Nekroza gingive

Nekroza desni je patologija koja ukazuje na smrt tkiva. Razmotrimo glavne uzroke bolesti, simptome, dijagnostičke metode, kao i liječenje i prognozu za oporavak.

Nekroza je patološki oblik stanične smrti koji dovodi do odumiranja tkiva i dijelova organa u živom organizmu. Posebnost bolesti je u tome što su u ranim fazama simptomi nejasni i teško ih je dijagnosticirati. Nekroza desni može se pojaviti zbog ozljeda, medicinskih manipulacija tijekom stomatološkog liječenja, kao i zbog kvara tijela zbog kronične ili akutne infekcije, intoksikacije, nedostatka vitamina i drugih patologija.

Izloženost kemikalijama, visokim ili niskim temperaturama, poremećajima krvi, štetnim mikroorganizmima i nizu drugih čimbenika povećava rizik od razvoja bolesti. Mnoge stomatološke bolesti doprinose njenom razvoju. Ako imate krvarenje desni, loš zadah i klimave zube, to može ukazivati na razvoj nekroze. Na primjer, bolest poput gingivitisa, bez odgovarajućeg liječenja, razvija se u kronični oblik, što uzrokuje ulcerativne lezije desni i, naravno, odumiranje tkiva.

Opasnost od nekroze je u tome što je to nepovratan proces, tj. izgubljene stanice se ne regeneriraju. Ali ako pravovremeno potražite liječničku pomoć, možete zaustaviti daljnje širenje bolesti. Ako to ne učinite, tada progresivna nekroza dovodi do potpunog gubitka funkcije žvakanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uzroci nekroze desni

Uzroci nekroze desni su vrlo raznoliki. Bolest se može pojaviti zbog mehaničkog utjecaja, traume, dugotrajnog izlaganja hladnoći ili visokim temperaturama ili zbog stegnutih krvnih žila. Odumiranje tkiva desni nastaje zbog poremećaja normalnog protoka krvi u stanice zahvaćenog područja. Vrlo često oštećenje desni prati nekroza zuba.

Stomatolozi razlikuju traumatično, ishemijsko, trofoneurotično i toksično podrijetlo nekroze desni. Ishemijski oblik patologije nastaje kao posljedica poremećaja cirkulacije, a trofoneurotski oblik nastaje zbog poremećaja inervacije tkiva desni. Razmotrimo glavne uzroke nekroze desni:

• Loša oralna higijena dovodi do krvarenja i oticanja desni, uništavanja pričvršćenja zuba za desni i nekroze tkiva.
• Redovita trauma tkiva zbog liječenja ili protetike dovodi do poremećaja cirkulacije i odumiranja desni. Mehanička trauma zbog malokluzije uzrokuje upalu, a u uznapredovalim slučajevima i nekrozu.
• Hormonska neravnoteža, bolesti krvi i niz drugih endokrinih patologija dovode do zubnih bolesti koje se bez odgovarajućeg liječenja razvijaju u nekrozu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Nekroza desni uzrokovana arsenom

Nekroza gingive uzrokovana arsenom prilično je čest problem s kojim se suočavaju mnogi pacijenti u stomatološkim ordinacijama. Arsenov anhidrit u obliku paste još se uvijek koristi u stomatološkoj praksi. Tvar se koristi za devitalizaciju zubne pulpe. To jest, za uklanjanje koronalne ili korijenske pulpe uz potpuno uništavanje svih struktura i funkcija ovog tkiva. Dubina uništavanja u potpunosti ovisi o dozi arsenove paste i trajanju njezina djelovanja. Takav tretman koristi se za pulpitis (kronični i akutni difuzni) sa zakrivljenim ili neprohodnim korijenom kod starijih pacijenata, s fibroznim pulpitisom, ograničenim otvaranjem usta ili alergijskim reakcijama na lokalne anestetike.

Arsen je kemijski element iz porodice dušika. 5-50 mg ove tvari smatra se toksičnom dozom za ljudski organizam. Mehanizam toksičnog djelovanja izravno je povezan s metaboličkim poremećajima. Budući da je arsen protoplazmatski otrov, on stupa u interakciju sa sulfhidrilnim skupinama. Oksidacijski procesi dovode do lokalnog uništavanja tkiva. Glavne mete arsena su koža, bubrezi, gastrointestinalni trakt, koštana srž i pluća.

Dugotrajna izloženost arsenu uzrokuje toksične promjene u parodontitisu zuba i nekrozu desni. Ako se arsen pasta ne hermetički zatvori privremenim ispunom, tvar će iscuriti i uzrokovati nekrozu desni, a potom i odumiranje koštanih stanica, tj. osteonekrozu. Opasnost potonje patologije je u tome što ima kroničan i progresivan tijek. Dakle, trajanje bolesti može biti od 1 do 10 godina, a u početku bolest protiče nezapaženo. No kasnije pacijent pati od jakih bolova u kostima i neuropatije.

