Epicistostomija

Epicistostomija je kirurški stvoren otvor ili umjetni izlaz (stoma) u stijenci mjehura koji se spaja s vanjskim dijelom tijela kroz trbušnu stijenku. Ovaj se postupak može izvesti u kirurške svrhe i obično se koristi kada je normalan put izlučivanja urina kroz uretru blokiran ili nefunkcionalan.

Epicistostomija može biti potrebna raznim pacijentima, uključujući:

1. Osobe s kongenitalnim abnormalnostima mokraćnog sustava: Neka se djeca mogu roditi s abnormalnostima mokraćnog sustava koje onemogućuju normalno mokrenje kroz uretru. U takvim slučajevima može se stvoriti epicistostomija.
2. Pacijenti s uretralnom opstrukcijom: Ako pacijent ima suženje (strikturu) uretre koje se ne može liječiti lijekovima ili kirurškim zahvatom, epicistostomija se može koristiti za zaobilaženje ovog problema.
3. Osobe s određenim zdravstvenim stanjima: Neka medicinska stanja, poput određenih vrsta raka mokraćnog mjehura ili postoperativnih komplikacija, također mogu zahtijevati epicistostomiju radi olakšavanja mokrenja.

Epicistostomija može zahtijevati njegu i specifične vještine njege, uključujući redovito pražnjenje mjehura i osiguravanje higijene područja periostome. Osobe s epicistostomijom obično su obučene za njegu od strane specijalizirane medicinske službe.

Indikacije za postupak

Epicistostomija (umjetni otvor u stijenci mjehura spojen s vanjskim dijelom tijela kroz trbušnu stijenku) može se propisati u sljedećim slučajevima:

1. Uretralna opstrukcija: Epicistostomija se može napraviti ako pacijent ima suženje uretre (strikturu) koje otežava ili onemogućuje normalno mokrenje kroz uretru. To može biti uzrokovano raznim razlozima, uključujući medicinske abnormalnosti, ozljedu, infekciju ili rak mokraćnog mjehura.
2. Kirurške intervencije: Nakon određenih kirurških zahvata, poput uklanjanja mjehura (cistektomije), pacijentima može biti potrebna epicistostomija za privremeno ili trajno preusmjeravanje urina.
3. Njega mjehura: Nekim pacijentima može se propisati epicistostomija za njegu mjehura u slučaju disfunkcije mjehura ili drugih medicinskih stanja koja onemogućuju normalno mokrenje.
4. Kongenitalne anomalije mokraćnog sustava: Djeca s kongenitalnim anomalijama mokraćnog sustava koje otežavaju mokrenje kroz uretru mogu zahtijevati epicistostomiju.
5. Pacijenti s ograničenom pokretljivošću ili nedovoljnom sposobnošću kontrole mokrenja: Epicistostomija može olakšati mokrenje pacijentima s ograničenom pokretljivošću ili pokretljivošću.

Tehnika epicistostomija

Pregled tehnike ove operacije:

1. Priprema pacijenta: Pacijent će obično biti podvrgnut anesteziji (lokalnoj ili općoj) kako bi se umrtvilo operacijsko područje i spriječila bol. Pacijent se također može pripremiti za operaciju, uključujući post preko noći i davanje intravenskih tekućina.
2. Pozicioniranje: Pacijent će biti postavljen u ispravan položaj za pristup mjehuru. To može uključivati ležanje na operacijskom stolu s podignutim nogama i razmaknutim kukovima.
3. Pristup mjehuru i identifikacija: Kirurg će napraviti rez na prednjoj trbušnoj stijenci i pažljivo identificirati mjehur.
4. Stvaranje epicistostomije: Kirurški instrument će se koristiti za stvaranje otvora u mjehuru. Obično je oblikovan tako da mokrenje može biti kontrolirano i ugodno za pacijenta.
5. Fiksacija epicistostomije: Epicistostomija se fiksira na prednji trbušni zid kako bi se spriječilo njezino zatvaranje. To se može učiniti posebnim šavovima ili drugim fiksacijskim uređajima.
6. Završetak operacije: Kirurg će zatvoriti pristup mjehuru i obnoviti normalne slojeve trbušne stijenke.
7. Rana postoperativna njega: Nakon operacije, pacijentu se mogu dati antibiotici i drugi lijekovi kako bi se spriječile infekcije i omogućilo normalno zacjeljivanje. Pacijentu se također mogu dati upute o njezi epicistostome i prikupljanju urina.
8. Dugotrajna njega: Pacijentima s epicistostomijom može biti potrebna kontinuirana njega kako bi se održala higijena i spriječile komplikacije.

Važno je napomenuti da je epicistostomija složen kirurški zahvat i da je trebaju izvoditi iskusni kirurzi u specijaliziranoj klinici.

Komplikacije nakon postupka

Komplikacije nakon stvaranja epicistostomije mogu uključivati:

1. Infekcija: Epicistostomija može postati izvor infekcije ako se ne održava odgovarajuća higijena. Infekcija može dovesti do upale i nelagode.
2. Promjene oko stome: Koža oko epicistostome može postati iritirana, upaljena ili čak uništena zbog stalne izloženosti urinu i urinarnim produktima.
3. Prolaps stome: U nekim slučajevima stoma može stršiti iz prednjeg trbušnog zida (prolaps). To može dovesti do boli, nelagode i oštećene funkcije stome.
4. Stomaobstrukcija: Stoma može biti začepljena, što rezultira nemogućnošću normalnog otjecanja urina. To može zahtijevati hitnu medicinsku intervenciju.
5. Psihološki aspekti: Kirurško stvaranje stome može utjecati na psihičko stanje pacijenta uzrokujući stres, depresiju ili anksioznost.
6. Reakcije na materijale za stomu: Neki pacijenti mogu imati alergijske reakcije na materijale korištene za stomu ili fiksaciju.
7. Problemi s prilagodbom: Nekim pacijentima može biti teško brinuti se ili se prilagoditi novoj stvarnosti života s epicistostomom.

