Gripa - Simptomi

Gripa je akutna bolest s kratkim inkubacijskim razdobljem (od 10-12 sati do nekoliko dana).

Gripa uvijek počinje akutno. Pojavljuju se tipični simptomi gripe: osjećaj iscrpljenosti, bolovi u mišićima i zglobovima, zimica. Temperatura može porasti u rasponu od subfebrilnih vrijednosti do hipertermije unutar nekoliko sati, dosežući maksimum prvog dana bolesti. Težina vrućice odražava težinu intoksikacije, ali se ti pojmovi ne mogu u potpunosti identificirati. Ponekad su pri visokoj temperaturi znakovi intoksikacije slabo izraženi (često kod mladih osoba koje su oboljele od gripe uzrokovane virusom influence A - H1N1). Hipertermija kod njih je kratkotrajna, a potom bolest teče s umjerenim stupnjem težine.

Trajanje febrilnog razdoblja je 2-5 dana, rijetko do 6-7 dana, a zatim temperatura litički pada.

Prvi simptomi gripe su glavobolja, koja je glavni znak intoksikacije. Glavobolja je obično lokalizirana u frontalnom dijelu, posebno u području nadočničnih lukova, ponekad je retroorbitalna. Kod starijih osoba glavobolja je često difuzna. Njezina težina varira, ali u većini slučajeva je umjerena. Jaka glavobolja u kombinaciji s nesanicom, halucinacijama, ponovljenim povraćanjem javlja se kod pacijenata s teškim tijekom bolesti, često popraćena meningealnim sindromom. Kod odraslih, za razliku od djece, konvulzivni sindrom se rijetko razvija. Tijekom bolnog suhog kašlja, u kombinaciji s povraćanjem, javlja se vrlo jaka bol u gornjim dijelovima mišića rectus abdominis i interkostalnim mišićima na liniji pričvršćivanja dijafragme za prsni koš.

Kataralni sindrom je drugi vodeći sindrom kod gripe (kod većine pacijenata predstavljen je traheitisom), ali često pada u drugi plan. U nekim slučajevima ovaj sindrom je slabo izražen ili odsutan. Trajanje kataralnog sindroma je 7-10 dana, kašalj traje najdulje. Sluznica nazofarinksa je suha, hiperemična, edematozna. Oticanje nosnih školjki otežava disanje. Rinoreja je oskudna ili odsutna prvih dana, kasnije se pojavljuje serozni, sluzavi ili krvavi iscjedak iz nosa. Od prvog dana gripe javlja se bolnost i suhoća iza prsne kosti. Sluznica stražnje stijenke ždrijela je hiperemična i suha.

Srčani tonovi su prigušeni, ponekad se na vrhu srca čuje sistolički šum. Relativna bradikardija javlja se kod trećine pacijenata, a kod 60% pacijenata puls odgovara tjelesnoj temperaturi. Ponekad se otkrije tahikardija. Uporna tahikardija na vrhuncu bolesti daje nepovoljnu prognozu, posebno kod starijih osoba s kroničnim bolestima srca, krvnih žila i dišnih organa. Kod pacijenata s gripom otkriva se pad krvnog tlaka. Kod pacijenata s hipertenzijom, hipertenzivna kriza može se razviti tijekom razdoblja rekonvalescencije.

Jezik je gusto obložen bijelim plakom, nije zadebljan. Apetit je smanjen. Prisutnost dispeptičkog sindroma na pozadini vrućice i intoksikacije isključuje prisutnost gripe i uzrokovan je razvojem druge zarazne bolesti virusne (enterovirusi, rotavirusi, Norwalk virusi) ili bakterijske etiologije. Jetra i slezena nisu povećane kod gripe. Poremećaji mokrenja se ne javljaju kod nekomplicirane gripe.

Kod nekomplicirane gripe često se javlja leukopenija s eozinopenijom i neutropenijom s blagim pomakom trakastih stanica ulijevo, kao i relativna limfocitoza i monocitoza. Stupanj leukopenije izravno je proporcionalan težini toksikoze. SE je normalan kod većine pacijenata. Rendgenski pregled pluća u akutnom razdoblju bolesti otkriva povećanje vaskularnog uzorka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Klasifikacija gripe

Simptomi gripe mogu značajno varirati ovisno o dobi pacijenta i stanju njegovog imunološkog sustava; serotipu virusa, njegovoj virulenciji itd.

Razlikuju se sljedeći:

• nekomplicirana gripa;
• komplicirana gripa.

Prema težini tečaja, razlikuju se sljedeći:

• pluća;
• umjerena težina;
• težak.

Ponekad se razlikuje munjevito brz tijek gripe. Težina nekomplicirane gripe određena je težinom i trajanjem opijenosti.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikacije gripe

Pneumonija je jedna od čestih komplikacija gripe. Pneumonije koje se razvijaju na pozadini virusne infekcije klasificiraju se kao primarne virusno-bakterijske (najčešće streptokokne i stafilokokne etiologije). Često se razvijaju kod pacijenata iz skupine "visokog rizika": s kroničnim bolestima pluća i srca te kod starijih osoba. Stafilokokne i pneumokokne pneumonije na pozadini teške toksikoze, tipične za gripu, teško je dijagnosticirati. Stafilokokna pneumonija karakterizira se "puzanjem" i sklonošću uništavanju plućnog tkiva.

Post-influenza pneumonija, koja se razvija krajem 1. - početkom 2. tjedna gripe, lakše se dijagnosticira. Antibakterijsko liječenje daje dobre rezultate. Pneumonija može biti intersticijske i fokalne prirode. Post-influenza pneumonija je opasna za starije osobe. Kod takvih pacijenata bolest može teći kao konfluentna pseudolobarna pneumonija.

Munjevita gripa s teškim tijekom može završiti smrću 2.-3. dana (akutni hemoragični plućni edem razvija se na pozadini teške intoksikacije). Od prvih sati javlja se visoka temperatura, brzo se povećava kratkoća daha i cijanoza. Pojavljuje se obilno krvavo, ponekad pjenasto, sputum. Rendgenske snimke otkrivaju žarišta tamnjenja okruglog ili nepravilnog oblika. Prigušenje perkusionog zvuka je odsutno ili je neznatno izraženo. U sljedećim danima, na pozadini visoke temperature i teške kratkoće daha, povećava se DN. Razvija se hipoksična koma i kolaps.

Teška komplikacija gripe je cerebralni edem. Karakteriziraju ga: jaka glavobolja, povraćanje, konfuzija, gubitak svijesti, povišen krvni tlak, smanjeno disanje, bradikardija, meningealni sindrom, kongestija fundusa.

Česte komplikacije gripe su sinusitis i otitis; pijelonefritis i pijelocistitis javljaju se rjeđe. Moguće su i druge komplikacije: diencefalni sindrom, meningoencefalitis i astenovegetativni sindrom. Na težinu tijeka i ishod bolesti utječu istodobne kronične patologije i neuroendokrini poremećaji.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mortalitet i uzroci smrti kod gripe

Gripa ima stopu smrtnosti koja ne prelazi 1-2%. Teški simptomi gripe mogu ukazivati na sljedeća stanja: cerebralni edem, hemoragični plućni edem, akutna vaskularna insuficijencija.