Testikularna hidrocela (hidrokela).

Testikularna hidrocela je medicinsko stanje u kojem se tekućina nakuplja oko jednog ili oba testisa, stvarajući intramamarno ili ekstramamarno nakupljanje. Hidrocela obično ne uzrokuje bolest i rijetko predstavlja zdravstveni rizik. U većini slučajeva hidrocela ne uzrokuje bol, ali može uzrokovati nelagodu ili neugodnost zbog povećane veličine testisa.

Hidrocela može biti dvije vrste:

1. Intramamarna hidrocela (testicularna hidrocela): U ovom slučaju, tekućina se nakuplja unutar ovojnice testisa, koja se naziva velika ovojnica. Ovaj oblik hidrocele je najčešći i može se razviti kod muškaraca u različitim životnim razdobljima, uključujući djetinjstvo, adolescenciju i odraslu dob.
2. Vanjska skrotalna hidrocela (hidrokela sjemene vrpce): Ovdje se tekućina nakuplja unutar sjemene vrpce, što podiže testis u skrotum. Ovaj oblik hidrocele je rjeđi.

Glavni uzrok hidrocele je poremećaj resorpcije tekućine ili njezino nakupljanje u ovojnici testisa ili sjemenoj vrpci. Hidrocela obično ne zahtijeva liječenje osim ako uzrokuje bol ili nelagodu. Međutim, u nekim slučajevima, posebno ako hidrocela uzrokuje nelagodu ili se povećava, kirurško uklanjanje tekućine ili ovojnice može biti potrebno kako bi se problem ispravio.

Uzroci testikularne hidrocele

Neki od najčešćih uzroka hidrocele uključuju:

1. Trauma: Trauma skrotuma ili testisa može oštetiti krvne žile ili kanale, što može uzrokovati nakupljanje tekućine i razvoj hidrocele.
2. Upala: Upala testisa, spermatične vrpce ili skrotuma može dovesti do začepljenja kanala, što rezultira nakupljanjem tekućine.
3. Kongenitalne anomalije: Ponekad hidrocela može biti povezana s kongenitalnim anomalijama ili razvojnim abnormalnostima skrotuma ili testisa.
4. Infekcije: Infekcije skrotuma ili spermatične vrpce mogu uzrokovati upalu i naknadno nakupljanje tekućine.
5. Rak testisa: Rak testisa, iako rijedak, također može biti povezan s razvojem hidrocele.
6. Nepoznati uzroci: U nekim slučajevima uzrok hidrocele može ostati nejasan i nazvati se "idiopatskim".
7. Transudacija: U nekim situacijama, hidrocela se može razviti zbog prekomjerne transudacije, što je proces kojim tekućina izlazi iz kapilara i nakuplja se u tkivima.

Simptomi testikularne hidrocele

Evo nekih simptoma testikularne hidrocele:

1. Povećana veličina testisa: Glavni simptom hidrocele testisa je povećanje volumena i veličine samog testisa. Može biti blago ili značajno, ovisno o količini nakupljene tekućine.
2. Osjećaj težine ili pritiska: Neki muškarci mogu osjećati nelagodu ili blagi pritisak u području testisa zbog povećanja testisa.
3. Edem testisa: Hidrocela može rezultirati blagim oticanjem testisa zbog nakupljanja tekućine.
4. Bol ili nelagoda: U nekim slučajevima, posebno kod značajne hidrocele, može se javiti bol ili nelagoda u području testisa.
5. Osjećaj težine u skrotumu: Neki muškarci mogu osjećati težinu ili neugodan osjećaj u skrotumu zbog povećane veličine testisa.

Dijagnostika testikularne hidrocele

Dijagnoza hidrocele, koja je nakupljanje tekućine u ovojnici testisa (tunica vaginalis), može uključivati sljedeće metode:

1. Fizički pregled:

   • Liječnik može pregledati testise i skrotum kako bi utvrdio postoji li povećanje veličine ili oticanje testisa.

2. Ultrazvuk (ultrazvuk):

   • Ultrazvuk vam omogućuje vizualizaciju testisa i procjenu prisutnosti tekućine u ovojnici testisa. Ova metoda također može isključiti druga stanja poput tumora.

3. Transiluminacija (svjetlosni test):

   • Ova metoda uključuje pregled testisa posebnim izvorom svjetlosti kako bi se procijenila prisutnost tekućine. To se može koristiti zajedno s fizičkim pregledom.

4. Ispitivanje razine tumorskih markera u krvi:

   • U nekim slučajevima, liječnik može preporučiti krvne pretrage kako bi se isključila prisutnost tumora, posebno ako su simptomi nejasni.

