Glavobolja u trudnoći

Glavobolja tijekom trudnoće uzrokuje veliku tjeskobu kod žene. Ako prije trudnoće možete uzimati bilo kakve lijekove, onda je tijekom trudnoće buduća majka prisiljena ograničiti se u mnogim lijekovima. Prije liječenja glavobolje tijekom trudnoće, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Dakle, zašto se glavobolja javlja tijekom trudnoće, kako je liječiti i koju prevenciju treba poduzeti?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzroci glavobolja tijekom trudnoće

Smatra se da je povećanje glavobolja tijekom prvog tromjesečja trudnoće uzrokovano porastom hormona, kao i povećanjem količine krvi koja cirkulira tijelom. Jake glavobolje tijekom trudnoće mogu se pogoršati stresom, lošim držanjem ili promjenama u rutini. Ostali uzroci glavobolja tijekom trudnoće mogu uključivati:

• Nedostatak sna
• Nizak šećer u krvi
• Dehidracija
• Kofein - prekomjerne doze
• Stres (previše promjena načina života)

Glavobolje tijekom trećeg tromjesečja trudnoće obično su povezane s lošim držanjem i opterećenjem kralježnice zbog dodatne težine. Glavobolje tijekom trećeg tromjesečja trudnoće mogu biti uzrokovane i preeklampsijom, teškim oblikom jutarnje mučnine koji rezultira visokim krvnim tlakom.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Statistike glavobolja tijekom trudnoće

Više od 80% žena prije ili kasnije žali se na glavobolje tijekom trudnoće. Čak i ako je žena bila apsolutno zdrava prije trudnoće, tijekom trudnoće doživljava češće glavobolje. Ponekad postanu jake, toliko jake da ih je teško podnijeti. Glavobolje se mogu pojaviti u bilo kojem trenutku tijekom trudnoće, ali obično su najčešće tijekom prvog i trećeg tromjesečja trudnoće.

Migrena tijekom trudnoće

Migrena je glavobolja koja može uzrokovati tešku patnju kod žene. Može biti toliko jaka da se javlja povraćanje, slabost, djelomični gubitak vida, a žena se osjeća bolje samo u mračnoj sobi, izoliranoj od svih zvukova. Glavobolje tijekom trudnoće povezane s migrenom često se javljaju u jednom dijelu glave.

Bol kod migrene može trajati nekoliko sati. Ako se ne liječi, bol može trajati dan ili čak dva. Migrena je prilično nepredvidiva bolest, posebno tijekom trudnoće, stoga je potrebno uspostaviti kontrolu nad njom.

Uzroci migrene

Točan uzrok migrenskih glavobolja nije poznat. No liječnici vjeruju da su migrene vjerojatno povezane s promjenama u živčanim receptorima, neurokemijskim spojevima i povećanim protokom krvi u mozak.

Istraživači vjeruju da preuzbuđene moždane stanice stimuliraju oslobađanje kemikalija. Te kemikalije iritiraju krvne žile koje se nalaze na površini mozga. Iritacija uzrokuje oticanje krvnih žila i poticanje boli.

Liječnici također vjeruju da estrogen igra važnu ulogu u razvoju migrena. Zato tijekom trudnoće, menstruacije i menopauze nedostatak ili višak hormona estrogena često uzrokuje glavobolje.

[ 7 ]

Vođenje dnevnika trudnoće i praćenje okidača migrene

Trudnica nije uvijek pod nadzorom liječnika. Stoga je važno da stvori potpunu sliku o svojim glavoboljama. Za to stručnjaci preporučuju vođenje dnevnika. Potrebno je zapisivati važne informacije koje će liječniku učiniti sliku o pojavi migrene jasnijom.

Hormonske promjene tijekom trudnoće nisu jedina stvar koja može izazvati migrene. Većina žena pati od kombinacije okidača koji izazivaju glavobolje tipa migrene. Na primjer, stres, preskakanje obroka, nedostatak sna ili manjak sna mogu izazvati migrene. A evo još jedne važne točke: ono što izaziva migrenu jedan dan možda uopće ne smeta trudnici sljedeći.

