Hiperandrogenizam kod žena

Hiperandrogenizam (HA) je stanje u kojem su razine muških spolnih hormona ili androgena u ljudskom tijelu previsoke. Androgeni uključuju hormone kao što su testosteron, dihidrotestosteron i dehidroepiandrosteron (DHEA), a oni igraju važnu ulogu u razvoju muških seksualnih karakteristika i funkcije.

Hiperandrogenizam se može manifestirati na različite načine kod muškaraca i žena:

U muškaraca:

1. Povećani prikaz muških spolnih karakteristika kao što su povećani rast brade i brkova, povećana mišićna masa, dubok glas, pa čak i stvaranje brkova.
2. Povećani rast kose na tijelu i licu.
3. Mogu se pojaviti seksualni problemi poput erektilne disfunkcije.
4. U nekim slučajevima, hiperandrogenizam može biti povezan s medicinskim problemima kao što su sindrom policističnih jajnika (PCOS) ili tumori jajnika.

U žena:

1. Povećani rast kose na licu, prsima, trbuhu i drugim područjima, koja se naziva hirzutizam.
2. Menstrualni poremećaji i neplodnost.
3. Zdravstvena prijetnja, jer se hiperandrogenizam može povezati s bolestima poput PCOS-a, što može povećati rizik od razvoja drugih medicinskih stanja poput dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti.

Hiperandrogenizam može biti uzrokovan raznim čimbenicima, uključujući genetske poremećaje, određena medicinska stanja, uzimanje određenih lijekova i druge čimbenike.

Uzroci hiperandrogenizam

Hiperandrogenizam kod žena može biti uzrokovan iz različitih razloga. Ovo stanje karakterizira prekomjerna razina muških spolnih hormona ili androgena u ženskom tijelu. Evo nekih mogućih uzroka:

1. Policistični sindrom jajnika (PCOS): PCOS je jedan od najčešćih uzroka. Karakterizira ga stvaranje cista na jajnicima, menstrualne nepravilnosti i razine inzulina, što može dovesti do povećane proizvodnje androgena.
2. Nadbubrežni poremećaji: Hiperandrogenizam može biti uzrokovan poremećajima nadbubrežne žlijezde poput hiperplazije nadbubrežne kortikale ili tumora koji mogu dovesti do viška proizvodnje androgena.
3. Hormonalni poremećaji: hiperandrogenizam može biti uzrokovan i poremećajima hipotalamusa, hipofize ili jajnika koji utječu na regulaciju androgena.
4. Hipertermija: Hipertermija je stanje u kojem ženski jajnici postaju preaktivni i proizvode prekomjerne količine androgena.
5. Vanjski čimbenici: Određeni lijekovi, uključujući nekontroliranu uporabu androgenih steroida, mogu pridonijeti hiperandrogenizmu. Loša prehrana, pretilost i stres mogu biti i čimbenici rizika.
6. Genetski čimbenici: Genetski poremećaji mogu povećati rizik od hiperandrogenizma kod nekih žena.

Patogeneza

Patogeneza hiperandrogenizma kod žena može biti složena i ovisi o temeljnom uzroku stanja. Hiperandrogenizam se odnosi na prekomjernu proizvodnju muških spolnih hormona ili androgena u ženskom tijelu. Evo nekoliko uobičajenih mehanizama koji mogu biti u osnovi patogeneze:

1. Policistični sindrom jajnika (PCOS): PCOS je jedan od najčešćih uzroka hiperadrogenizma kod žena. U ovom sindromu jajnici proizvode prekomjerne količine androgena pod utjecajem visokih razina inzulina i drugih hormona poput gonadotropina (LH).
2. Nadbubrežni: Prekomjerni hiperandrogenizam može biti povezan s disfunkcijom nadbubrežne žlijezde, poput nadbubrežne kortikalne hiperplazije ili tumora, što rezultira povećanim oslobađanjem androgena.
3. Hipertermija: Hipertermija je stanje u kojem jajnici proizvode prekomjerne količine androgena zbog prekomjerne aktivnosti.
4. Hormonalni poremećaji: Poremećaji hipotalamusa, hipofize ili jajnika mogu dovesti do disregulacije androgena i njihove prekomjerne proizvodnje.
5. Genetski čimbenici: Genetske mutacije ili poremećaji mogu povećati sklonost hiperandrogenizmu.
6. Vanjski čimbenici: Određeni lijekovi, prehrana, pretilost i stres također mogu utjecati na ravnotežu androgena u tijelu.

