Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Funkcionalni poremećaji gušterače - uzroci
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Glavni predisponirajući čimbenici za razvoj funkcionalnih poremećaja gušterače kod peptičkog ulkusa su izražena diskinezija dvanaesnika karakteristična za ovu bolest, razvoj i progresija duodenitisa, značajno trajanje peptičkog ulkusa i njegovi česti recidivi. Priroda funkcionalnih promjena u gušterači kod peptičkog ulkusa kod različitih pacijenata je dvosmislena, ali najčešće dolazi do smanjenja aktivnosti pankreasnih enzima (amilaze, tripsina, lipaze) u duodenalnom sadržaju (to se utvrđuje duodenalnom intubacijom) i njihovog umjerenog povećanja u krvi. Neki istraživači su primijetili "disocijaciju lučenja pankreasnih enzima": povećanje aktivnosti amilaze u duodenalnom sadržaju, smanjenje aktivnosti lipaze i druge promjene. U nekim slučajevima, endokrina funkcija gušterače je donekle smanjena. Kod kroničnog atrofičnog gastritisa sa sekretornom insuficijencijom često se opaža i smanjenje egzokrine funkcije gušterače: smanjenje proizvodnje ukupne količine soka koji se izlučuje po jedinici vremena, i prije i nakon stimulacije gušterače, smanjenje sadržaja bikarbonata i enzima u soku gušterače (neki autori također su primijetili prisutnost "disocijacije lučenja enzima"), povećanje sadržaja enzima gušterače u krvi. Opaža se umjerena hiperamilazurija; često se primjećuju manji poremećaji u endokrinoj funkciji gušterače.
Funkcionalni poremećaji gušterače kod peptičkog ulkusa i kroničnog gastritisa češće se otkrivaju kada bolest traje dulje vrijeme i obično nisu popraćeni simptomima oštećenja žlijezde, često su reverzibilni, nestaju s poboljšanjem tijeka ovih bolesti pod utjecajem liječenja (na primjer, u fazi remisije peptičkog ulkusa), nisu popraćeni morfološkim promjenama u gušterači određenim modernim dijagnostičkim instrumentalnim metodama (na primjer, ehografijom ili skeniranjem). Funkcionalni poremećaji kod ovih bolesti objašnjavaju se bliskim funkcionalnim odnosom organa probavnog sustava, poremećajem živčane i humoralne (gastrointestinalni hormoni) regulacije gušterače. U rijetkim slučajevima, kod ovih bolesti razvija se kronični pankreatitis. Razvoj pankreatitisa prirodan je s prodiranjem peptičkog ulkusa u gušteraču, kao i s istodobnim bolestima bilijarnog sustava. Kod atrofičnog duodenitisa, proizvodnja gušteračinog soka je poremećena zbog smanjenja proizvodnje prirodnih stimulansa gušteračne sekrecije sluznicom dvanaesnika - hormona sekretina i pankreozimina.
Neki autori su pronašli funkcionalne promjene u gušterači kod kroničnog hepatitisa i ciroze jetre. U nekim slučajevima, kod ciroze jetre nalaze se morfološke promjene poput kroničnog pankreatitisa, pa čak i fibroze gušterače. Opisani su funkcionalni poremećaji gušterače kod kroničnog kolitisa, posebno kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa: disocijacija enzima u sadržaju dvanaesnika (povećana aktivnost amilaze, smanjena lipaza i tripsin), povećana aktivnost ataksil-rezistentne lipaze u krvnom serumu. Otprilike trećina pacijenata imala je manje poremećaje endokrinog aparata gušterače, također reverzibilne.
Kod funkcionalnih poremećaja gušterače, međutim, ako se i uoči smanjenje lučenja gušteračinog soka, ono obično nije jako značajno. Samo kod organskih lezija ovog organa može doći do oštrog oštećenja egzokrine funkcije gušterače. Gušteračina ahilija (ili oštro smanjenje lučenja gušteračinog soka) može se javiti kod teških zaraznih bolesti, kod kancerogene kaheksije (kod bilo koje lokalizacije tumora, u ovom slučaju ne govorimo o raku gušterače) i kod bilo koje druge teške intoksikacije.
[