Idiopatska urtikarija

Idiopatska urtikarija je stanje karakterizirano pojavom urtikarije (ili osipa sličnog urtikariji) na koži bez jasnog poznatog uzroka. Izraz idiopatski znači da uzrok stanja ostaje nejasan ili nepoznat. Urtikarija je stanje kože koje se očituje iznenadnom pojavom osipa koji može biti svrbež, crven i natečen. Osip se obično sastoji od područja koja nalikuju ugrizima insekata i mogu varirati u veličini i obliku. [1]

Faktori rizika

Uzroci idiopatske urtikarije ostaju nejasni, zbog čega se naziva "idiopatska" (dakle, bez jasno poznatog uzroka). Međutim, postoji nekoliko čimbenika koji mogu igrati ulogu u razvoju ovog stanja:

1. Alergijske reakcije: Neki slučajevi idiopatske urtikarije mogu biti povezani s alergijskim reakcijama na hranu, lijekove, insekte ili druge alergene. U takvim slučajevima ponekad se naziva "alergijska urtikarija". Međutim, nije uvijek moguće utvrditi točan uzrok alergije.
2. Imunološki faktori: Imunološke promjene u tijelu također mogu pridonijeti razvoju urtikarije. Na primjer, poremećaji imunološkog sustava mogu dovesti do pretjerane reakcije na iritanse, uzrokujući osip.
3. Stres i psihoemocionalni faktori: Stres i psihoemocionalna stanja mogu pogoršati ili pogoršati simptome urtikarije. Neke su studije povezale urtikariju sa stresom.
4. Genetska predispozicija: Nasljedni čimbenici mogu igrati ulogu u razvoju urtikarije. Ako članovi obitelji imaju povijest bolesti, rizik od razvoja urtikarije može biti povećan.
5. Ostala medicinska stanja: Neka medicinska stanja, poput autoimunih bolesti ili poremećaja imunološkog sustava, mogu biti povezana s urtikarijom. [2]

Patogeneza

Patogeneza idiopatske urtikarije (kao i patogeneza urtikarije općenito) ostaje nepotpuno razjašnjena, a istraživanja u ovom području su u tijeku. Međutim, vjeruje se da posrednici upale, posebice histamin, imaju ključnu ulogu u razvoju urtikarije. [3], [4]

Općenito, patogeneza je sljedeća:

1. Aktivacija mastocita: M astociti su stanice koje sadrže kemikalije, uključujući histamin. Kada su izloženi različitim podražajima (možda uključujući alergene, stres, tjelesnu aktivnost i druge čimbenike), mastociti se mogu aktivirati.
2. Otpuštanje histamina: Aktivirani mastociti otpuštaju histamin, koji je snažan medijator upale. Histamin uzrokuje vazodilataciju, povećanu propusnost kapilara i upalu kože.
3. Reakcija kože: Izloženost histaminu uzrokuje kožnu reakciju koju karakteriziraju osip, svrbež, crvenilo i oteklina. Ovi simptomi karakteriziraju urtikariju.

Simptomi idiopatska urtikarija

Idiopatsku urtikariju karakteriziraju iznenadni i nepredvidivi napadi osipa i mogu se manifestirati različitim simptomima uključujući:

1. Osip: Jedan od glavnih simptoma idiopatske urtikarije je pojava osipa na koži. Osip može varirati u obliku i veličini, obično svrbi i može biti crven, ružičast ili ljubičast.
2. svrbež : Jak svrbež karakterističan je simptom urtikarije. Svrbež može biti intenzivan i uzrokovati nelagodu.
3. Crvenilo i otok: Koža na mjestu osipa može postati crvena i natečena.
4. Pomicanje osipa: Karakteristika urtikarije je da se brzo kreće. Osip se može pojaviti na jednom mjestu i nestati, a zatim se ponovno pojaviti na drugom.
5. Atipični simptomi: Ponekad idiopatsku urtikariju mogu pratiti i drugi simptomi kao što su glavobolja, vrućica, vrtoglavica ili mučnina. U rijetkim slučajevima može uzrokovati angioedem, brzo razvijajuće oticanje kože, sluznice i potkožnog tkiva, što je ozbiljnije stanje i zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Simptomi idiopatske urtikarije mogu varirati ovisno o individualnim karakteristikama bolesnika i težini stanja. Razdoblja egzacerbacije mogu biti praćena razdobljima remisije, kada simptomi nestaju. [5], [6]

Obrasci

Idiopatska urtikarija može se manifestirati na različite načine, uključujući:

1. Akutna urtikarija: Ovaj oblik karakterizira iznenadna pojava osipa i simptoma koji mogu jako smetati pacijentu, ali obično rijetko traju dugo. Osip se može pojaviti i nestati u roku od nekoliko sati ili dana.
2. Kronična urtikarija: Ovaj oblik karakteriziraju duža razdoblja osipa koja mogu trajati tjednima ili mjesecima. Simptomi mogu biti različiti i uključuju svrbež, oticanje, crvenilo kože i druge neugodne osjećaje.
3. angioedem: To je oblik u kojem urtikariju prati angioedem, brzo razvijajuće oticanje kože, sluznice i potkožnog tkiva. Ova vrsta urtikarije može biti ozbiljnija i može zahtijevati hitnu liječničku pomoć, budući da oteklina može zahvatiti dišne ​​putove i izazvati dahtanje.
4. Ostali oblici: U rijetkim slučajevima, idiopatska urtikarija može se pojaviti u neobičnijim oblicima ili s povezanim simptomima kao što su vrućica, glavobolja ili bolovi u zglobovima.

Komplikacije i posljedice

Idiopatska urtikarija obično je samoograničavajuće stanje i rijetko dovodi do ozbiljnih komplikacija. Međutim, neke od komplikacija mogu uključivati:

1. angioedem: To je ozbiljna komplikacija kod koje dolazi do otoka kože, sluznice i potkožnog tkiva, što može dovesti do otežanog disanja i može biti opasno po život. Bolesnicima s angioedemom potrebna je hitna liječnička pomoć.
2. Smanjena kvaliteta života: Idiopatska urtikarija, osobito njezin kronični oblik, može značajno smanjiti kvalitetu života bolesnika zbog neugodnih simptoma poput svrbeža, oteklina i bolova na koži.
3. Psihološki problemi: Konstantni osipi i nelagoda mogu uzrokovati stres i tjeskobu kod pacijenata, što može dovesti do psihičkih problema poput depresije i socijalne izolacije.
4. Prijelaz u kronični oblik: U nekih bolesnika akutni oblik idiopatske urtikarije može prijeći u kronični oblik koji može trajati mjesecima, pa čak i godinama.
5. Komplikacije lijekova: Liječenje idiopatske urtikarije može zahtijevati uzimanje antihistaminika i drugih lijekova koji mogu izazvati nuspojave.

Dijagnostika idiopatska urtikarija

Dijagnoza idiopatske urtikarije obično se temelji na karakterističnim simptomima i kliničkom pregledu bolesnika. Liječnik uzima anamnezu, razgovara s pacijentom o simptomima i okolnostima koje su mogle uzrokovati osip i obavlja fizički pregled. Sljedeće dijagnostičke tehnike mogu biti potrebne kako bi se isključili drugi mogući uzroci osipa ili alergijskih reakcija koje mogu oponašati urtikariju:

1. Klinički pregled: Liječnik procjenjuje vanjske znakove osipa, uključujući oblik, veličinu, boju i mjesto. On ili ona također traže druge simptome kao što su svrbež, oteklina i bol na koži.
2. Alergija testovi: Ako se sumnja na alergijsku reakciju kao uzrok osipa, vaš liječnik može preporučiti alergotestove kako bi odredio alergene koji uzrokuju reakciju.
3. Krvni testovi: Krvni testovi mogu se učiniti kako bi se procijenila razina upale ili prisutnost drugih mogućih medicinskih stanja.
4. Hrana i dijeta: Ponekad osip može biti povezan s hranom. Liječnik može pacijentu preporučiti da vodi dnevnik prehrane i izbaci određene namirnice kako bi utvrdio uzrokuju li određene namirnice osip.
5. Isključenje zaraznih uzroka: U nekim slučajevima osip može biti povezan sa zaraznim bolestima. Liječnik može predložiti isključivanje takvih infekcija pomoću laboratorijskih pretraga.
6. Dodatni testovi: U nekim slučajevima mogu biti potrebne dodatne pretrage, poput biopsije kože, kako bi se isključile druge moguće dijagnoze.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza idiopatske urtikarije uključuje isključivanje drugih mogućih uzroka osipa i alergijskih reakcija. Dolje su navedena neka od stanja i bolesti koje mogu oponašati simptome urtikarije i treba ih isključiti prilikom dijagnoze:

1. Alergijska reakcija: Razni alergeni poput hrane, lijekova, insekata i kućnih ljubimaca mogu uzrokovati alergijski osip koji može oponašati simptome koprivnjače.
2. Kontaktni dermatitis: Ovo stanje kože uzrokovano je kontaktom s nadražujućim tvarima kao što su kemikalije, biljke ili metali. Kontaktni dermatitis može izazvati osip na koži i svrbež.
3. Zarazne bolesti: Neke infekcije, uključujući viruse, bakterije i gljivice, mogu izazvati osip na koži i svrbež. Na primjer, vodene kozice, rubeola ili gljivične infekcije.
4. Autoimune bolesti : Neke autoimune bolesti, poput eritemskog lupusa ili dermatomiozitisa, mogu se manifestirati kožnim osipima i upalom kože.
5. Fizički faktori: Reakcije na fizičke čimbenike kao što su hladnoća, vrućina, fizički stres ili pritisak na kožu mogu uzrokovati urtikariju (vrstu koprivnjače).
6. Sistemske bolesti:Neke sistemske bolesti, kao što je sistemski eritematozni lupus ili sarkoidoza, mogu se manifestirati kožnim simptomima.

