Hiperandrogenizam kod žena

Hiperandrogenizam (HA) je stanje u kojem su razine muških spolnih hormona ili androgena u ljudskom tijelu previsoke. Androgeni uključuju hormone kao što su testosteron, dihidrotestosteron i dehidroepiandrosteron (DHEA), a igraju važnu ulogu u razvoju muških spolnih karakteristika i funkcije.

Hiperandrogenizam se može manifestirati na različite načine kod muškaraca i žena:

Kod muškaraca:

1. Pojačano ispoljavanje muških spolnih karakteristika kao što su povećani rast brade i brkova, povećana mišićna masa, dubok glas, pa čak i formiranje brkova.
2. Pojačani rast dlaka na tijelu i licu.
3. Mogu se pojaviti seksualni problemi poput erektilne disfunkcije.
4. U nekim slučajevima hiperandrogenizam može biti povezan s medicinskim problemima poput sindroma policističnih jajnika (PCOS) ili tumora jajnika.

Kod žena:

1. Pojačana dlakavost na licu, prsima, trbuhu i drugim područjima, što se naziva hirzutizam.
2. Menstrualni poremećaji i neplodnost.
3. Zdravstvena prijetnja, jer hiperandrogenizam može biti povezan s bolestima kao što je PCOS, što može povećati rizik od razvoja drugih medicinskih stanja kao što su dijabetes i kardiovaskularne bolesti.

Hiperandrogenizam može biti uzrokovan nizom čimbenika, uključujući genetske poremećaje, određena medicinska stanja, uzimanje određenih lijekova i druge čimbenike.

Uzroci hiperandrogenizam

Hiperandrogenizam kod žena može biti uzrokovan raznim razlozima. Ovo stanje karakteriziraju pretjerane razine muških spolnih hormona ili androgena u tijelu žene. Evo nekih od mogućih uzroka:

1. Sindrom policističnih jajnika (PCOS): PCOS je jedan od najčešćih uzroka . Karakterizira ga stvaranje cista na jajnicima, menstrualne nepravilnosti i razina inzulina, što može dovesti do povećane proizvodnje androgena.
2. Poremećaji nadbubrežne žlijezde: Hiperandrogenizam može biti uzrokovan poremećajima nadbubrežne žlijezde kao što je hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde ili tumori koji mogu dovesti do prekomjerne proizvodnje androgena.
3. Hormonalni poremećaji: Hiperandrogenizam također može biti uzrokovan poremećajima hipotalamusa, hipofize ili jajnika koji utječu na regulaciju androgena.
4. Hipertermija: Hipertermija je stanje u kojem ženini jajnici postaju preaktivni i proizvode prekomjerne količine androgena.
5. Vanjski čimbenici: određeni lijekovi, uključujući nekontrolirano korištenje androgenih steroida, mogu doprinijeti hiperandrogenizmu. Loša prehrana, pretilost i stres također mogu biti faktori rizika.
6. Genetski čimbenici: Genetski poremećaji mogu povećati rizik od hiperandrogenizma kod nekih žena.

Patogeneza

Patogeneza hiperandrogenizma u žena može biti složena i ovisi o temeljnom uzroku stanja. Hiperandrogenizam se odnosi na prekomjernu proizvodnju muških spolnih hormona ili androgena u ženskom tijelu. Evo nekoliko uobičajenih mehanizama koji mogu biti u osnovi patogeneze:

1. Sindrom policističnih jajnika (PCOS): PCOS je jedan od najčešćih uzroka hiperandrogenizma u žena. Kod ovog sindroma jajnici proizvode prekomjerne količine androgena pod utjecajem visokih razina inzulina i drugih hormona poput gonadotropina (LH).
2. Nadbubrežne žlijezde: Pretjerani hiperandrogenizam može biti povezan s disfunkcijom nadbubrežne žlijezde, kao što je hiperplazija kore nadbubrežne žlijezde ili tumori, što rezultira povećanim otpuštanjem androgena.
3. Hipertermija: Hipertermija je stanje u kojem jajnici proizvode prekomjerne količine androgena zbog pretjerane aktivnosti.
4. Hormonalni poremećaji: poremećaji hipotalamusa, hipofize ili jajnika mogu dovesti do disregulacije androgena i njihove prekomjerne proizvodnje.
5. Genetski čimbenici: Genetske mutacije ili poremećaji mogu povećati sklonost hiperandrogenizmu.
6. Vanjski čimbenici: određeni lijekovi, prehrana, pretilost i stres također mogu utjecati na ravnotežu androgena u tijelu.

