^

Zdravlje

Infektivna mononukleoza - Simptomi

, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Infektivna mononukleoza ima ciklički tijek. Inkubacijski period, prema različitim izvorima, varira od 4 do 50 dana.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Glavni simptomi infektivne mononukleoze i dinamika njihovog razvoja

Postoji početno razdoblje bolesti, razdoblje vrhunca i razdoblje rekonvalescencije. U većini slučajeva, infektivna mononukleoza počinje akutno, porastom tjelesne temperature, pojavom grlobolje i povećanih limfnih čvorova. S postupnim početkom, bol i povećani limfni čvorovi prethode porastu temperature nekoliko dana, zatim se pojavljuju grlobolja i vrućica. U svakom slučaju, do kraja tjedna završava početno razdoblje bolesti i otkrivaju se svi simptomi infektivne mononukleoze.

Razdoblje vrhunca bolesti karakterizira:

  • vrućica;
  • poliadenopatija:
    • oštećenje usta i nazofarinksa:
      • hepatosplenički sindrom;
      • hematološki sindrom.

Febrilna reakcija je raznolika i po razini i po trajanju vrućice. Na početku bolesti temperatura je često subfebrilna, na vrhuncu može doseći 38,5-40,0 C tijekom nekoliko dana, a zatim se sniziti na subfebrilnu razinu. U nekim slučajevima, subfebrilna temperatura se primjećuje tijekom cijele bolesti, u rijetkim slučajevima nema vrućice. Trajanje vrućice je od 3-4 dana do 3-4 tjedna, ponekad i dulje. Kod produljene vrućice otkriva se njezin monoton tijek. Osobitost infektivne mononukleoze je slaba ekspresija i originalnost sindroma intoksikacije. Pacijenti primjećuju simptome infektivne mononukleoze kao što su: gubitak apetita, mijastenija, umor, u težim slučajevima pacijenti ne mogu stajati zbog mijastenije, teško sjede. Intoksikacija traje nekoliko dana.

Poliadenopatija je stalni simptom infektivne mononukleoze. Najčešće se povećavaju lateralni cervikalni limfni čvorovi, često su vidljivi golim okom, njihove veličine variraju od graha do kokošjeg jajeta. U nekim slučajevima pojavljuje se edem tkiva oko povećanih limfnih čvorova, mijenjaju se konture vrata (simptom "bikovskog vrata"). Koža iznad limfnih čvorova nije promijenjena, osjetljivi su na palpaciju, imaju gustu elastičnu konzistenciju, nisu srasli međusobno i s okolnim tkivima. Povećavaju se i druge skupine čvorova: okcipitalni, submandibularni, kubitalni. U nekim slučajevima pretežno je povećana ingvinalno-femoralna skupina. U tom slučaju primjećuju se bolovi u križnoj kosti, donjem dijelu leđa, jaka slabost, promjene u orofarinksu su slabo izražene. Poliadenopatija sporo regresira i, ovisno o težini bolesti, traje od 3-4 tjedna do 2-3 mjeseca ili postaje trajna.

Također se primjećuju sljedeći simptomi infektivne mononukleoze: povećanje i oticanje nepčanih krajnika, koji se ponekad zatvaraju, što otežava disanje na usta. Istovremeno povećanje nazofaringealnog krajnika i oticanje sluznice donje nosne školjke otežavaju disanje na nos. Istodobno, lice postaje natečeno, glas postaje nazalan. Pacijent diše otvorenih usta. Može se razviti asfiksija. Stražnja stijenka ždrijela također je edematozna, hiperemična, s hiperplazijom bočnih stupova i limfoidnih folikula stražnje stijenke ždrijela (granulomatozni faringitis). Često se na nepčanim i nazofaringealnim krajnicima pojavljuju prljavo sive ili žućkasto-bijele naslage u obliku otoka, pruga, ponekad potpuno prekrivaju cijelu površinu krajnika. Naslage su rastresite, lako se uklanjaju špatulom i otapaju se u vodi. Rijetko se opažaju fibrinozni plakovi ili površinska nekroza tkiva krajnika. Plakovi se mogu pojaviti od prvih dana bolesti, ali češće 3.-7. dana. U tom slučaju, pojavu plakova prati grlobolja i značajno povećanje tjelesne temperature.

