Hidrokela testisa (vodenica).

Hidrokela testisa je medicinsko stanje u kojem se tekućina nakuplja oko jednog ili oba testisa, stvarajući intramamarno ili ekstramamarno nakupljanje. Hidrokela obično ne uzrokuje bolest i rijetko predstavlja zdravstveni rizik. U većini slučajeva hidrokela ne uzrokuje bol, ali može uzrokovati nelagodu ili neugodnosti zbog povećanja veličine testisa.

Hidrokela može biti dvije vrste:

1. Intramamarna hidrokela (testikularna hidrokela): U ovom slučaju, tekućina se nakuplja unutar ljuske testisa, koja se naziva veća ljuska. Ovaj oblik hidrokele je najčešći i može se razviti kod muškaraca u različitim životnim razdobljima, uključujući djetinjstvo, adolescenciju i odraslu dob.
2. Vanjska skrotalna hidrokela (vodenica spermatične vrpce): Ovdje se tekućina nakuplja unutar spermatične vrpce, koja podiže testis u skrotum. Ovaj oblik hidrokele je rjeđi.

Glavni uzrok hidrokele je poremećaj resorpcije tekućine ili njezino nakupljanje u ovojnici testisa ili sjemenoj vrpci. Hidrokela obično ne zahtijeva liječenje osim ako ne uzrokuje bol ili nelagodu. Međutim, u nekim slučajevima, osobito ako hidrokela uzrokuje nelagodu ili se povećava, može biti potrebno kirurško uklanjanje tekućine ili ovojnice kako bi se riješio problem.

Uzroci hidrokela testisa

Neki od najčešćih uzroka hidrokele uključuju:

1. Trauma : Ozljeda skrotuma ili testisa može uzrokovati oštećenje krvnih žila ili kanala, što može uzrokovati nakupljanje tekućine i razvoj hidrokele.
2. Upala : Upala testisa, sjemene vrpce ili skrotuma može dovesti do začepljenja kanala, što rezultira nakupljanjem tekućine.
3. Kongenitalne anomalije: Ponekad hidrokela može biti povezana s kongenitalnim anomalijama ili razvojnim abnormalnostima skrotuma ili testisa.
4. Infekcije: Infekcije skrotuma ili sjemene vrpce mogu uzrokovati upalu i kasnije nakupljanje tekućine.
5. Testikularni Rak: Rak testisa, iako rijedak, također može biti povezan s razvojem hidrokele.
6. Nepoznati uzroci: U nekim slučajevima uzrok hidrokele može ostati nejasan i može se nazvati "idiopatskom".
7. Transudacija: U nekim situacijama, hidrokela se može razviti zbog prekomjerne transudacije, što je proces kojim tekućina izlazi iz kapilara i nakuplja se u tkivima.

Simptomi hidrokela testisa

Evo nekih od simptoma hidrokele testisa:

1. Povećana veličina testisa: Glavni simptom hidrokele testisa je povećanje volumena i veličine samog testisa. Može biti blaga ili značajna, ovisno o količini tekućine koja se nakupila.
2. Osjećaj težine ili pritiska: Neki muškarci mogu osjećati nelagodu ili lagani pritisak u području testisa zbog povećanja testisa.
3. Edem testisa: Hidrokela može rezultirati blagim oticanjem testisa zbog nakupljanja tekućine.
4. Bol ili diskugoda: U nekim slučajevima, osobito kod značajne hidrokele, može doći do boli ili nelagode u području testisa.
5. Osjećaj težak u skrotumu: Neki muškarci mogu osjetiti težinu ili neugodan osjećaj u skrotumu zbog povećanja veličine testisa.

Dijagnostika hidrokela testisa

Dijagnoza hidrokele, koja je nakupljanje tekućine u ovojnici testisa (tunica vaginalis), može uključivati ​​sljedeće metode:

1. Sistematski pregled:

   • Liječnik može procijeniti testise i skrotum kako bi utvrdio postoji li povećanje veličine ili oticanje testisa.

2. Ultrazvuk (ultrazvuk):

   • Ultrazvuk vam omogućuje vizualizaciju testisa i procjenu prisutnosti tekućine u ovojnici testisa. Ova metoda također može isključiti druga stanja kao što su tumori.

3. Transiluminacija (svjetlosni test):

   • Ova metoda uključuje gledanje kroz testis s posebnim izvorom svjetlosti kako bi se procijenila prisutnost tekućine. Ovo se može koristiti zajedno s fizičkim pregledom.