Neuspjeh epicistostomije

Znači da epicistostomija, umjetni otvor između mjehura i prednjeg trbušnog zida, ne ispunjava svoju funkciju ispravno, odnosno ne omogućuje vam kontrolu mokrenja ili održavanje suhoće.

Ovo stanje može imati različite uzroke i komplikacije, uključujući:

1. Infekcije: Infekcije oko epicistostomije ili unutar mjehura mogu uzrokovati upalu i zatajenje.
2. Suženje ili začepljenje epicistostomije: Sužavanje ili začepljenje mjehura u blizini epicistostomije može spriječiti normalno mokrenje.
3. Nedostatak kontrole mokrenja: Neki pacijenti mogu imati poteškoća s kontrolom mokrenja putem epicistostomije, što može rezultirati neželjenim mokrenjem.
4. Dislokacija ili kolaps epicistoma: Sam epicistom može biti dislociran ili kolapsiran, što ga čini neučinkovitim.
5. Problemi s fiksacijom: Ako epicistostomija nije sigurno fiksirana na prednji trbušni zid, može postati nestabilna.

Liječenje neuspjeha epicistoma ovisi o uzroku i karakteristikama epicistoma. To može uključivati korekciju kirurškog epicistoma, liječenje infekcija, redovitu procjenu i njegu te konzultacije s medicinskim specijalistima poput urologa i kirurga. Pacijentima s neuspjehom epicistoma mogu biti potrebne redovite medicinske procjene i njega epicistoma kako bi se osiguralo da ispravno funkcionira i da je ugodan za pacijenta.

Njega nakon postupka

Briga o epicistostomi zahtijeva posebnu pažnju i vještinu. Evo nekoliko osnovnih koraka njege:

1. Higijena: Glavno pravilo njege je održavanje apsolutne čistoće. Redovito perite ruke prije i poslije kontakta s epicistostomom.
2. Održavanje vrećice za skupljanje urina: Ako se koristi vrećica za skupljanje urina, provjerite je li pravilno postavljena i sigurno pričvršćena na epicistostomu. Vrećica treba biti prazna i čista.
3. Zamjena vrećice: Ovisno o veličini vrećice i individualnim potrebama, vrećica za skupljanje urina mijenja se u prosjeku svakih 1-3 dana ili po potrebi.
4. Pražnjenje mjehura: Važno je isprazniti mjehur prema preporuci liječnika. To može zahtijevati upotrebu katetera ili drugih posebnih uređaja.
5. Praćenje područja epicistostomije: Redovito pregledavajte područje epicistostomije (područje gdje se epicistostomija spaja s kožom) na znakove upale, iritacije, crvenila ili čireva. Ako primijetite bilo kakve promjene, obavijestite svog liječnika.
6. Izbor specijaliziranih proizvoda: Možda će vam trebati posebni medicinski uređaji poput zaštitne kreme ili flastera kako biste spriječili iritaciju kože oko epicistostomije.
7. Slijeđenje preporuka liječnika: Vaš liječnik ili medicinska sestra mogu vam dati specifične upute za njegu epicistostomije i važno je slijediti njihove preporuke.
8. Posjetite specijalista: Ako imate bilo kakvih problema, uključujući upalu, bol, krvarenje ili poteškoće s epicistostomijom, obratite se svom liječniku ili zdravstvenom djelatniku.

Briga za epicistostomiju može biti složena, a edukacija i podrška medicinskih sestara su vrlo važni. Važno je održavati higijenu i slijediti upute liječnika kako bi se spriječile komplikacije i osigurala udobnost.

Uklanjanje epicistostomije

Može biti potrebna iz raznih razloga, na primjer ako je bila privremena i više nije potrebna ili ako se pojave komplikacije koje zahtijevaju njezino uklanjanje. Postupak uklanjanja epicistostome obično izvodi kirurg ili urolog i može se odvijati na sljedeći način:

1. Priprema: Pacijent se priprema prije postupka, uključujući procjenu općeg stanja i zdravstvenih problema, kao i pretrage krvi i urina.
2. Anestezija: Uklanjanje epicistostomije može zahtijevati lokalnu ili opću anesteziju, ovisno o specifičnoj situaciji i željama pacijenta.
3. Kirurško uklanjanje: Kirurg ili urolog pravi mali rez na području gdje se nalazi epicistostomija. Stoma se zatim uklanja i kirurg dovršava postupak. Ponekad mogu biti potrebne dodatne kirurške intervencije, na primjer za vraćanje mokraćne funkcije.
4. Zatvaranje rane: Nakon uklanjanja stome, kirurg zatvara ranu šavovima ili tkivnim ljepilom. To pomaže u vraćanju integriteta kože i sprječava infekciju.
5. Postoperativna njega: Pacijentu se mogu dati upute o tome kako se brinuti za operirano područje, uključujući lokalnu njegu rane, antiseptičku obradu i druge mjere za sprječavanje komplikacija.
6. Kontrolni pregledi: Nakon operacije, pacijent može imati kontrolne preglede kod liječnika radi procjene zacjeljivanja i općeg stanja.

Oporavak od uklanjanja epicistostome može potrajati neko vrijeme i ovisi o pojedinom pacijentu i prirodi kirurškog zahvata. Pacijentima se obično savjetuje da slijede upute svog liječnika i da ih se redovito prati kako bi se procijenilo zacjeljivanje i obnovila normalna urinarna funkcija.