Električni udar za djecu

Visokonaponska električna struja uzrokuje teška toplinska oštećenja, uključujući ugljenisanje (površinske opekline, rane na ulaznim i izlaznim mjestima struje, opeklinski lukovi). Pri izlaganju niskonaponskoj struji dolazi do razvoja srčanih aritmija, primarnog i sekundarnog respiratornog zastoja, poremećaja svijesti, parestezije i paralize. Smrt od električne traume nastupa zbog mehaničke asfiksije, srčane disfunkcije, šoka, često bez vanjskih znakova opekline. Posebnosti kliničke smrti od električne traume kod djece uključuju njezino produljenje na 8-10 minuta, što omogućuje povećanje učinkovitosti kardiopulmonalne reanimacije.

Pri prolasku električne struje kroz mozak može nastupiti trenutna smrt zbog blokade centara koji reguliraju funkcije vitalnih organa i sustava, mogu se javiti srčana aritmija, ventrikularna fibrilacija, akutno zatajenje jetre, laringospazam, bronhospazam, paraliza dijafragme, paraliza respiratornih mišića i akutno zatajenje bubrega. Oštećenje skeletnih mišića i krvnih žila električnom strujom popraćeno je jakim sindromom boli, zatajenjem bubrega, kolapsom. Električna trauma može uzrokovati različite neurološke poremećaje: opće cerebralne (koma, napadaji) i/ili fokalne poremećaje (pareza udova, epilepsija), kao i oštećenje leđne moždine i neuropsihijatrijske poremećaje.

Izmjenični udar uzrokuje teže posljedice od istosmjernog udara.

Postoje četiri stupnja težine električnih ozljeda:

• Kod električne ozljede prvog stupnja dijete je pri svijesti, uzbuđeno ili omamljeno. Karakteristične su tonička kontrakcija mišića zahvaćenog uda, bol u području opekline, tahipneja i tahikardija, blijeda koža.
• Kod drugog stupnja razvija se jak bolni sindrom do šoka, svijest može biti odsutna. Mogući su razni poremećaji srčanog ritma, konvulzije i razvoj respiratornog zatajenja. Opekline su opsežnije i dublje.
• Treći stadij karakterizira razvoj kome, poremećaja srčanog ritma, šoka, akutnog respiratornog zatajenja i laringospazma.
• U četvrtoj fazi dolazi do kliničke smrti zbog ventrikularne fibrilacije.

Hitna medicinska pomoć kod električnog udara kod djece

Potrebno je zaustaviti kontakt s izvorom električne struje, žice se uklanjaju drvenim, plastičnim i gumenim predmetima. Zatim se dijete položi vodoravno, oslobađajući prsa od odjeće.

• U slučaju kliničke smrti provodi se kardiopulmonalna reanimacija, uključujući električnu defibrilaciju i umjetnu ventilaciju. Prilikom izvođenja defibrilacije u djece koristi se pražnjenje od 4 J na 1 kg tjelesne težine.
• U slučaju blage ozljede, djetetu se propisuje sedativni tretman i ublažavanje boli analgeticima.
• Ako simptomi bronhospazma potraju, koristite ipratropij bromid (za djecu od 2-6 godina u dozi od 20 mcg, 6-12 godina - 40 mcg, stariju od 12 godina - 80 mcg), ipratropij bromid + fenoterol (berodual) u nebulizatoru (za djecu mlađu od 6 godina - 10 kapi, 6-12 godina - 20 kapi, stariju od 12 godina - 20-40 kapi) ili salbutamol (100-200 mcg) u obliku inhalacija.
• U slučaju sindroma boli primjenjuje se 50%-tna otopina metamizol natrija (analgin) 10 mg/kg, 1-2%-tna otopina trimeperidina (promedol) ili omnopon 0,1 ml po godini života.
• U slučaju konvulzivnog sindroma preporučuje se primjena diazepama (seduxena) 0,3-0,5 mg/kg ili midazolama 0,1-0,15 mg/kg intramuskularno, prednizolona - 2-5 mg/kg intravenski, intramuskularno.
• Ako se razvije šok, kateterizira se vena, primjenjuje se infuzijska terapija kristaloidima i koloidima brzinom od 15-20 ml/(kg h), potpomognuto disanje, prate se vitalni znakovi i liječe se popratne srčane aritmije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]