Indikacije za ultrazvuk žučnog mjehura

Indikacije za ultrazvuk žučnog mjehura su gotovo sve anomalije u razvoju ovog organa, specifičan simptomatski kompleks, razjašnjenje i dopuna dijagnostike u slučaju nejasne etiologije bolesti. Ehografija je vrlo učinkovita u proučavanju općih i specifičnih parametara žučnog mjehura, ali njezina najvažnija uloga je dijagnoza kolelitijaze (kolelitijaze), budući da kolecistografija ne daje jasnu sliku lokalizacije i veličine kamenaca. Ultrazvuk prikazuje kamence kao guste objekte, smještene najčešće u stražnjoj zoni mjehura. Kamenci mogu mijenjati svoj položaj ovisno o promjeni položaja, držanja pacijenta. Ehografija omogućuje vizualno određivanje kamenaca vrlo male veličine - ne više od 2 mm, pa čak i mulja (sedimenta), pijeska. Treba uzeti u obzir da skeniranje donekle preuveličava veličinu formacija zbog svoje specifične tehnologije signala, osim toga, ne određuje uvijek njihovu strukturu (sastav), kao ni količinu. Stoga se ultrazvuk u takvim situacijama nadopunjuje drugim dijagnostičkim mjerama. Ipak, upravo je kolelitijaza (kamenac, kolelitijaza) vodeća u nizu termina i indikacija za ehografiju žučnog mjehura. Također, razlog za provođenje ultrazvučnog pregleda može biti sumnja na tzv. "isključen", nefunkcionalni mjehur, koji nastaje zbog prepunjenosti kamencima i odsutnosti žuči (slobodne) u kanalima. Kolesteroza kao hipertrofična bolest, adenomiomatoza (proliferacija, hiperplazija epitela mjehura), polipoidni atipični oblik mjehura uz bolest žučnih kamenaca određuju se ehografijom i točno diferenciraju.

Indikacije za ultrazvuk žučnog mjehura uključuju prilično rijetke patologije, poput primarnog onkološkog procesa, koji nastaje kao posljedica kronične kolelitijaze, što nije uobičajeno, uglavnom kod starijih pacijenata. Ultrazvuk pomaže u dijagnosticiranju primarnog raka s točnošću do 85-88%, što je dobar pokazatelj, budući da se u starijoj dobi klinička slika onkologije često briše zbog kompleksa drugih bolesti. Ultrazvuk je također u stanju jasno identificirati hepatitis virusne etiologije, a posebno su dobro vidljive na ehografiji veličine mjehura, koje se u prvim danima bolesti smanjuju.

Ultrazvuk kao dijagnostička metoda usmjerena na diferencijaciju patologija žučnog mjehura mnogo je učinkovitiji od kolecistografije, uključujući intravensku. Ehogram je apsolutno siguran, a rendgenske metode ne isključuju izloženost tijela zračenju. To je posebno važno u dijagnosticiranju bolesti kod pacijenata sa smanjenom, slabom funkcijom jetre. Takvi pregledi su sigurni tijekom trudnoće, kao i kod starijih osoba i djece.

Indikacije za ultrazvučni pregled žučnog mjehura uključuju:

• Simptomi upale (kolecistitis) – kronični, akutni;
• KHL – kolelitijaza;
• Sindrom žutice;
• Onkoproces;
• Intraluminalni apsces (empijem – gnojna upala);
• Vodena bolest;
• Praćenje i kontrola stanja nakon kolecistektomije (uklanjanja) žučnog mjehura.

Ehogramom se procjenjuje zonski položaj, odstupanja u veličini, obliku, odstupanja u debljini i strukturi stijenki mjehura, vanjske i unutarnje konture, kapacitet evakuacije, prisutnost ili odsutnost kamenaca i mnogi drugi parametri funkcioniranja žučnog mjehura. Ispituju se i parametri kanala - lokacija, odstupanja od normalnih granica u promjeru, lumenu, stanju stijenki i prisutnosti abnormalnih inkluzija.

Popis indikacija za ultrazvučni pregled odavno su formirali stručnjaci i praktički se ne mijenja, budući da gotovo svi problemi i patologije žučnog mjehura imaju očite kliničke manifestacije. Ehografska dijagnostika žučnog mjehura smatra se točnom i zato što se u normalnom stanju vizualizira eho signalom kao izduženi, prošireni objekt ehonegativne strukture u odnosu na jetru. Standardno se ehografiju žučnog mjehura provodi u kombinaciji s pregledom jetre, a samo u slučaju prijetećeg akutnog oblika kolelitijaze studija se provodi zasebno. Među tipičnim bolestima koje se dijagnosticiraju uz pomoć ehografije su sljedeće:

1. Akutna upala – kolecistitis. Ehografski znakovi karakterizirani su činjenicom da skeniranje pokazuje zadebljane stijenke. Ehostruktura mjehura, posebno unutarnja kontura, je smanjena. U prisutnosti flegmona, konture se slabo vizualiziraju, a tekućina oko kontura mjehura ukazuje na razvoj peritonitisa.
2. Kronična upala. U remisiji veličina može biti normalna, ehografski parametri odstupanja mogu uključivati karakteristične zadebljane, pretjerano guste stijenke s jasnim konturama. Oblik mjehura može biti promijenjen, zakrivljen, stijenke deformirane. Dijagnoza se potvrđuje dodatnim kliničkim studijama, testovima.
3. Kolelitijaza (bolest žučnih kamenaca). Kolelitijaza je glavni problem kod patologija žučnog mjehura. Nakupljanje kamenaca (nakupljanje kamenaca) se na ultrazvuku manifestira na dva načina - izravnim i neizravnim znakovima. Eho-neprozirna struktura žuči (eho-negativna) i pojačanje signala u lumenu jasan su izravni znak kamenca. Karakteristično je i pomicanje kamenaca ovisno o tome kako pacijent mijenja položaj. Kamenci se pomiču na dno kada pacijent ustane ili stoji. Neizravni znak kamenca može biti povećanje, odstupanje od norme do 5 cm, u veličini mjehura u širinu i više od 10 cm u duljinu. Konture su neravne, nejasne, stijenke se vizualiziraju kao zadebljane.
4. Diferencijacija žutice. Ultrazvuk najtočnije specificira etiologiju sindroma žutice, budući da mehanički oblik ove bolesti karakteriziraju prošireni žučni kanali.

Indikacije za ultrazvučni pregled žučnog mjehura su bilo kakve promjene u evakuaciji i motoričkoj funkciji žučnog mjehura, očiti simptomi diskinezije, klinička slika upalnih procesa, odstupanja pigmentacije (žutica), pankreatitis bilo koje etiologije. Pravovremeni ultrazvučni pregled žučnog mjehura omogućuje točno dijagnosticiranje bolesti, izradu plana terapijskih djelovanja, propisivanje liječenja - konzervativnog ili kirurškog.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]