Hiperandrogenizam kod žena

Hiperandrogenizam (HA) je stanje u kojem su razine muških spolnih hormona ili androgena u ljudskom tijelu previsoke. Androgeni uključuju hormone poput testosterona, dihidrotestosterona i dehidroepiandrosterona (DHEA) i igraju važnu ulogu u razvoju muških spolnih karakteristika i funkcija.

Hiperandrogenizam se može manifestirati na različite načine kod muškaraca i žena:

Kod muškaraca:

1. Povećana ekspresija muških spolnih karakteristika poput povećanog rasta brade i brkova, povećane mišićne mase, dubokog glasa, pa čak i stvaranja brkova.
2. Povećan rast dlaka na tijelu i licu.
3. Mogu se javiti seksualni problemi poput erektilne disfunkcije.
4. U nekim slučajevima, hiperandrogenizam može biti povezan s medicinskim problemima poput sindroma policističnih jajnika (PCOS) ili tumora jajnika.

Kod žena:

1. Povećan rast dlaka na licu, prsima, trbuhu i drugim područjima, što se naziva hirzutizam.
2. Menstrualni poremećaji i neplodnost.
3. Prijetnja zdravlju, jer hiperandrogenizam može biti povezan s bolestima poput PCOS-a, što može povećati rizik od razvoja drugih medicinskih stanja poput dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti.

Hiperandrogenizam može biti uzrokovan raznim čimbenicima, uključujući genetske poremećaje, određena medicinska stanja, uzimanje određenih lijekova i druge čimbenike.

Uzroci hiperandrogenizma

Hiperandrogenizam kod žena može biti uzrokovan raznim razlozima. Ovo stanje karakteriziraju prekomjerne razine muških spolnih hormona ili androgena u ženskom tijelu. Evo nekih od mogućih uzroka:

1. Sindrom policističnih jajnika (PCOS): PCOS je jedan od najčešćih uzroka. Karakterizira ga stvaranje cista na jajnicima, menstrualne nepravilnosti i razina inzulina, što može dovesti do povećane proizvodnje androgena.
2. Poremećaji nadbubrežne žlijezde: Hiperandrogenizam može biti uzrokovan poremećajima nadbubrežne žlijezde poput hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde ili tumora koji mogu dovesti do prekomjerne proizvodnje androgena.
3. Hormonski poremećaji: Hiperandrogenizam mogu uzrokovati i poremećaji hipotalamusa, hipofize ili jajnika koji utječu na regulaciju androgena.
4. Hipertermija: Hipertermija je stanje u kojem ženski jajnici postaju preaktivni i proizvode prekomjerne količine androgena.
5. Vanjski čimbenici: Određeni lijekovi, uključujući nekontroliranu upotrebu androgenih steroida, mogu doprinijeti hiperandrogenizmu. Loša prehrana, pretilost i stres također mogu biti čimbenici rizika.
6. Genetski čimbenici: Genetski poremećaji mogu povećati rizik hiperandrogenizma kod nekih žena.

Patogeneza

Patogeneza hiperandrogenizma kod žena može biti složena i ovisi o temeljnom uzroku stanja. Hiperandrogenizam se odnosi na prekomjernu proizvodnju muških spolnih hormona ili androgena u ženskom tijelu. Evo nekoliko uobičajenih mehanizama koji mogu biti u osnovi patogeneze:

1. Sindrom policističnih jajnika (PCOS): PCOS je jedan od najčešćih uzroka hiperandrogenizma kod žena. Kod ovog sindroma jajnici proizvode prekomjerne količine androgena pod utjecajem visokih razina inzulina i drugih hormona poput gonadotropina (LH).
2. Nadbubrežne žlijezde: Prekomjerni hiperandrogenizam može biti povezan s disfunkcijom nadbubrežne žlijezde, poput hiperplazije kore nadbubrežne žlijezde ili tumora, što rezultira povećanim oslobađanjem androgena.
3. Hipertermija: Hipertermija je stanje u kojem jajnici proizvode prekomjerne količine androgena zbog preaktivnosti.
4. Hormonski poremećaji: Poremećaji hipotalamusa, hipofize ili jajnika mogu dovesti do disregulacije androgena i njihove prekomjerne proizvodnje.
5. Genetski čimbenici: Genetske mutacije ili poremećaji mogu povećati sklonost hiperandrogenizmu.
6. Vanjski čimbenici: Određeni lijekovi, prehrana, pretilost i stres također mogu utjecati na ravnotežu androgena u tijelu.