Razumijevanje patogeneze neophodno je za učinkovitu dijagnozu i liječenje.

Simptomi hiperandrogenizam

Hiperandrogenizam kod žena može se manifestirati s različitim simptomima povezanim s prekomjernom razinom muških spolnih hormona ili androgena u tijelu. Simptomi mogu varirati ovisno o stupnju i uzroku. Evo nekih uobičajenih simptoma:

1. Hirzutizam: Hirsutizam je povećan rast kose na licu, uključujući bradu, brkove, bočne nosače, kao i na prsima, trbuhu, leđima i drugim područjima. Razina rasta kose može varirati, od neznatnog povećanja do intenzivnijeg rasta kose.
2. Menstrualna nepravilnost: Hiperandrogenizam može dovesti do menstrualnih nepravilnosti, uključujući amenoreju (bez menstruacije) ili oligomenoreju (rijetka menstruacija).
3. Neplodnost: Višak androgena može utjecati na funkciju jajnika i dovesti do neplodnosti kod nekih žena.
4. Akne: Izgled akni (prištići) na licu, leđima ili drugim područjima može biti povezan s hiperandrogenizmom.
5. Masna koža: koža može postati manja zbog povećane aktivnosti sebuma.
6. Povećana mišićna masa: Kod nekih žena GA može biti popraćena povećanjem mišićne mase.
7. Vokalne promjene: U rijetkim slučajevima GA može uzrokovati vokalne promjene, što rezultira produbljivanjem glasa.
8. Povećana osjetljivost na inzulin: Visoka razina androgena može narušiti osjetljivost na inzulin i povećati rizik od razvoja dijabetesa.

Važno je napomenuti da simptomi hiperandrogenizma mogu varirati od žene do žene i ovisiti o težini stanja.

Dijagnostika hiperandrogenizam

Dijagnosticiranje hiperandrogenizma kod žena uključuje nekoliko koraka i postupaka kako bi se utvrdila prisutnost ovog stanja, utvrdila njegov uzrok i ozbiljnost. Slijede glavne metode i testovi koji se mogu koristiti u dijagnostičkom procesu:

1. Medicinska povijest: Liječnik započinje prikupljanjem informacija o pacijentovoj medicinskoj i obiteljskoj povijesti. To uključuje pitanja o menstrualnim ciklusima, simptomima hiperandrogenizma, bilo kojeg rodbine sa sličnim problemima i lijekovima.
2. Fizički pregled: Liječnik obavlja fizički pregled pacijenta, uključujući procjenu pacijentovog vlasišta, stanja kože i kose i ostale fizičke znakove povezane s GA.
3. Krvni testovi: Krvni testovi vrše se za mjerenje razine androgena kao što su testosteron, dihidrotestosteron (DHT) i dehidroepiandrosteron (DHEA-S). Ovi testovi mogu pomoći u određivanju koliko su visoke razine androgena u tijelu.
4. Mjerenje hormona: Vaš liječnik također može provesti testove za mjerenje razine drugih hormona, poput hormona koji stimulira folikula (FSH), leutinizirajućeg hormona (LH) i prolaktina kako bi se otkrila prisutnost drugih medicinskih stanja koja mogu uzrokovati simptome GA.
5. Ultrazvuk jajnika: Ultrazvuk se može koristiti za otkrivanje cista na jajnicima i procjenu njihove veličine i strukture, što može ukazivati na sindrom policističnog jajnika (PCOS).
6. Računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonanca (MRI) nadbubrežne žlijezde: Ako se sumnjaju na nepravilnosti nadbubrežne žlijezde, za dodatnu dijagnozu provodi se CT ili MRI nadbubrežne žlijezde.
7. Dodatni testovi: Ovisno o situaciji, mogu biti potrebni dodatni testovi i studije kako bi se utvrdio uzrok GA, poput provjere dijabetesa ili drugih medicinskih stanja.

Dijagnoza zahtijeva sveobuhvatan pristup i može uključivati različite medicinske testove i preglede. Nakon temeljite dijagnoze, liječnik će moći utvrditi uzrok hiperandrogenizma i razviti plan liječenja, što može uključivati korekciju razine hormona, promjene načina života, terapiju lijekovima i druge metode, ovisno o dijagnozi.

