Ginekološka bol

Ginekološka bol je jedna od najtežih bolova koje mogu poremetiti ženu. Mnoge žene - do 90% - ikada su patile od ginekološke boli u životu. Stoga je vrlo važno razumjeti uzroke ove boli i metode suočavanja s njom.

[1]

Endometrioza

To je najčešći uzrok boli koji se pojavljuje kod žena u trbuhu i dolje. Oni također mogu dati u leđa.

[2], [3], [4], [5]

Što je endometrioza?

Endometrioza je abnormalni rast stanica endometrija, tkiva koja oblaže maternicu. Oni klijaju mnogo dalje od maternice, iako to ne bi trebalo biti. Endometrijske stanice su posebne stanice koje se reproduciraju svaki mjesec tijekom menstrualnog ciklusa. Ovi se tumori najčešće nalaze na jajnicima, jajovodu, vanjskoj površini maternice ili crijevima, te na površini sluznice membrane zdjelice.

Mogu se također umnožiti u vaginu, cerviksu, mjehuru, iako je to manje uobičajeno nego u drugim mjestima u zdjelici. Vrlo rijetko, proliferacija stanica endometrioze može biti izvan zdjelice, na jetri, na području starih ožiljaka, pa čak iu plućima ili oko njih - ili mozga. Endometrijske stanice su benigne formacije. Nisu kancerozne.

Tko pati od endometrioze?

Endometrioza najčešće pogađa žene u svojim reproduktivnim godinama. Točna prevalencija endometrioze je nepoznata, jer mnoge žene s ovim stanjem ne osjećaju nikakve vidljive simptome. Stručnjaci procjenjuju da endometrioza pogađa više od milijun žena (procjenjuje se na 3% do 18% žena) u Sjedinjenim Državama. To je jedan od glavnih uzroka bolova u zdjelici i razlozi za obavljanje laparoskopske kirurgije i histerektomije u vezi s tim bolovima.

Istraživanja pokazuju da se 20% do 50% žena tretira za neplodnost zbog endometrioze i do 80% žena pate od kronične boli zdjelice zbog ove bolesti. Iako je u većini slučajeva endometrioza dijagnosticirana kod žena u dobi od 25 do 35 godina, također se javlja kod djevojčica u dobi od 11 godina. Endometrioza je izuzetno rijetka kod žena u postmenopauzi.

Znanstvenici pišu da je endometrioza češća u bijelim ženama u usporedbi s afroameričkim ženama i azijskim ženama. Nedavne studije pokazuju da je endometrioza najčešća bolest koja utječe na više visoke, tanke žene s niskim indeksom tjelesne mase (BMI). Djevojčice koje prvi put rade nakon 30-40 godina imaju veću opasnost od razvoja endometrioze.

Uzroci endometrioze

Još uvijek ostaju potpuno neistraženi. No, postoji nekoliko teorija prema kojima endometrioza nastaje i razvija. Jedan od glavnih uzroka ove bolesti koja utječe na ženu je retrogradna menstruacija. Ovaj medicinski izraz označava stanje u kojem krv koja sadrži male čestice endometrija pada na područje jajovoda i područje trbušne šupljine. Liječnik će moći odrediti ovo stanje uzimanjem obrasca iz ženske vagine kad se promatra. Ako imunološki sustav žene oslabi, postoji predispozicija za genitalne anomalije, kao i oštećenje virusa, trauma u području maternice, rizik od endometrioze je čak i veći.

Pušenje, zloupotreba alkohola, povišene razine hormona estrogena (spolnih hormona), genitalne bolesti pogoršavaju rizik od razvoja endometrioze.

Koji su simptomi endometrioze?

Većina žena koje pate od endometrioze zapravo ne osjećaju nikakve simptome ove bolesti. Što se tiče onih koji doživljavaju simptome, oni se manifestiraju kao bol (obično zdjelica) i neplodnost (nemogućnost trudnoće u roku od godinu dana s redovitim seksualnim životom bez zaštite). Ginekološke bolnice zdjelice obično uznemiruju ženu tijekom ili neposredno prije menstruacije i postaju slabije nakon menstruacije. Neke žene doživljavaju bol tijekom spolnog odnosa (dyspareunia) ili grčeva tijekom spolnog odnosa i / ili bola tijekom pokreta crijeva i / ili mokrenja. Čak i ginekološki pregled ginekologa za takvu ženu može biti bolan.