4. Ispitivanje razine tumorskih markera u krvi:

   • U nekim slučajevima liječnik može preporučiti krvne pretrage kako bi se isključila prisutnost tumora, osobito ako su simptomi dvosmisleni.

5. Dodatna istraživanja:

   • U nekim slučajevima, vaš liječnik može odlučiti provesti druge pretrage ako simptomi nisu jasni ili se sumnja na druga medicinska stanja.

Liječenje hidrokela testisa

Liječenje hidrokele ovisi o njezinoj težini i simptomima. U većini slučajeva hidrokela nije iznimno opasno stanje i možda ne zahtijeva hitno liječenje. Međutim, ako hidrokela uzrokuje nelagodu, bol ili druge probleme, mogu se koristiti sljedeći tretmani:

1. Promatranje : Ako je hidrokela mala, bez boli i ne uzrokuje nelagodu, vaš liječnik može preporučiti promatranje i redovite fizikalne preglede za praćenje promjena.
2. Kirurško uklanjanje: Ako hidrokela uzrokuje jaku bol, nelagodu, raste u veličini ili ometa normalne aktivnosti, vaš liječnik može preporučiti kirurško uklanjanje. Ovaj postupak se naziva hidrokelektomija. Tijekom operacije uklanja se višak tekućine, a vrećica u kojoj se nalazi testis može se ukloniti ili zašiti kako bi se spriječio recidiv. To se obično radi ambulantno i ne zahtijeva dulju hospitalizaciju.
3. Aspiracija: Rijetko korištena metoda u kojoj se tekućina uklanja iz hidrokele punkcijom kroz iglu i štrcaljku. Ova metoda je manje popularna jer se hidrokela često ponavlja nakon aspiracije.

Nakon operacije uklanjanja hidrokele, pacijent se obično može vratiti normalnim aktivnostima unutar kratkog vremena. Kirurgija je obično učinkovita u rješavanju problema hidrokele.

Operacija uklanjanja hidrokele testisa

Hidrokelektomija je kirurški zahvat koji se izvodi kako bi se uklonila nakupljena tekućina i spriječio ponovni nastanak hidrokele. Zahvat se obično izvodi u bolnici ili operacijskoj sali.

Ovdje je opći tijek operacije hidrokelektomije:

1. Priprema : Pacijent se priprema za operaciju, uključujući anesteziju (obično lokalnu ili opću, ovisno o slučaju).
2. Pristup: Kirurg radi mali rez na skrotumu kako bi pristupio testisu.
3. tekućina uklanjanje: Kirurg nježno uklanja tekućinu iz ovojnice testisa aspiracijom (isisavanjem).
4. Uklanjanje ljuske (ne uvijek): Ponekad kirurg odluči ukloniti ovojnicu (tunel) testisa kako bi spriječio daljnje nakupljanje tekućine. To može biti potrebno ako je ovojnica testisa oštećena ili ako postoji velika hidrokela.
5. Zatvaranje rane: Nakon uklanjanja tekućine i, ako je potrebno, ovojnice, rana u skrotumu se zatvara šavovima ili posebnim ljepilom.
6. Rehabilitacija: Nakon operacije, pacijentu se savjetuje mirovanje i ograničenje tjelesne aktivnosti nekoliko dana ili tjedana, ovisno o preporukama kirurga.
7. Naknadna njega: Pacijent također može dobiti antibiotike za sprječavanje infekcije i analgetike za ublažavanje boli.
8. Praćenje : Pacijent će biti zakazan za praćenje nakon operacije kako bi se osigurao normalan oporavak i bez komplikacija.

Hidrokelektomija je relativno jednostavan i siguran zahvat, a većina pacijenata se brzo oporavi od zahvata. Međutim, kao i kod svakog kirurškog zahvata, mogu postojati rizici i komplikacije o kojima biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom prije zahvata.

Oporavak i rehabilitacija u postoperativnom razdoblju

Nakon hidrokelektomije (operacije vodenice testisa) važno je slijediti odgovarajuće razdoblje rehabilitacije kako bi se ubrzao oporavak i spriječile komplikacije. Evo nekoliko preporuka za postoperativno razdoblje:

