Herniated trbušni zid
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Herniated abdominal wall - izlaz sadržaja abdominalne šupljine kroz stečene ili kongenitalne slabe točke ili nedostatke u abdominalnom zidu. Većina kilija je asimptomatska, ali u nekim slučajevima, s razvojem kršenja ili gušenja, postoji jak sindrom boli koji zahtijeva hitno kirurško liječenje. Dijagnoza je klinička. Liječenje kila abdominalnog zida sastoji se od selektivne kirurške plastike.
Abdominalne kile su vrlo česte, pogotovo kod muškaraca, a broj operacija u SAD-u iznosi približno 700.000 godišnje.
[Simptomi kila abdominalnog zida
Većina pacijenata koji imaju trbušne kile žale se samo na vidljivom izbočenju, što može izazvati neodređenu nelagodu ili može biti asimptomatska. Većina kenova, čak i velikih, može se ručno prilagoditi laganim pritiskom na Trendelenburgovu poziciju. Neprepoznata kila abdominalnog zida nemaju nikakvih specifičnih kliničkih znakova. Kada je kila kršena, pojavljuje se uporni, postupno povećavajući sindrom boli, obično s pojavom mučnine i povraćanja. Kila je bolna, a peritonitis se može razviti ovisno o lokalizaciji kila s difuznom boli, napetosti i peritonealnim simptomima.
Herniated abdominal wall: lokalizacija i vrsta
Trbušne kameje se klasificiraju u kila abdominalnog zida i kila ingvinalne regije. Ako kršenje nastaje ishemija sjemenskih sadržaja zbog fizičke suženja i kršenja opskrbe krvlju. U tom slučaju može se razviti gangrena, perforacija i peritonitis. Nepravilne i strangirane kile ne bi trebale biti ručno prilagođene.
Hernij od abdominalnog zida obuhvaćaju umbilikalnu kiliju, epigastričnu kila, Spiegelovu kernu i postoperativnu (ventralnu) kerniju. Pupčana kila (izbočenje kroz kružni prsten) uglavnom urođena, ali u nekim slučajevima stečenih u odrasloj dobi te su sekundarni pretilosti, ascites, trudnoće ili kronične peritonejsku dijalizu. Hijene epigastrične regije izlaze kroz bijelu crtu. Kernus Spigel kroz defekt u poprečnom trbušnom mišiću, lateralno do vagine rectus, obično ispod pupka. Postoperativne kile prolaze kroz defekte abdominalnih zidova nakon prethodnih trbušnih operacija.
Hernije ingvinalne regije uključuju inguinalne i femoralne kile. Inguinalne kile nalaze se iznad inguinivnog ligamenta. Kružna inguinalna kila prolazi kroz unutrašnji inguinalni prsten i prolazi kroz ingvinalni kanal, a prava inguinalna kila nalazi se neposredno prednje i ne prolazi kroz cijeli ingvinalni kanal. Femoralne kile nalaze se ispod inguinivnog ligamenta i prolaze kroz femoralni kanal.
Približno 50% svih trbušnih kile su koso inguinalne kile i 25% izravne inguinalne kile. Postoperativna kila je 10-15%. Femoralni i rijetki oblici kila čine preostalih 10-15%.
Dijagnoza abdominalne kile
Dijagnoza "kila abdominalnog zida" je klinička. Budući da se hernialna izbočina vizualizira s povećanim tlakom abdomena, bolesnik treba pregledati u stajaćem položaju. Ako se hernialna izbočina ne odredi, pacijent treba kašljati ili izvoditi Valsalvu uz istodobnu palpaciju od strane liječnika na abdominalnom zidu. Pregledav je pupak, područje prepona (s prstom skeniranjem ingvinalnog kanala kod muškaraca), femoralni trokut i područja svih postoperativnih ožiljaka.
Oblik prepona, sličan herniji, može biti posljedica adenopatije (infektivne ili maligne), ektopije testisa ili lipoma. Te su formacije guste i ne ispravljaju se. Formiranje skrotuma može biti varikokela, edem ili tumor testisa. Ultrazvuk se obavlja kako bi razjasnio dijagnozu nakon fizičkog pregleda.
Liječenje kila abdominalnog zida
Kongenitalna kardijalna kila rijetko se krši i ne može se liječiti; većina tih kila spontano nestaju za nekoliko godina. Vrlo velike nedostatke mogu biti zatvorene nakon 2 godine. Umbilikalna kila kod odraslih uzrokuje kozmetičke probleme i može se upravljati prema indikacijama; kršenje takvih kila često se ne opaža, ali obično njihov sadržaj je epipon, a ne crijevo.
Hirevu ingvinalne regije treba selektivno djelovati zbog opasnosti od kršenja, što dovodi do većeg postotka komplikacija (i moguće smrtnosti kod starijih bolesnika). Plastika se može izvesti standardnom metodom ili laparoskopski.