Intenzitet boli može se razlikovati od mjeseca do mjeseca, a jako se razlikuje među ženama. Neke žene imaju progresivno pogoršanje simptoma, dok druge mogu imati potpuno topivu bol bez ikakvog liječenja. Ginekološka bol u zdjelici kod žena s endometriozom ovisi o tome gdje se nalazi obraslo tkivo endometrioze.

Ostali simptomi povezani s boli u endometriozi uključuju:

• bol u abdomenu, naročito donji dio
• Proljev i / ili opstipacija
• bol u leđima
• nepravilnog ili teškog menstrualnog krvarenja
• krv u urinu.

Rijetki simptomi endometrioze su bol u prsima ili kašljanje krvi zbog stanica endometrioze koje su prodrle u pluća i glavobolju i / ili prodiranje stanica endometrioze u mozak.

Dijagnoza ginekološke boli kod endometrioze

Endometrioza se može dijagnosticirati na temelju simptoma boli zdjelice i pregleda u uredu ginekologa. Ponekad, za vrijeme rectovaginal testa (jedan prst u vaginu, dok su ostali prodire u rektum), liječnik može osjetiti čvorova iza endometrija maternice i uz ligamente koji su priključeni na prsni zid. U nekim slučajevima, ti čvorovi se ne osjećaju, ali pregled samo od strane liječnika može uzrokovati bol ili nelagodu u vagini.

Na žalost, ni simptomi ni medicinski pregledni lijek ne mogu definitivno biti oslonjeni na definitivno utvrđivanje dijagnoze endometrioze. Zatim će istraživanja, poput ultrazvuka, pomoći, na primjer. Može biti korisno za isključivanje drugih bolesti, osim endometrioze. Za precizniju dijagnozu potrebna vam je izravna vizualna provjera unutar zdjelica i trbušne šupljine, kao i biopsija tkiva.

Drugi precizan način za dijagnosticiranje endometrioze može biti laparotomija (male incizije trbušne šupljine) ili laparoskopija.

Laparoskopija je najčešći kirurški zahvat za dijagnozu endometrioze. Laparoskopija se izvodi pod općom anestezijom, au nekim slučajevima - pod lokalnom anestezijom. Obično se izvodi kao ambulantni postupak (pacijent idu kući istoga dana).

Zdijelni ultrazvuk i laparoskopija također su važni za isključivanje malignih tumora (poput raka jajnika) koji mogu uzrokovati simptome koji oponašaju simptome endometrioze.

[6], [7]

Kako liječiti endometriozu?

Endometrioza se može liječiti lijekovima i / ili operacijom. Ciljevi liječenja endometrioze mogu biti smanjenje, uklanjanje boli i povećanje plodnosti. Za liječenje endometrioze i ginekološke boli koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (kao što su ibuprofen ili naproksen natrij). Oni su obično propisani za ublažavanje bolova u zdjelici i menstrualnih grčeva. Budući da endometrioza s ginekološkom boli najčešće javlja u reproduktivnoj dobi, mnoge od medicinskih metoda liječenja uključuju prekid normalne cikličke proizvodnje hormona u jajnicima. Zatim koristite oralne kontraceptive i hormonsku terapiju s progestinom i estrogenom u odgovarajućim dozama.

Kirurško liječenje endometrioze može propisati liječnik kada su simptomi endometrioze vrlo ozbiljni ili kada je tijelo reagiralo na liječenje hormonima ili protuupalnim lijekovima neadekvatno. Kirurgija se obično propisuje za ginekološke bolove uzrokovane endometriozom, s anatomskim iskrivljenjem zdjeličnih organa ili opstrukcijom crijeva ili urinarnog trakta.

Hormonski poremećaji

Poremećaji hormonskog podrijetla mogu biti drugi najčešći uzrok ginekološke boli. Često, žene ne povezuju te boli s oštećenom proizvodnjom hormona. I, u međuvremenu, to je tako.

