Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Hernija trbušne stijenke
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Hernija trbušne stijenke je izbočenje sadržaja trbuha kroz stečene ili kongenitalne slabe točke ili defekte u trbušnoj stijenci. Većina hernija je asimptomatska, ali u nekim slučajevima, kada se razvije strangulacija ili inkarceracija, javlja se jaka bol koja zahtijeva hitno kirurško liječenje. Dijagnoza je klinička. Liječenje hernije trbušne stijenke uključuje selektivnu kiruršku plastičnu operaciju.
Abdominalne hernije su izuzetno česte, posebno kod muškaraca, s otprilike 700 000 operacija koje se izvedu u Sjedinjenim Državama svake godine.
[ Simptomi hernije trbušne stijenke
Većina pacijenata s hernijama trbušne stijenke žali se samo na vidljivu izbočinu, koja može uzrokovati nejasnu nelagodu ili biti asimptomatska. Većina hernija, čak i velikih, može se ručno reponirati blagim pritiskom u Trendelenburgovom položaju. Ireponirabilna hernija trbušne stijenke nema specifičnih kliničkih znakova. Kada je hernija strangulirana, javlja se uporan, postupno rastući sindrom boli, obično s pojavom mučnine i povraćanja. Sama hernija je bolna, a peritonitis se može razviti ovisno o mjestu hernije s difuznom osjetljivošću, napetošću i peritonealnim simptomima.
Hernija trbušne stijenke: lokalizacija i vrste
Abdominalne hernije se klasificiraju u hernije trbušne stijenke i ingvinalne hernije. Prilikom strangulacije, razvija se ishemija hernijalnog sadržaja zbog fizičkog suženja i poremećaja opskrbe krvlju. Mogu se razviti gangrena, perforacija i peritonitis. Ireponibilne i strangulirane hernije ne smiju se reponirati ručno.
Hernije trbušne stijenke uključuju umbilikalne hernije, epigastrične hernije, Spiegelove hernije i incizijske (ventralne) hernije. Umbilikalne hernije (izbočenje kroz pupčani prsten) uglavnom su kongenitalne, ali u nekim slučajevima se stječu u odrasloj dobi i sekundarne su zbog pretilosti, ascitesa, trudnoće ili kronične peritonealne dijalize. Epigastrične hernije izlaze kroz linea alba. Spiegelove hernije izlaze kroz defekt u transversus abdominis mišiću, lateralno od rectus buttowera, obično ispod razine pupka. Incizijske hernije izlaze kroz defekte u trbušnoj stijenci nakon prethodne operacije abdomena.
Hernije ingvinalne regije uključuju ingvinalne i femoralne hernije. Ingvinalne hernije nalaze se iznad ingvinalnog ligamenta. Indirektne ingvinalne hernije prelaze unutarnji ingvinalni prsten i prolaze kroz ingvinalni kanal, a izravne ingvinalne hernije nalaze se odmah anteriorno i ne prolaze kroz cijeli ingvinalni kanal. Femoralne hernije nalaze se ispod ingvinalnog ligamenta i prolaze u femoralni kanal.
Otprilike 50% svih abdominalnih hernija su indirektne ingvinalne hernije, a 25% su izravne ingvinalne hernije. Incizijske hernije čine 10-15%. Femoralne i rijetki oblici hernija čine preostalih 10-15%.
Dijagnoza hernije trbušne stijenke
Dijagnoza "kile trbušne stijenke" je klinička. Budući da se hernijalna protruzija vizualizira povećanim abdominalnim tlakom, pacijenta treba pregledati u stojećem položaju. Ako se hernijalna protruzija ne utvrdi, pacijent treba kašljati ili izvesti Valsalvin manevar uz istovremenu palpaciju trbušne stijenke od strane liječnika. Pregledava se pupčana regija, ingvinalna regija (s pregledom prstom ingvinalnog kanala kod muškaraca), femoralni trokut i područja svih postoperativnih ožiljaka.
Lezije slične herniji u ingvinalnom području mogu biti posljedica adenopatije (infektivne ili maligne), ektopičnog testisa ili lipoma. Ove lezije su guste i ne mogu se smanjiti. Lezije skrotuma mogu biti varikokela, hidrocela ili tumor testisa. Ultrazvuk se izvodi kako bi se potvrdila dijagnoza nakon fizikalnog pregleda.
Liječenje hernije trbušne stijenke
Kongenitalne umbilikalne hernije rijetko se udave i ne zahtijevaju liječenje; većina takvih hernija spontano nestaje unutar nekoliko godina. Vrlo veliki defekti mogu se zatvoriti nakon 2 godine ako je indicirano. Umbilikalne hernije kod odraslih uzrokuju kozmetičke probleme i mogu se operirati ako je indicirano; udavljenje takvih hernija je rijetko, ali njihov sadržaj je obično omentum, a ne crijevo.
Ingvinalne kile treba selektivno operirati zbog rizika od strangulacije, što dovodi do veće stope komplikacija (i moguće smrtnosti kod starijih pacijenata). Popravak se može izvesti standardno ili laparoskopski.