Gripa: simptomi

Gripa je akutna bolest s kratkim razdobljem inkubacije (od 10-12 sati do nekoliko dana).

Gripa uvijek počinje akutno. Postoje tipični simptomi gripe: osjećaj slabosti, bol u mišićima i zglobovima, zimice. Temperatura može porasti od subfebrile do hipertermije nekoliko sati, dostižući maksimum u prvom danu bolesti. Ozbiljnost groznice odražava ozbiljnost opijenosti, ali se ti pojmovi ne mogu potpuno identificirati. Ponekad, na visokoj temperaturi, znakovi trovanja slabo se izražavaju (često u mladima koji su uhvatili gripe uzrokovano virusom influence A-H1N1). Hipertermija je kratkotrajna, a kasnije bolest prolazi s prosječnim stupnjem ozbiljnosti.

Trajanje razdoblja febrilnog trakta je 2-5 dana, rijetko do 6-7 dana, a temperatura se smanjuje litički.

Prvi simptomi gripe su glavobolja, što je glavni znak opijenosti. Glavobolja je obično lokalizirana u prednjem dijelu, osobito u području nadilastih lukova, ponekad ima retroorbitalni karakter. U starijih ljudi glavobolja je često difuzna. Njegova težina varira, ali u većini slučajeva je umjerena. Ozbiljna glavobolja u kombinaciji s nesanicom, halucinacija, opetovano povraćanje javlja se kod bolesnika s teškim tijekovima bolesti, često uz meningealni sindrom. U odraslih, za razliku od djece, grčevi sindrom rijetko se razvija. Tijekom bolnog suhog kašlja, u kombinaciji s povraćanjem, u gornjem dijelu rektuma mišića i međukostalnih mišića, na liniji pričvršćivanja dijafragme na prsima, postoji vrlo teška bol.

Catarrhal sindrom je drugi vodeći sindrom u gripi (u većini bolesnika je predstavljen traheitisom), ali se često smanjuje u pozadini. U nekim slučajevima taj je sindrom slab ili odsutan. Trajanje manifestacije katarhalnog sindroma je 7-10 dana, kašalj traje dulje. Sluznica nazofarinksa je suha, hiperemična, edemata. Oticanje nosne konjice otežava disanje. Rhinorrhea u ranim danima je slaba ili odsutna, kasnije su ozbiljne, mukozne ili sočne iscjedak iz nosa. Od prvog dana gripe pojavljuju se znoj i suhoća iza strijca. Zdjelica leđne žlijezde je hiperemična i suha.

Tonovi srca su prigušeni, ponekad se čuje sistolički šum na vrhu. Trećina pacijenata razvija relativnu bradikardiju, u 60% pacijenata, puls odgovara tjelesnoj temperaturi. Ponekad se otkriva tahikardija. Neprekidna tahikardija usred bolesti daje nepovoljnu prognozu, osobito kod osoba starijih dobnih skupina s kroničnim srcem, vaskularnim i respiratornim bolestima. U bolesnika s influencom otkriva se smanjenje krvnog tlaka. U bolesnika s hipertenzivnom bolešću u razdoblju oporavka moguće je razvoj hipertenzivne krize.

Jezik je gusto prevučen s bijelom prevlakom koja nije zgušnjavana. Apetit se smanjuje. Prisutnost dispeptičkih sindroma na pozadini groznicu i intoksikacije isključuje prisutnost gripe uzrokovane razvoja virusa zarazne bolesti (enterovirusi, rotavirusom, Norwalk virus) ili bakterijske etiologije. Jetra i slezena s gripom se ne povećavaju. Ne dolazi do povreda mokrenja s nekompliciranim oblikom gripe.

U jednostavnoj gripe često proizlazi iz eosinopenia leukopenije i neutropenijom s malom probod pomak na lijevo, a relativna limfocitoza i monocitoza. Stupanj leukopenije izravno je proporcionalan ozbiljnosti toksikoze. ESR u većini pacijenata je normalno. Kada se rendgenski pregled pluća u akutnom razdoblju bolesti, otkriva se povećanje vaskularnog uzorka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Klasifikacija influence

Simptomi influence mogu značajno varirati ovisno o dobi pacijenata i stanju njihovog imunološkog sustava; serotip virusa, njegova virulencija, itd.

Razlikuju se:

• nekomplicirana gripa;
• komplicirana gripa.

Prema težini struje,

• lako;
• umjerene težine;
• teška.

Ponekad daju gripu munja. Ozbiljnost nekomplicirane gripe određena je ozbiljnošću i trajanjem intoksikacije.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Komplikacije influence

Pneumonija je jedna od čestih komplikacija influence. Razvijen na pozadini virusne infekcije, pneumonija se naziva primarna virusno-bakterijska (najčešće streptokokna i stafilokokna etiologija). Oni su češće razvijeni u bolesnika grupe "visokog rizika": kod kroničnih bolesti pluća i srca, starijih osoba. Stafilokokna i pneumokokna upalu pluća u prisustvu teške toksikoze, karakteristične za influencu, teško je dijagnosticirati. Stafilokokna upala pluća karakterizira "puzanje" prirode i sklonost uništavanju plućnog tkiva.

Postgrippoznoe pneumonija, koja se razvija krajem 1. - početkom 2. Tjedna tijeka gripe, lakše je dijagnosticirati. Liječenje antibioticima daje dobre rezultate. Pneumonija može imati intersticijski i žarišni karakter. Postgrippoznoe upala pluća je opasna za osobe starijih dobnih skupina. U takvim pacijentima bolest se može nastaviti kao pseudoblorealna upala pluća.

Svjetlosni oblik influence s teškim naravno može dovesti do smrti 2-3 dana (razvija akutni hemoragični edem pluća u pozadini teške opijenosti). Od prvih sati postoji velika groznica, dispneja i cijanoza se brzo povećavaju. Postoji mnogo krvavih, ponekad pjenastih, sluzavih. Na rendgenskim snimkama utvrđuju se žarišta zatamnjenja okruglog ili nepravilnog oblika. Zanemarivanje udarnog zvuka je odsutno ili malo izraženo. U danima koji slijede, na pozadini visoku temperaturu i iznenadnu dispneju, ND se povećava. Razviti hipoksičku kavu i propasti.

Teška komplikacija gripe je edem mozga. Karakterizira ga: jaka glavobolja, povraćanje, gluhoća, gubitak svijesti, povećani krvni tlak, gubitak disanja, bradikardija, meningealni sindrom, stagnirajući fenomen fundusa.

Česte komplikacije influence su sinusitis i otitis; pielonefritis i pyelocystitis pojavljuju se rjeđe. Moguće su i druge komplikacije: diencefalijski sindrom, meningoencefalitis i asthenovegetativni sindrom. Ozbiljnost tečaja i ishoda bolesti pogođena su istodobnim kroničnim patologijama i neuro-endokrinim poremećajima.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Smrtnost i uzroci smrti u slučaju influence

Gripu ima smrtnost, koja ne prelazi 1-2%. Teški simptomi gripe mogu ukazivati na takve uvjete: edem mozga, hemoragični plućni edem, akutna vaskularna insuficijencija.