Filovirusi: virus ebole i virus Marburg

Ovi uzročnici bolesti koje se javljaju kao hemoragijske groznice opisani su relativno nedavno i malo su proučeni. Klasificirani su u zasebnu porodicu, Filoviridae, s jednim rodom, Filovirus. Virusi su nitastog ili cilindričnog oblika i ponekad izgledom nalikuju rabdovirusima. Njihov genom također je predstavljen RNA. Iako izgled i citoplazmatske inkluzije u zaraženim stanicama pomalo nalikuju onima kod bjesnoće, struktura virusa Marburg i Ebola razlikuje se od rabdovirusa u koje su prethodno klasificirani i nema antigenski odnos s njima ili s bilo kojim drugim poznatim virusom.

Marburg i Ebola virusi su u mnogočemu slični po morfološkim značajkama i veličinama. Oni su ravni (virus Ebola) ili na različite načine uvijeni u niti (Marburg virus - spiralni, u obliku broja 6, u obliku slova V); krajevi su im zaobljeni. Ponekad postoje oblici s granama nalik nitima. Vanjski promjer viriona je 70-100 nm, prosječna duljina je 665 nm, ali u elektronskom mikroskopu nalaze se čestice duljine do 1400 nm (virus Ebola).

Genom virusa ebole predstavljen je jednom molekulom jednolančane negativne RNA molekularne težine 4,0-4,2 MDa. U središtu viriona nalazi se lanac promjera 20 nm, koji tvori osnovu cilindričnog spiralnog ribonukleoproteina virusa promjera 30 nm. Između ribonukleoproteina i membrane viriona nalazi se međusloj debljine 3,3 nm. Virion ima vanjsku lipoproteinsku membranu debljine 20-30 nm, na čijoj površini, na međusobnoj udaljenosti od 10 nm, nalaze se šiljci duljine 7-10 nm. Virion, kao i virus Marburg, sadrži 7 strukturnih proteina.

U pacijentovom materijalu, Marburg i Ebola virusi su prilično otporni na zagrijavanje. U krvi i plazmi inaktiviraju se na temperaturi od 60 °C tijekom 30 minuta, u 10%-tnoj suspenziji jetre bolesnih majmuna - na 56 °C tijekom 1 sata, pod utjecajem UV zraka - tijekom 1-2 minute. U suspenziji jetre, pod utjecajem acetona, metanola ili formalina, inaktiviraju se unutar 1 sata. Osjetljivi su na djelovanje masnih otapala - etanola, kloroforma i natrijevog deoksiholata. Dobro se čuvaju na -70 °C, u liofiliziranom obliku (više od 1 godine je razdoblje promatranja).

Marburg i Ebola virusi razlikuju se po antigenim svojstvima. Serum rekonvalescencije i imunološki serum zamoraca različito reagiraju s ovim virusima. Dubinske studije antigenih odnosa između Marburg i Ebola virusa potvrdile su njihove razlike. Njihovi antigeni mogu se detektirati pomoću imunofluorescencije, reakcija fiksacije komplementa i neutralizacije kod zamoraca. Virus ebole ima 2 poznate serovarijante - sudanski i zairski. Virusi se dobro razmnožavaju u staničnim kulturama majmuna, patogeni su za zamorce i u eksperimentima uzrokuju bolest kod raznih vrsta majmuna, čija patogeneza i klinička slika nalikuju bolesti kod ljudi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Marburška groznica

