Fototerapija za psorijazu

Psorijaza je kronična bolest recidiva. Općenito se vjeruje da je gotovo nemoguće izliječiti, u najboljem slučaju, bolest se prenosi na trajno razdoblje blijeđenja procesa. Stručnjaci nude sve više i više novih metoda liječenja psorijaze, a mnogi od njih stvarno pomažu dugoročno "zaboraviti" o neugodnim simptomima. Takve metode uključuju fototerapiju ili svjetlosnu terapiju - zračenje kože ultraljubičastim zrakama. Fototerapija za psorijazu se vrlo često koristi, iako se postupak ozračivanja može primijeniti na druge dermatološke patologije.

Učinkovitost fototerapije u psorijazi

Učinkovitost fototerapije u psorijazi ovisi o tome koliko duboko ultraljubičaste zrake prodiru duboko u tkivo. Istovremeno, fototerapija, koja kombinira ozračivanje ultraljubičastim svjetlom i uporaba dugačkih valova, uz prethodno gutanje fotosenzibilizirajućih lijekova, prepoznata je kao najučinkovitija.

Fototerapija može osigurati uporabu različitih zračenja:

• usko-valno djelovanje UV-B utječe na epidermalni sloj;
• UVA zračenje prodire dublje u tkivo kože.

Terapijski učinci ultraljubičasto zračenje, zbog njihove interferencije s postupke sinteze tkiva hormonalnih tvari - tzv citokina, koji imaju svojstvo imunosupresivna sredstva, odnosno, potiskuju imunološki sustav. U isto vrijeme pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, je obnovljeno (transformaciju) staničnih struktura koje promiče uklanjanje stanica iz stanja programirane stanične smrti (apoptoze).

Prednosti i nedostaci fototerapije

Fototerapija za psorijazu je postupak koji ima niz neporecivih prednosti nad drugim sličnim metodama liječenja psorijaze:

• skoro svi pacijenti dobro podnose liječenje;
• Metoda je sigurna za medicinske stručnjake koji izravno sudjeluju u postupku;
• rezultati nakon završetka fototerapije gotovo uvijek ispunjavaju očekivanja;
• s lokalnom upotrebom fototerapije, dozu zračenja može se jasno kontrolirati, čime se smanjuje stupanj kancerogenog rizika i ukupno ozračivanje;
• Uz opću upotrebu fototerapije, moguće je spriječiti pojavu psorijaze u zdravim područjima kože.

Ali, kao i kod bilo koje druge metode, s fototerapijom ponekad postoje nuspojave koje biste trebali znati unaprijed. Takve manifestacije mogu se pojaviti neposredno nakon postupka, ili se proglasiti, mjeseci, pa čak i godinama kasnije.

Među ranim manifestacijama može se identificirati kako slijedi:

• prekomjernu suhoću površinskih slojeva kože;
• osjećaj svrbeža;
• mjesta hiperemije u obliku eritema svjetlosne toksičnosti.

Kasni negativni simptomi se nalaze puno kasnije i mogu se očitovati kao:

• fotografiranje kože;
• hiperpigmentacija, mjesta na koži;
• atipičnu degeneraciju kože (malignitet).

[1], [2]

Indikacije za postupak

Fototerapija psorijaze propisan uglavnom kako bi se uspostavila stabilna remisije s jednostavnim i eksudativna (klasični) tijekom bolesti - npr na glavu psorijaza, dlana i plantarne površine.

Moguće je koristiti ovu metodu za terapiju u prisutnosti pustula i eritroderme, posebno u teškim slučajevima. Za liječenje takvih pacijenata koriste se uređaji koji su obično namijenjeni lokalnoj izloženosti.

Kao fotosenzibilizirajuća tvar, tablete se uzimaju: Ammifurin ili Metoxalen.

Selektivna fototerapija propisana je kako bi se uklonili simptomi klasičnog i exudativnog psorijatičnog procesa - oboje s umjerenim manifestacijama bolesti i u fazi povećanja simptoma.

[3], [4]

Tehnika fototerapija za psorijazu

Trenutačno, lijekovi koriste tri metode fototerapije blizu jedni drugima tijekom psorijaze:

1. fotokemoterapijska metoda, koja je kombinacija NLO-a s oralnim unosom fotosenzitivnih sredstava;
2. selektivna fototerapija, kombinirajući upotrebu dugih i srednjih valova;
3. fototerapija uskog pojasa, koja se provodi pomoću UVB zračenja uz maksimalnu emisiju uskih valnih zraka od 311 nm.

• Fotokemoterapija se smatra najučinkovitijim, budući da je pozitivan ishod nakon liječenja zabilježen u 88% slučajeva. Liječenje uključuje provođenje od 3 do 4 treninga tjedno, ukupno trajanje tečaja - za završetak čišćenja kože od psorijaznih plakova. Obično može trajati od 15 do 25 postupaka. Početna doziranje zračenja može varirati u rasponu od 0,5-1 J / cm2. Svaka druga sesija se provodi s povećanjem doze ekspozicije za 0,5-1 J / cm2. Ako je koža polagano očišćena, liječnik može odlučiti koristiti lokalno zračenje.
• Selektivna fototerapija za psorijazu smatra se djelotvornom na oko 85%. Provedeno je 5 tjedana s početnom dozom od 0,05-0,1 J po cm2. Ukupno trajanje terapije iznosi oko 25 postupaka.

Karakteristično je da selektivna fototerapija za psorijazu glave podrazumijeva upotrebu posebnog UV-vrha, koji omogućuje da se vrši čak i kroz dlakavu barijeru. Takav češalj se može koristiti ne samo na glavi već i na nogama, prsima, u prepone i ispod pazuha.

