Napuknuta ruka

Postoji popriličan broj životnih okolnosti u kojima se mogu zadobiti razne ozljede. Česta pojava u traumatologiji je pukotina u ruci. Može se dobiti i u običnim svakodnevnim uvjetima i u raznim katastrofama, nesrećama. No, osim toga, postoji niz uvjeta koji predisponiraju takve ozljede. Potrebno ih je poznavati i uzeti u obzir kako bi se takve nesreće mogle spriječiti.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Prema statistikama, pukotina u ruci najčešće se javlja kod starijih i starih osoba. To je zbog povećane krhkosti kostiju, metaboličkih poremećaja koji predisponiraju krhkost kostiju. Također je povezana s oštećenom koordinacijom, cirkulacijom krvi, zbog čega starije osobe često padaju i udaraju se. Oko 45% prijeloma ruke javlja se u starijoj dobi. Oko 35% svih prijeloma ruke javlja se kod zrelih osoba - od 25 do 45 godina. Istovremeno, najčešće se ozljeđuju u hitnim situacijama (do 70% slučajeva), u vezi s profesionalnim aktivnostima - do 18% slučajeva, kod kuće. Na odmoru - oko 10%. Ostali razlozi čine oko 2%. Istovremeno, broj ozljeda naglo raste tijekom blagdana, posebno na Staru godinu, od 1. do 10. svibnja. U tom razdoblju, ambulante i traumatološki odjeli rade u pojačanom, hitnom načinu rada. U prosjeku, učestalost prijeloma i pukotina ruke tijekom tog razdoblja povećava se 2,5-3 puta. Otprilike 15% ozljeda događa se kod adolescenata i mladih odraslih osoba - od 12 do 25 godina, a samo 5 posto - kod djece mlađe od 12 godina.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci pukotine u ruci

Pukotina u ruci može se dobiti u bilo kojoj dobi i pod bilo kojim okolnostima. Naravno, glavni uzrok su traumatske okolnosti u kojima dolazi do fizičkog uništenja kosti, narušava se njezin integritet. Glavnim uzrokom smatra se ozljeda koja se može dogoditi jakim pritiskom, kompresijom, udarcem, istezanjem, pritiskom. Ozljeda se može dogoditi u normalnim kućanskim uvjetima, u svakodnevnom životu, najčešće zbog nepažnje, netačnosti. Ozljeda se može dobiti prilikom obavljanja raznih radova kod kuće, na osobnoj parceli, u zemlji.

Ozljeda se može zadobiti i tijekom profesionalne aktivnosti, na poslu. Ozljede su posebno česte na poslu, tijekom fizičkog napora. Pukotine se često javljaju kod trenera, instruktora i sportaša. Ozljede se mogu primijetiti kod profesionalnih sportaša koji nepravilno izvode fizičke vježbe, koji intenzivno treniraju, posebno prilikom priprema za natjecanja, izravno na natjecanjima, turnirima, štafetnim utrkama i nastupima.

I naravno, razne nesreće, hitne situacije, nesreće, katastrofe česti su uzroci ozljeda ruku. Pukotinu mogu uzrokovati požar, poplava, potres, urušavanje zgrade, jaki uragani, tsunamiji.

Uzrok može biti osteoporoza - bolest koštanog sustava, kod koje je poremećeno strukturno stanje kostiju, one postaju krhke, lomljive. Uzrok može biti povećana krhkost kostiju, koja nastaje zbog kršenja metabolizma kalcija i fosfora u tijelu, s nedostatkom vitamina, minerala, posebno s nedostatkom vitamina D. U tim stanjima kosti također gube elastičnost, otpornost. Povećana krhkost može se primijetiti i u vezi s prošlim zaraznim bolestima, tuberkulozom kostiju, nakon kemoterapije i antibiotske terapije, na pozadini rahitisa, s poremećajima metabolizma ugljikohidrata, nedostatkom organskih tvari u tijelu.

Krhkost kostiju povećava se s godinama, u starijoj dobi, kada se razvijaju degenerativni procesi, promjene u koštanom i mišićnom tkivu povezane sa starenjem, distrofija i pothranjenost. Uzrok može biti kršenje neuroregulacijskih, imunoloških i, rjeđe, hormonalnih procesa.

Faktori rizika

Glavni čimbenici rizika su uvjeti okoline pod kojima štetni čimbenik može utjecati na ljudski organizam. Rizik se naglo povećava u izvanrednim situacijama, nesrećama, velikom fizičkom naporu, ekstremnim situacijama. To može biti ratna zona, lokalni sukobi, područja s povećanim rizikom od katastrofa, izvanredne situacije. Ako osoba ima povijest osteoporoze, tuberkuloze kostiju, rahitisa, drugih bolesti mišićno-koštanog sustava. Također, rizična skupina uključuje starije osobe koje često pate od zaraznih bolesti, osobe s nedovoljnom prehranom, pothranjenošću, hipovitaminozom.

