Eritrazma kod žena i muškaraca

Eritrasma je kronična kožna bolest karakterizirana mrljama na koži, obično u naborima kao što su pazuha, između prstiju, ispod grudi, u području prepona i između stražnjice. Bolest se obično pojavljuje kao crvene ili smeđe mrlje koje mogu biti vrlo svrbež i ljuskave. [1]

Epidemiologija

Eritrasma je prilično uobičajena dermatološka bolest, posebno u toploj i vlažnoj klimi. Ova se bolest najčešće vidi kod odraslih i starijih osoba. [2] Nekoliko čimbenika povezanih s epidemiologijom ove bolesti uključuju:

1. Klimatski uvjeti: Eritrasma je češća u toploj i vlažnoj klimi, gdje znoj i vlaga mogu promicati rast bakterija Corynebacterium Minutissimum.
2. Spol i dob: Muškarci i žene mogu utjecati, ali to je češće kod odraslih muškaraca i starijih osoba.
3. Higijena: Loša higijena, posebno u naborima kože, može pridonijeti razvoju eritrazme.
4. Čimbenici rizika: Čimbenici rizika kao što su pretilost, dijabetes i oslabljeni imunološki sustav mogu povećati vjerojatnost razvoja ove bolesti.
5. Trauma i trenje: Ponovljeno trenje kože ili trauma na određenim područjima mogu promicati infekciju bakterijama Corynebacterium Minutissimum.

Uzroci eritrasma

Eritrazmu je uzrokovana bakterijom corynebacterium minutissimum. Ova bakterija je normalna komponenta mikroflore ljudske kože i obično ne uzrokuje bolest. Međutim, pod određenim uvjetima i čimbenicima rizika može se umnožiti i izazvati eritrazmu. Glavni uzroci i čimbenici rizika koji doprinose razvoju ove bolesti uključuju:

1. Toplina i vlaga: Eritraza je najčešća u toploj i vlažnoj klimi ili gdje je koža izložena produženom znoju.
2. Loša higijena: Loša higijena, posebno u naborima kože, može promicati rast bakterija.
3. Pretilost: Prekomjerna težina može stvoriti povoljno okruženje za razvoj eritrazme u naborima kože.
4. Dijabetes: Osobe s dijabetesom imaju povećan rizik od razvoja eritrazme.
5. Dob: Bolest je češća kod odraslih i starijih osoba.
6. Slabi imunološki sustav: Osobe sa oslabljenim imunološkim sustavom, poput onih s drugim medicinskim stanjima ili uzimanja određenih lijekova, mogu imati veći rizik od razvoja eritrazme.
7. Trauma i trenje: Ponovljeno trenje kože ili trauma u određenim područjima mogu pridonijeti razvoju infekcije bakterijom corynebacterium minutissimum.

Ovi čimbenici mogu povećati vjerojatnost razvoja bolesti, ali s obzirom na prave uvjete, pa čak i bez prisutnosti rizičnih čimbenika, bakterija Corynebacterium sinutissimum može uzrokovati bolest. [3]

Patogeneza

Patogeneza eritrazme povezana je s bakterijom corynebacterium sinutissimum, koji igra ključnu ulogu u razvoju ove bolesti. Evo glavnih koraka u patogenezi eritrazme:

1. Kolonizacija kože: Bakterija Corynebacterium Minutissimum kolonizira gornji sloj kože, posebno u područjima velike vlage i topline, poput nožnih prstiju, ispod grudi, u naborima trbuha i unutarnjih bedara.
2. Oslobađanje toksina: Bakterije proizvode različite toksine i faktore patogenosti koji uzrokuju iritaciju kože i upalu.
3. Razvoj simptoma: Kao rezultat toksina i bakterijske aktivnosti, na koži se razvijaju simptomi eritrazme. To može uključivati izgled karakterističnih mjesta, obično ružičaste ili crvene boje, s izraženim granicama.
4. Širenje: Ako se liječenje ne pokrene, infekcija se može proširiti i pogoršati, utječući na velike površine kože.

