Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Groznica Zapadnog Nila - Liječenje i prevencija
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Liječenje groznice Zapadnog Nila je sindromsko, budući da učinkovitost antivirusnih lijekova nije dokazana. Za suzbijanje cerebralne hipertenzije, furosemid se koristi kod odraslih u dozi od 20-60 mg dnevno, održavajući normalan volumen cirkulirajuće krvi. S povećanjem simptoma edema-oticanja mozga, manitol se propisuje u dozi od 0,5 g/kg tjelesne težine u 10%-tnoj otopini, koja se brzo primjenjuje tijekom 10 minuta, nakon čega slijedi intravenska primjena 20-40 mg furosemida. U teškim slučajevima (koma, respiratorno zatajenje, generalizirani napadaji), deksametazon (deksazon) se dodatno propisuje u dozi od 0,25-0,5 mg/kg dnevno tijekom 2-4 dana. Detoksikacija i nadoknada gubitka tekućine provode se intravenskim infuzijama poliionskih otopina (otopina "trisol"). Polarizirajuće smjese i koloidnih otopina (10% otopina albumina, krioplazma, reopoliglucin, reogluman) u omjeru 2:1. Optimalni dnevni volumen primijenjene tekućine, uključujući oralnu i sondnu primjenu, iznosi 3-4 l za odrasle i 100 ml/kg tjelesne težine za djecu.
Za suzbijanje hipoksije koriste se inhalacije kisika kroz nosne katetere. Pacijenti se prebacuju na umjetnu ventilaciju prema sljedećim indikacijama: prekomjerna dispneja (RR je dva ili više puta veći od normalnog), perzistentna hipoksemija (PaO2, manji od 70 mm Hg), hipokapnija (PaCO2, manji od 25 mm Hg) ili hiperkapnija (PaCO2 veći od 45 mm Hg), koma, generalizirani napadaji. Korigiraju se elektrolitski poremećaji i osmolarnost krvi.
Prema individualnim indikacijama, liječenje groznice Zapadnog Nila zahtijeva propisivanje antikonvulziva, sedativa, antioksidansa, lijekova koji poboljšavaju cerebralni protok krvi (pentoksifilin) i, u prisutnosti sekundarnih bakterijskih komplikacija, antibiotika.
Pacijentima je potrebna uravnotežena enteralno-parenteralna prehrana, uključujući kompleks vitamina i mikroelemenata, te sveobuhvatna njega (prevencija hipostatske pneumonije, dekubitusa, kontrola stolice i diureze).
Pacijenti se otpuštaju nakon stabilne normalizacije temperature, regresije neuroloških poremećaja i sanacije cerebrospinalne tekućine. Minimalno trajanje bolničkog liječenja za pacijente s neurotoksikozom je 10 dana, meningitisom - 20 dana, meningoencefalitisom - 30 dana. Nakon otpusta iz bolnice, pacijentima s neurološkim poremećajima potrebno je dispanzersko promatranje kod neurologa do potpunog oporavka radne sposobnosti i regresije neuroloških simptoma.
[