Indikacije za ultrazvuk gušterače

Indikacije za ultrazvučni pregled gušterače su gotovo sve patologije ovog važnog organa. Bolesti mogu biti klinički očite, ali mogu imati i skrivene, izbrisane simptome, stoga je toliko važno provesti ultrazvučni pregled kako bi se razjasnila dijagnoza i brzo propisao tijek terapije. Ehografija je trenutno jedna od najpristupačnijih, bezbolnijih i informativnih metoda praćenja stanja gušterače i učinkovita dijagnostička metoda za određivanje njezinih patologija.

Glavne indikacije za ultrazvučni pregled gušterače mogu se podijeliti u nekoliko kategorija:

• Uporni, ponavljajući bolni osjećaji u gornjem dijelu trbuha - s lijeve strane, kao i u području hipohondrija;
• Simptomi prisutnosti kamenaca, tumorskog procesa, cista;
• Pojašnjenje dijagnoze nakon radiografije duodenuma s rezultatima koji pokazuju promjene u konturama petlji i obliku;
• Pojašnjenje dijagnoze i etiologije bolesti nakon gastroskopskog pregleda koji pokazuje anomaliju u stražnjem dijelu želuca;
• Pojašnjenje dijagnoze nakon laboratorijskih pretraga;
• Bolni osjećaji u epigastriju prilikom pregleda palpacijom;
• Postupno smanjenje tjelesne težine, uključujući nagli gubitak težine;
• Promjene u stolici (poremećena stolica);
• Pojašnjenje dijagnoze dijabetesa;
• Sindrom žutice.

Glavni cilj izvođenja ultrazvuka gušterače je primarno mjerenje oblika, a zatim veličine organa. Pregledava se i parenhim, utvrđuje se prisutnost ili odsutnost tumora. Da bi ultrazvuk bio učinkovit i točan, pacijent se mora pridržavati određene prehrane. Nekoliko dana (2-3) prije ultrazvuka potrebno je jesti bez preopterećenja želuca i jetre, po mogućnosti kašu. Dan prije ultrazvuka pacijent treba očistiti crijeva, po mogućnosti ujutro (uzeti laksativ), navečer prije zahvata preporučljivo je ne večerati ili prehrana treba biti minimalna. Večera, ako se ne može izbjeći iz terapijskih razloga, treba se održati najmanje 12 sati prije ultrazvuka. Ujutro prije zahvata pacijent ne smije uzimati lijekove, a potrebno je isključiti i hranu i piće.

Indikacije za ultrazvučni pregled gušterače, detaljniji opis.

Svi upalni procesi u gušterači su pankreatitis. Akutni oblik upale klinički se manifestira očitom boli u sredini trbuha, u području pupka ili gornjem dijelu, češće u hipohondriju. Bolest može biti popraćena mučninom, poremećajem crijeva, povraćanjem. Ehografija pokazuje povećani organ, oticanje ili uništavanje tkivne strukture. Kronični oblik je često asimptomatski, ako postoje kliničke manifestacije, one su kratkotrajne, ali s recidivima. Ultrazvučnim pregledom prilično točno se utvrđuje zbijanje organa, često se nalaze ciste, višestruki mali kamenci u kanalima.

Onkološki procesi gušterače na ehogramu mogu se vizualizirati varijabilno ovisno o stadiju. U svakom slučaju, i struktura i gustoća tkiva oštro se razlikuju od zdravog stanja organa. Ultrazvuk prilično točno određuje invazije tumora u sustav portalne vene, pomaže u odluci o preporučljivosti resekcije. Ultrazvučni pregled omogućuje uočavanje patoloških promjena u limfnim čvorovima, odstupanja u parametrima žlijezde, ali ne pruža specifične informacije o detaljima procesa. Stoga se preporučuje dijagnosticiranje tumora i pomoću CT-a i drugih istraživačkih metoda.

Indikacije za ultrazvuk gušterače sugeriraju da se postupak izvodi na sljedeći način. Pacijent legne na kauč, specijalist koji izvodi ehogram nanosi poseban gel na područje trbuha, poboljšavajući kontakt senzora s područjem koje se pregledava i električnu vodljivost. Pacijent treba duboko udahnuti kako bi jetra (lijevi režanj) dublje ušla u peritoneum. Pregledu se podvrgava cijela gornja zona, uključujući i bočni dio. Ako je potrebno, zbog anatomskih specifičnosti gušterače, pacijenta se ponekad zamoli da promijeni položaj. Mogu postojati različite nijanse u taktici izvođenja ehograma, ovisno o tjelesnoj težini pacijenta, svrsi istraživanja. U pravilu, indikacije za ultrazvuk gušterače, ako se generaliziraju, svode se na određivanje oblika organa, svi ostali parametri su sekundarni. Oblik organa obično se smanjuje prema repu. Mnogo rjeđi su slučajevi kada je glava deblja, a rep manji. Prije izvođenja ultrazvuka gušterače preporučuje se pregled aorte, portalnih vena, odnosno procjena stanja svih velikih krvnih žila peritoneuma. Normalni promjer kanala (GPD) je između 1 i 3 milimetra. Parenhim bi trebao biti homogene strukture, vizualiziran malim, čestim signalima. Ehogenost je kod male djece blago smanjena, što se smatra znakom norme za bilo kakve indikacije za istraživanje. Opće norme ultrazvučnog pregleda su:

• Standardni oblik žlijezde sa smanjenjem oblika prema repu;
• Prilično jasan i ujednačen crtež obrisa;
• Debljina ne veća od 3-3,5 mm;
• Homogena ehogenost, nešto veća od ehogenosti jetre;
• Glavni gušteračni kanal (MPD) ima karakteristične glatke stijenke, promjer ne prelazi tri milimetra (često se uopće ne vizualizira u normalnim uvjetima);
• Okolne vene ne pritišću glavu gušterače.

Indikacije za ultrazvučni pregled gušterače usmjerene su na procjenu stanja organa u različitim projekcijama kako bi se pravovremeno otkrile i progresivne i kronične bolesti. Sam proces ne traje dulje od 10-15 minuta, ali njegova vrijednost i informativni sadržaj za kompleks dijagnostičkih mjera su nesumnjivi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]