Patogeneza je povezana s mikrobiološkim i imunološkim procesima u koži. Bakterije corynebacterium minutissimum stvaraju stanja za upalu i promjene kože koje dovode do karakterističnih simptoma ove bolesti. [4]

Simptomi eritrasma

1. Kožni flasteri: Jedan od najkarakterističnijih znakova eritrazme su flasteri za kožu. Obično su ružičaste ili crvene boje i mogu biti male ili velike, ovisno o opsegu lezije.
2. Dobro definirane granice: mrlje obično imaju dobro definirane granice, koje razlikuju eritrazmu od ostalih kožnih bolesti.
3. GLASKI: Koža može biti pahuljasta u pogođenim područjima.
4. Svrab: Neki pacijenti mogu osjetiti svrbež i nelagodu na području zahvaćene kože.
5. Lokalizacija: Eritraza se najčešće nalazi u naborima kože, poput nožnih prstiju, u pazuhu, ispod grudi, u trbušnim naborima, unutarnjim bedrima i području prepona. Međutim, može se pojaviti i u drugim područjima kože. [5], [6]
6. Odsutnost Bullae: Važan znak je odsutnost mjehurića ili mjehurića, koje su karakteristične za ostale kožne bolesti poput seborojskog dermatitisa ili psorijaze.
7. Nema vanjske kore: za razliku od gljivičnih infekcija, eritraza nije praćena stvaranjem vanjske kore.

Obrasci

Postoji nekoliko oblika ove bolesti:

1. Ravna eritraza: Ovaj oblik eritrazme pojavljuje se kao ravne, ružičaste ili crvene mrlje na koži koji obično imaju dobro definirane granice. Mogu biti male ili raširene na velikim površinama kože. Ravna eritrazma često se javlja na područjima gdje se kožni nabori dodiruju, poput nožnih prstiju, u pazuhu, ispod grudi i u trbušnim naborima.
2. Ožiljci eritrazme: U ovom obliku bolesti pigmentacija kože postaje intenzivnija i flasteri mogu postati smeđi. Ožibana eritraza može se razviti nakon neuspješnih pokušaja liječenja ili kada se bolest ponavlja.
3. Eritrazma nabora: Ovaj oblik karakteriziraju kožni nabori poput stražnjice, ispod ruku i u prepone. Simptomi uključuju svrbež, paljenje i crvenilo kože.
4. Eritraza stopala: Lezije na području stopala, posebno između nožnih prstiju, također se mogu nazvati "eritrazmom stopala". To može biti simptom eritrazme.

Potvrdu oblika eritrazme i recept liječenja dermatolog bi trebao napraviti na temelju kliničke slike i dijagnostičkih rezultata.

Komplikacije i posljedice

Eritrasma obično nije ozbiljno stanje i rijetko dovodi do komplikacija. Međutim, ako se ne liječi, može uzrokovati sljedeće probleme ili komplikacije:

1. Širenje infekcije: Ako se liječenje ne pokrene, infekcija se može proširiti na druga područja kože i postati raširenija.
2. Ponavljanje: Eritrazma se može vratiti nakon liječenja, posebno ako se ne poštuju preventivne i higijenske mjere.
3. Svrab i nelagoda: Svrab, iritacija i nelagoda mogu pratiti eritrazmu i oni mogu dovesti do nelagode.
4. Samo-infekcija: Prekomjerna grebanja zahvaćenih područja kože može dovesti do samoinfekcije i pogoršati stanje.
5. Socijalni i psihološki aspekti: U slučaju vidljivih osipa na izloženoj koži, eritraza može utjecati na pacijentovo samopoštovanje i psihosocijalno blagostanje.

Dijagnostika eritrasma

Dijagnoza eritrazme temelji se na kliničkim znakovima i može uključivati sljedeće korake:

1. Fizički pregled: Liječnik ispituje pogođena područja kože. Eritrasma obično ima karakteristične simptome poput crvenih mrlja s jasnim granicama i ljuskanjem.
2. Intervju i povijest: Liječnik može postavljati pitanja o simptomima, koliko su dugo bili prisutni, mjesto osipa i ostali čimbenici koji bi mogli pomoći u postavljanju dijagnoze.
3. Laboratorijski testovi: Ponekad je možda potrebno uzeti uzorke kože iz pogođenih područja za laboratorijske testove poput mikroskopije. To može pomoći isključiti ostale kožne bolesti sa sličnim simptomima.
4. Dermatoskopija: Ova se metoda detaljnije gleda na zahvaćenu kožu pomoću posebnog uređaja nazvanog dermatoskop. Može vam pomoći da vidite dodatne detalje i značajke zahvaćene kože.

