Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ispiranje crijeva je ispiranje crijeva.
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Najpouzdaniji način čišćenja crijeva od otrovnih tvari smatra se pranjem pomoću sondiranja i uvođenjem posebnih otopina - ispiranje crijeva ili ispiranje crijeva.
Terapijski učinak ove metode leži u mogućnosti izravnog čišćenja tankog crijeva, gdje se tijekom kasnog ispiranja želuca (2-3 sata nakon trovanja) taloži značajna količina toksina koji nastavlja ulaziti u krv.
[ Metodologija izvođenja ispiranja crijeva
Za izvođenje ispiranja crijeva, dvokanalna silikonska sonda (duljine oko 2 m) s metalnim trnom umetnutim u nju uvodi se u želudac pacijenta kroz nos. Zatim se, pod kontrolom gastroskopa, ova sonda provlači na udaljenosti od 30-60 cm distalno od Treitzovog ligamenta, nakon čega se trn uklanja. Kroz otvor perfuzijskog kanala koji se nalazi na distalnom kraju sonde uvodi se posebna fiziološka otopina identična himusu (zamjena) po ionskom sastavu.
U slučajevima hiperhidracije tijela (bubrežna insuficijencija, opsežni perifokalni edem kod upale, drugi slučajevi lokalne ili sistemske hiperhidracije) koristi se otopina čija osmolarnost premašuje osmolarnost plazme. U slučajevima povećane propusnosti kapilarne stijenke (šok, acidoza, alergija itd.), osmolarnost otopine treba odgovarati osmolarnosti plazme. U takvim slučajevima prvo se određuje COP plazme pacijenta, a zatim mu se priprema otopina čija je osmolarnost veća ili jednaka osmolarnosti plazme. Opis tehnike ispiranja crijeva.
Postupci ispiranja crijeva međusobno se tehnički i metodološki razlikuju ovisno o indikaciji i stanju pacijenta.
Metoda br. 1 (kontinuirano ispiranje crijeva)
U slučajevima akutnog oralnog trovanja i endotoksikoze kod nesvjesnih pacijenata, ispiranje crijeva se provodi na sljedeći način.
Pacijentu se pod endoskopskom kontrolom uvodi dvokanalna nazojejunalna sonda. Otopina fiziološke otopine zagrijana na 38-40 °C ubrizgava se u jedan od kanala cijevi pomoću pumpe brzinom od 60-200 ml/min. Nakon nekog vremena, pacijent razvija proljev, pri čemu dio otopine istječe kroz drugi kanal cijevi. Otrovna tvar koja je uzrokovala trovanje uklanja se zajedno s crijevnim sadržajem. Kako bi se poboljšala detoksikacija tijela, ispiranje crijeva kombinira se s enterosorpcijom, unošenjem suspenzije praškastog enterosorbenta u količini od 70-150 g pomoću šprice kroz aspiracijski (široki) kanal cijevi. Crijeva se ispiru dok se enterosorbent ne pojavi u vodi za ispiranje dobivenoj iz rektuma ili dok voda za ispiranje ne postane bistra i više ne sadrži otrov. Ukupni volumen korištene otopine je 30-60 l ili više (do 120 l). Kao rezultat ispiranja crijeva, simptomi intoksikacije se povlače.
Moguće komplikacije crijevne lavaže u obliku traumatskog oštećenja gastrointestinalne sluznice zbog crijevnog sondiranja (5,3%), povraćanja i aspiracije (1,8%), hiperhidracije (29,2%) mogu se svesti na minimum strogim pridržavanjem tehnike. Hiperhidracija se lako može eliminirati UV aparatom "umjetni bubreg".
Metoda br. 2 (frakcijsko ispiranje crijeva)
Za pacijente u teškom stanju koje isključuje mogućnost samostalne primjene otopine, crijevna lavaža se provodi putem jednokanalne nazogastrične ili nazoduodenalne sonde. Koristi se otopina fiziološke otopine elektrolita s osmolarnošću jednakom osmolarnosti pacijentove krvi.
Temperatura otopine je 37-38 °C. Kako bi se spriječila regurgitacija i aspiracija želučanog sadržaja, potrebno je odabrati odgovarajuću brzinu primjene otopine, isključujući prepunjavanje želuca, povišeni položaj gornje polovice tijela pacijenta i intubaciju dušnika u slučaju poremećaja svijesti. Otopina se primjenjuje u obrocima od 150-200 ml svakih 5 minuta. Nakon primjene 1,5-2,5 litara otopine pojavljuje se rijetka stolica, nakon čega slijedi vodenasti iscjedak bez inkluzija (intestinal). Ako nema stolice, nakon primjene 2,5 litara otopine, pojedinačna doza otopine se prepolovi, napravi se klistir s istom otopinom u volumenu od oko 1,5 litara (25-30 ml na 1 kg tjelesne težine) i/ili injekcija antispazmodika (jedna doza papaverina, drotaverina, platifilina i drugih lijekova, isključujući atropin). Probiotici i pektin dodaju se u zadnji dio otopine u dnevnoj dozi. Ukupni volumen otopine je 70-80 ml na 1 kg tjelesne težine pacijenta. Praćenje ravnoteže vode u tijelu provodi se mjerenjem tjelesne težine pacijenta pomoću podnih vaga prije, tijekom i nakon ispiranja crijeva, kao i bilježenjem količine unesene i izlučene tekućine od strane pacijenta te stanjem laboratorijskih pokazatelja homeostaze.
Ispiranje crijeva smatra se najučinkovitijom metodom čišćenja crijeva kod akutnog oralnog trovanja, a njegova primjena u kombinaciji s metodama pročišćavanja krvi pruža najbrži i najtrajniji učinak detoksikacije.