Dnevnik glavobolje pomoći će budućoj majci da prati okidače i kako se bol ponovno javlja. To će pomoći liječniku da odluči koji će tretmani najbolje djelovati na ublažavanje specifičnih simptoma boli. Također će pomoći u prepoznavanju okidača koji se mogu izbjeći tijekom trudnoće.

Svaki put kad trudnica ima glavobolju, treba zapisati sljedeće:

1. Specifični simptomi: gdje se javlja bol, kakva je priroda boli, postoje li drugi simptomi poput povraćanja ili osjetljivosti na buku, mirise, jako svjetlo
2. Kada glavobolja počinje i završava (doba dana, trajanje)
3. Koju je hranu i piće trudnica jela i pila tijekom dva dana prije pojave migrene, je li u prehrani bilo novih vrsta hrane?
4. Bilo kakve promjene u okolini poput putovanja, preseljenja na novo mjesto, promjene vremena,
5. Je li neki tretman koji je trudnica sama koristila pomogao ili je pogoršao glavobolju?

Namirnice koje mogu izazvati glavobolje (migrene) kod trudnica

• Čokolada
• Kofein
• Proizvodi koji sadrže konzervanse (mononatrijev glutamat) i nitrate
• Aspartam je zamjena za šećer u čokoladi, kolačima i bombonima

Dijagnostika migrene kod trudnica

Glavobolje uzrokovane komplikacijama u trudnoći liječnik može bolje dijagnosticirati ako mu se pruže informacije koje su zabilježene u dnevniku. Osim toga, važno je da liječnik zna je li netko u obitelji pacijentice (majka, baka) patio od migrena.

CT i drugi testovi koji uključuju rendgenske snimke ne preporučuju se tijekom trudnoće zbog potencijalnog rizika za fetus.

[ 8 ], [ 9 ]

Lijekovi za migrenu za trudnice

Liječenje glavobolje tijekom trudnoće zahtijeva oprez. Ako ste trudni ili planirate uskoro zatrudnjeti, liječnik će vam prvo savjetovati da se klonite lijekova. Prije nego što ih uzmete, morat ćete pažljivo razmotriti učinak lijeka na vaše nerođeno dijete.

Mnoge lijekove protiv migrene treba izbjegavati tijekom trudnoće jer su povezani s urođenim manama kod beba. Neki drugi lijekovi mogu negativno utjecati na samu trudnoću i uzrokovati komplikacije kod žene. Na primjer, neki mogu uzrokovati krvarenje, pobačaj ili intrauterini zastoj rasta (IUGR), stanje u kojem se maternica i fetus ne razvijaju normalno. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući aspirin, mogu povećati rizik od krvarenja i pobačaja. Također postoji rizik od komplikacija krvnog tlaka kod bebe ako se protuupalni lijekovi i lijekovi protiv bolova uzimaju u trećem tromjesečju trudnoće. Na primjer, aspirin može uzrokovati da majka izgubi previše krvi tijekom poroda.

Ergotamini su posebno dizajnirani za liječenje migrena. Međutim, glavobolje tijekom trudnoće se ne preporučuju za liječenje ovim lijekovima. Povećavaju rizik od urođenih mana kod djeteta, posebno ako se uzimaju u prvom tromjesečju trudnoće. Ovi lijekovi također mogu potaknuti kontrakcije maternice i prijevremeni porod.

No u ekstremnim slučajevima, možda ćete i dalje morati uzimati lijekove za ublažavanje glavobolje tijekom trudnoće. Lijekovi protiv bolova, nazvani analgetici, mogu pomoći u ublažavanju jakih migrenskih glavobolja. Paracetamol se smatra lijekom niskog rizika za trudnoću. Većina NSAID-a, uključujući ibuprofen i naproksen, također može pomoći, ali rizike njihovog uzimanja tijekom trudnoće teško je izračunati.