Razumijevanje patogeneze bitno je za učinkovitu dijagnozu i liječenje.

Simptomi hiperandrogenizam

Hiperandrogenizam kod žena može se manifestirati različitim simptomima povezanim s prekomjernom razinom muških spolnih hormona ili androgena u tijelu. Simptomi mogu varirati ovisno o stupnju i uzroku. Evo nekih uobičajenih simptoma:

1. Hirzutizam: Hirzutizam je pojačan rast dlaka na licu, uključujući bradu, brkove, zaliske, kao i na prsima, trbuhu, leđima i drugim područjima. Stupanj dlakavosti može varirati, od blagog porasta do intenzivnijeg rasta dlaka.
2. Menstrualne nepravilnosti: Hiperandrogenizam može dovesti do menstrualnih nepravilnosti, uključujući amenoreju (bez menstruacije) ili oligomenoreju (rijetke menstruacije).
3. Neplodnost: Višak androgena može utjecati na funkciju jajnika i dovesti do neplodnosti kod nekih žena.
4. Akne: Pojava akni (prištića) na licu, leđima ili drugim područjima može biti povezana s hiperandrogenizmom.
5. Masna koža: Koža može postati masnija zbog povećane aktivnosti sebuma.
6. Povećana mišićna masa: kod nekih žena GA može biti popraćen povećanjem mišićne mase.
7. Promjene glasa: U rijetkim slučajevima GA može uzrokovati promjene glasa, što rezultira produbljivanjem glasa.
8. Povećana osjetljivost na inzulin: Visoke razine androgena mogu oslabiti osjetljivost na inzulin i povećati rizik od razvoja dijabetesa.

Važno je napomenuti da se simptomi hiperandrogenizma mogu razlikovati od žene do žene i ovise o težini stanja.

Dijagnostika hiperandrogenizam

Dijagnosticiranje hiperandrogenizma kod žena uključuje nekoliko koraka i postupaka za utvrđivanje prisutnosti ovog stanja, utvrđivanje njegovog uzroka i težine. Sljedeće su glavne metode i testovi koji se mogu koristiti u dijagnostičkom procesu:

1. Povijest bolesti: Liječnik počinje prikupljanjem podataka o pacijentovoj medicinskoj i obiteljskoj povijesti. To uključuje pitanja o menstrualnim ciklusima, simptomima hiperandrogenizma, rođacima sa sličnim problemima i lijekovima.
2. Fizički pregled: Liječnik obavlja fizički pregled pacijenta, uključujući procjenu pacijentovog vlasišta, stanja kože i kose i drugih fizičkih znakova povezanih s GA.
3. Krvni testovi: Krvni testovi se rade za mjerenje razine androgena kao što su testosteron, dihidrotestosteron (DHT) i dehidroepiandrosteron (DHEA-S). Ovi testovi mogu pomoći u određivanju visoke razine androgena u tijelu.
4. Mjerenje hormona: Vaš liječnik također može provesti testove za mjerenje razine drugih hormona kao što su folikulostimulirajući hormon (FSH), leutinizirajući hormon (LH) i prolaktin kako bi otkrio prisutnost drugih medicinskih stanja koja mogu uzrokovati simptome GA.
5. Ultrazvuk jajnika: Ultrazvuk se može koristiti za otkrivanje cista na jajnicima i procjenu njihove veličine i strukture, što može ukazivati ​​na sindrom policističnih jajnika (PCOS).
6. Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) nadbubrežnih žlijezda: Ako se sumnja na abnormalnosti nadbubrežne žlijezde, radi dodatne dijagnoze radi se CT ili MRI nadbubrežnih žlijezda.
7. Dodatni testovi: Ovisno o situaciji, mogu biti potrebni dodatni testovi i studije kako bi se utvrdio uzrok GA, kao što je provjera dijabetesa ili drugih zdravstvenih stanja.

Dijagnoza zahtijeva sveobuhvatan pristup i može uključivati ​​različite medicinske pretrage i preglede. Nakon temeljite dijagnoze, liječnik će moći utvrditi uzrok hiperandrogenizma i razviti plan liječenja, koji može uključivati ​​korekciju razine hormona, promjenu načina života, terapiju lijekovima i druge metode ovisno o dijagnozi.

