Eritrazma kod žena i muškaraca

Eritrazma je kronična kožna bolest koju karakteriziraju mrlje na koži, obično u naborima poput pazuha, između prstiju, ispod grudi, u području prepona i između stražnjice. Bolest se obično pojavljuje kao crvene ili smeđe mrlje koje mogu jako svrbjeti i ljuštiti se. [ 1 ]

Epidemiologija

Eritrazma je prilično česta dermatološka bolest, posebno u toplim i vlažnim klimama. Ova se bolest najčešće javlja kod odraslih i starijih osoba. [ 2 ] Nekoliko čimbenika povezanih s epidemiologijom ove bolesti uključuje:

1. Klimatski uvjeti: Eritrazma je češća u toplim i vlažnim klimama, gdje znoj i vlaga mogu pospješiti rast bakterije Corynebacterium minutissimum.
2. Spol i dob: Muškarci i žene mogu biti pogođeni, ali je češća kod odraslih muškaraca i starijih osoba.
3. Higijena: Loša higijena, posebno u naborima kože, može doprinijeti razvoju eritrazme.
4. Čimbenici rizika: Čimbenici rizika poput pretilosti, dijabetesa i oslabljenog imunološkog sustava mogu povećati vjerojatnost razvoja ove bolesti.
5. Trauma i trenje: Ponavljano trenje kože ili trauma na određenim područjima mogu potaknuti infekciju bakterijom Corynebacterium minutissimum.

Uzroci eritrazme

Eritrazmu uzrokuje bakterija Corynebacterium minutissimum. Ova bakterija je normalna komponenta mikroflore ljudske kože i obično ne uzrokuje bolest. Međutim, pod određenim uvjetima i faktorima rizika može se razmnožiti i uzrokovati eritrazmu. Glavni uzroci i faktori rizika koji doprinose razvoju ove bolesti uključuju:

1. Toplina i vlažnost: Eritrazma je najčešća u toplim i vlažnim klimama ili tamo gdje je koža izložena dugotrajnom znojenju.
2. Loša higijena: Loša higijena, posebno u naborima kože, može pospješiti rast bakterija.
3. Pretilost: Prekomjerna težina može stvoriti povoljno okruženje za razvoj eritrazme u kožnim naborima.
4. Dijabetes: Osobe s dijabetesom imaju povećan rizik od razvoja eritrazme.
5. Dob: Bolest je češća kod odraslih i starijih osoba.
6. Slab imunološki sustav: Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, poput onih s drugim zdravstvenim stanjima ili koje uzimaju određene lijekove, mogu imati veći rizik od razvoja eritrazme.
7. Trauma i trenje: Ponavljano trenje kože ili trauma na određenim područjima mogu doprinijeti razvoju infekcije bakterijom Corynebacterium minutissimum.

Ovi čimbenici mogu povećati vjerojatnost razvoja bolesti, ali pod određenim uvjetima i čak bez prisutnosti čimbenika rizika, bakterija Corynebacterium minutissimum može uzrokovati bolest. [ 3 ]

Patogeneza

Patogeneza eritrazme povezana je s bakterijom Corynebacterium minutissimum, koja igra ključnu ulogu u razvoju ove bolesti. Evo glavnih koraka u patogenezi eritrazme:

1. Kolonizacija kože: Bakterija Corynebacterium minutissimum kolonizira gornji sloj kože, posebno u područjima s visokom vlagom i toplinom, kao što su između prstiju, ispod grudi, u naborima trbuha i unutarnjoj strani bedara.
2. Oslobađanje toksina: Bakterije proizvode različite toksine i faktore patogenosti koji uzrokuju iritaciju i upalu kože.
3. Razvoj simptoma: Kao rezultat toksina i bakterijske aktivnosti, na koži se razvijaju simptomi eritrazme. To može uključivati pojavu karakterističnih mrlja, obično ružičaste ili crvene boje, s izraženim rubovima.
4. Širenje: Ako se liječenje ne započne, infekcija se može proširiti i pogoršati, zahvaćajući velika područja kože.