Narkotičke lijekove protiv bolova treba izbjegavati tijekom trudnoće. Oni predstavljaju dvostruki rizik od ovisnosti i za majke i za bebe ako se jaki lijekovi protiv bolova koriste dulje vrijeme.

Relativno sigurni lijekovi za migrene tijekom trudnoće uključuju antidepresive (poput amitriptilina i fluoksetina). Postoji još jedna klasa lijekova za simptome migrene koji se nazivaju beta blokatori, a uključuju lijekove poput propranolola, atenolola i labetalola, koji se smatraju relativno sigurnima za trudnice.

Preventivno liječenje migrene

Ako buduća majka ima jake, ponavljajuće napade boli, preventivno liječenje može ublažiti glavobolje u trudnoći ili smanjiti simptome glavobolje. Ako je žena trudna, uvijek se isplati razgovarati s liječnikom prije uzimanja bilo kakvih lijekova ili kućnih lijekova. Mjere prevencije migrene uključuju vođenje dnevnika simptoma. Ako ustanovite da određeni čimbenici (način života, hrana, piće) izazivaju napade migrene, trebali biste ih izbjegavati.

Tenzijska glavobolja kod trudnica

Tenzijske glavobolje kod trudnica manifestiraju se kao bol i nelagoda u glavi, posebno vlasištu ili vratu. Tenzijske glavobolje kod trudnica obično su povezane s grčevima i napetošću mišića u tim područjima.

Uzroci tenzijskih glavobolja kod trudnica

Tenzijske glavobolje kod trudnica mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali su najčešće kod žena u dobi od 30 do 40 godina.

Ako trudnica ima glavobolje dva ili više puta tjedno tijekom nekoliko tjedana ili dulje, one se smatraju kroničnima. Kronične dnevne glavobolje mogu biti posljedica neliječenih primarnih glavobolja.

Tenzijske glavobolje mogu biti reakcija na stres, depresiju, ozljedu glave ili povećanu anksioznost.

O svakoj aktivnosti koju trudnica obavlja, a koja uzrokuje tenzijske glavobolje, treba razgovarati s liječnikom. Možda samo treba promijeniti aktivnost i glavobolja će proći sama od sebe bez lijekova. Ove aktivnosti koje izazivaju glavobolje mogu biti rad na računalu, rad s papirima, korištenje instrumenata koji zahtijevaju naprezanje očiju i vrata, poput dugotrajnog gledanja kroz mikroskop. Spavanje u hladnoj sobi ili spavanje u nepravilnom položaju također mogu uzrokovati tenzijske glavobolje.

[ 10 ]

Drugi okidači za tenzijske glavobolje u trudnoći uključuju:

• Konzumacija alkohola
• Kofein (previše ili naglo odvikavanje)
• Prehlada, gripa ili sinusitis
• Problemi sa zubima poput stiskanja i škrgutanja zubima
• Naprezanje očiju
• Prekomjerno pušenje
• Umor ili mentalni napor

Tenzijske glavobolje u trudnoći mogu se pojaviti i ako je žena već iskusila migrene. Dobre vijesti za trudnice: tenzijske glavobolje nisu povezane s bolestima mozga.

Simptomi tenzijskih glavobolja

1. Stezanje glave, kao da je u škripcu, kao i uporna glavobolja
2. Bole me obje strane glave
3. Boli samo jedan dio glave ili određena točka
4. Boli vas vlasište, gornji dio vrata ili stražnji dio vrata, bol se može širiti u ramena

Tenzijske glavobolje mogu trajati od 30 minuta do 7 dana, a mogu ih izazvati stres, umor, buka ili jako svjetlo.

Napomena: Za razliku od migrena, tenzijske glavobolje obično ne uzrokuju mučninu ili povraćanje.

Trudnice s tenzijskim glavoboljama često pokušavaju ublažiti bol masiranjem glave ili donjeg dijela vrata.