Za diferencijalnu dijagnozu i postavljanje ispravne dijagnoze liječnik može obaviti detaljan klinički pregled, koristiti laboratorijske pretrage, alergotestove i druge dijagnostičke metode.

Liječenje idiopatska urtikarija

Liječenje idiopatske urtikarije usmjereno je na ublažavanje simptoma, smanjenje svrbeža i sprječavanje recidiva. Vaš liječnik može preporučiti sljedeće tretmane:

1. Antihistaminici: Ovo je glavni tretman za koprivnjaču. Antihistaminici, dostupni na recept ili bez njega, pomažu smanjiti svrbež i oticanje kože. Vaš liječnik može propisati jednu od sljedećih kategorija antihistaminika:

Prva generacija antihistaminika:

• Difenhidramin (Benadryl): Ovo je jedan od najpoznatijih antihistaminika prve generacije. Može izazvati pospanost i pogoršati koncentraciju, pa se često ne preporuča koristiti prije vožnje ili obavljanja poslova koji zahtijevaju budnost.
• Hidroksizin (Atarax, Vistaril): Ovaj lijek također može uzrokovati pospanost i često se koristi za ublažavanje tjeskobe i nemira.

Antihistaminici druge generacije:

• Cetirizin (Zyrtec): Cetirizin obično ne uzrokuje pospanost i ima dugotrajan učinak, što omogućuje uzimanje jednom dnevno.
• Loratadin (Claritin): Loratadin se također dobro podnosi i obično ne uzrokuje pospanost.
• Feksofenadin (Allegra): Ovaj lijek obično ne izaziva pospanost i ima dugotrajan učinak.

2. Kortikosteroidni lijekovi: Ako su simptomi ozbiljni ili nema odgovora na antihistaminike, liječnik vam može propisati kortikosteroidne masti ili kreme za smanjenje upale i svrbeža kože. [7]

Kortikosteroidne masti i kreme dostupne su samo na recept u većini zemalja. Slijede neki primjeri kortikosteroidnih masti i krema koje se mogu koristiti za liječenje idiopatske urtikarije, ali točan izbor lijeka i dozu treba odrediti liječnik ovisno o težini simptoma i zahvaćenom području kože:

• Hidrokortizonske masti: Na primjer, hidrokortizonska mast 1%. Nanosi se u tankom sloju na oboljelo područje kože 1-2 puta dnevno.
• Mometazon (Elocon): Ovo je jači kortikosteroid. Nanosi se u tankom sloju na oboljelo mjesto jednom dnevno.
• Flutikazon (Cutivate): Nanesite tanki sloj na zahvaćeno područje jednom dnevno.
• Triamcinolon (Kenalog): Ovo je kortikosteroidni lijek, ponekad dostupan u obliku masti. Doziranje i učestalost primjene određuje liječnik.
• Desonirati: Nanesite tanki sloj na zahvaćeno područje 2 puta dnevno.

Evo nekoliko ključnih točaka o korištenju kortikosteroidnih masti ili krema:

• Konzultacije s liječnikom: Prije nego počnete koristiti kortikosteroidne lijekove, važno je posavjetovati se s liječnikom ili dermatologom. Vaš će liječnik odrediti odgovarajući lijek, dozu i trajanje liječenja ovisno o težini simptoma.
• Primjena na koži: Mast ili kremu treba nanijeti na čistu i suhu kožu u području osipa. Pacijentima se savjetuje da izbjegavaju trljanje ili trljanje kože.
• Izbjegavajte lice i supraorbitalno područja : Kortikosteroidi se općenito ne preporučuju za korištenje na licu ili supraorbitalnim područjima, jer su ta područja kože osjetljivija na nuspojave.
• Pridržavajte se doziranja i preporuke: Važno je pridržavati se uputa liječnika o doziranju i trajanju liječenja. Nemojte rano prestati koristiti lijek ili prekoračiti preporučenu dozu.
• Praćenje nuspojava: Tijekom liječenja pratite stanje svoje kože i o svim neugodnim simptomima ili nuspojavama obavijestite svog liječnika.
• Postupno smanjenje doze: Nakon što se postigne poboljšanje simptoma, vaš liječnik može postupno smanjiti dozu kortikosteroidnog lijeka kako bi izbjegao povratak ili smanjio rizik od nuspojava.

