Fluoroskopija

Fluoroskopija (rendgensko snimanje) je metoda rendgenskog pregleda u kojoj se slika objekta dobiva na svjetlećem (fluorescentnom) ekranu.

Zaslon je karton prekriven posebnim kemijskim sastavom, koji počinje svijetliti pod utjecajem rendgenskog zračenja. Intenzitet sjaja u svakoj točki zaslona proporcionalan je broju rendgenskih kvanta koji su ga pogodili. Na strani okrenutoj prema liječniku, zaslon je prekriven olovnim staklom, štiteći liječnika od izravnog izlaganja rendgenskom zračenju.

Fluorescentni ekran slabo svijetli, pa se fluoroskopija izvodi u zamračenoj prostoriji. Liječnik se mora 10-15 minuta naviknuti (adaptirati) na tamu kako bi razaznao sliku niskog intenziteta. Ipak, unatoč bilo kakvoj dugotrajnoj prilagodbi, slika na svjetlećem ekranu slabo se razaznaje, njezini sitni detalji nisu vidljivi, opterećenje zračenjem tijekom takvog pregleda je prilično veliko.

Poboljšana metoda fluoroskopije je rendgensko televizijsko skeniranje. Izvodi se pomoću pojačivača rendgenske slike (XIIM), koji uključuje rendgenski elektronsko-optički pretvarač (REOC) i zatvoreni televizijski sustav.

REOP je vakuumska cijev s rendgenskim fluorescentnim zaslonom s jedne strane i katodno-luminiscentnim zaslonom s druge strane, te električnim ubrzavajućim poljem s potencijalnom razlikom od oko 25 kV između njih. Svjetlosna slika koja se pojavljuje kada se osvijetli fluorescentni zaslon pretvara se u tok elektrona na fotokatodi. Pod utjecajem ubrzavajućeg polja i kao rezultat fokusiranja (povećanja gustoće protoka), energija elektrona značajno se povećava - nekoliko tisuća puta. Dolazeći na katodno-luminiscentni zaslon, tok elektrona stvara na njemu vidljivu sliku, sličnu originalnoj, ali vrlo svijetlu, koja se kroz sustav zrcala i leća prenosi na televizijsku cijev - vidicon. Električni signali koji nastaju u njemu šalju se na blok televizijskog kanala, a zatim na zaslon. Po potrebi se slika može snimiti videorekorderom.

Dakle, u URI-ju se provodi sljedeći lanac transformacije slike proučavanog objekta: rendgenska - svjetlost - elektronička (u ovoj fazi se signal pojačava) - ponovno svjetlost - elektronička (ovdje je moguće ispraviti neke karakteristike slike) - ponovno svjetlost.

Rendgensko televizijsko skeniranje ne zahtijeva prilagodbu liječnika na tamu. Opterećenje zračenjem osoblja i pacijenta tijekom njegove provedbe znatno je manje nego tijekom konvencionalne fluoroskopije. Slika se može prenositi putem televizijskog kanala na druge monitore (u kontrolnoj sobi, u sobama za obuku). Televizijska oprema omogućuje snimanje svih faza studije, uključujući pokrete organa.

Pomoću zrcala i leća, rendgenska slika iz rendgenskog elektronsko-optičkog pretvarača može se uvesti u filmsku kameru. Takva studija naziva se rendgenska kinematografija. Ova se slika također može poslati u fotokameru, što omogućuje snimanje niza rendgenskih slika malog formata (10x10 cm). Konačno, rendgenski televizijski trakt omogućuje uvođenje dodatnog modula koji digitalizira sliku (analogno-digitalni pretvarač) i izvođenje serijskog digitalnog rendgenskog snimanja, o čemu je već bilo riječi, kao i digitalne fluoroskopije, što dodatno smanjuje opterećenje zračenjem, poboljšava kvalitetu slike, a osim toga moguće je uvesti sliku u računalo za naknadnu obradu.

Treba napomenuti jednu fundamentalno važnu točku. Trenutno se rendgenski uređaji bez URI više ne proizvode, a korištenje takozvane konvencionalne fluoroskopije, tj. pregledavanje pacijenta pomoću samo ekrana koji svijetli u mraku, dopušteno je samo u iznimnim okolnostima.

Svaki rendgenski pregled, i sa i bez URI-a, ima niz nedostataka, koji sužavaju opseg njegove primjene. Prvo, kod ovog pregleda, unatoč nizu prethodno spomenutih poboljšanja, opterećenje zračenjem ostaje prilično visoko, mnogo veće nego kod rendgenske fotografije. Drugo, prostorna rezolucija metode, tj. sposobnost otkrivanja malih detalja na rendgenskoj slici, prilično je niska. Kao rezultat toga, niz patoloških stanja pluća može ostati nezapažen, na primjer, milijarna tuberkuloza ili karcinomatoza pluća, limfangitis, neke lezije prašine itd. U vezi s navedenim, zabranjena je upotreba rendgenskog snimanja kao probirnog (preventivnog) pregleda.

Trenutno se raspon dijagnostičkih problema s kojima se suočava fluoroskopija može svesti na sljedeće:

1. kontrola nad punjenjem pacijentovih organa kontrastnim sredstvom, na primjer pri pregledu probavnog trakta;
2. kontrola nad korištenjem instrumenata (katetera, igala itd.) tijekom invazivnih radioloških postupaka, poput srčane i vaskularne kateterizacije;
3. proučavanje funkcionalne aktivnosti organa ili identifikacija funkcionalnih simptoma bolesti (na primjer, ograničena pokretljivost dijafragme) kod pacijenata koji iz nekog razloga ne mogu podvrgnuti ultrazvučnom pregledu.