Ispitivanje ispljuštanja

Sputum je patološka tajna dišnog trakta koja se luči tijekom kašlja i uzrokovana je oštećenjem sluznice traheje, bronha i plućnog tkiva infektivnim, fizičkim ili kemijskim sredstvima.

Sputum analiza u bolesnika s upalom pluća u mnogim slučajevima (iako ne uvijek) omogućuje:

• odrediti prirodu patološkog procesa;
• kako bi se razjasnila etiologija upale dišnih putova i plućnog tkiva, posebno za izolaciju patogena upale;
• odrediti glavna svojstva patogena, uključujući njegovu osjetljivost na antibiotike;
• procijeniti učinkovitost liječenja.

Ispiranje analize uključuje:

1. Makroskopski pregled (određivanje karaktera sputuma, njezina količina, boja, prozirnost, miris, konzistencija, prisutnost nečistoća i različitih inkluzija).
2. Mikroskopski pregled (određivanje staničnih i drugih sputuma, kao i proučavanje mikrobne flore u prirodnim i mrljama).
3. Mikrobiološka studija (identifikacija i proučavanje svojstava navodnog uzročnika bolesti).

Kemijska studija sputuma još nije pronašla široku primjenu u kliničkoj praksi, iako ima i neki dijagnostički značaj.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Priprema

Ispljuvanje za istraživanje

Sputum za pregled prikuplja se ujutro na prazan želudac nakon preliminarne temeljitog ispiranja usta i grla s kuhanom vodom. Ponekad je preporučljivo isprati usta s 1% otopinom aluminijskog alum.

Pacijent coughs up sputum izravno u čisto, suho staklo sa tijesnim poklopcem. Ako se očekuje mikrobiološki pregled ispljuvka, bistrira se u sterilnu posudu od Petri ili drugi sterilni spremnik. Važno je upozoriti pacijenta da kada se sputum sakupi, uzimanje sline u uzorke koje se šalju u laboratorij može značajno promijeniti rezultate studije. Samo se svježe ispljuvaju šalju u laboratorij, budući da produženo stajanje, osobito na sobnoj temperaturi, dovodi do autolize staničnih elemenata i reprodukcije mikroflore. Ako je potrebno, dopušteno je kratkotrajno skladištenje sluzi u hladnjaku.

Podizanje i spuštanje vrijednosti

Opća svojstva sputuma

Broj sputuma

Količina sputuma obično se kreće od 10 do 100 ml po danu. Neke sputum razdvojiti na akutnog bronhitisa, upale pluća, zastoja u plućima početkom napada astme. Krajem napada astme broj dodijeljen ispljuvak povećava. Veliki broj sputuma (ponekad i do 0,5 litara) može biti pušten kada edem pluća, kao i gnojnim procesima u plućima, pod uvjetom da s postovi šupljine bronha (u apsces, bronhektazije, gangrenu pluća, s tuberkulozan lagani proces, u pratnji raspada tkiva) , Treba imati na umu da je smanjenje u iznosu od sputum s gnojnim procesima u plućima može biti posljedica upale se povukla i gnojnog odvodnje iz prekršaja šupljine, koja je često praćena pogoršanjem stanja bolesnika. Povećanje količina iskašljaja može smatrati kao znak propadanja pacijenta, ako to ovisi o egzacerbacije, primjerice gnojnim procesom; u drugim slučajevima, kada je porast broja sputum povezane s poboljšanom odvodnje šupljini, to se smatra kao pozitivan znak.

Boja sputuma

Većina bezbojna ispljuvak, vezanost gnojni komponenta mu daje zelenkastu nijansu koja je opažena s pluća apsces, pluća gangrena, bronhektazije, pluća aktinomikoza. Kada nečistoće sputuma svježe krvi obojenog pljuvačke u različitim nijansama crvene boje (ispljuvku bolesnika s tuberkuloze, hemoptiza, aktinomikoza, karcinoma pluća, pluća apscesa, pluća, srčanog infarkta astme i plućni edem).

Sputum zapušten boji (na krup, fokalni i upale pluća influence s plućne tuberkuloze s kazeozne raspada stagnacije pluća, plućni edem, s plućnom antraksa) ili ispljuvak smeđe (u svjetlu miokarda) označava njegovog sadržaja nije svježa krv ali proizvodi njezina propadanja (hematina).

Prljavo zelena ili žuto-zelena boja može imati ispljuvak, koji se dijeli s različitim patološkim procesima u plućima, u kombinaciji s prisutnošću žutice kod bolesnika .

Žuti kanarijska boja sputuma ponekad se opaža s eozinofilnom upalom pluća. Izbacivanje oftalmološkog sputuma je moguće s plućnom siderozom.

Crveno ili sivkasto ispljuvanje javlja se ugljenom prašinom i pušačima.

Sputum može biti obojan nekim lijekovima, na primjer, mrlje rifampicina ispuštanje u crveno.

Miris sluzi

Ispljuvak obično nema mirisa. Miris promiče prekršajni sputum odljev. Raspada miris poprima u apscesa, gangrena pluća, bronhitis s raspada u pristupanja raspada infekcije, bronhiektazija, raka pluća, komplicira nekroze. Za koji je otkrio hydatidosa cistama karakterističan neobičan voćni miris ispljuvak.

Ispljuvka iskašljaja

Pijavica sputuma na stajanju obično se podijeli na 2 sloja, stavljajući na 3 sloja (gornja pjena, srednja seroza, donji purulent). Osobito karakteristično za pojavu troslojne ispljuvak pluća gangrena, dok je pojava dvoslojne ispljuvak općenito promatrati kada pluća apsces i bronhiektazija.

Sputum reakcija

Sputum obično ima alkalnu ili neutralnu reakciju. Razložena ispljuvka dobiva kiselu reakciju.

Priroda sputuma

• Limus sputuma izlučuje se u akutnom i kroničnom bronhitisu, astmatičnom bronhitisu, traheitisu.
• Muco-purulent sputum je karakterističan za apsces i gangrenu pluća, silikozu, purulentni bronhitis, pogoršanje kroničnog bronhitisa, stafilokokna upala pluća.
• Purulentno-mukozni sput je karakterističan za bronhopneumoniju.
• Gutanje sputuma moguće je kod bronhiektazije, stafilokokne upale pluća, apscesa, gangrene, aktinomikoze pluća.
• Žgarav sput je odijeljen plućnim edemom.
• Apsces pluća može biti serozno-purulentni ispljuvak.
• Krvavi sputum se izlučuje u slučaju infarkta pluća, neoplazmi, pneumonije (ponekad), traume pluća, aktinomikoze i sifilisa.

Treba napomenuti da hemoptysis i nečistoće krvi u ispljuvak nisu opaženi u svim slučajevima infarkta pluća (u 12-52%). Stoga, odsustvo hemoptize ne daje osnovu za odbijanje dijagnoze infarkta pluća. Treba također imati na umu da nije uvijek moguće analizirati ispljuvka s pojavom velike količine krvi u plućima uslijed plućne patologije. Za simuliranje plućnog krvarenja mogu, na primjer, želučano ili nazalno krvarenje.