Simptomi nekroze desni

Simptomi nekroze desni imaju nekoliko faza razvoja, od kojih je svaka karakterizirana kliničkim manifestacijama. Razmotrimo glavne simptome nekrotičnih promjena u tkivu desni:

• U ranoj fazi nekroza se možda neće manifestirati, ali upravo razvojem bolesti zubna caklina gubi pigmentaciju i sjaj, postaje osjetljiva na nagle promjene temperature, a desni krvare. Osim toga, površina zuba postaje hrapava, desni mijenjaju boju i lagano zaostaju za zubima.
• U umjerenim slučajevima opaža se oticanje gingivalnih papila i uništavanje tkiva na njihovim vrhovima. Gingivalne papile krvare, prekrivene su prljavo sivim premazom i bolne su pri palpaciji. Dio zahvaćene gingive mijenja boju ili crni, pojavljuju se čirevi i neugodan miris iz usta. Gingivalna nekroza uzrokuje povećanje regionalnih submandibularnih i drugih limfnih čvorova.
• Srednji stadij nekroze karakterizira jarka hiperemija i oticanje marginalnog gingivalnog mesa i gingivalnih papila. Sluznica gingivalnog mesa je hiperemična i prekrivena ulkusima, s prljavo sivim premazom na ulkusima. Na zahvaćenim područjima može se pojaviti mekani zubni plak. Tjelesna temperatura raste na 38-39 °C, pacijent pati od stalnih glavobolja i gubitka apetita.
• U posljednjoj fazi nekroze gingive dolazi do izražene hiperemije, upale i oticanja alveolarnog dijela, gingivalnih papila i marginalnog gingive. Tkiva odumiru, otkrivajući kost, uzrokujući loš zadah i bolne osjećaje. Na zahvaćenim područjima pojavljuju se značajne naslage mekog zubnog plaka. Pacijent pati od visoke temperature, dispeptičnih poremećaja i općih tegoba.

Dijagnoza nekroze gingive

Dijagnozu nekroze desni postavlja stomatolog, kako tijekom rutinskog pregleda, tako i kada se pacijent žali na bol, hiperemiju i krvarenje desni. Glavni dijagnostički kriteriji za nekrozu su gnojni miris iz usta, upala i oticanje desni, gubitak apetita i poremećaji spavanja, dispeptički poremećaji, bol pri gutanju, opća slabost. Za dijagnozu se koriste metode zračenja, na primjer, rendgenski pregled i instrumentalni pregled usne šupljine, razmotrimo glavne:

• Rendgenske snimke pomažu u otkrivanju nekrotičnog uništenja zubnih tkiva i mogućih komplikacija od nekroze desni. Ova metoda omogućuje određivanje stupnja uništenja tkiva, tj. stadija nekroze.
• U nekim slučajevima provode se laboratorijski testovi, poput mikroskopskog pregleda mekog plaka. To omogućuje određivanje sastava mikroflore, prisutnosti gljivica, broja leukocita, vretenastih štapića i Vincentovih spiroheta.

Otkrivanje nekroze desni također ovisi o stadiju bolesti, budući da patologija u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza. Upravo na simptome bolesti stomatolog obraća pozornost tijekom instrumentalnog i vizualnog pregleda usne šupljine. U fazi prije nekroze određene promjene u tkivu desni su reverzibilne, ali se za dijagnozu koriste diferencirane metode. To je potrebno kako bi se prepoznale moguće stomatološke bolesti koje su uzrokovale probleme s desnima.

Ako se opaža smrt tkiva, odnosno smrt zahvaćenih stanica, onda je to jasan znak nekroze. Ali u ovom slučaju, stomatolog provjerava pacijenta na popratne bolesti usne šupljine. U slučaju destruktivnih promjena, odnosno gubitka zahvaćenog tkiva, liječnik provodi istraživanje na popratne komplikacije.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liječenje nekroze desni

Liječenje nekroze desni u potpunosti ovisi o obliku patologije, stadiju njezina razvoja i prisutnosti ili odsutnosti popratnih bolesti. U pravilu, liječenje zahvaćenih tkiva je nemoguće, budući da je nekroza nepovratan proces. Stoga je kod ove bolesti liječenje usmjereno na obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima i uklanjanje procesa stanične smrti. Mrtvo tkivo se kirurški uklanja kako bi se isključilo daljnje širenje infekcije.