Patogeneza je povezana s mikrobiološkim i imunološkim procesima u koži. Bakterije Corynebacterium minutissimum stvaraju uvjete za upalu i promjene na koži koje dovode do karakterističnih simptoma ove bolesti. [ 4 ]

Simptomi eritrazme

1. Kožne mrlje: Jedan od najkarakterističnijih znakova eritrazme su kožne mrlje. Obično su ružičaste ili crvene boje i mogu biti male ili velike ovisno o opsegu lezije.
2. Dobro definirane granice: Mjere obično imaju dobro definirane granice, što razlikuje eritrazmu od drugih kožnih bolesti.
3. Ljuštenje: Koža se može ljuštiti na zahvaćenim područjima.
4. Svrbež: Neki pacijenti mogu osjetiti svrbež i nelagodu na zahvaćenom području kože.
5. Lokalizacija: Eritrazma se najčešće nalazi u kožnim naborima kao što su između prstiju, u pazusima, ispod grudi, u trbušnim naborima, unutarnjoj strani bedara i području prepona. Međutim, može se pojaviti i na drugim područjima kože. [ 5 ], [ 6 ]
6. Odsutnost bula: Važan znak je odsutnost mjehura ili plikova, koji su karakteristični za druge kožne bolesti poput seboroičnog dermatitisa ili psorijaze.
7. Nema vanjske kraste: Za razliku od gljivičnih infekcija, eritrazmu ne prati stvaranje vanjske kraste.

Obrasci

Postoji nekoliko oblika ove bolesti:

1. Plosnata eritrazma: Ovaj oblik eritrazme pojavljuje se kao ravne, ružičaste ili crvene mrlje na koži koje obično imaju dobro definirane rubove. Mogu biti male ili se proširiti na velike površine kože. Plosnata eritrazma često se javlja na područjima gdje se kožni nabori dodiruju, kao što je između prstiju, u pazusima, ispod grudi i u trbušnim naborima.
2. Ožiljna eritrazma: U ovom obliku bolesti, pigmentacija kože postaje intenzivnija, a mrlje mogu postati smeđe. Ožiljna eritrazma može se razviti nakon neuspjelih pokušaja liječenja ili kada se bolest ponovi.
3. Eritrazma nabora: Ovaj oblik karakteriziraju kožni nabori poput onih između stražnjice, ispod pazuha i u području prepona. Simptomi uključuju svrbež, peckanje i crvenilo kože.
4. Eritrazma stopala: Lezije na području stopala, posebno između prstiju, mogu se nazvati i "eritrazma stopala". Može biti simptom eritrazme.

Potvrdu oblika eritrazme i propisivanje liječenja treba napraviti dermatolog na temelju kliničke slike i dijagnostičkih rezultata.

Komplikacije i posljedice

Eritrazma obično nije ozbiljno stanje i rijetko dovodi do komplikacija. Međutim, ako se ne liječi, može uzrokovati sljedeće probleme ili komplikacije:

1. Širenje infekcije: Ako se liječenje ne započne, infekcija se može proširiti na druga područja kože i postati raširena.
2. Recidiv: Eritrazma se može vratiti nakon liječenja, osobito ako se ne pridržavaju preventivnih i higijenskih mjera.
3. Svrbež i nelagoda: Svrbež, iritacija i nelagoda mogu pratiti eritrazmu i mogu dovesti do nelagode.
4. Samoinfekcija: Prekomjerno češanje zahvaćenih područja kože može dovesti do samoinfekcija i pogoršati stanje.
5. Socijalni i psihološki aspekti: U slučaju vidljivih osipa na izloženoj koži, eritrazma može utjecati na samopoštovanje pacijenta i psihosocijalnu dobrobit.

Dijagnostika eritrazme

Dijagnoza eritrazme temelji se na kliničkim znakovima i može uključivati sljedeće korake:

1. Fizički pregled: Liječnik pregledava zahvaćena područja kože. Eritrazma obično ima karakteristične simptome poput crvenih mrlja s jasnim rubovima i ljuštenjem.
2. Intervju i anamneza: Liječnik može postavljati pitanja o simptomima, koliko dugo su prisutni, mjestu osipa i drugim čimbenicima koji bi mogli pomoći u postavljanju dijagnoze.
3. Laboratorijski testovi: Ponekad može biti potrebno uzeti uzorke kože s zahvaćenih područja za laboratorijske testove poput mikroskopije. To može pomoći u isključivanju drugih kožnih bolesti sa sličnim simptomima.
4. Dermatoskopija: Ova metoda se koristi za detaljniji pregled zahvaćene kože pomoću posebnog uređaja koji se naziva dermatoskop. Može vam pomoći da vidite dodatne detalje i značajke zahvaćene kože.