5. Dodatna istraživanja:

   • U nekim slučajevima, vaš liječnik može odlučiti provesti i druge pretrage ako simptomi nisu jasni ili se sumnja na druga medicinska stanja.

Liječenje testikularne hidrocele

Liječenje hidrocele ovisi o njezinoj težini i simptomima. U većini slučajeva hidrocela nije izuzetno opasno stanje i ne zahtijeva hitno liječenje. Međutim, ako hidrocela uzrokuje nelagodu, bol ili druge probleme, mogu se koristiti sljedeći tretmani:

1. Promatranje: Ako je hidrocela mala, bez boli i ne uzrokuje nelagodu, liječnik može preporučiti promatranje i redovite fizičke preglede kako bi pratio promjene.
2. Kirurško uklanjanje: Ako hidrocela uzrokuje jaku bol, nelagodu, raste ili ometa normalne aktivnosti, liječnik vam može preporučiti kirurško uklanjanje. Ovaj postupak naziva se hidrocelektomija. Tijekom operacije uklanja se višak tekućine, a vrećica koja sadrži testis može se ukloniti ili zašiti kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje. To se obično radi ambulantno i ne zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju.
3. Aspiracija: Rijetko korištena metoda u kojoj se tekućina iz hidrocele uklanja ubodom kroz iglu i špricu. Ova metoda je manje popularna jer se hidrocela često ponavlja nakon aspiracije.

Nakon operacije uklanjanja hidrocele, pacijent se obično može vratiti normalnim aktivnostima u kratkom vremenu. Operacija je obično učinkovita u ispravljanju problema s hidrocelom.

Operacija uklanjanja hidrocele testisa

Hidrokelektomija je kirurški zahvat koji se izvodi radi uklanjanja nakupljene tekućine i sprječavanja ponovne pojave hidrokele. Postupak se obično izvodi u bolnici ili operacijskoj sali.

Evo općeg tijeka operacije hidrokelektomije:

1. Priprema: Pacijent se priprema za operaciju, uključujući anesteziju (obično lokalnu ili opću, ovisno o slučaju).
2. Pristup: Kirurg pravi mali rez u skrotumu kako bi pristupio testisu.
3. Uklanjanje tekućine: Kirurg nježno uklanja tekućinu iz ovojnice testisa aspiracijom (usisavanjem).
4. Uklanjanje ovojnice (ne uvijek): Ponekad kirurg odluči ukloniti ovojnicu testisa (tunel) kako bi spriječio daljnje nakupljanje tekućine. To može biti potrebno ako je ovojnica testisa oštećena ili ako postoji velika hidrocela.
5. Zatvaranje rane: Nakon uklanjanja tekućine i, ako je potrebno, ovojnice, rana u skrotumu se zatvara šavovima ili posebnim ljepilom.
6. Rehabilitacija: Nakon operacije, pacijentu se savjetuje mirovanje i ograničavanje tjelesne aktivnosti nekoliko dana ili tjedana, ovisno o preporukama kirurga.
7. Naknadna njega: Pacijentu se mogu dati i antibiotici za sprječavanje infekcije i analgetici za ublažavanje boli.
8. Praćenje: Pacijentu će biti zakazan kontrolni pregled nakon operacije kako bi se osigurao normalan oporavak i odsutnost komplikacija.

Hidrokelektomija je relativno jednostavan i siguran postupak, a većina pacijenata se brzo oporavlja od postupka. Međutim, kao i kod svakog kirurškog zahvata, mogu postojati rizici i komplikacije o kojima biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom prije postupka.

Oporavak i rehabilitacija u postoperativnom razdoblju

Nakon hidrokelektomije (operacije hidrokele testisa), važno je slijediti odgovarajuće razdoblje rehabilitacije kako bi se ubrzao oporavak i spriječile komplikacije. Evo nekoliko preporuka za postoperativno razdoblje:

1. Odmor: Važno je odmarati se nakon operacije. Održavajte mirovanje nekoliko dana, izbjegavajte nepotrebnu tjelovježbu i dizanje teških tereta. Pacijentima se obično savjetuje da izbjegavaju intenzivnu tjelovježbu 2-4 tjedna.
2. Liječenje boli: Uzimajte preporučene analgetike po potrebi kako biste ublažili bol ili nelagodu. Obavezno slijedite upute svog liječnika o načinu korištenja lijeka.
3. Hladnoća: Koristite hladne obloge (led) na mjestu operacije prvih 24-48 sati kako biste smanjili oteklinu i ublažili bol. Zamotajte led u meku krpu i nanesite ga na skrotum kratko vrijeme (10-15 minuta) nekoliko puta dnevno.
4. Higijena: Slijedite preporuke liječnika za njegu rana. Općenito, ranu treba održavati čistom i suhom. Izbjegavajte kontakt vode s mjestom operacije prvih nekoliko dana.
5. Nosite udobno donje rublje: Nosite potporno donje rublje (poput uskog donjeg rublja ili posebnih zavoja) kako biste poduprli testis i smanjili nelagodu.
6. Pazite na lijekove: Ako su vam propisani antibiotici ili drugi lijekovi, uzimajte ih strogo onako kako je propisano i dovršite cijeli tretman.
7. Kontrolni pregledi: Nakon operacije, pacijent će imati kontrolni pregled kod liječnika. Važno je slijediti sve liječničke preporuke i prisustvovati kontrolnom pregledu kako bi se osiguralo da oporavak teče normalno i da nema komplikacija.
8. Seksualna aktivnost: Vaš liječnik obično preporučuje suzdržavanje od seksualne aktivnosti nekoliko tjedana nakon operacije kako bi se izbjegle moguće komplikacije.
9. Pregled rezultata biopsije (po potrebi): Ako je operacija provedena radi dijagnosticiranja raka testisa, možda će vas se zamoliti da razgovarate o rezultatima biopsije i odredite daljnji tretman, ako je potrebno.

Liječenje testikularne hidrocele bez operacije

Možda je moguće samo u nekim slučajevima, posebno ako je hidrocela mala i ne uzrokuje nelagodu. Važno je napomenuti da liječenje bez operacije obično ne uklanja hidrocelu u potpunosti, već ima za cilj smanjiti simptome i spriječiti njihovo pogoršanje. Međutim, liječenje bez operacije može biti privremeno i ne mora uvijek biti učinkovito.

Mogući tretmani za hidrocelu testisa bez operacije uključuju:

1. Medicinska terapija: Mogu se propisati neki lijekovi za smanjenje nakupljanja tekućine i smanjenje volumena hidrocele. Ova metoda liječenja može biti učinkovita u nekim slučajevima.
2. Korištenje zavoja ili potpore: Zavoj ili potpora mogu pomoći u držanju testisa na mjestu i smanjiti pritisak na krvne žile i tkiva u području skrotuma. To može pomoći u smanjenju otekline i nelagode.
3. Punkcija i aspiracija: Ovo je postupak u kojem se tekućina uklanja iz hidrocele pomoću igle i štrcaljke. Međutim, to je privremeno olakšanje jer se tekućina može ponovno nakupiti.
4. Sklerozirajuća injekcija: Ovo je postupak u kojem se posebna tvar ubrizgava u hidrocelu kako bi se inaktivirale njezine stijenke i spriječilo daljnje nakupljanje tekućine. Ova metoda može biti učinkovita, ali može zahtijevati i nekoliko sesija.

Važno je napomenuti da ove tretmane treba propisati i primjenjivati pod vodstvom kvalificiranog liječnika, a njihova učinkovitost može varirati ovisno o specifičnoj situaciji i veličini hidrocele.

Prognoza

Prognoza hidrocele testisa obično je povoljna. Hidrocela je benigno stanje i obično ne predstavlja ozbiljan zdravstveni rizik. Nakon uspješne operacije hidrocele, većina pacijenata se potpuno oporavi i osjeti olakšanje od nelagode koju je simptom mogao uzrokovati.

Međutim, važno je zapamtiti da se hidrocela može ponovno pojaviti (ponovno pojaviti) u rijetkim slučajevima, osobito ako nije provedena potpuna ekstirpacija testikularne ovojnice (tunela) ili ako je došlo do drugih komplikacija. U takvim slučajevima može biti potrebno dodatno liječenje ili mjere kontrole.

Ako ste imali operaciju hidrocele, važno je slijediti preporuke liječnika za postoperativnu njegu i dolaziti na kontrolne preglede kako bi se procijenio vaš oporavak. Ako se pojave novi simptomi ili komplikacije, svakako obavijestite svog liječnika.

Sveukupno, pravilno liječenje i praćenje s liječnikom obično pružaju dobru prognozu za pacijente s testikularnom hidrocelom.

Književnost

Lopatkin, NA Urologija: nacionalni vodič. Kratko izdanje / Urednik NA Lopatkin - Moskva: GEOTAR-Media, 2013.