Liječenje hiperandrogenizam

Liječenje hiperandrogenizma kod žena ovisi o uzroku i težini stanja. Glavni cilj liječenja je smanjiti razinu muških spolnih hormona ili androgena u tijelu i eliminirati simptome HA. Evo nekih metoda i pristupa koji se koriste u liječenju GA:

1. Liječenje temeljnog stanja: Ako je hiperandrogenizam uzrokovan drugim zdravstvenim stanjem, poput sindroma policističnog jajnika (PCOS) ili poremećaja adrenala, liječenje je usmjereno na upravljanje i ispravljanje tog temeljnog stanja.
2. Lijekovi za smanjenje androgena: Vaš liječnik može propisati lijekove koji snižavaju razinu androgena u vašoj krvi. Ovi lijekovi mogu uključivati androgene antagoniste, anti-estrogene, kombinirane oralne kontraceptive i lijekove za smanjenje androgena.
3. Korekcija životnog stila: Promjene načina života, uključujući gubitak kilograma u slučaju pretilosti, pravilne prehrane i razine tjelesne aktivnosti i upravljanje stresom važne su mjere.
4. Postupci uklanjanja dlačica: Postupci uklanjanja dlačica poput elektrolize, laserskog uklanjanja dlaka i depilacije voska mogu se koristiti za upravljanje hirzutizmom (povećani rast kose na licu i drugim područjima).
5. Lijekovi za poboljšanje osjetljivosti na inzulin: Ako se dijabetes melitus ili oslabljena osjetljivost na inzulin dijagnosticira, mogu se propisati odgovarajući lijekovi.
6. Kirurgija: U rijetkim slučajevima kada druge metode nisu učinkovite, možda će biti potrebna kirurgija poput resekcije tumora jajnika ili drugih kirurških postupaka.

Liječenje treba individualizirati i ovisiti o pacijentovoj specifičnoj situaciji i dijagnozi. Važno je konzultirati se sa svojim liječnikom kako biste odredili najbolji plan liječenja i praćenja. Slijedite preporuke liječnika i redovite preglede za praćenje stanja i učinkovitosti liječenja.

Prevencija

Prevencija hiperandrogenizma kod žena može uključivati brojne mjere i prakse koje mogu pomoći u smanjenju ili upravljanju rizikom razvoja ovog stanja. Evo nekoliko preporuka za sprečavanje ovog stanja:

1. Pridržavanje zdravog načina života:

   • Održavajte normalnu težinu ili radite na gubitku viška kilograma ako pretilo, jer višak masnog tkiva može pridonijeti GA.
   • Uključite se u redovnu fizičku aktivnost, što pomaže poboljšati osjetljivost na inzulin i upravljati razinom androgena.
   • Jedite uravnoteženu i zdravu prehranu i izbjegavajte pretjerani unos ugljikohidrata visokog glikemijskog indeksa.

2. Nadgledanje medicinskih stanja:

   • Ako imate obiteljsku povijest hiperandrogenizma ili druga medicinska stanja povezana s njim, razgovarajte s liječnikom za bliže napore za nadgledanje i prevenciju.
   • Po potrebi pratite razinu hormona i druge medicinske parametre.

3. Redovne preglede:

   • Redovito pregledajte s ginekologom ili endokrinologom za otkrivanje nepravilnosti u reproduktivnom sustavu i razini androgena.

4. Upravljanje stresom:

   • Stres može pogoršati simptome GA. Vježbajte tehnike opuštanja, meditaciju i druge tehnike za smanjenje stresa.

5. Upravljanje lijekovima:

   • Ako uzimate lijekove, razgovarajte o njihovim potencijalnim učincima na razinu androgena sa svojim liječnikom. Nekontrolirana upotreba androgenih steroida može pogoršati GA.

6. Komunikacija sa svojim liječnikom:

   • U slučaju simptoma GA kao što su povećani rast kose, menstrualne nepravilnosti ili druge promjene, posavjetujte se s liječnikom za pravovremenu dijagnozu i liječenje.

Prevencija zahtijeva pažnju na način života, nadzor zdravlja i redovne medicinske preglede. Slijedeći preporuke vašeg liječnika i održavanje zdravog načina života mogu pomoći u smanjenju rizika od hiperandrogenizma i poboljšanju ukupnog zdravlja žene.