Dijagnoza tenzijskih glavobolja kod trudnica

Ako glavobolja varira od blage do umjerene, nije popraćena nikakvim drugim simptomima, masažom i spavanjem u mirnom okruženju, može proći unutar nekoliko sati. Tada trudnicama nije potreban daljnji pregled. Ali ako se tenzijske glavobolje nastave unatoč prevenciji, potrebne su pretrage krvi i urina, kao i liječnički pregledi i ispitivanje. Također je potrebno izmjeriti krvni tlak trudnice. Daljnji pregled ovisit će o cjelokupnoj slici bolesti - možda će vas liječnik uputiti drugim specijalistima - ORL-u ili ortopedu.

Liječenje

Lijekovi koji mogu ublažiti tenzijske glavobolje uključuju

• Lijekovi protiv bolova poput aspirina, ibuprofena ili paracetamola
• Lijekovi protiv bolova, kao što su No-shpa ili Spazmalgon
• Mišićni relaksanti poput tizanidina (samo na preporuku liječnika)

Imajte na umu da lijekovi protiv bolova ne mogu ublažiti glavobolje u trudnoći, već samo ublažiti simptome na kratko vrijeme. Nakon nekog vremena možda više neće djelovati. Prekomjerna upotreba lijekova protiv bolova dulje od tjedan dana može dovesti do povratka glavobolja u trudnoći.

Najbolji lijek za glavobolje tijekom trudnoće je zdrav san, svjež zrak i smirenost.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Klaster glavobolje

Klaster glavobolja u trudnoći je jednostrana glavobolja koja može započeti snažno i trajati kratko vrijeme. Simptomi boli mogu se stalno javljati i mučiti trudnice tijekom cijele trudnoće.

Klaster glavobolje nisu opasne po život i obično ne uzrokuju trajne promjene u mozgu trudnice. Međutim, kronične su i često vrlo bolne, narušavajući kvalitetu života trudnice. Ponekad glavobolja može biti toliko jaka da žena ne može ništa učiniti, osjeća se jako loše.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Razlozi

Klaster glavobolje su četiri puta češće kod muškaraca nego kod žena. Međutim, trudnice pate od njih u 20% slučajeva. Znanstvenici ne znaju točno što uzrokuje klaster glavobolje, ali pretpostavljaju da su povezane s naglim oslobađanjem hormona histamina i serotonina u krv. Hipotalamus, dio mozga, osjetljiv je na to i prenosi signal boli putem receptora boli.

[ 18 ], [ 19 ]

Uzroci klaster napada

• Alkohol i pušenje
• Velika nadmorska visina (npr. putovanje zrakoplovom)
• Jaka svjetlost (uključujući sunčevu svjetlost)
• Emocionalni stres
• Prekomjerna toplina (vruće vrijeme, vruće kupke)
• Hrana bogata nitritima (npr. slanina i konzervirano meso, dimljene kobasice)
• Lijekovi

[ 20 ]

Simptomi klaster glavobolja u trudnoći

Klaster glavobolje počinju kao jaka i iznenadna glavobolja. Glavobolja najčešće pogađa trudnicu 2-3 sata nakon što zaspi. Međutim, klaster glavobolje se mogu pojaviti i dok je budna. Obično se javljaju u isto doba dana.

Klaster glavobolje se najčešće javljaju na jednoj strani glave. Mogu se opisati kao:

• Gori
• Akutni
• Održivo
• Bol se može pojaviti u očima, u fundusu, u području oko očiju.
• Glavobolja se može širiti duž jedne strane lica od vrata do sljepoočnica
• Oči i nos na istoj strani kao i glavobolja također mogu biti pogođeni. To može uključivati:
• Oteklina ispod ili oko očiju (može zahvatiti oba oka)
• Suzenje
• Crvene oči
• Rinitis (curenje iz nosa) ili jednostrana nazalna kongestija (na istoj strani kao i glavobolja)
• Navala krvi u lice

Trajanje i učestalost klaster glavobolja kod trudnica

Glavobolje obično traju od trideset minuta do dva sata, s prosječnim trajanjem od 45 minuta. Ponekad jake glavobolje mogu nestati za samo deset minuta, a u nekim rijetkim slučajevima glavobolje mogu trajati nekoliko sati. Bol se može brzo pogoršati, dostižući vrhunac unutar 5-10 minuta.