Liječenje hiperandrogenizam

Liječenje hiperandrogenizma u žena ovisi o uzroku i težini stanja. Glavni cilj liječenja je smanjiti razine muških spolnih hormona, odnosno androgena, u tijelu i ukloniti simptome HA. Ovdje su neke od metoda i pristupa koji se koriste u liječenju GA:

1. Liječenje temeljnog stanja: Ako je hiperandrogenizam uzrokovan drugim medicinskim stanjem, kao što je sindrom policističnih jajnika (PCOS) ili poremećaji nadbubrežne žlijezde, liječenje je usmjereno na upravljanje i ispravljanje tog temeljnog stanja.
2. Lijekovi za smanjenje androgena: Vaš liječnik vam može propisati lijekove koji snižavaju razinu androgena u krvi. Ovi lijekovi mogu uključivati ​​antagoniste androgena, antiestrogene, kombinirane oralne kontraceptive i lijekove za smanjenje androgena.
3. Korekcija životnog stila: Promjene životnog stila, uključujući gubitak tjelesne težine u slučaju pretilosti, pravilna prehrana i razine tjelesne aktivnosti te upravljanje stresom su važne mjere.
4. Postupci uklanjanja dlačica: postupci uklanjanja dlačica kao što su elektroliza, lasersko uklanjanje dlačica i depilacija voskom mogu se koristiti za liječenje hirzutizma (pojačanog rasta dlačica na licu i drugim područjima).
5. Lijekovi za poboljšanje osjetljivosti na inzulin: Ako se dijagnosticira dijabetes melitus ili oslabljena osjetljivost na inzulin, mogu se propisati odgovarajući lijekovi.
6. Kirurgija: U rijetkim slučajevima kada druge metode nisu učinkovite, operacija kao što je resekcija tumora jajnika ili drugi kirurški zahvati mogu biti potrebni.

Liječenje treba biti individualizirano i ovisi o specifičnoj situaciji i dijagnozi bolesnika. Važno je konzultirati se sa svojim liječnikom kako biste odredili najbolji plan liječenja i praćenja. Pridržavajte se preporuka liječnika i redovito odlazite na kontrole kako biste pratili stanje i učinkovitost liječenja.

Prevencija

Prevencija hiperandrogenizma kod žena može uključivati ​​niz mjera i postupaka koji mogu pomoći u smanjenju ili upravljanju rizikom razvoja ovog stanja. Evo nekoliko preporuka za prevenciju ovog stanja:

1. Pridržavanje zdravog načina života:

   • Održavajte normalnu težinu ili radite na gubitku prekomjerne težine ako ste pretili, jer višak masnog tkiva može pridonijeti GA.
   • Bavite se redovitom tjelesnom aktivnošću koja pomaže u poboljšanju osjetljivosti na inzulin i upravljanju razinama androgena.
   • Hranite se uravnoteženo i zdravo te izbjegavajte pretjerani unos ugljikohidrata visokog glikemijskog indeksa.

2. Praćenje zdravstvenih stanja:

   • Ako imate obiteljsku povijest hiperandrogenizma ili drugih medicinskih stanja povezanih s njim, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom radi pažljivijeg praćenja i prevencije.
   • Po potrebi pratite razine hormona i druge medicinske parametre.

3. Redoviti pregledi:

   • Provedite redovite preglede kod ginekologa ili endokrinologa kako biste otkrili abnormalnosti u reproduktivnom sustavu i razini androgena.

4. Kontrola stresa:

   • Stres može pogoršati simptome GA. Prakticirajte tehnike opuštanja, meditaciju i druge tehnike za smanjenje stresa.

5. Upravljanje lijekovima:

   • Ako uzimate lijekove, razgovarajte sa svojim liječnikom o njihovim potencijalnim učincima na razinu androgena. Nekontrolirana uporaba androgenih steroida može pogoršati GA.

6. Komunikacija sa svojim liječnikom:

   • U slučaju simptoma GA kao što su pojačana dlakavost, menstrualne nepravilnosti ili druge promjene, posavjetujte se s liječnikom radi pravovremene dijagnoze i liječenja.

Prevencija zahtijeva pozornost na način života, praćenje zdravlja i redovite liječničke preglede. Pridržavanje preporuka liječnika i održavanje zdravog načina života može pomoći u smanjenju rizika od hiperandrogenizma i poboljšati cjelokupno zdravlje žene.

Prognoza

Prognoza hiperandrogenizma u žena ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući uzrok GA, njegovu težinu, pravovremenost dijagnoze i početnog liječenja te učinkovitost liječenja. U većini slučajeva GA se može uspješno kontrolirati i ublažiti njegove simptome, ali rezultati mogu varirati.