• Fototerapija uskih grupa za psorijazu blizu je fotokemoterapije u učinkovitosti. Ova metoda rijetko uzrokuje komplikacije kao što su opekotine, ispiranje, maligna degeneracija kože.

Za terapiju koriste se posebne svjetiljke koje proizvodi isključivo Philips. Svjetiljke sadrže poseban plin i sastoje se od stakla, koji je sposoban prenositi samo svjetlosne valove određene duljine.

Ovaj postupak se može provesti lokalno i segmentno. Sesije se ponavljaju 3 do 5 puta tjedno pri početnoj dozi od 0,1 J / cm2. Ako je odgovor na liječenje dobar, tada se svaka sljedeća sesija javlja s porastom doziranja za 0,1 ili 0,2 J po cm2. Ukupan broj postupaka je oko 25.

Kontraindikacije u postupku

Bezuvjetne kontraindikacije, u kojima je kategorički nemoguće provesti fototerapiju za psorijazu, malo. Uključuju sljedeće slučajeve:

• Prisutnost tuberkuloze (fototerapija može dramatično pogoršati tijek tuberkuloze, zbog oštrog stimuliranja metaboličkih procesa).
• Bolesti organa vida (fototoksičnost je moguća tijekom postupka).
• Bolesti kože, uz fotosenzitivnost.
• Manični ili hipomanički uvjeti koji su u to vrijeme bili prisutni, ili su ranije nastupili.
• Pozadinska obrada lijekova koji utječu na fotoosjetljivost kože.
• Porfirinska bolest (porfirija).

Korištenje fototerapije za psorijazu moguće je pod strogim nadzorom liječnika s hiperfunkcijom štitnjače, kao i tijekom liječenja metotreksatom ili klorokinom.

Među dodatnim kontraindicijama na korištenje fototerapije može se identificirati:

• maligne novotvorine;
• akutni ili kronični tijek nedovoljne funkcije bubrega;
• teške bolesti jetre;
• hipertenzija s tendencijom hipertenzivnih kriza;
• insuficijencija srčane aktivnosti;
• dijabetes;
• aterosklerotične promjene u krvnim žilama;
• moždani udar;
• povećani rizik od krvarenja, smanjenje koagulacije krvi;
• povećani rast kose (hirsutizam);
• dermatitis;
• sistemski lupus eritematosus;
• akutno razdoblje malarije;
• nasljedna ili kongenitalna hipertrofirana fotosenzibilnost kože;
• svetodermatozy;
• kolagen;
• prekomjerno iscrpljenje tijela;
• katarakta;
• poremećaja psihe, koji se nastavlja protiv pozadine povećane nervne ekscitabilnosti.

[5]

Posljedice nakon postupka

Kao što smo gore opisali, fototerapija za psorijazu može biti popraćena nizom nuspojava - rano i kasno.

Rane manifestacije su svrbež, suhoća i crvenilo kože na područjima izloženosti.

Kasni simptomi mogu biti aktinske lezije i hiperpigmentacija kože.

Fotokemoterapija pomoću fotosenzibilizirajućih lijekova - psoralens - povećava rizik od oštećenja oka. Fotosenzitivne tvari ulaze u nju i pod utjecajem NLO-a stvaraju metabolite fotoadditivnih aminokiselina proteina. Takvi metaboliti su vrlo čvrsto vezani spojevi koji se akumuliraju unutar leće tijekom ponovljenih sjednica fotokemoterapije, izazivajući razvoj patoloških promjena. Da biste izbjegli takve negativne posljedice, preporučujemo da tijekom postupka koristite posebno dizajnirane preventivne naočale, kao i unutar 24 sata nakon nje.

[6], [7], [8], [9]

Recenzije o fototerapiji za psorijazu

Fototerapija je relativno nova metoda u liječenju psorijaze. Mnogi bolesnici primjećuju da već prvih nekoliko postupaka može značajno usporiti rast slojeva kože na zahvaćenom području.

Tijekom ozračivanja obično se koriste ultravioletne zrake različitih spektara: B i A.

Kad se ozrači ultraljubičastim B, sesija se nastavlja sve dok koža ne postane ružičasta (do oko jedne minute). Postupno se povećava vrijeme postupka. Pri korištenju ovih vrsta zračenja u obliku užeg raspona, rizik od nuspojava je znatno niži nego kada se koriste druge vrste fototerapije. Kao što to napominjemo stručnjaci, ovo je zbog činjenice da se za učinak koriste samo zrake duljine potrebne za liječenje psorijaze, a ne više.

Ultraljubičasti spektar A prodire mnogo dublje, a sjednica traje dulje. Učestalost nuspojava u ovom slučaju značajno se povećava.

Međutim, najveći broj nuspojava promatranih nakon primjene fotokemoterapije, iako je ova metoda prepoznata kao učinkovitija.

S obzirom na sve činjenice, pacijenti sve više odabiru kontrastnu terapiju za liječenje psorijaze. Samo takva vrsta liječenja može "pohvaliti" kvalitetom liječenja i minimalnim skupom simptoma.

Prema pacijentovoj povratnoj informaciji, kako bi se potpuno očistila koža psorijatičnih plakova, potrebno je proći oko 20 postupaka fototerapije. Nakon toga, dvaput godišnje, potrebno je posjetiti njegovog liječnika da promatra i eliminira negativne posljedice izloženosti.

Fototerapija za psorijazu ima mnogo pozitivnih i nepoželjnih trenutaka. Međutim, treba imati na umu da je ova metoda trenutačno jedna od najučinkovitijih i najdjelotvornijih za uklanjanje neugodnih bolesti.