Hidrokela testisa (vodenica).

Hidrocela testisa je medicinsko stanje u kojem se tekućina nakuplja oko jednog ili oba testisa, stvarajući intramammary ili ekstramamy nakupljanje. Hidrocela obično ne uzrokuje bolest i rijetko predstavlja zdravstveni rizik. U većini slučajeva hidrocela ne uzrokuje bol, ali može uzrokovati nelagodu ili neugodnosti zbog povećane veličine testisa.

Hidrocela može biti dvije vrste:

1. Intramammary hidrocela (testisni hidrocela): U ovom se slučaju tekućina nakuplja unutar školjke testisa, nazvanu veća ljuska. Ovaj oblik hidrocele najčešći je i može se razviti kod muškaraca u različito doba života, uključujući djetinjstvo, adolescenciju i odraslu dob.
2. Vanjski skrotalni hidrocela (hidrocela spermatične kabela): Ovdje se tekućina akumulira unutar spermatične vrpce, koja testis podiže u skrotum. Ovaj oblik hidrocele je rjeđi.

Glavni uzrok hidrocele je poremećaj u resorpciji tekućine ili njegovoj akumulaciji u omotaču testisa ili spermatičnoj vrpci. Hidrocela obično ne zahtijeva liječenje ako ne uzrokuje bol ili nelagodu. Međutim, u nekim slučajevima, posebno ako hidrocela uzrokuje nelagodu ili povećava veličinu, možda će biti potrebno kirurško uklanjanje tekućine ili omotača da bi se problem ispravio.

Uzroci hidrokela testisa

Neki od najčešćih uzroka hidrocele uključuju:

1. Trauma: Trauma skrotuma ili testisa može uzrokovati oštećenje krvnih žila ili kanala, što može uzrokovati nakupljanje tekućine i razvoj hidrocele.
2. Upala: Upala testisa, spermatske vrpce ili skrotuma može dovesti do opstrukcije kanala, što rezultira nakupljanjem tekućine.
3. Kongenitalne anomalije: Ponekad se hidrocela može povezati s urođenim anomalijama ili razvojnim poremećajima skrotuma ili testisa.
4. Infekcije: Infekcije skrotuma ili spermatične vrpce mogu uzrokovati upalu i naknadno nakupljanje tekućine.
5. Testicuscancer: Rak testisa, iako rijedak, također se može povezati s razvojem hidrocele.
6. Nepoznati uzroci: U nekim slučajevima uzrok hidrocele može ostati nejasan i nazvati se "idiopatskim".
7. Transudacija: U nekim se situacijama hidrocela može razviti zbog prekomjerne transudacije, što je proces kojim se tekućina bježi iz kapilara i akumulira u tkivima.

Simptomi hidrokela testisa

Evo nekih simptoma hidrocele testisa:

1. Povećana veličina testisa: Glavni simptom hidrocela testisa je povećanje volumena i veličine samog testisa. Može biti blaga ili značajna, ovisno o količini tekućine koja se nakupila.
2. Osjećaj težine ili pritiska: Neki muškarci mogu osjetiti nelagodu ili lagani pritisak u području testisa zbog povećanja testisa.
3. Edem testisa: Hidrocela može rezultirati blagim oteklinama testisa zbog nakupljanja tekućine.
4. Bol ili nelagoda: U nekim slučajevima, posebno sa značajnim hidrocelom, može doći do boli ili nelagode u području testisa.
5. Osjećaj se u skrotumu: Neki muškarci mogu osjetiti težinu ili neugodan osjećaj u skrotumu zbog povećane veličine testisa.

Dijagnostika hidrokela testisa

Dijagnoza hidrocele, koja je akumulacija tekućine u omotaču testisa (tunica vaginalis), može uključivati sljedeće metode:

1. Fizički pregled:

   • Liječnik može procijeniti testise i skrotum kako bi utvrdio postoji li povećanje veličine ili oticanja testisa.

2. Ultrazvuk (ultrazvuk):

   • Ultrazvuk vam omogućuje vizualizaciju testisa i procjenu prisutnosti tekućine u omotaču testisa. Ova metoda također može isključiti druga stanja poput tumora.

3. Tranziluminacija (test svjetlosti):

   • Ova metoda uključuje gledanje kroz testis s posebnim izvorom svjetla za procjenu prisutnosti tekućine. To se može koristiti zajedno s fizičkim pregledom.

4. Ispitivanje razine tumorskih markera u krvi:

   • U nekim slučajevima vaš liječnik može preporučiti krvne testove kako bi isključio prisutnost tumora, posebno ako su simptomi dvosmisleni.

