeljust
1	Prvi molar	2	Prvi molar
3	Središnji rezač	5	Središnji rezač
4	Bočna rezač	6	Bočna rezač
7	Podstanar	8	Prvi pretkutnjak
9	Prvi pretkutnjak	10	Drugi pretkutnjak
11	Drugi pretkutnjak	12	Podstanar
13	Drugi molar	14	Drugi molar

Procjena razine razvijenosti dobi prema "dentalnoj dobi". Broj trajnih zuba

Dob, godine	Pavle	Usporeni razvoj	Prosječna stopa razvoja	Ubrzani razvoj
5.5	Dječaci	0	0-3	Više od 3
	Djevojke	0	0-4	Više od 4
6	Dječaci	0	1-5	Više od 5
	Djevojke	0	1-6	Više od 6
6.5	Dječaci	0-2	3-8	Više od 8
	Djevojke	0-2	3-9	Više od 9
7	Dječaci	Manje od 5	5-10	Više od 10 godina
	Djevojke	Manje od 6 godina	6-11	Više od 11 godina
7.5	Dječaci	Manje od 8	8-12	Više od 12 godina
	Djevojke	Manje od 8	8-13	Više od 13 godina

Dobni obrasci zubiranja. Razvoj trajne ugrize formule u djece (trajno ugriza)

Dob, godine	Djevojke	Dječaci
6	61 16 61 16 621 126	6 6 61 16 621 126
7	621 126 621 126	621 126 621 126
8	621 126 65421 12456	621 126 6421 1246
9	64321 12346 654321 123456	64321 12346 654321 123456
10	654321 123456 7654321 1234567	654321 123456 654321 123456
11	7654321 1234567 7654321 1234567	7654321 1234567 7654321 1234567
12	7654321 1234567	7654321 1234567

[2],

Pregled mliječnih zubi

Prilikom ispitivanja dijela lica lubanje pridaje se pažnja osobitosti položaja gornje i donje čeljusti, osobitosti okluzije, broja zuba i njihovog stanja. Glavni patološki znakovi su promjene u ugrizi i zubi:

• hipo- ili oligodentium;
• prijevremena erupcija ili kašnjenje u zubima;
• izbočeni diastemi;
• displasija cakline, rani karijes;
• gornja i donja čeljust - gornja mikroganija, gornja protonacija; retrognatia, micrognathia ili agnathia lower (microgenia), niža prognathia.

Deformacija kostiju baze lubanje vodi do zapadanja mosta nosa i gihta, smanjenje poprečnih dimenzija gornje čeljusti formiranjem visokog gotičkog neba. Prednji dio gornje čeljusti izlazi naprijed, zatim se donja čeljust povlači, što se naziva prognatizam. Taj položaj čeljusti potom dovodi do stvaranja neispravnog ugriza.

Prilikom ispitivanja mliječnih zuba potrebno je odrediti njihov broj na gornjoj i donjoj čeljusti, omjeru mliječnih i trajnih zuba, njihovom obliku, smjeru rasta, cjelovitosti i boju emajla.

Prilikom ispitivanja možete se usredotočiti na neke od prepoznatljivih svojstava zuba mliječnih proizvoda i stalnog ugriza. Mliječni zubi obilježeni su sljedećim svojstvima:

• manje veličine;
• plavkasto-bijela boja (za trajnu - žućkastu boju);
• više vertikalnog rasporeda;
• oštro iskazan znak zakrivljenosti;
• jasna granica između krune i korijena sjekutića;
• brisanje površina za rezanje i žvakanje;
• nešto tresu.

Prilično velike teškoće nastaju kada pokušavaju razlučiti drugog kutnjaka prvog trajnog kutnjaka, međutim, razlika može olakšati razmatranje drugog mliječnih molara na petom i prvi stalni - šesti.

Približno broj obveznih dječjih zuba može se odrediti formulom n - 4, pri čemu je n dob djeteta u mjesecima. Nekonzistentnost vremena zubiranja, obično kašnjenja, najčešće je povezana s prehrambenim navikama, često s rakom.

Bolesti stalnih i mliječnih zuba

Preuranjena denticija zuba ili njihova prisutnost već od rođenja mnogo je manje uobičajena i nije dijagnostički znak bolesti. Do malformacije uključuju dopunski mlijeka zube (izgleda extra zubi), prirođenih odsustvo, pogrešan smjer rasta (zubi se mogu izbaciti iz zubnog luka, okrećući se oko svoje osi znatno razlikuje). Ispupčena maksilarni sjekutić s semilunar utor oštrice rezača (getchinsonovskie) jedan od značajki prirođenih sifilisa.

Neke bolesti, popraćene kršenjem metabolizma minerala i bjelančevina koje dijete prenosi tijekom razdoblja kalcifikacije zuba, mogu dovesti do hipoplazije cakline. Mliječni zubi u tom slučaju gube prirodni sjaj i prekriveni su depresijama različitih veličina i oblika. Neobična boja cakline (žuta, smeđa, ružičasta, jantarna) može biti posljedica nasljednih bolesti ili komplikacija liječenja.

Česta bolest dječjih zuba je karijes, što ima značajan utjecaj na zdravlje djeteta. Potvrđena je važnost loše higijene zuba i nedostataka prehrane u podrijetlu ranog i naprednog karijesa kod djece.