Važno je vidjeti kvalificiranog dermatologa da potvrdi dijagnozu i odabere najbolju metodu liječenja.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza eritrazme izrađena je kako bi isključila druga stanja kože sa sličnim simptomima. Evo nekoliko stanja koja mogu imati slične simptome i zahtijevaju diferencijaciju:

1. Psorijaza: Psorijatični osip također mogu biti crveni i pahuljasti. Međutim, obično imaju izraženije papule i platsmalna područja.
2. Dermatofitoze: gljivične infekcije poput dermatofitoza mogu uzrokovati osip kože koji mogu nalikovati eritrazmi. Testovi kulture mogu pomoći u dijagnozi.
3. Pyoderma: Infekcije kože uzrokovane bakterijskim patogenima poput stafilokoka ili streptokoka mogu imati slične simptome.
4. Alergijski kontaktni dermatitis: Kontakt s iritantima, poput kemikalija ili alergena, može uzrokovati slične simptome. Ova vrsta dermatitisa zahtijeva testiranje alergije na dijagnozu.
5. Ekcem: Atopijski ekcem također može rezultirati crvenim, upaljenim područjima kože s ljuskanjem i svrbežom.

Liječenje eritrasma

Liječenje eritrazme obično uključuje uporabu antimikrobnih lijekova i dobre higijenske prakse. Evo osnovnih koraka za liječenje erytrasme:

1. Antimikrobni slojevi: Eritrazmu je uzrokovana bakterijom corynebacterium sinutissimum. Antimikrobni su obično propisani za liječenje. Evo nekih antibiotika koji se mogu koristiti za ovo stanje:

• Eritromicin: Ovo je jedan od najčešće korištenih antibiotika u liječenju eritrazme. Može se primijeniti u obliku lokalnih kreme ili gelova, kao i u obliku usmenih (gutanja) pripravaka.
• Klaritromicin: Ovaj antibiotik je također učinkovit protiv bakterija koje uzrokuju eritrazmu.
• Azitromicin: Ovaj antibiotik ima dugotrajan učinak i može se koristiti u tijeku liječenja.

Da biste odredili najprikladniji režim antibiotika i liječenja, trebali biste se posavjetovati s liječnikom koji će dijagnosticirati i propisati odgovarajući antibiotik u skladu s vrstom infekcije i individualnim karakteristikama pacijenta. [7]

1. Podržane mjere: Uz uporabu antimikrobnih podataka, važno je slijediti sljedeće mjere:

• Redovito operite zahvaćena područja kože blagim sapunom.
• Temeljito obrišite kožu nakon tuširanja ili kupanja.
• Izbjegavajte trljanje kože i trljajte mekim ručnikom.
• Izbjegavajte usku i sintetičku odjeću, preferira se pamučna odjeća.
• Dezinficirajte osobne predmete i posteljine koji su možda došli u kontakt s zahvaćenom kožom.

3. Slijed lijekova: Važno je slijediti upute svog liječnika u vezi s trajanjem i režimom antimikrobnih tvari. Prekida liječenja može dovesti do ponovnog pojavljivanja.
4. Praćenje liječnika: Liječnik će pratiti napredak liječenja i prilagoditi terapiju ako je potrebno.

Budući da eritrazma može oponašati druga stanja kože, važno je ispravno dijagnosticirati i odabrati odgovarajući tretman.

Narodni tretmani mogu se koristiti kao dodatak mainstream medicinskom tretmanu, ali ne zamjenjuju antibiotike, koji su primarni način za kontrolu eritrazme. Narodne metode mogu pomoći ublažavanju simptoma i ubrzanju procesa ozdravljenja. Evo nekoliko narodnih lijekova koji se mogu koristiti za Erytrasma:

