Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Hidatidna ehinokokoza - Liječenje i prevencija
Posljednji pregledao: 08.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Režim i prehrana određeni su prirodom komplikacija.
Kemoterapijsko liječenje hidatidne ehinokokoze provodi se u slučajevima rupture ciste, kada postoji rizik od zasijavanja kada je integritet ciste narušen tijekom operacije, kao i u slučajevima višestrukih malih cista (ne više od 3-5 cm) jetre, pluća i drugih organa, kod kojih je kirurška intervencija tehnički teška. Preporučuje se antirecidivno liječenje hidatidne ehinokokoze nakon operacije, kada se ne može isključiti druga lokalizacija malog parazita.
Antiparazitsko liječenje hidatidne ehinokokoze provodi se albendazolom oralno nakon obroka u dozi od 10 mg/kg (ne više od 800 mg dnevno) u dvije doze, tijekom 28 dana, s razmacima između ciklusa od najmanje 2 tjedna. Trajanje liječenja klinički izraženih oblika invazije (prisutnost cista) je 12-18 mjeseci. Liječenje hidatidne ehinokokoze provodi se uz normalne laboratorijske parametre (kliničke i biokemijske pretrage krvi), tijekom liječenja provodi se kontrolna pretraga krvi svakih 5-7 dana. Dugotrajna primjena visokih doza albendazola sama po sebi uzrokuje komplikacije zbog toksičnog učinka lijeka: primjećuju se leukopenija, agranulocitoza, alopecija, vrućica, toksični hepatitis. Jedan od važnih pokazatelja koji ukazuje na neželjeni učinak albendazola i prijetnju razvoja ozbiljnih komplikacija je povećanje aktivnosti aminotransferaza. Ako broj leukocita padne ispod 3,0x10 9 /l, a aktivnost aminotransferaza se poveća 5-6 puta, liječenje treba prekinuti dok se pokazatelji ne vrate u normalu ili se značajno ne poboljšaju. U slučaju progresivne leukopenije i hiperfermentemije, lijek treba prekinuti. Tijekom kemoterapije moguće su gnojenje i spontane rupture cista zbog inhibicije vitalne aktivnosti ili smrti parazita. U tim slučajevima primjenjuje se antibakterijska terapija, a po potrebi se provodi i kirurško liječenje.
Liječenje hidatidne ehinokokoze procjenjuje se instrumentalnim praćenjem i praćenjem dinamike titra specifičnih antitijela.
Glavni tretman za hidatidno ehinokokozu su kirurške metode. Važno je pažljivo odvagnuti koristi i rizike, kao i indikacije i kontraindikacije za odabir pristupa liječenju: kirurško uklanjanje cista, terapija antiparazitskim lijekovima ili kombinacija oboje. U slučaju velikih, površinski smještenih (rizik od rupture), inficiranih cista ili cista povezanih sa sustavom žučnih vodova, kirurška intervencija je hitna ili hitno odgođena, provodi se nakon sveobuhvatne predoperativne pripreme. Indikacijom za kirurško liječenje hidatidne ehinokokoze smatra se i učinak volumetrijskog procesa na vitalne organe, poput cista pluća, mozga, bubrega, kostiju i drugih organa. U slučaju višestrukih lezija, kirurško liječenje se provodi u fazama.
Kontraindikacije - teško dostupne, umiruće, dekarbalizirane ili višestruke male ciste. Uzimaju se u obzir opće kirurške, anesteziološke i terapijske kontraindikacije. Indikacije za operaciju kod male djece i osoba s višestrukim cistama trebaju biti vrlo dobro utemeljene. Opstruktivna žutica kod ehinokokoze jetre rješava se samo operacijom.
Prognoza
Nakon radikalnog uklanjanja ehinokoknih cista, prognoza je povoljna; ako je kirurško liječenje hidatidne ehinokokoze nemoguće, prognoza je nepovoljna.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Klinički pregled
Nakon kirurškog liječenja hidatidne ehinokokoze, pregled se provodi 1-2 puta godišnje, uključujući kliničke, biokemijske pretrage krvi, serološke reakcije i instrumentalni pregled (ultrazvuk, CT, MRI). Rekonvalescenti se uklanjaju iz registra najranije nakon 5 godina u odsutnosti znakova recidiva i trajnih negativnih rezultata seroloških reakcija.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Prevencija hidatidne ehinokokoze
Hidatidna ehinokokoza može se spriječiti održavanjem osobne higijene. Posebna budnost je potrebna pri držanju pasa u kući i brizi za životinje. Provodi se planirana dehelmintizacija pasa. Na mjestima nepovoljnim za ehinokokozu potreban je planirani liječnički pregled rizičnih skupina.