Glavni etiološki čimbenik u karijesa je interakcija između ugljikohidrata hrane i bakterija u usnoj šupljini, u prvom redu se nalazi na površini zubne cakline Streptococcus mutans. Organske kiseline koje proizlaze iz mikroorganizama hrane ugljikohidrata fermentacije, deponiran na površinu zuba ili međuzupčastih razmaka, demineraliziranu zubnu caklinu čine duboko zubne strukture dostupan mikrobni-upale uz tvorbu šupljina, uništavanje pulpe, a može biti i prodrijeti u alveolarnom dijela kosti s formiranjem apscesa. Karijes mliječnog zuba izrazito negativno odražava se u formiranju trajnog ugriza. Višestruki karijes dječjih zuba predstavlja vrlo značajan rizik za formiranje i trajno funkcioniranje trajnih zuba. Osim toga, i akumulacije aktivnog virulentni bakterijske žarišta karijesa može dovesti do infekcije limfnih srčane membrane i naprave ventila. I ograničavajući fokalne infekcije karijesa izvor bakterija senzibilizacije, što rezultira pojavom reumatski postupka, sustav vasku- LTL, glomerulonefritis i druge potencijalno ozbiljne bolesti.

Razlikovati neke posebne oblike karijesa kod djece, koji proizlaze iz sličnih mehanizama, ali ojačani zbog posebnih okolnosti. To uključuje karijes i često izmijenjen ugriz djece koja su imala nekontrolirano hranjenje sa slatkim smjesama, sokovima ili čajem. Često je to samo bočica (rog s pacifier), prepuštena djetetu tijekom noći ili dnevnog sna. Ovdje se konstantno curenje slatke smjese u bilo koji dio usne šupljine aktivira mala aktivnost lučenja sline i gutanja u snu. To dovodi do lokalnih lezija zuba, češće sjekutića gornje čeljusti, za isti bakterijski-kiselinski mehanizam. Posebna i često ozbiljna klinička slika karijesa može se opaziti kod djece s gastroezofagealnim refluksa ili jednostavno uobičajenim regurgitiranjem. Gutanje zakiseljenog sadržaja želuca u usnu šupljinu može dovesti do nezavisne razgradnje kiseline cakline koja se kasnije složi djelovanjem bakterija.

Prevencija ranog karijesa dječjih zuba je cijelo poglavlje preventivne pedijatrije. To uključuje praćenje prehrane trudnice u razdoblju polaganja zuba. Postoje preporuke za dodatno unošenje fluorida u prehranu djeteta s početkom u dobi od 6 mjeseci.

Dijagram dnevne doze fluorida (mg), ovisno o sadržaju fluorida u pitkoj vodi i dobi djece (preporuke Američke akademije pedijatrije)

Godine	Koncentracija fluora u vodi
	Manje od 0,3	0,3-0,6	Više od 0,6
6 mjeseci - 3 godine	0.25	0	0
3-6 godina	0.5	0.25	0
6-16 godina	1.0	0.5	0

Široki promicanja i korištenja fluorida zubne paste za sprečavanje karijesa kod djece ima negativan losledstviya - nedostatak rigorozne tehnike zubi čišćenje, okus tjestenine stvoriti uvjete za čestim uzimanjem malih količina njezina djeca. Ta je količina sasvim dovoljna za široko rasprostranjen fluorosis posljednjih godina - toksični višak fluora, čija je glavna negativna manifestacija zakočenje zuba. Stoga je za dojenčad racionalnije koristiti zubne paste koje ne sadrže fluorid.

Sprječavanje karijesa u djece nije ograničeno na ravnotežu fluorida i kalcija. To uključuje načela pune snage ravnotežu u širokom rasponu od vitamina i soli, restrikcije jednostavnih ugljikohidrata s visokim noncariogenicity (saharoza), korištenje voćnih sokova uz dodatak vode, ograničavanje gazirano piće, dijeta obogaćena složenih ugljikohidrata, kao i odgovarajuću mehaničku opterećenje na čeljusti.

Uobičajene bolesti zubnog mesa i zubi su gingivitis i parodontitis. Prva su gotovo u cijelosti posljedica akumulacije u usnoj šupljini racija, koja se sastoji od komada hrane i bakterija, s lošom skrbi usne šupljine. Klinički, ovo se izražava crvenim sluznicom na rubovima desni i oticanje interdentalnog papila. Alveolarne strukture kostiju nikada nisu uključene u proces.

Parodontitis prepoznaje sudjelovanje struktura vezivnog tkiva (ligamenta) i kosti susjedne zubu u infektivnom procesu. Taj proces uvijek dovodi do nepovratnih promjena s uništenjem tkiva. U ovom slučaju bitna je uloga anaerobnih streptokoka i aktinomiceta. Budući da se uništavanje kosti obično javlja ispod ruba gume, potrebno je koristiti roentgenološko ispitivanje čeljusti u osumnjičenom području lezije za dijagnozu.

Preranog gubitka mliječnih zuba može doći zbog različitih, ali uvijek ozbiljnih razloga. Oni uključuju trovanje sol ili živine pare, zračenje tumora, teške, acatalasemia hypophosphatasia, dijabetes, leukemiju, bolešću imunodeficijencije stanja. Mliječni zubi mogu pasti na skorbut (hipovitaminoza C).

[3], [4], [5]