1. Primjena terapijskih masti: masti koje se temelje na prirodnim sastojcima kao što su aloe vera, ulje čajevca ili ulje borove drveća mogu se koristiti za umiranje i ublažavanje svrbeža. Nanesite mast na pogođena područja kože nekoliko puta dnevno.
2. Biljne kupke: Dodavanje bilja u vašu vodu za kupanje može vam pomoći smanjiti svrbež i upalu. Pokušajte u kupatilo dodati dekocije biljaka poput kamilice, kadulje ili hrastove kore.
3. Liječenje zahvaćenog područja: Pomiješajte vodu i ocat u jednakim proporcijama i upotrijebite ovu otopinu za liječenje zahvaćene kože. Otopina vodikovog peroksida (3%) također se može koristiti za liječenje.
4. Biljni omoti: napravite dekociju biljaka poput kamilice, pehare ili kadulje i upotrijebite je za omotavanje zahvaćenih područja kože. Držite kožu čistom i suhom.
5. Dobra prehrana: Uravnotežena prehrana bogata vitaminima i mineralima pomaže u jačanju imunološkog sustava i promiče brzi oporavak. Izbjegavajte začinjenu, kiselu i masnu hranu.
6. Higijenske mjere: redovito pranje i sušenje pogođene kože pomoći će u sprječavanju širenja infekcije.
7. Osobna higijena: Periodične promjene posteljine i odjeće, kao i čistoća tijela, doprinose brzom oporavku.

Imajte na umu da narodne metode ne zamjenjuju savjetovanje s liječnikom i upotrebom antibiotika, ako je propisano.

Prevencija

Prevencija eritrazme uključuje sljedeće mjere opreza i higijenske prakse:

1. Održavajte dobru higijenu kože: redovito operite blagim sapunom i vodom. Temeljito osušite kožu nakon tuširanja ili kupanja.
2. Izbjegavajte usku i sintetičku odjeću: poželjno je nositi pamučnu odjeću koja omogućuje koži da diše. To će pomoći spriječiti vlagu i znoj da se nakupljaju na koži.
3. Ne dijelite osobne predmete: Izbjegavajte dijeljenje osobnih predmeta kao što su ručnici, donje rublje, odjeća i predmeti za osobne higijene. To će pomoći spriječiti prijenos bakterija s jedne osobe na drugu.
4. Dezinficirajte cipele: Ako sumnjate da vi ili član obitelji imate eritrasku, redovito dezinficirajte cipele, posebno one koje nosite bez čarapa.
5. Pogledajte dermatolog: Ako ste vi ili član obitelji imali slučaj eritrazme, pogledajte dermatologa za pravilnu dijagnozu i liječenje. Vaš liječnik također može ponuditi preporuke za sprečavanje recidiva.
6. Slijedite savjete svog liječnika: Ako vam je dijagnosticiran eritrazmu i primio liječenje, važno je slijediti upute svog liječnika o uzimanju antimikrobnih lijekova i održavanju prakse osobne higijene.

Slijedeći dobre higijenske prakse i mjere opreza pomažu u smanjenju rizika od razvoja bolesti i spriječiti je da se prenese na druge.

Prognoza

Prognoza eritrazme obično je povoljna s pravovremenim i pravilnim liječenjem. Pod utjecajem antimikrobnih lijekova poput antibiotika, bakterije se uništavaju i simptomi infekcije počinju nestajati.

Ako se eritrazma ne liječi ili ako liječenje nije dovoljno učinkovito, infekcija može napredovati i dovesti do ozbiljnijih komplikacija. U nekim slučajevima može postati kronična i povremeno se vratiti.

Važno je posjetiti liječnika na prvim znakovima bolesti i slijediti preporuke za liječenje i prevenciju. S pravim pristupom i pridržavanjem medicinskih preporuka, prognoza eritrazme je obično dobra i većina pacijenata se potpuno oporavlja.

Knjige o eritrazmi

1. "Dermatologija: ilustrirani vodič za studij i sveobuhvatni pregled odbora" - Sima Jain, Thomas S. McCormack i Margaret A. Bobonich (2012).
2. "Fitzpatrickova dermatologija opće medicine" - Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell i Klaus Wolff (2019).
3. "Klinička dermatologija: Vodič za dijagnozu i terapiju" Thomas P. Habif (2020).
4. "Dermatologija: ilustrirani tekst u boji" Davida J. Gawkrodgera i Michaela R. Ardern-Jonesa (2017).
5. "Udžbenik dermatologije, venereologije i leprologije" S. Sacchidanand i Aparna Palit (2019).

Korištena literatura

• Butov, Y. S. Dermatovenerology. Nacionalni vodič. Kratko izdanje / Uredio Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Moskva: Geotar-Media, 2020.
• Kliničke smjernice. Eritrasma (odrasli, djeca) 2023. najnovija revizija
• Kožne bolesti. Dijagnoza i liječenje. Atlas i priručnik. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005