Važno je pridržavati se uputa liječnika o odabiru pojedinog lijeka i doziranju. Kortikosteroidne masti i kreme treba lagano i ravnomjerno nanositi na kožu, izbjegavajući trljanje ili trenje.

3. Epinefrin (adrenalin): U slučajevima angioedema ili anafilaktičke reakcije, koji mogu biti komplikacija idiopatske urtikarije, možda će trebati primijeniti epinefrin pod nadzorom medicinskog osoblja.
4. Izbjegavanje čimbenika provokacije: Pacijentima se može savjetovati da izbjegavaju poznate provocirajuće čimbenike kao što su određena hrana, lijekovi ili fizička izloženost.
5. Kontrola stresa: Emocionalni stres može pogoršati simptome urtikarije. Pacijentima se savjetuje da nauče upravljati stresom putem relaksacije i drugih tehnika.
6. Liječenje kroničnih: Ako je koprivnjača postala kronična (traje više od 6 tjedana), vaš liječnik može razmotriti dodatne tretmane, kao što su tečajevi kortikosteroida ili imunomodulatora.

Prevencija

Idiopatska urtikarija obično je alergijsko stanje, a predviđanje njezinih točnih uzroka može biti teško. Međutim, postoje neke opće smjernice i preventivne mjere koje mogu pomoći u smanjenju rizika od simptoma:

1. Izbjegavajte poznate alergene: Ako ste znali alergije određene namirnice, lijekove ili tvari, izbjegavajte jesti ili doći u kontakt s njima.
2. Upravljajte stresom: Stres može pridonijeti pogoršanju alergijskih reakcija. Isprobajte tehnike opuštanja kao što su joga, meditacija ili duboko disanje kako biste smanjili stres.
3. Pridržavajte se zdravog načina života: Zdrava prehrana, redovita tjelovježba i dovoljno sna mogu ojačati vaš imunološki sustav i pomoći u smanjenju rizika od alergijskih reakcija.
4. Izbjegavajte teške fizičke aktivnosti na niskim temperaturama: Smrzavanje (koprivnjača uzrokovana hladnoćom) može se spriječiti nošenjem tople odjeće po hladnom vremenu i izbjegavanjem dugotrajnog izlaganja hladnoći.
5. Uzmite antihistaminike prema preporuci liječnika:Ako već imate dijagnozu idiopatske urtikarije, liječnik vam može propisati antihistaminike za liječenje i prevenciju egzacerbacija.
6. Pratite lijekove: Ako ste alergični na određene lijekove, neka vaš liječnik i ljekarnik znaju o tome kako biste izbjegli prepisivanje ili izdavanje lijekova protiv alergija.
7. Posavjetujte se s alergologom ili imunologom: Ako imate česte ili teške slučajeve idiopatske urtikarije, posjetite alergologa ili imunologa za detaljniju analizu i liječenje vašeg stanja.

Prognoza

Prognoza idiopatske urtikarije (urtikarije nepoznate prirode) može varirati od osobe do osobe. U većine bolesnika s idiopatskom urtikarijom simptomi mogu biti blagi i mogu se mijenjati tijekom vremena. U nekim slučajevima urtikarija može nestati sama od sebe ili s vremenom postati manje teška, dok u drugima može ostati godinama.

Važno je napomenuti da idiopatsku urtikariju često karakteriziraju recidivi, to jest ponovljene epizode osipa i svrbeža. Ozbiljnost i trajanje simptoma mogu se razlikovati od slučaja do slučaja. Liječenje idiopatske urtikarije obično uključuje liječenje antihistaminicima koji pomažu ublažiti simptome i spriječiti egzacerbacije.

Prognoza također može ovisiti o tome koliko dobro pacijent reagira na liječenje i koliko su duga razdoblja egzacerbacije. Neki pacijenti zahtijevaju intenzivnije i dugotrajnije liječenje, dok drugi mogu lako kontrolirati simptome antihistaminicima.

Važno je pridržavati se preporuka liječnika, uzimati lijekove prema propisanim dozama te redovito komunicirati s liječnikom o stanju kože i učinkovitosti liječenja. Ako osjetite nove ili pogoršane simptome, svakako potražite liječničku pomoć.

Korištena literatura

Khaitov, R. M. Alergologija i imunologija : nacionalni vodič / Urednici R. M. Khaitov, N. I. Ilyina. - Moskva : GEOTAR-Media, 2009.