Simptomi hormonske neravnoteže

Simptomi povezani s hormonskim poremećajima kod žena mogu se najčešće očitovati između 20 i 40 godina. A što je starija žena, to su snažnija njezina simptoma, pogotovo ako godinama nitko nije obraćao pozornost na njih. Ovdje su simptomi hormonske neravnoteže povezane s ginekološkim bolovima:

• simptomi alergije (poteškoće s disanjem)
• depresije, umora i anksioznosti
• endometrioza
• fibrocistična mastopatija
• oštar gubitak kose na glavi i rast kose na licu
• glavobolja, vrtoglavica i zbunjenost misli
• povećao seksualni apetit
• osteoporoza
• PMS
• urinarna inkontinencija
• slabljenje imuniteta, česte prehlade
• fibroide maternice
• dobitak na težini, zadržavanje tekućine u tijelu i oticanje
• izgled rane i prerane bore na koži

Simptomi hormonske neravnoteže uzrokuju, prije svega, slabi odnos između razine estrogena i progesterona u tijelu. Dvije ženske hormone, estrogena i progesterona, jedva preživljavaju osjetljivu ravnotežu doza i omjera. Promjene u toj ravnoteži mogu imati dramatične posljedice na zdravlje i identificirati simptome hormonske neravnoteže.

Količina hormona koji žensko tijelo proizvodi od mjeseca do mjeseca ovisi o čimbenicima kao što su stres, prehrana, vježba i što je najvažnije - ovulacija ili nedostatak.

U prvih 10-12 dana menstrualnog ciklusa, žensko tijelo proizvodi estrogen. Kada dođe do ovulacije, progesteron se proizvodi u jajnicima. Međutim, ako se ne pojavi ovulacija, estrogeni se još proizvode, ali više nisu uravnoteženi s progesteronom koji je neophodan za izazivanje ovulacije. Ovo stanje dovodi do simptoma hormonske neravnoteže - omjer estrogenski-progesterona kapi na vrlo niskoj razini, iako su ti hormoni proizvedeni u tijelu. Ali u vrlo malim količinama.

Uzroci hormonalne neravnoteže i srodne ginekološke boli

Postoji nekoliko uzroka hormonske neravnoteže, ali u većini slučajeva glavni razlog je dominantnost estrogena ili povećana razina estrogena u tijelu i manjak progesterona. Drugi uzroci ginekološke boli s hormonskom neravnotežom - jest primanje tableta za kontrolu rađanja, stresa, zlouporabe kozmetike i neorganskih proizvoda životinjskog podrijetla.

Ima takvih važnih razloga kao što su genetika (nasljednost), pretilost i tumori. Uzroci ginekološke boli s hormonskom neravnotežom mogu biti nedostatak vježbanja, trudnoće, laktacija, proizvodnja autoantitijela i sjedeći način života. Iz svih tih razloga, pretilost je broj jedan uzrok medicinskih pokazatelja, a hormonska ravnoteža u trudnoći je broj jedan uzrok hormonske ravnoteže zbog promjena načina života.

[8]

Dijagnostika

Kako žena može identificirati simptome hormonske neravnoteže? To se može učiniti brzo i učinkovito, da se provede hormonsko testiranje na prvim znakovima menstrualnog ciklusa kod žena reproduktivne dobi ili znakova menopauze. Test hormonske ravnoteže traje samo nekoliko minuta. Prije svega, potrebno je provjeriti razinu hormona estrogena i progesterona i njihov omjer.

[9], [10], [11], [12], [13]

Liječenje hormonske neravnoteže

Za žene u periodu menopauze, to može biti hormonska nadomjesna terapija. Za žene reproduktivne dobi to je obično unos hormonskih lijekova u omjeru preporučenom od strane liječnika. Uz ginekološku bol povezanu s hormonskom neravnotežom, anestezija i posebna dijeta također mogu pomoći.

Ginekološka bol zbog abnormalne genitalne strukture

Osobitosti anatomske strukture genitalnih organa

Zbog pogrešnog razvoja genitalija, žena može doživjeti ginekološku bol. Najčešća i ozbiljna odstupanja genitalija su nedostatci maternice. Gotovo 5% ženske neplodnosti uzrokovano je anatomskim defektima maternice. Ovi nedostaci su urođeni i stečeni. Poremećaji rođenja genitalnih organa su oni koji su povezani s nepotpunom tvorbom maternice tijekom embrionalnog razdoblja i njegove promjene kao što su bicornyum i septa unutar nje.

