Finger rektalni pregled

Finger istraživanje je obvezatan trenutak proktološkog pregleda čija je dijagnostička vrijednost teško predvidjeti. Naglašavajući važnost ove metode, VM Miš je napisao: „Područje dijagnostičkim mogućnostima sigmoidoscopy iscrpljena sama bolesti crijeva, dok je digitalni pregled kroz rektum je izuzetno vrijedan i široko dostupne metode ispitivanja oba debelog crijeva i niza srodnih tijela.” Od posebne je važnosti metoda istraživanja prstiju u dijagnozi raka debelog crijeva.

Poznato je da je dijagnoza raka debelog crijeva može se izvršiti na temelju samo jednog digitalnog pregleda u 80-85% slučajeva, čime se ne može utvrditi endofitični ili exophytic rast tumora, stupanj njegove mogućnosti pomicanja, udaljenost od anusa, suženje lumenu crijeva. Pored ankete rektuma, utvrditi stanje susjednih organa (prostate kod muškaraca, grlića maternice i stražnje površine tijela maternice u žena).

Rezultati digitalnog rektalnog pregleda (PRI) su osnova za izradu plana za daljnje ispitivanje bolesnika s sumnjom na kronični prostatitis. Metoda je vrijedna ne samo zbog njegove jednostavnosti i opće dostupnosti, već i zbog visoke informativnosti.

Postoje 3 odredbe u kojima se provodi rektalni pregled prostate:

1. na desnoj strani s koljenima dovedenim u želudac. Ova pozicija je najprikladnija za ispitivanje starijih i oslabljenih pacijenata;
2. tradicionalno, koljeno-lakat;
3. u položaju subjekta koji stoji s prednje savijenim prtljažnikom.

Pri proučavanju prostate indeks palpacija prst desne ruke (s plastičnim ili gumenim rukavice prsta) premazani vazelinom i lako kretanje ubrizgava u anus, pri čemu na 4 -5 cm groped niže pole prostatu. Pažljivo klizite prstom po površini prostate, procijenite njegove konture, dimenzije, oblik, dosljednost, osjetljivost, stanje interlobarnog utora.

Nepromijenjena prostata uspoređuje se u veličini i obliku s malim kestenom, okrenutom zaobljenim vrhom prema dolje. Obično prst slobodno dopire do gornje granice neobučene prostate. Uobičajeno, palpacija razlikuje dva dijela prostate, između kojih je istaknuti prepoznatljiv interlobarski utor. Prosječna veličina svake dionice je 14 x 20 mm, njihova površina je glatka, konzistencija je elastična, granice su jasne. Mućne membrane rektuma preko prostate mogu se lako pomicati.

Vlastito kliničko iskustvo i mišljenje brojnih autora upućuju na postojanje veze između kliničke faze kroničnog prostatitisa i promjena u prostati koje su otkrivene u digitalnom rektalnom pregledu.

Faza I karakterizira povećanje (ponekad značajno) veličine i otekline prostate, izraženo njegovom bolnošću, jednolikom gustom elastičnom konzistencijom. Središta zbijanja i omekšavanja u ovoj fazi nisu određena. Granice žlijezde mogu biti nejasne zbog infiltracije okolnih vlakana.

Za II stupanj bolesti, normalizacija veličine prostate, smanjenje njezinih bolova, neujednačenost konzistencije (izmjena oblika zbijanja i omekšavanja) su tipičnija. Ponekad je moguće ispitati kamenje prostate, čije granice su preciznije u ovoj fazi. Zbog izrazitog poremećaja strukture i funkcije glatkih mišićnih formacija, prostata može postati slaba, atonska.

U fazi III kroničnog prostatitisa, željezo se smanjuje u veličini, obično bezbolno; njegova dosljednost je gusta; granice su jasne. Mućna membrana rektuma iznad nje umjereno je pokretljiva. Nakon masaže sklerotične žlijezde tajna od nje nije dodijeljena.

Čak iu zdravoj osobi, pritisak na prst je jednostavan uz neugodne senzacije, zračeći se u penis. U bolesnika s kroničnim prostatitisom bolest u palpaciji je mnogo veća. Intenzitet subjektivnih senzacija vrlo je različit za različite ljude. Sve to mora uzeti u obzir liječnik koji obavlja ovaj dijagnostički postupak.

Zbog veličine varijacija, oblika i dosljednosti prostate, kako bi ispravno procijenili njezino stanje mora usporediti ove i druge značajke lijevog i desnog režnja, kao i podaci dobiveni u analizi prostate sekreta Yunda JF (1982) opisao simptom „srp” - polumjesna atrofija prostate. Kada nedostatak androgena, otvoren prema gore prostate poprima oblik srpa, odnosno gornja prostate segment poravnava i umivaonika, a dno okna kao što su zatvara šupljinu formira ispod Ukoliko potopljeni dio ima promjer od 2,5-3 cm. -. Simptom „srp” smatra se izrazito pozitivnim (+++), a androgena funkcija je smanjena približno 3 puta; 1 - 5 cm pozitivna (++) - funkcija se smanjuje 1,5-2 puta - ako je manje - početni simptom „srpa” (+) - smanjenja androgene funkciji primarnog.

[1], [2], [3], [4], [5]