Povećanje jetre i slezene gotovo je stalan simptom infektivne mononukleoze, posebno kod djece. Jetra se povećava od prvih dana bolesti, minimalno na vrhuncu. Osjetljiva je na palpaciju, gusta, splenomegalija perzistira do 1 mjesec. Često se otkriva umjereno povećanje aktivnosti ALT-a i AST-a, rjeđe - potamnjenje urina, blaga žutica i hiperbilirubinemija. U tim slučajevima primjećuju se mučnina i gubitak apetita. Trajanje žutice ne prelazi 3-7 dana, tijek hepatitisa je benigni.

Slezena se povećava 3.-5. dana bolesti, maksimalno do 2. tjedna bolesti i prestaje biti dostupna palpaciji do kraja 3. tjedna bolesti. Postaje blago osjetljiva na palpaciju. U nekim slučajevima splenomegalija je oštro izražena (rub se određuje u razini pupka). U tom slučaju postoji prijetnja njezine rupture.

Krvna slika je od odlučujuće dijagnostičke važnosti. Karakteristična je umjerena leukocitoza (12-25x10 9 /l). Limfomonocitoza do 80-90%. Neutropenija s pomakom ulijevo. Često se otkrivaju plazma stanice. SE se povećava na 20-30 mm/h. Pojava atipičnih mononuklearnih stanica posebno je karakteristična od prvih dana bolesti ili na njezinom vrhuncu. Njihov broj varira od 10 do 50%, u pravilu se otkrivaju unutar 10-20 dana, tj. mogu se otkriti u dva testa uzeta u razmaku od 5-7 dana.

Ostali simptomi infektivne mononukleoze: osip, obično papulozan. Opaža se kod 10% pacijenata, a kod 80% kada se liječi ampicilinom. Moguća je umjerena tahikardija.

Među atipičnim oblicima opisan je latentni oblik, kod kojeg su neki od glavnih simptoma odsutni, a za potvrdu dijagnoze potrebni su serološki testovi.

U rijetkim slučajevima opaža se visceralni oblik bolesti s teškim oštećenjem više organa i nepovoljnom prognozom.

Opisan je kronični oblik bolesti koji se razvija nakon akutne infektivne mononukleoze. Karakteriziraju ga slabost, umor, loš san, glavobolje, mialgija, subfebrilna temperatura, faringitis, poliadenopatije, egzantem. Dijagnoza je moguća samo uz korištenje uvjerljivih laboratorijskih testova.

Klasifikacija infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza ima tipične i atipične oblike, prema težini - blage, umjerene i teške oblike bolesti. Trenutno je opisan kronični oblik infektivne mononukleoze.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komplikacije infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza rijetko ima komplikacije, ali one mogu biti vrlo teške. Hematološke komplikacije uključuju autoimunu hemolitičku anemiju, trombocitopeniju i granulocitopeniju. Neurološke komplikacije uključuju encefalitis, paralizu kranijalnih živaca, uključujući Bellovu paralizu ili prozopoplegiju (paraliza mišića lica uzrokovana oštećenjem facijalnog živca), meningoencefalitis, Guillain-Barréov sindrom, polineuritis, transverzalni mijelitis i psihozu. Moguće su srčane komplikacije (perikarditis, miokarditis). U dišnom sustavu ponekad se opaža intersticijska pneumonija.

U rijetkim slučajevima, slezena pukne tijekom 2. ili 3. tjedna bolesti, uz oštru, iznenadnu bol u trbuhu. Jedina metoda liječenja u ovom slučaju je splenektomija.

trusted-source[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Mortalitet i uzroci smrti

Uzroci smrti kod mononukleoze mogu uključivati encefalitis, opstrukciju dišnih putova i rupturu slezene.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.