Fiksna lumbalna lordoza

Fiksna lumbalna hiperextenzija u lumbalnoj osteokondroozi ima niz specifičnih značajki. To je, prije svega, negativno teče opciju za bolesti s teškim bolovima, s dugom toku pogoršanje, negativna reakcija pacijenta na vučnom terapije za napetost mišića vježbe vezane.

Kada se vanjsko ispitivanje pacijenta s fiksnom hiperextenzijom, sljedeće najčešće privlače pažnju.

• Hiperextenzija u zglobovima koljena. To se ne nalazi samo u slučajevima gdje su zglobovi koljena uključeni kao dodatna veza u kinematičkom lancu kralježnice za dodatnu kompenzaciju poremećene ravnoteže tijela.
• Zdjelica u odnosu na izravnane noge je "izbočena" posteriorno, gornji dio trbuha je naprijed, a prsni koš je bačen unatrag.
• Kod ispitivanja bolesnika sa stražnje strane, lumbalna hiperextenzija nije uvijek određena, osobito kod pretilih subjekata: pravi oblik je maskiran mekim tkivom. Ne samo zbog toga su vrlo informativni i curvimetrični pokazatelji.
• Vidljivo lumbalne ekstenzije mišići su zategnuti u nekim slučajevima prilično dramatično, na obje strane vertikalne utore nazire konturiruyutsya kao i multifidus mišića, a kralježnicom erectors - „znak pruži uzde.” U ostalim slučajevima, niti vizualna ni palpacija ne određuje napetost površinskih mišića u realizaciji položaja lumbalne hiperextenzije - složenog mehanizma. A ovo se držanje ne ostvaruje na račun samo napetosti dugih ekstenzora struka.
• Proširenje u lumbalnom području s fiksnom hiperextenzijom obično je moguće u velikom volumenu. Kada se pacijent naginje naprijed, on obično koristi ovu fleksiju nagiba u zglobu kuka. Ponekad na početku pomicanja zdjelice nakon niza bočnih "kompenzatornih" pokreta još više unatrag, povećava se doziranje, ekstenzorski mišići struka napeti. I tek nakon toga pacijent se savije na štetu samo zglobova kuka.
• Kifozirovanie to je nemoguće ni na štetu aktivnog truda, niti u pokušajima pasivnog savijanja prtljažnika, ni u sjedećem ili stojećem položaju niti u sklonoj poziciji. Kada pacijent leži na leđima, možete podići dlan ispod donjeg dijela leđa, a kod pasivne ili aktivne nogu savijene u zglobovima kuka i koljena hiperextenzija ne nestaje.
• U normalnoj funkcionalnoj lumbalnoj kralježnici, hiperlordoza nastaje kada se gravitacijsko središte tijela pomiče prema naprijed. U ovom slučaju, da se ravnotežu položaj tijela zahtijeva kompenzacijski lumbalnog hyperextension (npr prekomjerne masnoće taloženje u trbušnu stijenku, stražnji dislocirani hip savijanje kontrakcije).
• Hiperextencija se pojavljuje i iznad razine spondilolisteze V ili IV kralješaka, kada zajedno s klizanjem donjeg lumbalnog kralješka, središte gravitacije tijela je pomaknuto naprijed. Brojni autori smatraju hiperlordiozu ne kao posljedicu pomicanja kralješaka, nego kao pozadinu, tlo na kojem se takav pomak često događa.
• Slipping V ili IV lumbalnog kralješka naprijed mogu se pojaviti iz raznih razloga, a ponovo nastaje hiperlordoza. Naprijed pomak težišta (ali iznad lumbalne regije) odvija i toraksa kifoze različite etiologije (npr Scheuermann bolesti, senilne svibnja kifoze et al.). Kada se proteže u donjem dijelu leđa, napetost duralne vrećice, korijena živaca, se smanjuje. Pojavivši se kao kompenzacija simptom lumbalni hyperlordosis na kraju dovodi do niza patoloških manifestacija zbog preopterećenja kralježnice stražnjim dijelovima (lukova, spinoznoga procesa, intervertebral zglobova) i nadimanje prednji.
• On pridaje veliki klinički značaj također nastaju kada hyperlordosis intersticijski diarthrosis posebno formiran pod istim uvjetima zglobova između zglobova procesima vrhu i baze lukovima. U svim ovim zglobovima zbog njihove rane "trošenja" razvija deformirajuću artroza.
• U uvjetima normalne lumbalne kralježnice, lumbalna hiperlordoza je moguća s bilo kojom prsnom kyfozom (na primjer s syringomijelom).
• Dinamička opterećenja uglavnom utječu na stražnje dijelove međuprostornih diskova: njihova visina uvelike se smanjuje, kut se otvara prednje strane - disk izgleda kao da ima prazninu. Stražnji dijelovi limbusa nalaze se vodoravno, kao da se "trljaju" jedni druge kroz komprimiranu pločicu. U tim uvjetima postoji osteokondroza. Odgovarajuća kršenja kapaciteta učvršćenja diska u prisustvu hiperlordoze potiču pomicanje kralješaka - pseudospendolisteza. Spondiloartroza se također razvija u odgovarajućim segmentima.
• Kada decompressed lordosis na području lumbalnog kralješka, lordosis ne samo da ne povećava, ali čak i pomalo zaglađuje. Lumbosakralni kut smanjuje, zbog čega, u konačnoj analizi, postoji produžetak s nekim odstupanjem leđa debla. U tim slučajevima, postoji psoit, jednog ili više (stepenice) psevdospondilolistezy klizi jedni gornji kralježak pozadi s obzirom na temeljne, očito zbog ekstenziruyuschego akciji psoas mišića.