Marburg virus je prvi put otkriven 1967. godine tijekom izbijanja hemoragijske groznice u Jugoslaviji i Njemačkoj među ljudima koji su bili u kontaktu s majmunima iz Ugande (31 slučaj). Virus se također prenosi izravnim kontaktom s bolesnih na zdrave osobe. Bolest je endemska u zemljama Istočne i Južne Afrike (Južna Afrika, Kenija, Zimbabve). Slučajevi bolesti mogući su i u drugim zemljama pri ulasku osoba u inkubacijsko razdoblje, koje traje 3-9 dana. Početak bolesti je akutan: brzo se javlja prostracija i jaka vrućica (ponekad dvovalnog tipa). U prvim danima virus se otkriva u krvi, mokraći i nazofaringealnom iscjetku. Kasnije se pojavljuje osip, vezikule na mekom nepcu, koje se pretvaraju u čireve. Jetra je oštećena, razvija se zatajenje bubrega, ponekad mentalni i živčani poremećaji. Trajanje bolesti je do 2 tjedna, oporavak - do 3-4 tjedna. Tijekom tog razdoblja uočavaju se pospanost, adinamija i gubitak kose. Smrtnost je 30-50%. Kod muškaraca koji su se oporavili od bolesti, virus ostaje u spermi do 3 mjeseca.

Ebola groznica

Virus ebole (nazvan po rijeci u Zairu) prvi je put izoliran 1976. u Sudanu i Zairu tijekom izbijanja teške hemoragijske groznice. Preko 500 ljudi oboljelo je, od kojih je 350 umrlo. U sljedećim godinama u istoj regiji registrirani su sporadični slučajevi bolesti. Antitijela na virus pronađena su kod stanovnika zemalja Srednje Afrike. Prirodna žarišta virusa nisu identificirana. Pretpostavlja se da je bolest zoonoza (rezervoar virusa su divlji glodavci ili šišmiši). Pretpostavka se temelji na periodičnoj pojavi bolesti kao posljedice infekcije u džungli, ali incidencija prestaje prije nego što dosegne epidemijske razine. Uglavnom obolijevaju odrasli, koji postaju izvor zaraze za druge u obitelji i u bolnici. Bolest se prenosi bliskim kontaktom s pacijentima, posebno krvlju ili sekretima koji sadrže krv, kao i sputumom i spermom. Stoga nije isključen prijenos zrakom (osobito među medicinskim radnicima) ili spolnim putem. Razdoblje inkubacije je 3-16 dana. Početak bolesti je akutan: jaka glavobolja, vrućica, mialgija, mučnina, bol u prsima. Zatim se pojavljuje osip, obilni proljev s krvlju, što dovodi do dehidracije; razvija se krvarenje. Oporavak je spor. Smrtnost je do 90%.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dijagnostika

Rana dijagnostika Marburške i Ebola groznice sastoji se od otkrivanja virusa ili njegovih antigena u krvi, urinu, hemoragičnom eksudatu tijekom infekcije staničnih kultura majmuna ili korištenjem reakcija neutralizacije, fiksacije komplementa, IFM-a, RIF-a itd. U kasnijim stadijima bolesti i tijekom razdoblja rekonvalescencije dijagnostički znak je otkrivanje antitijela koja fiksiraju komplement (od 2.-3. tjedna) ili neutraliziraju virus.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Liječenje

Simptomatsko liječenje sastoji se od održavanja ravnoteže vode i soli, funkcije bubrega i jetre te suzbijanja hemoragijskog sindroma. Transfuzije rekonvalescentne plazme imaju vrlo dobar učinak, posebno u kombinaciji s primjenom interferona.

Prevencija

Identificirani pacijenti su izolirani. Treba poduzeti iznimne mjere opreza kako bi se spriječio kontakt medicinskog osoblja s krvlju, slinom, sputumom i urinom pacijenata (raditi s osobnom zaštitnom opremom). Ako su se virusi Marburg i Ebola nekada prenosili na ljude kontaktom s nepoznatim rezervoarom, moguće je da su se mogli prilagoditi izravnom prijenosu s osobe na osobu, uslijed čega bi se ove teške infekcije mogle unijeti iz prirodnih žarišta u regije gdje ne postoje prirodni domaćini. Razvijene su preporuke WHO-a za sprječavanje uvoza infekcije s majmunima i drugim životinjama u neendemske zemlje.

Specifična prevencija

Cjepiva za prevenciju ebole razvijena su u Sjedinjenim Državama i Rusiji.