Hepatitis

Hepatitis se smatra jednim od glavnih uzroka svih upalnih procesa u jetri. Nije slučajno da se za patologije ovog vrlo važnog organa okrivljuje bolest virusne etiologije; prema statistikama, u svijetu preko 500 milijuna ljudi pati od virusnog hepatitisa. To ne znači da je brojka konačna, jer se hepatitis često javlja u latentnom obliku i osoba može biti nositelj virusa, a da to i ne sumnja.

Hepatitis je dobio ime od grčke riječi za jetru - hepatos, ovo je najosjetljiviji organ za viruse koji uzrokuju hepatitis. Međutim, uzrok bolesti mogu biti ne samo virusi, već i intoksikacija, uključujući alkohol, kolecistitis i kolangitis, kao i opekline i toksikoza tijekom trudnoće.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hepatitis virusne etiologije i glavni virusi hepatitisa

Hepatitis A

Bolest koju nazivamo hepatitisom A otkrio je u 19. stoljeću veliki kliničar Sergej Petrovič Botkin; kasnije je po njemu nazvana ne samo bolest, već i medicinska ustanova u Sankt Peterburgu - Klinička bolnica za zarazne bolesti.

Hepatitis A uzrokuje virus koji ima ljusku otpornu na kiseline i enzime. Dakle, štetni agens prodire u tijelo, lako prevladavajući kiselost gastrointestinalnog trakta. Osim toga, virus se "osjeća" odlično u bilo kojem tekućem okruženju, pa je njegovo širenje putem vode najtipičnije. Jedina relativna prednost hepatitisa A je činjenica da se osoba zarazi samo jednom u životu, a zatim njegov imunološki sustav razvija zaštitu od ovog virusa doživotno.

Prevalenciju hepatitisa A nije moguće izračunati niti dati precizne statističke podatke. Poznato je samo da u azijskim zemljama 99% djece pati od hepatitisa A, Europljani od njega rjeđe pate, ali prema najnovijim podacima, svaki drugi od tisuću europskih stanovnika također je patio od ove bolesti.

Izvor zaraze je hrana, voće, voda, riba, neoguljena ili nekuhana. Također, virus A prenosi se kroz običnu prljavštinu, nije bez razloga što se ovaj hepatitis naziva problemom neopranih ruku. Zaražena osoba stolicom oslobađa stotine milijuna virusa u okoliš, a virusi također dugo ostaju na prljavim rukama. Čak i bez bogate mašte lako je zamisliti opasnost od zaraze ovim sveprisutnim virusom, koji čovjeka doslovno svugdje okružuje. Infekcija se događa fekalno-oralnim putem, virus slobodno ulazi u crijeva, zatim u krvotok i jetru, odnosno u najprivlačnije stanice za njega - hepatocite. Virioni hepatitisa fiksiraju se unutar stanice (u citoplazmi) i tamo se počinju razmnožavati. Žuči se virus prenosi natrag u crijevni trakt i izlučuje stolicom. Stanice jetre ne uništava sam virus, već vlastiti imunološki sustav koji šalje T-limfocite u borbu protiv virusa. Limfociti hepatocite vide kao nositelje štetnog agensa i uništavaju ih. Rezultat je upalni proces jetre, smrt hepatocita i potpuna sloboda za viruse koji su se razmnožili u ugodnom okruženju.

Inkubacija bolesti može trajati od 14 do 42 dana, cijelo to vrijeme osoba nastavlja zaraziti druge, ponekad ne sumnjajući. Također treba uzeti u obzir da hepatitis A može proći potpuno nezapaženo, odnosno biti asimptomatski ili se manifestirati s manjim znakovima. Glavni simptomi virusnog hepatitisa A ovise o tome koliko je pacijent star (kod djece se simptomi često uopće ne pojavljuju). Klasični znakovi su sljedeći:

• Vrućica, glavobolja;
• Slabost;
• Osip na koži nepoznate etiologije;
• Mogući su proljev i gubitak apetita;
• Potamnjenje urina i depigmentacija stolice;
• Žuta nijansa bjeloočnice (sclera);
• Žutica (koža).