Prognoza

Prognoza hiperandrogenizma kod žena ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući uzrok GA, njegovu ozbiljnost, pravovremenost dijagnoze i početno liječenje i učinkovitost liječenja. U većini slučajeva, GA se može uspješno upravljati i njegovi simptomi smanjiti, ali rezultati mogu varirati.

Evo nekoliko općih razmatranja za prognozu:

1. Policistični sindrom jajnika (PCOS): PCOS, kao jedan od najčešćih uzroka GA kod žena, obično zahtijeva dugoročno upravljanje. Žene s PCOS-om mogu se suočiti s visokim rizikom od razvoja dijabetes melitusa, kardiovaskularnih bolesti i neplodnosti, tako da su važni redovito liječenje i liječenje.
2. Obunalne abnormalnosti: Ako je GA povezan s abnormalnostima nadbubrežne žlijezde, prognoza ovisi o tome koliko se te nepravilnosti mogu kontrolirati liječenjem ili operacijom.
3. Ostali uzroci: Prognoza GA uzrokovana drugim medicinskim uzrocima ovisit će o temeljnom uzroku i uspjehu njegovog liječenja.
4. Učinkovitost liječenja: Uz pravilnu dijagnozu i liječenje, mnoge žene mogu upravljati svojim simptomima i voditi normalan život. Međutim, učinkovitost liječenja može varirati, a neke žene mogu zahtijevati dugotrajnu terapiju liječenja ili održavanja.
5. Komplikacije: GA može povećati rizik od razvoja komplikacija poput dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti, neplodnosti i drugih. Profesionalni medicinski nadzor i liječenje mogu pomoći u sprečavanju ili upravljanju tim komplikacijama.

Važno je naglasiti da učinkovita dijagnoza, liječenje i pridržavanje preporuka liječnika može značajno poboljšati prognozu hiperandrogenizma kod žena. Žene s ovim stanjem trebale bi voditi aktivan način života, dobro se brinuti o njihovom zdravlju i redovito posjetiti svog liječnika radi praćenja i podrške.

Popis popularnih knjiga o ginekologiji i endokrinologiji

1. "Klinička ginekologija.

   • Autor: Ernst Bilens
   • Godina izlaska: 2016

2. "Opća endokrinologija.

   • Autor: Anthony Wainland Feltaus
   • Godina izlaska: 2018

3. "Ginekologija i akušerstvo i ginekologija. Akušerstvo i ginekologija: Nacionalna klinička smjernica za dijagnozu i upravljanje u primarnoj i sekundarnoj skrbi.

   • Autori: Nacionalni institut za zdravlje i kliničku učinkovitost (NICE)
   • Godina izlaska: 2019

4. "Endokrinologija i metabolizam.

   • Autor: Philip A. Marsden
   • Godina puštanja: 2020

5. "Moderna endokrinologija i dijabetes" (moderna endokrinologija i dijabetes)

   • Autor: Mark J. Carniol
   • Godina izlaska: 2017

6. "Ginekologija: praktični pristup (ginekologija: praktični pristup)

   • Autor: J. Michael Wace
   • Godina izlaska: 2019

7. "Endokrinologija: Nacionalna klinička smjernica za dijagnozu i upravljanje u primarnoj i sekundarnoj skrbi.

   • Autori: Nacionalni institut za zdravlje i kliničku učinkovitost (NICE)
   • Godina izlaska: 2018

8. "Hormoni i metabolizam: klinička endokrinologija i opća medicina" (hormoni i metabolizam: klinička endokrinologija i opća medicina)

   • Autor: J. Larry Jameson
   • Godina izlaska: 2015

9. "Akušerstvo i ginekologija. Akušerstvo i ginekologija: Nacionalna klinička smjernica za dijagnozu i upravljanje u primarnoj i sekundarnoj skrbi.

   • Autori: Nacionalni institut za zdravlje i kliničku učinkovitost (NICE)
   • Godina puštanja: 2021

10. "Endokrinologija i metabolizam: Nacionalna klinička smjernica za dijagnozu i upravljanje u primarnoj i sekundarnoj skrbi.

    • Autori: Nacionalni institut za zdravlje i kliničku učinkovitost (NICE)
    • Godina puštanja: 2020

Korištena literatura

• Dedov, I. I. Endokrinologija: Nacionalni vodič / ur. Autor I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - 2. izd. Moskva: Geotar-Media, 2021.
• Savelieva, G. M. Gynecology: Nacionalni vodič / Uredio G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. izd. Moskva: Geotar-Media, 2022.