Postoje dvije metode liječenja, odnosno uklanjanja nekroze. Terapija se može provoditi i u bolnici i pod strogim liječničkim nadzorom. Postoje dva oblika nekroze: suha i vlažna, razmotrimo ih detaljnije:

• Koagulacijska (suha) nekroza je postupno sušenje mrtvih tkiva i smanjenje njihovog volumena (mumifikacija). U ovom slučaju, upalna reakcija se javlja izuzetno rijetko, to se odnosi i na infektivne lezije, nema znakova intoksikacije.
• Kolikvacijska (vlažna) nekroza popraćena je oticanjem, upalnom reakcijom, povećanjem veličine organa ili tkiva, izraženom hiperemijom. Nema jasnih granica zahvaćenog i zdravog tkiva, upala i oticanje šire se izvan tkiva zahvaćenih nekrozom. Ovaj oblik karakterizira gnojna i gnojna infekcija. Razvija se teška intoksikacija tijela, glavobolje i drugi patološki simptomi.

Kod suhe nekroze, širenje patologije neutralizira se tretiranjem zahvaćenih tkiva antisepticima. Ako su tkiva potpuno mrtva, uklanjaju se kirurški; u drugim slučajevima se obnavlja normalna cirkulacija krvi. Za liječenje vlažne nekroze, mora se prenijeti u suhu fazu. Nakon toga, tkiva se tretiraju otopinom vodikovog peroksida, gnojna i ulcerirana područja se otvaraju i dreniraju.

Ako je takvo liječenje neučinkovito, nekrotična tkiva se hitno uklanjaju. Razdoblje čekanja na rezultate lokalnog liječenja vlažne nekroze je 2-3 dana, nakon čega se pacijent podvrgava operaciji. Ako se ne provede kirurško uklanjanje zahvaćenog tkiva desni, to će dovesti do ozbiljnih komplikacija. Uz gore navedene postupke, pacijentu se propisuje antibakterijska, vaskularna i detoksikacijska terapija. To je zbog činjenice da nekroza doprinosi brzoj infektivnoj kontaminaciji, što povlači za sobom intoksikaciju cijelog tijela.

Sprječavanje nekroze gingive

Prevencija nekroze desni usmjerena je na održavanje oralnog zdravlja i sprječavanje zubnih bolesti. Predstavljamo glavne preventivne mjere:

• Redovita oralna njega spriječit će širenje štetnih mikroorganizama. Uklanjanje kamenca i plaka je obavezno.
• Ako postoje poremećaji ugriza, trebali biste se obratiti stomatologu kako biste uklonili ovu patologiju. U nekim slučajevima, kratki frenulum u blizini usana ili jezika može uzrokovati nekrozu.
• Prehrana bi trebala biti zdrava, a prehrana uravnotežena. To je potrebno kako bi se tijelo zasitilo vitaminima, mineralima, mikro i makro elementima, aminokiselinama.
• Odustanite od alkohola i pušenja. Takve loše navike negativno utječu na zdravlje desni i zubi.
• Smanjena zaštitna svojstva imunološkog sustava mogu uzrokovati razvoj parodontoze, gingivitisa ili parodontitisa. Bez odgovarajućeg liječenja, ove bolesti izazivaju nekrozu desni.
• Ako patite od kroničnih gastrointestinalnih bolesti ili dijabetesa, ove patologije su jedan od čimbenika u razvoju oralnih bolesti.

Ako ste već preboljeli nekrozu desni, morate učiniti sve kako biste spriječili ponovnu pojavu bolesti. Redovito idite na stomatološke preglede, koristite četkice za zube s mekim ili vrlo mekim vlaknima. Održavajte oralnu higijenu, koristite terapeutske i profilaktičke paste za zube s protuupalnim djelovanjem. Ne bi bilo suvišno koristiti biljne vodice za ispiranje usta s antiseptičkim djelovanjem.

Prognoza nekroze gingive

Prognoza nekroze desni u potpunosti ovisi o rezultatima liječenja i obliku bolesti. Naravno, uz pravovremenu liječničku pomoć, prognoza je povoljna. Učinkovitom terapijom desni prestaju krvariti, vraća im se normalna opskrba krvlju, boja i gustoća. Nema boli pri palpaciji, nema zubnih naslaga i lošeg zadaha. U ovom slučaju možemo reći da je nekroza eliminirana.

Nekroza desni u kasnim fazama ili uz neučinkovito liječenje ima nepovoljnu prognozu. Napredna bolest može uzrokovati potpuni gubitak funkcije žvakanja, oštećenje regionalnih limfnih čvorova i zuba, a to dovodi do potpunog uništenja desni i zuba. Pacijenta čeka dugotrajno i bolno liječenje i restauracija gingivalnih kanala te dugotrajna imunoterapija.