Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Prijelom navikularne kosti: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
ICD-10 kod
S62.0. Prijelom skafoidne kosti šake.
Što uzrokuje prijelom skafoidne kosti?
Prijelomi skafoidne kosti obično nastaju pri padu na ispruženu ruku, s osloncem na šaku. Obično se kost lomi na dva dijela približno iste veličine, tek kada se tuberkul prijelomi odlomi znatno manji fragment.
Simptomi prijeloma skafoidne kosti
Kliničke manifestacije prijeloma skafoidne kosti su prilično slabe, što je očito čest uzrok dijagnostičkih pogrešaka. Kod početnika i kod liječnika koji nisu svjesni oštećenja kostiju ručnog zgloba, prijelomi skafoidne kosti uglavnom ostaju neprepoznati: procjenjuju se kao nagnječenje ručnog zgloba.
Pritužbe na bol u zglobu ručnog zgloba i ograničenje njegovih funkcija trebale bi ukazivati na moguće oštećenje kostiju ručnog zgloba.
Dijagnoza prijeloma skafoidne kosti šake
Anamneza
Anamneza ukazuje na odgovarajuću ozljedu.
Inspekcija i fizički pregled
Tijekom pregleda, otkriva se oteklina na radijalnoj strani zgloba u zoni "anatomske tabakice". Ovdje se također primjećuje bol prilikom palpacije i dorzalne ekstenzije ruke. Aksijalno opterećenje na 1. prst uzrokuje bol u točki skafoidne kosti. Pokreti u zglobu ručnog zgloba su ograničeni i bolni, posebno kada je ruka devijalna na radijalnu i dorzalnu stranu.
Laboratorijske i instrumentalne studije
Ako se sumnja na prijelom skafoidne kosti, potrebno je napraviti rendgensku snimku u dvije, a još bolje, tri projekcije: direktnoj, lateralnoj i poluprofilnoj. U nekim slučajevima, s očitom kliničkom slikom na rendgenskim snimkama, prijelom se ne nalazi ni s povećalom. U takvim slučajevima treba slijediti taktiku kao kod prijeloma skafoidne kosti. Potrebno je primijeniti gipsani zavoj 10-14 dana, a zatim ukloniti gips i ponoviti rendgenski pregled. Tijekom tog vremena dolazi do razrjeđivanja kosti, jaz između ulomaka se povećava i postaje vidljiv na rendgenskim snimkama.
[ Liječenje prijeloma skafoidne kosti šake
Konzervativno liječenje prijeloma skafoidne kosti šake
Liječenje je uglavnom konzervativno. Nakon što se u mjesto prijeloma ubrizga 10-15 ml 1%-tne otopine prokaina, fragmenti se poravnavaju trakcijom na ruci, savijanjem na palmarnu stranu i ulnarnom abdukcijom. Repozicija se dovršava pritiskom na koštane fragmente u području "anatomske burmutice". Kružni gipsani zavoj se nanosi od lakatnog zgloba do metakarpofalangealnih zglobova u funkcionalno povoljnom položaju ruke (položaj ruke koja hvata tenisku lopticu).
Nakon 3-5 dana propisuje se UHF, statička kontrakcija mišića pod gipsom, terapija vježbanjem, stimulirajuća fizioterapija na simetričnim područjima zdravog uda. Nakon 2,5-3 mjeseca, zavoj se uklanja i provodi se kontrolna radiografija. Ako nije došlo do konsolidacije, imobilizacija se nastavlja 4-6 mjeseci. Nakon prestanka fiksacije propisuje se tijek rehabilitacijskog liječenja.
Kirurško liječenje prijeloma skafoidne kosti šake
Ako zatvorena repozicija u bolničkom okruženju ne uspije, kao i kod nesraslih prijeloma i pseudoartroze, indicirano je kirurško liječenje. Operacija se sastoji od otvorene repozicije i pričvršćivanja fragmenata. Optimalnim fiksatorom smatra se igla izrađena od autogene kosti, a još boljim ako se uzme na pedikulu za hranjenje. Druga mikrokirurška operacija sastoji se od dovođenja žila za hranjenje do oštećene kosti, također daje dobre rezultate. U nekim slučajevima, kod pseudoartroze, pa čak i aseptične nekroze skafoidne kosti na pozadini deformirajuće artroze, funkcije ručnog zgloba su očuvane, a sindrom boli je odsutan ili beznačajan. Kirurško liječenje kod takvih pacijenata treba izbjegavati. Ako se otkriju ograničene funkcije zgloba i jak sindrom boli, izvodi se endoprotetika skafoidne kosti. U rijetkim slučajevima izvodi se artrodeza ručnog zgloba.
Približno razdoblje nesposobnosti
Obnova radne sposobnosti događa se unutar 4-8 mjeseci.
Prognoza prijeloma skafoidne kosti
Povoljan ishod je češći kod prijeloma bez pomaka, fragmenata. Ali čak i u tim slučajevima moguća je spora konsolidacija, može se formirati lažni zglob ili se zbog poremećaja cirkulacije može razviti aseptična nekroza skafoidne kosti. U slučaju razvoja posljednje dvije komplikacije, pacijenti se šalju na bolničko liječenje na odjel traume, a ako je moguće, na odjel mikrokirurgije ili kirurgije šake.