Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Virus herpes simpleksa
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Infekcija uzrokovana virusom herpes simpleksa može imati nekoliko kliničkih oblika, ali najčešće je asimptomatska. Uobičajene kliničke manifestacije su vezikularni osip na koži i sluznicama. Ponekad se može javiti teški keratitis, meningoencefalitis ili diseminirana bolest novorođenčeta. Virus herpes simpleksa patogen je za mnoge vrste životinja - miševe, štakore, hrčke, zamorce, kuniće, pse, majmune, kod kojih obično uzrokuje vrućicu i encefalitis (s intracerebralnom infekcijom), a kod kunića i keratokonjunktivitis.
Budući da virus ima dermoneurotropni učinak, može dugo ostati latentan u mozgu, epitelnim stanicama, ganglijima trigeminalnog i drugih živaca u obliku dvolančanih kružnih oblika DNA kod preživjelih životinja i zaraženih ljudi.
Virus se dobro razmnožava u korionsko-alantoiskoj membrani pilećih embrija, gdje 2-3 dana nakon infekcije formira konveksne bijele plakove vidljive golim okom. U otiscima preparata s njih vidljive su divovske stanice s intranuklearnim inkluzijama. Virus se lako razmnožava u gotovo svim široko korištenim staničnim kulturama, formirajući plakove u monoslojevima. U zaraženim stanicama formiraju se inkluzijska tijela, pojavljuju se divovske višejezgrene stanice koje zatim nekrotiziraju (citopatski učinak). Primarna kultura stanica bubrega kunića posebno je pogodna za infekciju.
[ Patogeneza i simptomi herpes simpleksa
Prilikom infekcije virusom, njegova primarna reprodukcija događa se u epitelu sluznice usta, ždrijela ili genitalija. Zatim virus prodire u krv limfnim putem (generalizirana infekcija) i, prošavši krvno-moždanu barijeru, može uzrokovati meningitis ili encefalitis. U slučaju generalizirane herpes infekcije kod novorođenčadi nastupa smrt, koju uzrokuju višestruke sitnotočkaste nekroze i upalna žarišta u unutarnjim organima. U slučaju oporavka uspostavlja se stanje virusonosilaštva koje se mijenja tijekom života i manifestira se prolaznim herpes napadima, koje mogu izazvati različiti uzročnici (sunčevo zračenje, vrućica, stres, začinjena hrana itd.).
Herpes virus tipa 1 može uzrokovati razvoj sljedećih kliničkih oblika bolesti:
- akutni herpetički (aftozni) stomatitis češće se razvija kod primarno zaražene djece, inkubacija je 3-5 dana, oštećenje sluznice zacjeljuje se za 2-3 tjedna;
- herpetički ekcem (Kaposijev osip, sličan vodenim kozicama) prati vrućica i mjehurićaste lezije na većem dijelu površine tijela, a ponekad je i fatalan;
- keratokonjunktivitis; s čestim recidivima može doći do nepovratne zamućenosti rožnice i sljepoće;
- meningoencefalitis; smrtnost je prilično visoka, u slučaju oporavka - trajne rezidualne neurološke promjene;
- Herpes labialis - najčešći oblik; nakupine spojenih mjehurića pojavljuju se na granici sluznice i kože na usnama, pretvarajući se u čireve koji zacjeljuju bez ožiljaka.
Herpes virus tipa 2 uzrokuje dva glavna klinička oblika bolesti: genitalni herpes (karakterizira se vezikularno-ulcerativnim osipom na koži i sluznicama genitalija, čestim recidivima) i neonatalni herpes (dijete se zarazi tijekom poroda od bolesne majke, manifestacije se kreću od latentnih oblika do generalizacije s fatalnim ishodom). Moguća je i druga lokalizacija osipa (rane, prsti kod stomatologa itd.). Transplacentalna infekcija fetusa virusom herpes simpleksa je rijetka i uzrokuje razvoj kongenitalnih deformacija.
Imunitet kod herpes simpleksa
Dijete u prvih 6 mjeseci života obično ima antitijela na virus, stečena pasivno od majke. Zatim se gube, dijete je najosjetljivije na herpes infekciju u dobi od 6 mjeseci do 2 godine. U krvi onih koji su preboljeli bolest nalaze se antitijela koja neutraliziraju virus, kao i specifični IgA na sluznicama, ali ne sprječavaju perzistenciju virusa i razvoj latentne infekcije.
Epidemiologija virusa tipa 1 i 2
Postoje dokazi da je do 70-90% ljudi zaraženo herpes virusom tipa 1 i da je on prisutan u ljudskom tijelu stalnije od bilo kojeg drugog virusa. Primarna infekcija javlja se rano u životu. Nakon nestanka majčinih antitijela, infekcija se javlja kao vezikularni ili aftozni stomatitis. Virus se više ne eliminira iz tijela, budući da nije dostupan djelovanju antitijela. Herpes virus tipa 1 prenosi se izravnim kontaktom putem sline ili putem posuđa kontaminiranog slinom nositelja. Izvor infekcije za djecu obično je jedan od roditelja s aktivnim oblikom herpesa.
Virus herpes simpleksa tipa 2 prenosi se spolnim putem ili tijekom poroda od bolesne majke. Širi se kao tipična venerična bolest. Izvor zaraze je isključivo osoba.
Laboratorijska dijagnostika herpes simpleksa
Dijagnostika herpes simpleksa može se provoditi virusoskopskim, virološkim i serološkim metodama. Materijal za proučavanje su strugotine s rožnice, sadržaj vezikula, slina itd. Strugovi i razmazi uzeti s baze svježih herpetičnih erupcija i obojeni prema Romanovsky-Eimseu nakon neposredne fiksacije u apsolutnom alkoholu sadrže divovske višejezgrene stanice s intranuklearnim inkluzijama (Cowdryjeva tjelešca).
Za izolaciju virusa koriste se stanične kulture, pileći embriji i laboratorijske životinje. U zaraženim staničnim kulturama nalaze se plakovi i karakterističan citopatogeni učinak; u pilećim embrijima, prilikom infekcije korionsko-alantoisne membrane, nalaze se plakovi, a plakovi koje tvori herpes virus tipa 2 veći su od plakova koje tvori virus tipa 1. Kod infekcije novorođenih miševa u mozgu, simptomi encefalitisa razvijaju se 2.-6. dana. Infekcija skarificirane rožnice zeca vrlo je osjetljiva i specifična za herpes virus. Konačna identifikacija provodi se u reakciji neutralizacije na miševima, pilećim embrijima ili staničnim kulturama korištenjem standardnih antiherpetičnih imunoloških seruma životinja, kao i u imunofluorescentnoj reakciji (IF).
U serodijagnostici je važno odlučiti je li riječ o primarnoj bolesti ili pogoršanju kronične infekcije. Stoga se koriste parni serumi koji se pregledavaju pomoću RSK, RIF i IFM.
Liječenje herpes simpleksa
Specifično liječenje herpes simpleksa temelji se na primjeni kemoterapijskih sredstava - modificiranih nukleozida koji potiskuju replikaciju virusa, ali su toksični i doprinose pojavi virusnih sojeva otpornih na njih (adenin arabinozid, 5-jodo-2-deoksiuridin, aciklovir itd.). Induktori interferona su učinkoviti, posebno u slučaju akutnog tijeka bolesti.