Fiksna lumbalna hiperextenzija se ponekad nalazi s istom ekstenzorskom krutost zgloba kuka. Ova tzv. Ekstenzorska krutost lumbalnog kuka daje sljedeću trijadu:

• fiksna hiperlordoza;
• simptom "ploče" i
• klizni hod.

Istodobno, postoji ograničenje ili nemogućnost aktivne ili pasivne fleksije u zglobu kuka nogu koja nije izbačena iz koljena - kontrakcija mišića iz bedrenog ekstenzije. Rezultirajuća lumbalna hiperextenzija popraćena je snižavanjem simfize i povlačenjem ischialnog brda posteriorno prema gore. U takvim uvjetima, irački živac se navodno proteže preko ischialnog tuberositeta. Kao odgovor, dolazi do napetosti femoralnih mišića i usporenog razvoja istinske mišićne tetive ishiokruralne i glutealne kontrakture. Stoga krutost hip ekstenzora.

Dakle, hiperextenzija nesumnjivo je sposobna igrati zaštitnu ulogu. Ova zaštitna uloga posebno je vidljiva kod mladih ljudi koji razvijaju lumbosakralnu produženu krutost. Nemaju veliku patologiju diska. U bolesnika s hernirajućim diskom, hiperlordoza ne daje smanjenje boli i drugih kliničkih manifestacija od samog početka. Možda je napetost mišića - extensor lumbalni nosi zaštitnu opterećenje u tzv „meke izbočina” kada pacijenti s povoljnom kompenzacijskog kifoze (lordoza ne!) Torzo i dalje naprijed ograničene. Tonic ekstenzora odgovor lumbalne mišiće držanje pacijenta je fiksna pogodno patološki i ne zaštitne (u bolesnika zaraženih disku). Patološki ne samo zato što je nepovoljan s obzirom na njegove statičke karakteristike, već i zato što ne daje smanjenje boli. Zaključak je da s tom opcijom i za terapijske svrhe hiperlordoza ne bi trebalo održavati - to bi trebalo prevladati.

[1], [2], [3], [4], [5]