5. Dodatno istraživanje:

   • U nekim se slučajevima liječnik može odlučiti obaviti druge testove ako simptomi nisu jasni ili se sumnjaju na druga medicinska stanja.

Liječenje hidrokela testisa

Liječenje hidrocele ovisi o njegovoj težini i simptomima. U većini slučajeva hidrocela nije izuzetno opasno stanje i možda neće zahtijevati trenutno liječenje. Međutim, ako hidrocela uzrokuje nelagodu, bol ili druge probleme, mogu se koristiti sljedeći tretmani:

1. Promatranje: Ako je hidrocela mala, bez boli, a ne uzrokuje nelagodu, vaš liječnik može preporučiti promatranje i redovite fizičke preglede za praćenje promjena.
2. Kirurško uklanjanje: Ako hidrocela uzrokuje jaku bol, nelagodu, raste u veličini ili ometa normalne aktivnosti, vaš liječnik može preporučiti kirurško uklanjanje. Ovaj se postupak naziva hidrocelektomija. Tijekom operacije uklanja se višak tekućine i vreća koja sadrži testis može se ukloniti ili zašipati kako bi se spriječilo ponavljanje. To se obično radi na ambulantnoj osnovi i ne zahtijeva dugotrajnu hospitalizaciju.
3. Aspiracija: Rijetko korištena metoda u kojoj se tekućina uklanja iz hidrocele probijanjem kroz iglu i štrcaljku. Ova je metoda manje popularna jer se hidrocela često ponavlja nakon aspiracije.

Nakon što je podvrgnut operaciji uklanjanja hidrocela, pacijent se obično može vratiti u normalne aktivnosti u kratkom vremenu. Kirurgija je obično učinkovita u ispravljanju problema s hidrocelom.

Kirurgija za uklanjanje hidrocele testisa

Hidrocelektomija je kirurški postupak koji se provodi radi uklanjanja akumulirane tekućine i sprečavanja ponavljanja hidrocele. Postupak se obično izvodi u bolnici ili operacijskoj sali.

Evo općeg tijeka kirurgije hidrocelektomije:

1. Priprema: Pacijent se podvrgava pripremi za operaciju, uključujući anesteziju (obično lokalnu ili opću, ovisno o slučaju).
2. Pristup: Kirurg pravi mali rez u skrotumu za pristup testisu.
3. FluidRemoval: Kirurg nježno uklanja tekućinu iz omotača testisa aspiracijom (sisanjem).
4. Uklanjanje školjke (ne uvijek): Ponekad kirurg odluči ukloniti omotač testisa (tunel) kako bi se spriječilo daljnje nakupljanje tekućine. To može biti potrebno ako je omotač testisa oštećen ili postoji velika hidrocela.
5. Zatvaranje rana: Nakon uklanjanja tekućine i, ako je potrebno, omotač, rana u skrotumu je zatvorena šavovima ili posebnim ljepilom.
6. Rehabilitacija: Nakon operacije, pacijentu se savjetuje da se odmori i ograniči tjelesnu aktivnost nekoliko dana ili tjedana, ovisno o preporukama kirurga.
7. Nakon njege: pacijentu se također može dati antibiotici kako bi se spriječila infekcija i analgetici radi ublažavanja boli.
8. Nastavak: Pacijent će biti zakazan za praćenje nakon operacije kako bi se osigurao normalan oporavak i bez komplikacija.

Hidrocelektomija je relativno jednostavan i siguran postupak, a većina pacijenata se brzo oporavlja od postupka. Međutim, kao i kod bilo kojeg kirurškog postupka, mogu postojati rizici i komplikacije o kojima bi se trebalo razgovarati s vašim liječnikom prije postupka.

Oporavak i rehabilitacija u postoperativnom razdoblju

Nakon hidrocelektomije (operacija hidrocele testisa), važno je slijediti odgovarajuće razdoblje rehabilitacije kako bi se ubrzao oporavak i spriječio komplikacije. Evo nekoliko preporuka za postoperativno razdoblje:

1. Odmor: Važno je odmoriti se nakon operacije. Održavajte odmor nekoliko dana, izbjegavajte nepotrebno vježbanje i teško dizanje. Pacijentima se obično savjetuje da izbjegavaju snažno vježbanje 2-4 tjedna.
2. Upravljanje bolom: Po potrebi uzmite preporučene analgetike kako biste ublažili bol ili nelagodu. Obavezno slijedite upute svog liječnika o tome kako koristiti lijekove.
3. Hladno: Koristite hladne obloge (led) na kirurškom mjestu prvih 24-48 sati kako biste smanjili oticanje i ublažili bol. Omotajte led u meku krpu i na kratko vrijeme nanesite ga na skrotum (10-15 minuta).
4. Higijena: Slijedite preporuke svog liječnika za njegu rana. Općenito, ranu treba održavati čistom i suhom. Izbjegavajte dobivanje vode na kirurškom mjestu prvih nekoliko dana.
5. WearComfalne donje rublje: nosite potporno donje rublje (poput tijesnog donjeg rublja ili posebnih zavoja) kako biste podržali testis i smanjili nelagodu.
6. Pazite na svoje lijekove: Ako su vam propisani antibiotici ili drugi lijekovi, uzmite ih strogo kako je propisano i dovršite tijek liječenja.
7. Praćenje: Nakon operacije, pacijent će imati naknadnu posjetu s liječnikom. Važno je slijediti sve preporuke liječnika i prisustvovati naknadnom posjetu kako biste bili sigurni da je oporavak normalan i da nema komplikacija.
8. Seksualna aktivnost: Vaš liječnik obično preporučuje suzdržavanje od seksualne aktivnosti nekoliko tjedana nakon operacije kako bi se izbjegle moguće komplikacije.
9. Pregled rezultata biopsije (po potrebi): Ako je provedena operacija za dijagnosticiranje raka testisa, od vas će se možda tražiti da razgovarate o rezultatima biopsije i ako je potrebno odrediti daljnje liječenje.

Liječenje hidrocele testisa bez operacije

Može biti moguće samo u nekim slučajevima, posebno ako je hidrocela mala i ne uzrokuje nelagodu. Važno je napomenuti da liječenje bez operacije obično ne uklanja hidrocelu u potpunosti, već ima za cilj smanjiti simptome i spriječiti ih da se pogoršaju. Međutim, liječenje bez operacije može biti privremeno i ne može uvijek biti učinkovito.

Mogući tretmani hidrocele testisa bez operacije uključuju:

1. Medicinska terapija: Neki se lijekovi mogu propisati za smanjenje nakupljanja tekućine i smanjenje volumena hidrocele. Ova metoda liječenja može biti učinkovita u nekim slučajevima.
2. Upotreba zavoja ili podrške: zavoj ili podrška mogu pomoći u držanju testisa na mjestu i smanjiti pritisak na krvne žile i tkiva u skrotalnom području. To može pomoći u smanjenju oteklina i nelagode.
3. Probijanje i težnja: Ovo je postupak u kojem se tekućina uklanja iz hidrocele pomoću igle i štrcaljke. Međutim, ovo je privremeno olakšanje jer se tekućina može ponovno nakupljati.
4. Sklerozirajuća ubrizgavanje: Ovo je postupak u kojem se u hidrocelu ubrizgava posebna tvar kako bi se inaktivirala njegove zidove i spriječila daljnje nakupljanje tekućine. Ova metoda može biti učinkovita, ali može zahtijevati i nekoliko sesija.

Važno je napomenuti da se ti tretmani trebaju propisati i upravljati pod vodstvom kvalificiranog medicinskog stručnjaka, a njihova učinkovitost može varirati ovisno o specifičnoj situaciji i veličini hidrocele.

Prognoza

Prognoza hidrocele testisa obično je povoljna. Hidrocela je dobroćudno stanje i obično ne predstavlja ozbiljan zdravstveni rizik. Nakon uspješne operacije hidrocele, većina pacijenata daje potpuni oporavak i ima olakšanje od nelagode, simptom je možda izazvao.

Međutim, važno je imati na umu da se hidrocela može ponoviti (vratiti se) u rijetkim slučajevima, pogotovo ako se nije izvedena potpuna eksteracija omotača testisa (tunel) ili ako je bilo drugih komplikacija. U takvim slučajevima mogu biti potrebne dodatne mjere liječenja ili kontrole.

Ako ste imali operaciju hidrocele, važno je slijediti preporuke svog liječnika za postoperativnu njegu i prisustvovati naknadnim posjetima kako biste procijenili vaš oporavak. Ako razvijete nove simptome ili komplikacije, obavezno recite svom liječniku.

Sve u svemu, pravilno liječenje i praćenje kod liječnika obično pružaju dobru prognozu za bolesnike s hidrocelom testisa.

Književnost

Lopatkin, N. A. Urologija: Nacionalni vodič. Kratko izdanje / Uredio N. A. Lopatkin - Moskva: Geotar-Media, 2013.