Hepatitis B

Hepatitis uzrokovan virusom B je ozbiljniji i po zdravlje opasniji oblik bolesti. Akutni hepatitis može dovesti do kronične upale jetre, a najviše do ciroze, pa čak i smrti. Put zaraze ovim virusom je obično parenteralni (putem krvi), rjeđe spolni, a još rjeđe vertikalni (s majke na dijete tijekom trudnoće). Hepatitis uzrokovan virusom B mnogo je podložniji prevenciji, budući da postoji postupak cijepljenja protiv ove bolesti. Također, mjere opreza i zaštita tijekom spolnog odnosa pomažu u suzbijanju širenja virusa B. Trudnice se prilikom prijave za opstetričku i ginekološku skrb podvrgavaju obveznim testovima koji otkrivaju virus u ranoj fazi.

Simptomi hepatitisa B slični su simptomima infekcije virusom A, ali postoje i razlike. Latentno razdoblje traje dulje, ponekad i do šest mjeseci, a kod male djece bolest često prolazi bez očitih manifestacija. Akutni tijek bolesti također se odvija latentno. Glavni simptomi po kojima se hepatitis B može prepoznati su sljedeći:

• Mučnina, ponekad do te mjere da dovodi do povraćanja;
• Bol u desnoj epigastričnoj regiji, često u hipohondriju;
• Povišena temperatura, grozničavo stanje;
• Bolovi u zglobovima;
• Žuta, ponekad sivo-žuta nijansa kože, bjeloočnice;
• Depigmentacija stolice i tamna boja urina;
• Splenomegalija (povećanje slezene);
• Hepatomegalija (uvećana jetra).

Dijagnoza hepatitisa uzrokovanog virusom B temelji se na anamnezi, palpaciji abdomena i biokemijskih studija. Ova vrsta hepatitisa prepuna je ne samo kronične upale jetre i uništavanja njezinih stanica, već i zatajenja jetre, ciroze, pa čak i raka.

Hepatitis C

Nije slučajno da se hepatitis uzrokovan virusom C paradoksalno naziva "nježni ubojica". Prenosi se i parenteralno, odnosno putem krvotoka. To može biti injekcija napravljena nesterilnom iglom, što se često nalazi kod ovisnika o drogama, hepatitis ove vrste prenosi se tijekom nezaštićenog spolnog odnosa, moguće transfuzijom krvi od zaraženog donora, što se danas gotovo nikada ne viđa. Najčešće hepatitis C protiče potpuno nezapaženo, otuda i naziv "nježni". Može izostati razdoblje žutice, tipično za hepatitis.

Simptomi se obično pojavljuju u posljednjoj fazi, kada se već razvijaju patološki procesi - ciroza, onkologija. Može doći do ascitesa (nadutosti), opće slabosti i astenije. Najčešće se ovaj hepatitis utvrđuje laboratorijskim pretragama za potpuno druge bolesti. Trenutno ne postoji cjepivo za ovu bolest opasnu po zdravlje. Virus je vrlo otporan: unutar 4-5 dana ne gubi svoja štetna svojstva čak ni u vanjskom okruženju.

Postoje i virusi D, F, E i G. Hepatitis D nije neovisna bolest, moguć je samo kao patološki "saveznik" hepatitisa B.

Preostali virusi praktički nisu proučeni, budući da uglavnom zaraze stanovnike Azije i afričkog kontinenta, koji žive u teško dostupnim naseljima i imaju vlastite kulturne tradicije koje im ne dopuštaju traženje medicinske pomoći.

Nevirusni hepatitis: uzroci, simptomi, otkrivanje bolesti i prognoza

Hepatitis može biti nevirusne prirode, kada čimbenici koji uzrokuju upalu nisu virusi, već toksini. Jetra se s pravom smatra glavnim organom koji prerađuje i neutralizira razne štetne tvari. Jetra je također sposobna za samoizlječenje, regeneraciju, ali njezina regenerativna svojstva nisu neograničena. Mitohondriji jetre su granularni organeli koji su odgovorni za stanično disanje i zasićenje energijom. Mitohondriji se također mogu samoreproducirati, a taj je proces poremećen kao posljedica intoksikacije jetre. Štoviše, pod utjecajem toksina, mitohondriji počinju povećavati veličinu - oticati se, samoreplicirati - brzo rasti i dijeliti se, i tako počinje upalni proces. Nevirusni hepatitis može biti toksične etiologije, uzrokovan zračenjem ili autoimunim uzrocima.