Glavobolje se tako nazivaju jer se napadi - "klasteri" - nastavljaju četiri do osam ciklusa tjedno. Učestalost napadaja varira ovisno o karakteristikama svake trudnice. Neke žene imaju šest jakih glavobolja dnevno, dok druge imaju samo jednu klaster glavobolju tjedno. U 85 posto slučajeva glavobolje će mučiti trudnicu u isto doba dana tijekom cijelog ciklusa.

Neke studije pokazuju da što je žena starija, to je veći rizik da će patiti od kroničnih, jakih glavobolja tijekom trudnoće.

Klaster glavobolje mogu se javljati jednom dnevno tijekom mjesec dana, izmjenjujući se s menstruacijama bez boli (epizodna glavobolja) ili se mogu ponavljati tijekom trudnoće (kronična glavobolja).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dijagnostika

Vaš liječnik može dijagnosticirati ovu vrstu glavobolje postavljanjem pitanja o vašim simptomima i kako se općenito osjećate.

Ako se liječnički pregled obavi tijekom napada boli, bit će lakše utvrditi prirodu njezine pojave.

U ekstremnim slučajevima može biti potrebna magnetska rezonancija glave kako bi se isključili drugi uzroci glavobolje u trudnoći.

Liječenje

Tijekom trudnoće, mnogi lijekovi nisu sigurni za trudnice, stoga vam liječnik može preporučiti da se ograničite na protuupalne tablete ili bilje, kao i lijekove protiv bolova. Mogu se koristiti i akupunktura, aromaterapija te masaža glave i vrata.

Trudnici se mogu propisati kokteli s kisikom, odmor, opuštanje i zdrav san.

[ 24 ], [ 25 ]

Vrste glavobolja tijekom trudnoće

Prema klasifikaciji glavobolja tijekom trudnoće, koju razlikuju liječnici, glavobolje se dijele na primarne i sekundarne. Primarne jake glavobolje tijekom trudnoće su migrene i takozvane tenzijske glavobolje, kao i klaster (oštro izražene) glavobolje. I još jedna vrsta su specifične glavobolje kod trudnica.

Ali postoji i sekundarna glavobolja. Može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• Ozljede od nesreće, napada, udarca ili katastrofe
• Vaskularni poremećaji (manifestiraju se kao krvarenje, arterijska hipertenzija)
• Patologije unutar lubanje (to može biti povećan intrakranijalni tlak kod trudnice, tumor u mozgu, meningitis)
• Dugotrajna upotreba lijekova, a zatim njihovo ukidanje
• Dugotrajna konzumacija alkohola, a zatim nagli prestanak
• Dug proces pušenja, a zatim prestanak
• Infekcije koje liječnici nazivaju sistemskim (npr. urosepsa)
• Metabolički poremećaji u tijelu (na primjer, hipoksija - nedostatak kisika, hipoglikemija - smanjena koncentracija glukoze u krvi)
• Neuralgija različitih vrsta (facijalna neuralgija, kranijalna neuralgija itd.)
• Stanja u kojima je uzrok glavobolje nepoznat.
• Hormonske promjene u tijelu (hormonske oluje)

Trudnice trebaju biti svjesne da su hormonalne promjene u tijelu neizbježne tijekom trudnoće, pa glavobolje mogu mučiti ženu tijekom cijele trudnoće.

Prevencija klaster glavobolja

Izbjegavajte pušenje, pijenje alkohola i određene namirnice koje mogu uzrokovati glavobolje tijekom trudnoće.