Razumijevanje patogeneze ključno je za učinkovitu dijagnozu i liječenje.

Simptomi hiperandrogenizma

Hiperandrogenizam kod žena može se manifestirati raznim simptomima povezanim s prekomjernom razinom muških spolnih hormona ili androgena u tijelu. Simptomi mogu varirati ovisno o stupnju i uzroku. Evo nekih uobičajenih simptoma:

1. Hirzutizam: Hirzutizam je povećan rast dlaka na licu, uključujući bradu, brkove, zaliske, kao i na prsima, trbuhu, leđima i drugim područjima. Razina rasta dlaka može varirati, od blagog povećanja do intenzivnijeg rasta dlaka.
2. Menstrualne nepravilnosti: Hiperandrogenizam može dovesti do menstrualnih nepravilnosti, uključujući amenoreju (nedostatak menstruacije) ili oligomenoreju (rijetke menstruacije).
3. Neplodnost: Višak androgena može utjecati na funkciju jajnika i dovesti do neplodnosti kod nekih žena.
4. Akne: Pojava akni (prištića) na licu, leđima ili drugim područjima može biti povezana s hiperandrogenizmom.
5. Masna koža: Koža može postati masnija zbog povećane aktivnosti sebuma.
6. Povećana mišićna masa: Kod nekih žena, GA može biti popraćen povećanjem mišićne mase.
7. Vokalne promjene: U rijetkim slučajevima, GA može uzrokovati vokalne promjene, što rezultira produbljivanjem glasa.
8. Povećana osjetljivost na inzulin: Visoke razine androgena mogu smanjiti osjetljivost na inzulin i povećati rizik od razvoja dijabetesa.

Važno je napomenuti da se simptomi hiperandrogenizma mogu razlikovati od žene do žene i ovise o težini stanja.

Dijagnostika hiperandrogenizma

Dijagnosticiranje hiperandrogenizma kod žena uključuje nekoliko koraka i postupaka za utvrđivanje prisutnosti ovog stanja, utvrđivanje njegovog uzroka i težine. Slijede glavne metode i testovi koji se mogu koristiti u dijagnostičkom procesu:

1. Medicinska anamneza: Liječnik započinje prikupljanjem informacija o pacijentovoj medicinskoj i obiteljskoj anamnezi. To uključuje pitanja o menstrualnim ciklusima, simptomima hiperandrogenizma, rođacima sa sličnim problemima i lijekovima.
2. Fizički pregled: Liječnik provodi fizički pregled pacijenta, uključujući procjenu stanja vlasišta, kože i kose te drugih fizičkih znakova povezanih s GA.
3. Krvne pretrage: Krvne pretrage se rade za mjerenje razine androgena poput testosterona, dihidrotestosterona (DHT) i dehidroepiandrosterona (DHEA-S). Ovi testovi mogu pomoći u određivanju koliko su visoke razine androgena u tijelu.
4. Mjerenje hormona: Vaš liječnik može također provesti testove za mjerenje razina drugih hormona poput folikulostimulirajućeg hormona (FSH), leutinizirajućeg hormona (LH) i prolaktina kako bi otkrio prisutnost drugih medicinskih stanja koja mogu uzrokovati simptome GA.
5. Ultrazvuk jajnika: Ultrazvuk se može koristiti za otkrivanje cista na jajnicima i procjenu njihove veličine i strukture, što može ukazivati na sindrom policističnih jajnika (PCOS).
6. Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) nadbubrežnih žlijezda: Ako se sumnja na abnormalnosti nadbubrežnih žlijezda, CT ili MRI nadbubrežnih žlijezda se izvode za dodatnu dijagnozu.
7. Dodatni testovi: Ovisno o situaciji, mogu biti potrebni dodatni testovi i studije kako bi se utvrdio uzrok GA, poput provjere dijabetesa ili drugih zdravstvenih stanja.

Dijagnoza zahtijeva sveobuhvatan pristup i može uključivati razne medicinske testove i preglede. Nakon temeljite dijagnoze, liječnik će moći utvrditi uzrok hiperandrogenizma i razviti plan liječenja, koji može uključivati korekciju razine hormona, promjene načina života, terapiju lijekovima i druge metode ovisno o dijagnozi.