Važno je posjetiti kvalificiranog dermatologa kako bi se potvrdila dijagnoza i odabrao najbolji način liječenja.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza eritrazme provodi se kako bi se isključila druga stanja kože sa sličnim simptomima. Evo nekoliko stanja koja mogu imati slične simptome i zahtijevaju diferencijaciju:

1. Psorijaza: Psorijatični osip može biti i crven i ljuskav. Međutim, obično ima izraženije papule i platizmalna područja.
2. Dermatofitoze: Gljivične infekcije poput dermatofitoze mogu uzrokovati kožne osipe koji mogu nalikovati eritrazmi. Testovi kulture mogu pomoći u dijagnozi.
3. Pioderma: Infekcije kože uzrokovane bakterijskim patogenima poput stafilokoka ili streptokoka mogu imati slične simptome.
4. Alergijski kontaktni dermatitis: Kontakt s iritansima, poput kemikalija ili alergena, može uzrokovati slične simptome. Za dijagnozu ove vrste dermatitisa potrebno je testiranje na alergije.
5. Ekcem: Atopijski ekcem također može rezultirati crvenim, upaljenim područjima kože s ljuštenjem i svrbežom.

Liječenje eritrazme

Liječenje eritrazme obično uključuje upotrebu antimikrobnih lijekova i dobre higijenske prakse. Evo osnovnih koraka za liječenje eritrazme:

1. Antimikrobni lijekovi: Eritrazmu uzrokuje bakterija Corynebacterium minutissimum. Za liječenje se obično propisuju antimikrobni lijekovi. Evo nekih antibiotika koji se mogu koristiti za ovo stanje:

• Eritromicin: Ovo je jedan od najčešće korištenih antibiotika u liječenju eritrazme. Može se primjenjivati u obliku topikalnih krema ili gelova, kao i u obliku oralnih (gutajućih) pripravaka.
• Klaritromicin: Ovaj antibiotik je također učinkovit protiv bakterija koje uzrokuju eritrazmu.
• Azitromicin: Ovaj antibiotik ima dugotrajan učinak i može se koristiti u tijeku liječenja.

Kako biste odredili najprikladniji antibiotik i režim liječenja, trebali biste se obratiti liječniku koji će dijagnosticirati i propisati odgovarajući antibiotik prema vrsti infekcije i individualnim karakteristikama pacijenta. [ 7 ]

1. Potporne mjere: Uz upotrebu antimikrobnih sredstava, važno je slijediti sljedeće mjere:

• Redovito perite zahvaćena područja kože blagim sapunom.
• Temeljito obrišite kožu nakon tuširanja ili kupanja.
• Izbjegavajte trljanje kože i trljajte mekim ručnikom.
• Izbjegavajte usku i sintetičku odjeću, prednost se daje pamučnoj odjeći.
• Dezinficirajte osobne predmete i posteljinu koji su mogli doći u kontakt sa zahvaćenom kožom.

3. Slijed uzimanja lijekova: Važno je slijediti upute liječnika u vezi s trajanjem i režimom uzimanja antimikrobnih lijekova. Prekid liječenja može dovesti do recidiva.
4. Praćenje od strane liječnika: Liječnik će pratiti napredak liječenja i po potrebi prilagoditi terapiju.

Budući da eritrazma može oponašati druga stanja kože, važno ju je ispravno dijagnosticirati i odabrati odgovarajući tretman.

Narodni tretmani mogu se koristiti kao dodatak uobičajenom medicinskom liječenju, ali ne zamjenjuju antibiotike, koji su primarni način kontrole eritrazme. Narodne metode mogu pomoći u ublažavanju simptoma i ubrzavanju procesa ozdravljenja. Evo nekoliko narodnih lijekova koji se mogu koristiti za eritrazmu:

1. Primjena terapeutskih masti: Masti na bazi prirodnih sastojaka poput aloe vere, ulja čajevca ili ulja bora mogu se koristiti za umirivanje i ublažavanje svrbeža. Mast nanosite na zahvaćena područja kože nekoliko puta dnevno.
2. Biljne kupke: Dodavanje bilja u vodu za kupanje može pomoći u smanjenju svrbeža i upale. Pokušajte u kupku dodati uvarke od bilja poput kamilice, kadulje ili hrastove kore.
3. Liječenje zahvaćenog područja: Pomiješajte vodu i ocat u jednakim omjerima i ovom otopinom tretirajte zahvaćenu kožu. Za liječenje se može koristiti i otopina vodikovog peroksida (3%).
4. Biljni oblozi: Napravite uvarak od bilja poput kamilice, stolisnika ili kadulje i njime obložite zahvaćena područja kože. Održavajte kožu čistom i suhom.
5. Dobra prehrana: Uravnotežena prehrana bogata vitaminima i mineralima pomaže u jačanju imunološkog sustava i potiče brz oporavak. Izbjegavajte začinjenu, kiselu i masnu hranu.
6. Higijenske mjere: Redovito pranje i sušenje zahvaćene kože pomoći će u sprječavanju širenja infekcije.
7. Osobna higijena: Periodična promjena posteljine i odjeće, kao i čistoća tijela, doprinose brzom oporavku.

Zapamtite da narodne metode ne zamjenjuju konzultacije s liječnikom i upotrebu antibiotika, ako su propisani.

Prevencija

Prevencija eritrazme uključuje sljedeće mjere opreza i higijenske prakse:

1. Održavajte dobru higijenu kože: Redovito perite kožu blagim sapunom i vodom. Temeljito osušite kožu nakon tuširanja ili kupanja.
2. Izbjegavajte usku i sintetičku odjeću: Poželjno je nositi pamučnu odjeću koja omogućuje koži da diše. To će spriječiti nakupljanje vlage i znoja na koži.
3. Ne dijelite osobne predmete: Izbjegavajte dijeljenje osobnih predmeta poput ručnika, donjeg rublja, odjeće i predmeta za osobnu higijenu. To će pomoći u sprječavanju prijenosa bakterija s jedne osobe na drugu.
4. Dezinficirajte cipele: Ako sumnjate da vi ili član obitelji imate eritrazmu, redovito dezinficirajte cipele, posebno one koje nosite bez čarapa.
5. Posjetite dermatologa: Ako ste vi ili član obitelji imali slučaj eritrazme, obratite se dermatologu radi pravilne dijagnoze i liječenja. Vaš liječnik također može dati preporuke za sprječavanje recidiva.
6. Slijedite savjete svog liječnika: Ako vam je dijagnosticirana eritrazma i primili ste liječenje, važno je slijediti upute svog liječnika o uzimanju antimikrobnih lijekova i održavati osobnu higijenu.

Pridržavanje dobrih higijenskih praksi i mjera opreza pomaže u smanjenju rizika od razvoja bolesti i sprječavanju njezinog prenošenja na druge.

Prognoza

Prognoza eritrazme je obično povoljna uz pravovremeno i pravilno liječenje. Pod utjecajem antimikrobnih lijekova poput antibiotika, bakterije se uništavaju i simptomi infekcije počinju nestajati.

Ako se eritrazma ne liječi ili ako liječenje nije dovoljno učinkovito, infekcija može napredovati i dovesti do ozbiljnijih komplikacija. U nekim slučajevima može postati kronična i periodično se vraćati.

Važno je posjetiti liječnika pri prvim znakovima bolesti i slijediti preporuke za liječenje i prevenciju. Uz pravilan pristup i pridržavanje medicinskih preporuka, prognoza eritrazme je obično dobra i većina pacijenata se potpuno oporavi.

Knjige o eritrazmi

1. "Dermatologija: Ilustrirani vodič za učenje i sveobuhvatna recenzija odbora" - autori Sima Jain, Thomas S. McCormack i Margaret A. Bobonich (2012.).
2. „Fitzpatrickova dermatologija u općoj medicini“ - autori Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell i Klaus Wolff (2019).
3. "Klinička dermatologija: Vodič za dijagnozu i terapiju bojama" autora Thomasa P. Habifa (2020.).
4. "Dermatologija: Ilustrirani tekst u boji" autora Davida J. Gawkrodgera i Michaela R. Ardern-Jonesa (2017.).
5. "Udžbenik dermatologije, venerologije i leprologije" autora S. Sacchidananda i Aparne Palit (2019).

Korištena literatura

• Butov, YS Dermatovenerologija. Nacionalni vodič. Kratko izdanje / uredili YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.
• Kliničke smjernice. Eritrazma (odrasli, djeca) 2023. Najnovija revizija
• Bolesti kože. Dijagnoza i liječenje. Atlas i priručnik. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005