1. Odmor:Nakon operacije važno je mirovati. Odmarajte se nekoliko dana, izbjegavajte nepotrebnu tjelovježbu i podizanje tereta. Pacijentima se obično savjetuje da izbjegavaju intenzivno vježbanje 2-4 tjedna.
2. Upravljanje bolovima: Po potrebi uzmite preporučene analgetike za ublažavanje boli ili nelagode. Obavezno se pridržavajte uputa liječnika o korištenju lijeka.
3. hladno: Koristite hladne obloge (led) na mjestu operacije tijekom prvih 24-48 sati kako biste smanjili oteklinu i ublažili bol. Umotajte led u mekanu krpu i prislonite ga na skrotum na kratko vrijeme (10-15 minuta) nekoliko puta dnevno.
4. Higijena: Slijedite preporuke svog liječnika za njegu rana. Općenito, ranu treba održavati čistom i suhom. Izbjegavajte dolazak vode na mjesto operacije prvih nekoliko dana.
5. Nositi udobno donje rublje: Nosite potporno donje rublje (kao što je usko donje rublje ili posebni zavoji) kako biste poduprli testis i smanjili nelagodu.
6. Pazite na lijekove: Ako su vam propisani antibiotici ili neki drugi lijekovi, uzimajte ih strogo kako je propisano i dovršite tijek liječenja.
7. Praćenje posjeta: Nakon operacije, pacijent će imati naknadni pregled kod liječnika. Važno je pridržavati se svih preporuka liječnika i doći na kontrolni pregled kako biste bili sigurni da je oporavak normalan i da nema komplikacija.
8. Seksualna aktivnost: Vaš liječnik obično preporučuje suzdržavanje od seksualne aktivnosti nekoliko tjedana nakon operacije kako bi se izbjegle moguće komplikacije.
9. Pregled rezultata biopsije (po potrebi): Ako je operacija obavljena radi dijagnosticiranja raka testisa, od vas se može tražiti da razgovarate o rezultatima biopsije i odredite daljnje liječenje, ako je potrebno.

Liječenje hidrokele testisa bez operacije

Može biti moguće samo u nekim slučajevima, osobito ako je hidrokela mala i ne uzrokuje nelagodu. Važno je napomenuti da liječenje bez kirurškog zahvata obično ne uklanja hidrokelu u potpunosti, već ima za cilj smanjiti simptome i spriječiti njihovo pogoršanje. Međutim, liječenje bez operacije može biti privremeno i ne mora uvijek biti učinkovito.

Mogući tretmani hidrokele testisa bez operacije uključuju:

1. Medicinska terapija: Mogu se propisati neki lijekovi za smanjenje nakupljanja tekućine i volumena hidrokele. Ova metoda liječenja može biti učinkovita u nekim slučajevima.
2. Korištenje zavoja ili potpore: Zavoj ili potporanj mogu pomoći u držanju testisa na mjestu i smanjiti pritisak na krvne žile i tkiva u području skrotuma. To može pomoći u smanjenju oteklina i nelagode.
3. Punkcija i aspiracija: Ovo je postupak u kojem se tekućina uklanja iz hidrokele pomoću igle i šprice. Međutim, ovo je privremeno olakšanje jer se tekućina može ponovno nakupiti.
4. Sklerozirajuća injekcija: Ovo je postupak u kojem se u hidrokelu ubrizgava posebna tvar koja deaktivira njezine stijenke i sprječava daljnje nakupljanje tekućine. Ova metoda može biti učinkovita, ali također može zahtijevati nekoliko sesija.

Važno je napomenuti da ove tretmane treba propisati i provoditi pod vodstvom kvalificiranog medicinskog stručnjaka, a njihova učinkovitost može varirati ovisno o specifičnoj situaciji i veličini hidrokele.

Prognoza

Prognoza hidrokele testisa obično je povoljna. Hidrokela je benigno stanje i obično ne predstavlja ozbiljan zdravstveni rizik. Nakon uspješne operacije hidrokele, većina pacijenata se potpuno oporavi i osjeti olakšanje od nelagode koju je simptom mogao izazvati.

Međutim, važno je zapamtiti da hidrokela može recidivirati (vratiti se) u rijetkim slučajevima, osobito ako nije učinjena potpuna ekstirpacija ovojnice (tunela) testisa ili ako je došlo do drugih komplikacija. U takvim slučajevima može biti potrebno dodatno liječenje ili mjere kontrole.

Ako ste imali operaciju hidrokele, važno je slijediti preporuke svog liječnika za postoperativnu njegu i ići na kontrolne posjete kako bi se procijenio vaš oporavak. Ako razvijete nove simptome ili komplikacije, svakako obavijestite svog liječnika.

Općenito, pravilno liječenje i praćenje kod liječnika obično daju dobru prognozu za pacijente s hidrokelom testisa.

Književnost

Lopatkin, N. A. Urologija: nacionalni vodič. Kratko izdanje / Uredio N. A. Lopatkin - Moskva : GEOTAR-Media, 2013.