Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Prijelom temporalne kosti
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Prijelomi temporalne kosti mogu se pojaviti nakon teške tupe traume glave i ponekad zahvaćaju strukture uha, uzrokujući gubitak sluha ili paralizu facijalnog živca.
Prijelom temporalne kosti naznačen je Battleovim znakom (ekhimoza u retroaurikularnom području) i krvarenjem iz uha. Krvarenje može potjecati iz srednjeg uha kroz oštećenu bubnjić ili iz linije prijeloma u slušnom kanalu. Krv u srednjem uhu daje bubnjiću tamnoplavu boju. Curenje cerebrospinalne tekućine iz uha ukazuje na komunikaciju između srednjeg uha i subarahnoidnog prostora. Uzdužni prijelomi mogu se proširiti kroz srednje uho i probiti bubnjić; uzrokuju paralizu lica u 15% slučajeva i rijetko uzrokuju senzorineuralni gubitak sluha. Odgođena potpuna paraliza lica ukazuje na edem facijalnog živca bez oštećenja. Konduktivni gubitak sluha može nastati zbog poremećaja veze slušnih koščica.
Transverzalne frakture prelaze preko facijalnog kanala i pužnice te gotovo uvijek rezultiraju paralizom facijalnog živca i trajnim senzorineuralnim gubitkom sluha.
[ Dijagnoza i liječenje prijeloma temporalne kosti
Ako se sumnja na prijelom temporalne kosti, preporučuje se hitno provođenje CT-a glave s posebnom pažnjom na područje sumnjive ozljede. Audiometrija je neophodna za sve pacijente s prijelomima temporalne kosti, iako je nije uvijek potrebno hitno provesti. Weberov i Rinneov test s ugađajućom viljuškom omogućuju razlikovanje konduktivnog gubitka sluha od senzorineuralnog gubitka sluha.
Liječenje je usmjereno na uklanjanje paralize facijalnog živca, gluhoće i likvoreje. Paraliza facijalnog živca koja se javlja neposredno nakon ozljede ukazuje na teško oštećenje, koje zahtijeva reviziju i, ako je potrebno, šivanje živca od kraja do kraja. Odgođena paraliza facijalnog živca gotovo se uvijek liječi konzervativno korištenjem glukokortikoidnih supozitorija. Nepotpuna pareza facijalnog živca koja se razvije neposredno nakon ozljede ili nakon određenog vremenskog razdoblja također se u velikoj većini slučajeva obnavlja.
Konduktivni gubitak sluha zahtijeva obnovu veze između slušnih koščica unutar razdoblja od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci nakon ozljede. Rezultati liječenja su obično dobri. Senzorineuralni gubitak sluha je u većini slučajeva trajan i ne postoje terapijski ili kirurški tretmani. Međutim, u rijetkim slučajevima fluktuirajućeg senzorineuralnog gubitka sluha, indicirana je probna timpanotomija kako bi se pronašla perilimfna fistula.
Pacijente s prijelomima temporalne kosti i curenjem likvora treba hospitalizirati zbog visokog rizika od meningitisa. Curenje likvora obično spontano prestaje unutar nekoliko dana, iako u nekim kliničkim situacijama može biti potrebna lumbalna drenaža ili kirurško šivanje defekta.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?