Glavni čimbenici koji izazivaju nevirusni hepatitis:

• Kronična ovisnost o alkoholu;
• Akutno trovanje alkoholom;
• Intoksikacija drogama;
• Trovanje otrovnim gljivama;
• Trovanje industrijski proizvedenim tvarima - trikloretilen, fosfor, vinilklorid i druge;
• Izloženost zračenju.

Toksični čimbenici uključuju trovanje alkoholom, kako kod kroničnog alkoholizma, tako i u slučaju jednokratne prekomjerne doze alkohola. Ostali toksični uzroci uključuju konzumaciju nejestivih gljiva i trovanje lijekovima. Faktor zračenja je učinak zračenja, zračenja na ljudski organizam, kako jednokratnog ionizirajućeg zračenja tako i doziranog, ali konstantnog. Autoimuni čimbenik je rjeđi u kliničkoj praksi. U pravilu, autoimuni tip hepatitisa otkriva se tijekom pregleda za glavnu autoimunu bolest - UC - nespecifični ulcerozni kolitis, autoimune endokrine bolesti (tireoiditis), intraartikularne upalne procese - sinovitis.

Simptomi nevirusnog hepatitisa su očiti, u pravilu se znakovi intoksikacije pojavljuju prvog dana, rjeđe unutar dva dana. Takav brzi razvoj bolesti često dovodi do smrti. Glavni znakovi koji signaliziraju opasnost su sljedeći:

Žuta nijansa kože (žutilo se razvija unutar 24 sata), ali ovaj simptom se možda neće pojaviti;

• Opća teška slabost, zimica;
• Pospano, apatično stanje;
• Depigmentacija stolice i mrljanje urina;
• U slučaju trovanja tetrakloridom, najčešći prvi simptom je glavobolja;
• U slučajevima trovanja lijekovima, tipični su osip u epigastričnoj regiji i povišena tjelesna temperatura.

Simptomi ove vrste hepatitisa vrlo su slični znakovima drugih hepatitisa, ali se razvija mnogo brže i njegove manifestacije su akutnije.

Dijagnoza nevirusnog hepatitisa je teška, jer bolest počinje naglo i brzo se razvija. Simptomi su često klinički slični znakovima drugih akutnih upalnih bolesti; toksični hepatitis alkoholne etiologije najbolje se dijagnosticira zbog objašnjivih i očitih razloga. U biokemijskim studijama glavni pokazatelj upale je indeks proteina i razina bilirubina. Konačnu potvrdu dijagnoze hepatitisa, u pravilu, daje biopsija stanica jetre.

Uz pravovremenu dijagnozu hepatitisa i odsutnost značajnih istodobnih patologija, prognoza za liječenje nevirusnog hepatitisa je prilično povoljna. Apsorbirajući lijekovi, dugotrajna primjena hepatoprotektora, mjere detoksikacije i vitaminska terapija daju pozitivne rezultate. Samo u slučajevima akutne, brze upale i odsutnosti potrebne medicinske skrbi u prvom danu nemoguće je zaustaviti destruktivni proces (u pravilu se to odnosi na akutnu alkoholnu intoksikaciju).

Kako spriječiti hepatitis?

Hepatitis se može spriječiti. Da biste to učinili, potrebno je pridržavati se osnovnih, civiliziranih pravila, uključujući higijenska:

• Svaki put nakon posjeta toaletu ili kontakta s prljavim rubljem, morate oprati ili očistiti ruke;
• Obavezno je oprati ruke prije svake pripreme hrane;
• Obavezno je prati ruke nakon korištenja javnog prijevoza ili posjeta javnim mjestima;
• Koristite samo pročišćenu, dezinficiranu ili prokuhanu vodu;
• Svi proizvodi koji su bili u kontaktu s tlom moraju se temeljito oprati, oguliti ili toplinski obraditi;
• Povremeno čistite stambene ili poslovne prostore dezinfekcijskim sredstvima;
• Svi spolni kontakti su dopušteni samo pod uvjetom zaštite, kontracepcije itd.;
• Korištenje tuđih higijenskih predmeta može dovesti do infekcije; četkice za zube, britvice i škare trebaju biti individualne;
• Posavjetujte se s liječnikom i, ako nema kontraindikacija, cijepite se.