Dobiveni nedostaci su oni koji se razvijaju tijekom ženskog života, kao što su fibroidi maternice, polipi i intrauterine adhezije. Na stečene nedostatke genitalija može se pripisati i prolaps organa zdjelice ili izostavljanje maternice i (ili) zidova vagine.

Simptomi

Funkcionalne i anatomske nedostatke mogu spriječiti da žena postane trudna i dijete, ali također može biti popraćena teškom ginekološkom boli. Uz defekte maternice, žene također mogu patiti od abnormalnog krvarenja ili samopredela.

Dijagnoza anatomskih nedostataka i povezanih bolova

Ultrazvučni pregled maternice nakon uporabe fiziološke otopine

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gisterosalʹpingogramma

Ova metoda koristi rendgenske zrake i posebnu kemijsku boju za otkrivanje oštećenja maternice.

Hysteroscope

Ova metoda koristi teleskop s optičkim vlaknima koji je umetnut u šupljinu maternice.

Laparoskopija

Ova metoda uključuje upotrebu malog optičkog teleskopa koji se umetne u rez u blizini pupka unutar trbušne šupljine.

Liječenje anatomskog defekta maternice

U pravilu, anatomski nedostaci mogu se eliminirati samo plastičnom operacijom.

Vulvodinija

Prije svega, ova bolest karakterizira bol u perineumu i bol na ulazu u rodnicu.

Bol, spaljivanje ili iritacija povezana s vulvodinijom mogu život žene učiniti tako nepodnošljivim da čak i seks postaje nezamisliv. Ovo stanje može trajati nekoliko mjeseci ili godina.

Žene s vulvodinijom pate od kronične boli u području vulve bez ikakvog razloga. Do nedavno, liječnici nisu ni prepoznali vulvodiniju kao pravi sindrom boli. Čak i danas, mnoge žene ne mogu dobiti dijagnozu ove bolesti. Oni također mogu ostati izolirani iz okoline jer vulvodiniju nije tako lako raspravljati. Istraživači još uvijek naporno rade na otkrivanju uzroka vulvodinije i pronalaženju učinkovitijih načina liječenja.

Vrste vulvodinije

Vulvodina utječe na stanje vulve, vanjskih ženskih genitalnih organa: usne šupljine, klitorisa i vagine.

Postoje dva glavna podtipa vulvodinije:

• Generalizirana vulvodinija je bol u različitim područjima vulve, što smeta ženi u različito vrijeme. Bol u vulvi može biti trajna ili se pojaviti u isto vrijeme svaki dan. Čak i jednostavna dodirivanja prstiju mogu pogoršati ginekološku bol.
• Vestibulitis vulva - u doslovnom prijevodu zvuči kao bol u predvorju - tj. Ulaz u vaginu. Ova vrsta boli - jaka i gori - javlja se samo nakon dodira ili pritiska, na primjer, tijekom spolnog odnosa.

Mogući uzroci vulvodinije

Liječnici još uvijek ne mogu nazvati većinu uzroka vulvodinije. Nemaju dokaza da infekcije koje uzrokuju spolno prenosive bolesti mogu biti uzrok vulvodinije, kako su znanstvenici tvrdili nekoliko desetljeća da kažu.

Uzroci vulvodinije mogu biti

• Oštećenje živaca u maternici ili njegovo nadraživanje
• Abnormalna reakcija zametnih stanica na infekciju ili traumu
• Genetski čimbenici koji vulvi nisu osjetljivi na kroničnu upalu
• Preosjetljivost vagine na infekciju kvasca
• Spasmi mišića
• Alergija ili iritacija kemikalijama (ili drugim tvarima)
• Hormonska neravnoteža
• Seksualno nasilje
• Često korištenje antibiotika

Simptomi vulvodinije i ginekološke boli povezani s njom

Simptomi vulvodinije obično počinju odjednom i mogu trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

• Spaljivanje, trnci, osjećaj abrazije u vulvi
• Pulsiranje boli u ili oko vagine
• Svrbež u vagini
• Inflamed ili swollen vulva

Mogu se pojaviti simptomi vulvodinije:

• Sva vremena ili s vremena na vrijeme
• Tijekom aktivnosti poput vježbanja, druženja ili hodanja - ili čak tijekom odmora
• Pri vožnji biciklom, umetanjem tampona ili dugo sjedenje na jednom mjestu U jednom određenom području vulve ili u cijeloj stidnici

Spaljivanje boli ginekološke prirode najčešći je simptom vulvodinije. Neke žene to opisuju kao nož boli ili nepodnošljivu bol kao da iz kiseline izlijevaju preko kože.