Liječenje hiperandrogenizma

Liječenje hiperandrogenizma kod žena ovisi o uzroku i težini stanja. Glavni cilj liječenja je smanjenje razine muških spolnih hormona ili androgena u tijelu i uklanjanje simptoma HA. Evo nekih metoda i pristupa koji se koriste u liječenju GA:

1. Liječenje osnovnog stanja: Ako je hiperandrogenizam uzrokovan drugim zdravstvenim stanjem, poput sindroma policističnih jajnika (PCOS) ili poremećaja nadbubrežne žlijezde, liječenje je usmjereno na upravljanje i ispravljanje tog osnovnog stanja.
2. Lijekovi za smanjenje androgena: Vaš liječnik može propisati lijekove koji snižavaju razinu androgena u krvi. Ti lijekovi mogu uključivati antagoniste androgena, antiestrogene, kombinirane oralne kontraceptive i lijekove za smanjenje androgena.
3. Korekcija načina života: Promjene načina života, uključujući gubitak težine u slučaju pretilosti, pravilnu prehranu i razinu tjelesne aktivnosti te upravljanje stresom važne su mjere.
4. Postupci uklanjanja dlačica: Postupci uklanjanja dlačica poput elektrolize, laserskog uklanjanja dlačica i depilacije voskom mogu se koristiti za upravljanje hirzutizmom (povećani rast dlačica na licu i drugim područjima).
5. Lijekovi za poboljšanje osjetljivosti na inzulin: Ako se dijagnosticira dijabetes melitus ili oštećena osjetljivost na inzulin, mogu se propisati odgovarajući lijekovi.
6. Operacija: U rijetkim slučajevima kada druge metode nisu učinkovite, može biti potrebna operacija poput resekcije tumora jajnika ili drugi kirurški zahvati.

Liječenje treba biti individualizirano i ovisiti o specifičnoj situaciji i dijagnozi pacijenta. Važno je konzultirati se s liječnikom kako biste odredili najbolji plan liječenja i praćenja. Slijedite preporuke liječnika i redovito se podvrgavajte pregledima kako biste pratili stanje i učinkovitost liječenja.

Prevencija

Prevencija hiperandrogenizma kod žena može uključivati niz mjera i praksi koje mogu pomoći u smanjenju ili upravljanju rizikom od razvoja ovog stanja. Evo nekoliko preporuka za sprječavanje ovog stanja:

1. Pridržavanje zdravog načina života:

   • Održavajte normalnu težinu ili radite na gubitku viška kilograma ako ste pretili, jer višak masnog tkiva može doprinijeti GA.
   • Redovito se bavite tjelesnom aktivnošću koja pomaže u poboljšanju osjetljivosti na inzulin i kontroli razine androgena.
   • Jedite uravnoteženu i zdravu prehranu te izbjegavajte prekomjerni unos ugljikohidrata s visokim glikemijskim indeksom.

2. Praćenje medicinskih stanja:

   • Ako imate obiteljsku anamnezu hiperandrogenizma ili drugih zdravstvenih stanja povezanih s njim, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom radi bližeg praćenja i preventivnih mjera.
   • Pratite razinu hormona i druge medicinske parametre po potrebi.

3. Redovni pregledi:

   • Redovito posjećujte ginekologa ili endokrinologa kako biste otkrili abnormalnosti u reproduktivnom sustavu i razini androgena.

4. Upravljanje stresom:

   • Stres može pogoršati simptome GA. Vježbajte tehnike opuštanja, meditaciju i druge tehnike za smanjenje stresa.

5. Upravljanje lijekovima:

   • Ako uzimate lijekove, razgovarajte sa svojim liječnikom o njihovim potencijalnim učincima na razinu androgena. Nekontrolirana upotreba androgenih steroida može pogoršati GA.

6. Komunikacija s vašim liječnikom:

   • U slučaju simptoma GA poput pojačanog rasta dlaka, menstrualnih nepravilnosti ili drugih promjena, obratite se svom liječniku radi pravovremene dijagnoze i liječenja.

Prevencija zahtijeva pažnju na način života, praćenje zdravlja i redovite liječničke preglede. Slijeđenje preporuka liječnika i održavanje zdravog načina života može pomoći u smanjenju rizika od hiperandrogenizma i poboljšanju cjelokupnog zdravlja žene.

Prognoza

Prognoza hiperandrogenizma kod žena ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući uzrok GA, njegovu težinu, pravovremenost dijagnoze i početnog liječenja te učinkovitost liječenja. U većini slučajeva, GA se može uspješno liječiti, a simptomi smanjiti, ali rezultati mogu varirati.