Evo nekih općih razmatranja za prognozu:

1. Sindrom policističnih jajnika (PCOS): PCOS, kao jedan od najčešćih uzroka GA u žena, obično zahtijeva dugotrajno liječenje. Žene s sindromom policističnih jajnika mogu se suočiti s visokim rizikom od razvoja dijabetes melitusa, kardiovaskularnih bolesti i neplodnosti, stoga je važno redovito medicinsko praćenje i liječenje.
2. Abnormalnosti nadbubrežne žlijezde: Ako je GA povezan s abnormalnostima nadbubrežne žlijezde, prognoza ovisi o tome koliko se te abnormalnosti mogu kontrolirati medicinskim ili kirurškim zahvatom.
3. Ostali uzroci: Prognoza GA uzrokovane drugim medicinskim uzrocima ovisit će o temeljnom uzroku i uspjehu njegova liječenja.
4. Učinkovitost liječenja: Uz pravilnu dijagnozu i liječenje, mnoge žene mogu kontrolirati svoje simptome i voditi normalan život. Međutim, učinkovitost liječenja može varirati, a nekim ženama može biti potrebno dugotrajno liječenje ili terapija održavanja.
5. Komplikacije: GA može povećati rizik od razvoja komplikacija poput dijabetesa, kardiovaskularnih bolesti, neplodnosti i drugih. Stručni medicinski nadzor i liječenje mogu pomoći u sprječavanju ili upravljanju ovim komplikacijama.

Važno je naglasiti da učinkovita dijagnoza, liječenje i pridržavanje preporuka liječnika mogu značajno poboljšati prognozu hiperandrogenizma u žena. Žene s ovim stanjem trebaju voditi aktivan način života, dobro brinuti o svom zdravlju i redovito posjećivati ​​svog liječnika radi nadzora i podrške.

Popis popularnih knjiga o ginekologiji i endokrinologiji

1. „Klinička ginekologija.

   • Autor: Ernst Bilens
   • Godina izdanja: 2016

2. „Opća endokrinologija.

   • Autor: Anthony Wainland Feltus
   • Godina izdanja: 2018

3. "Ginekologija i opstetricija i ginekologija. Opstetricija i ginekologija: Nacionalne kliničke smjernice za dijagnostiku i liječenje u primarnoj i sekundarnoj zdravstvenoj zaštiti.

   • Autori: Nacionalni institut za zdravlje i kliničku učinkovitost (NICE)
   • Godina izdanja: 2019

4. „Endokrinologija i metabolizam.

   • Autor: Philip A. Marsden
   • Godina izdanja: 2020

5. "Moderna endokrinologija i dijabetes" (Modern Endocrinology and Diabetes)

   • Autor: Mark J. Carniol
   • Godina izdanja: 2017

6. "Ginekologija: Praktični pristup (Ginekologija: Praktični pristup)

   • Autor: J. Michael Wace
   • Godina izdanja: 2019

7. „Endokrinologija: Nacionalne kliničke smjernice za dijagnostiku i liječenje u primarnoj i sekundarnoj zdravstvenoj zaštiti.

   • Autori: Nacionalni institut za zdravlje i kliničku učinkovitost (NICE)
   • Godina izdanja: 2018

8. "Hormoni i metabolizam: klinička endokrinologija i opća medicina" (Hormoni i metabolizam: klinička endokrinologija i opća medicina)

   • Autor: J. Larry Jameson
   • Godina izdanja: 2015

9. "Porodništvo i ginekologija. Porodništvo i ginekologija: Nacionalne kliničke smjernice za dijagnostiku i liječenje u primarnoj i sekundarnoj zdravstvenoj zaštiti.

   • Autori: Nacionalni institut za zdravlje i kliničku učinkovitost (NICE)
   • Godina izdanja: 2021

10. „Endokrinologija i metabolizam: Nacionalne kliničke smjernice za dijagnostiku i liječenje u primarnoj i sekundarnoj zdravstvenoj zaštiti.

    • Autori: Nacionalni institut za zdravlje i kliničku učinkovitost (NICE)
    • Godina izdanja: 2020

Korištena literatura

• Dedov, I. I. Endokrinologija : nacionalni vodič / ur. autori I. I. Dedov, G. A. Meljničenko. I. Dedov, G. A. Meljničenko. - 2. izd. Moskva : GEOTAR-Media, 2021.
• Savelieva, G. M. Ginekologija : nacionalni vodič / uredili G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2. izd. Moskva : GEOTAR-Media, 2022.