Liječenje vulvodinije

Lijekovi

• Lokalne anestetike, kao što su lidokain, novokain
• Hormonalne kreme s estrogenom
• Triciklički antidepresivi
• antikonvulzivi
• Interferon u injekcijama

Terapija

Fizička terapija za liječenje boli u vulvodiniji uključuje vježbe za jačanje mišića zdjelice i smanjenje mišićnih grčeva

Biološke povratne informacije, koje će vam pomoći da naučite opuštati mišiće vagine, kako biste smanjili bol ginekoloških

Žene s vulvodinijom trebaju odrediti što najbolje djeluje za liječenje, možda će morati probati nekoliko lijekova prije nego što pronađu najvitaliju kombinaciju. Evo nekoliko stvari koje žene mogu učiniti kako bi ublažile simptome vulve ili zadržale pod kontrolom.

• Koristite dermatološki odobrene deterdžente i nemojte koristiti klima uređaje i mirise kod pranja rublja.
• Koristite 100% bijele pamučne donje rublje, pamučne menstrualne jastučiće i tampone.
• Izbjegavajte uzimanje šampona na području vulve.
• Izbjegavajte mirisne kreme i sapune, jastučiće ili tampone, kreme s visokom koncentracijom spermicida.
• Izbjegavajte vruće kupke ili bazen s puno klora.
• Ispirati vulvu hladnom vodom nakon svakog uriniranja i odnosa.
• Izbjegavajte hranu koja proizvodi degeneraciju koja nadražuje genitalije. To može biti zelje, mahunarke, bobice, čokolada i matice.
• Nosite labavu odjeću i isključite uske hlače i suknje; Nemojte nositi sintetičke pantyhose.
• Držite površinu stidnice čistom i suhom.

Treba napomenuti da je ginekološka bol nužno povezana s zdravljem reproduktivnog sustava. Stoga je potrebno izbjegavati upalu zdjeličnih organa, posebno kroničnih, te redovito posjetiti onkologa za maligne i benigne oblike u genitalije.

Što je akutna ginekološka bol?

Ova bol u donjem dijelu trbuha ili na leđima, koja se odjednom događa, ne traje dugo, ali je popraćena snažnim simptomima boli. Također, žena može imati groznicu, crijeva svibanj slabo raditi, postoji slabost i umor. Osjeća se kao da žena postupno šeće oko života. Ako ste ikada doživjeli takvo stanje, ni u kojem slučaju ne možete biti tolerirani, potrebno je konzultirati s ginekologom u ženskom savjetovanju što treba učiniti. I bolje je nazvati hitnu pomoć odmah.

Razlozi za ovo stanje može biti ozbiljne abnormalnosti u ženskog genitalnog sustava: upala dodacima ili maternice, izvanmaternične trudnoće i otpremnine tumora na jajnicima (ciste) ili uvijanje, razlozi mogu biti i druge bolesti koje zahtijevaju hitnu medicinsku poziv.

Ginekološka bol može biti ne samo akutna već i kronična, tj. Dugotrajna i trajna. Te su bolove lokalizirane ženama u donjem dijelu trbuha i mogu trajati nekoliko godina. Uzroci kronične boli potpuno su različiti od uzroka akutne boli, stoga ih smatramo odvojeno. Kronična bol povezana s ginekologijom, liječnici registriraju svaku petu ili šestu ženu.

Oni najčešće uzrokuju ne samo pojedinačna bolest nego cijeli kompleks uzroka, tako da morate posvetiti posebnu pozornost takvim bolovima i ne tolerirati ih, već ih dijagnosticirati i tretirati. Ponekad se dogodi da je dijagnoza kronične ginekološke boli teško, a razlozi da se identificiraju teški, a ponekad i ne. Pogledajmo glavne uzroke ginekološke boli u detalje.