Fraktura vremenske kosti
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Frakcije vremenskih kostiju moguće su nakon ozbiljne ozbiljne traume glave, a ponekad uključuju i strukture uha, praćene gubitkom sluha ili paralizom živčanog lica.
Prijelom vremenske kosti označen je simptom bitke (ecchymosis u području iza kostiju) i krvarenje iz uha. Krvarenje može doći iz srednjeg uha kroz oštećeni bubnjić ili iz linije frakture slušnog kanala. Krv u srednjem uhu daje bubnjić tamnu plavu boju. Tijek cerebrospinalne tekućine iz uha ukazuje na prisutnost komunikacije između srednjeg uha i subarahnoidnog prostora. Uzdužne frakture mogu proći kroz srednje uho i razbiti bubnjić; oni uzrokuju paralizu živčanog lica u 15% slučajeva i ponekad uzrokuju neurozenzorni gubitak sluha. Odgođena cjelovita paraliza živčanog lica ukazuje na njegov edem bez oštećenja. Pogrešan gubitak sluha može se pojaviti zbog puknuća veze slušnih kožara.
Križni prijelazi križaju se kanalom i čeljusti lica i gotovo uvijek dovode do paralize živčanog lica i upornog neurosensornog gubitka sluha.
[Dijagnoza i liječenje frakture temporalne kosti
Ako sumnjate na prijelom vremenske kosti, preporučuje se izvršiti CT hitne pretrage glave s posebnom pažnjom na područje navodne štete. Audiometrija je nužna za sve bolesnike s frakturama temporalne kosti, iako to nije uvijek nužno hitno izvršiti. Weberovi i Rinneovi tuning testovi omogućuju razlikovanje vodljivog gubitka sluha od neurosensornih.
Liječenje ima za cilj uklanjanje paralize živčanog lica, gluhoće i likorođe. Pariza živčanog lica koja se javlja neposredno nakon ozljede svjedoči o njezinoj ozbiljnoj oštećenosti, u kojoj je prikazana revizija i, ako je potrebno, end-to-end živčani šav. Odgođena paraliza živčanog lica gotovo se uvijek konzervira konzervativno uz uporabu supozitorija s glukokortikoidima. Nedovršena pareza živčanog lica, koja se razvila neposredno nakon traume ili nakon nekog vremena, u većini je slučajeva također obnovljena.
Uz vodljivi gubitak sluha potrebno je uspostaviti vezu slušnih kožara u razdoblju od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci nakon traume. Rezultati liječenja obično su dobri. Senzorineuralni gubitak sluha u većini slučajeva je trajna, terapijska ili kirurška metoda liječenja ne postoje. Međutim, u rijetkim slučajevima fluktuacije senzorskog gubitka sluha, pokus tamponotomije prikazan je za traženje perilyffalne fistule.
Pacijenti s frakturama temporalne kosti i cerebrospinalne tekućine podliježu hospitalizaciji zbog visokog rizika meningitisa. Tijek cerebrospinalne tekućine obično se za nekoliko dana spontano zaustavlja, iako se u nekim kliničkim slučajevima može zahtijevati lumbalna drenaža ili kirurška šava.
Što treba ispitati?
Kako ispitati?