Evo nekih općih razmatranja za prognozu:

1. Sindrom policističnih jajnika (PCOS): PCOS, kao jedan od najčešćih uzroka GA kod žena, obično zahtijeva dugotrajno liječenje. Žene s PCOS-om mogu se suočiti s visokim rizikom od razvoja dijabetesa melitusa, kardiovaskularnih bolesti i neplodnosti, stoga je redovito medicinsko praćenje i liječenje važno.
2. Abnormalnosti nadbubrežne žlijezde: Ako je GA povezan s abnormalnostima nadbubrežne žlijezde, prognoza ovisi o tome koliko se te abnormalnosti mogu kontrolirati medicinskim liječenjem ili kirurškim zahvatom.
3. Drugi uzroci: Prognoza GA uzrokovane drugim medicinskim uzrocima ovisit će o temeljnom uzroku i uspjehu njegovog liječenja.
4. Učinkovitost liječenja: Uz pravilnu dijagnozu i liječenje, mnoge žene mogu upravljati svojim simptomima i voditi normalan život. Međutim, učinkovitost liječenja može varirati, a nekim ženama može biti potrebno dugotrajno liječenje ili terapija održavanja.
5. Komplikacije: GA može povećati rizik od razvoja komplikacija poput dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti, neplodnosti i drugih. Stručni medicinski nadzor i liječenje mogu pomoći u sprječavanju ili upravljanju tim komplikacijama.

Važno je naglasiti da učinkovita dijagnoza, liječenje i pridržavanje liječničkih preporuka mogu značajno poboljšati prognozu hiperandrogenizma kod žena. Žene s ovim stanjem trebaju voditi aktivan način života, dobro brinuti o svom zdravlju i redovito posjećivati liječnika radi praćenja i podrške.

Popis popularnih knjiga o ginekologiji i endokrinologiji

1. "Klinička ginekologija.

   • Autor: Ernst Bilens
   • Godina izdanja: 2016.

2. "Opća endokrinologija.

   • Autor: Anthony Wainland Feltus
   • Godina izdanja: 2018.

3. "Ginekologija i opstetricija i ginekologija. Opstetricija i ginekologija: Nacionalni klinički vodič za dijagnozu i liječenje u primarnoj i sekundarnoj zdravstvenoj zaštiti."

   • Autori: Nacionalni institut za zdravlje i kliničku učinkovitost (NICE)
   • Godina izdanja: 2019

4. "Endokrinologija i metabolizam.

   • Autor: Philip A. Marsden
   • Godina izdanja: 2020

5. "Moderna endokrinologija i dijabetes" (Moderna endokrinologija i dijabetes)

   • Autor: Mark J. Carniol
   • Godina izdanja: 2017

6. "Ginekologija: Praktični pristup (Ginekologija: Praktični pristup)

   • Autor: J. Michael Wace
   • Godina izdanja: 2019

7. "Endokrinologija: Nacionalni klinički vodič za dijagnozu i liječenje u primarnoj i sekundarnoj zdravstvenoj zaštiti."

   • Autori: Nacionalni institut za zdravlje i kliničku učinkovitost (NICE)
   • Godina izdanja: 2018.

8. "Hormoni i metabolizam: Klinička endokrinologija i opća medicina" (Hormoni i metabolizam: Klinička endokrinologija i opća medicina)

   • Autor: J. Larry Jameson
   • Godina izdanja: 2015

9. "Porodništvo i ginekologija. Porodništvo i ginekologija: Nacionalni klinički vodič za dijagnozu i liječenje u primarnoj i sekundarnoj zdravstvenoj zaštiti."

   • Autori: Nacionalni institut za zdravlje i kliničku učinkovitost (NICE)
   • Godina izlaska: 2021

10. "Endokrinologija i metabolizam: Nacionalni klinički vodič za dijagnozu i liječenje u primarnoj i sekundarnoj zdravstvenoj zaštiti."

    • Autori: Nacionalni institut za zdravlje i kliničku učinkovitost (NICE)
    • Godina izdanja: 2020

Korištena literatura

• Dedov, II Endokrinologija: nacionalni vodič / ur. Od II Dedov, GA Melnichenko. I. Dedov, GA Meljničenko. - 2. izd. Moskva: GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, GM Ginekologija: nacionalni vodič / uredili GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2. izd. Moskva: GEOTAR-Media, 2022.