Napuknute zglobove često pate turisti, posebno oni koji preferiraju ekstremne sportove poput surfanja, ronjenja, penjanja po stijenama, planinarenja i drugih. To uključuje ljude raznih prirodoslovnih struka, istraživače koji su često prisiljeni živjeti i raditi u ekstremnim uvjetima: geologe, geografije, biologe, ekologe, zoologe, vulkanologe, oceanologe. Ozljedu može zadobiti i običan turist koji se kreće nepoznatim stazama, posebno u planinama, kod slapova, u špiljama.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogeneza

Patogeneza se temelji na stvarnom uništavanju kosti, razvoju pukotine u području šake i narušavanju anatomskog i morfološkog integriteta šake. Postoji nekoliko patogenetskih mogućnosti. Prvo, kost se može pomaknuti, stvarajući fragmente. Drugo, prijelom može biti na jednom mjestu ili na nekoliko.

Posebno su opasne višestruke ozljede s nastankom fragmenata. S pomakom kostiju (postoji rizik od oštećenja mekih tkiva, krvnih žila, živaca). Na mjestu pukotine ruke može doći do probijanja kože, što je također opasno zbog komplikacija, posebno infekcije, koja za sobom povlači upalne, zarazne, gnojno-septičke procese, gangrenu. Često su pukotine ruke popraćene modricama, hematomima, uganućima ili rupturama tetiva, mišića, ligamenata. Opasno je stvaranje eksudata (tekućine).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi pukotine u ruci

Glavni simptomi pukotine u ruci su nemogućnost pomicanja ruke, bol u području ruke, oticanje. Postoji osjećaj kršenja integriteta ruke, fragmentacija pri palpaciji. Pukotine su popraćene boli izravno u trenutku kada je sama pukotina nastala. Ali postoje slučajevi kada osoba ne osjeća da je kost napukla.

Ograničena pokretljivost nije uvijek siguran znak pukotine. U nekim slučajevima, naprotiv, razvija se nepravilna (prekomjerna pokretljivost uda). Pomak, nepravilan položaj kosti, pomak, oteklina, zbijanje daju o sebi do znanja. Kao simptomi pukotine u ruci smatra se zakrivljenost ne samo ruke, već i samog uda. Masivno krvarenje je moguće kada je narušen integritet kože, hematomi se formiraju ispod kože (zbog oštećenja mekih tkiva).

Obično je prvi znak pukotine oštra bol u području ručnog zgloba. Često bol prati krckanje, nemogućnost pomicanja ručnog zgloba, ruke. Kod otvorene pukotine ručnog zgloba oštećen je integritet kože, fragment kosti viri iz rane, dolazi do krvarenja i otekline. Kod zatvorene pukotine koža postaje hladna, blijeda, plava, utrnuta, a osjetljivost je oštećena.

Prijelom kosti zgloba prati bol, kršenje integriteta kosti. Ponekad su oštećena unutarnja meka tkiva, živci i krvne žile, pojavljuju se hematom, oteklina i crvenilo.

Često su takve ozljede posljedica udaraca, iznenadnog pritiska i opažaju se kod raznih nesreća i sudara.

Osoba s prijelomom kostiju ručnog zgloba treba prvu pomoć. Prije svega, potrebno je ukloniti pomak (ako postoji). Nakon toga, kosti treba fiksirati (spojiti). Stavlja se udlaga ili čvrsti zavoj. Važno je da se kosti dodiruju, a zatim imobiliziraju (osiguraju mirovanje). Zbog toga se stavlja gipsani zavoj.

[ 19 ]

Komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije ovise o vrsti pukotine. Dakle, kod otvorene pukotine mogu se pojaviti komplikacije poput pomaka, otekline i bolnog šoka. Kod zatvorene pukotine šake može se razviti oštećenje krvnih žila i živaca. Pojavljuju se krvarenje i neuralgija. Progresivna neuralgija može završiti smanjenom osjetljivošću, paralizom, atrofijom i nekrozom. Ako dođe do infekcije, postoji rizik od razvoja upalnog, infektivnog procesa, erizipela, gangrene, bakterijemije i sepse.

Koliko dugo traje zacjeljivanje pukotine na ruci?

Vrijeme zacjeljivanja također se razlikuje, ovisno o vrsti pukotine, uzroku, individualnim karakteristikama osobe, dobi. Definitivno, kod mladih ljudi pukotina zacjeljuje brže nego kod starijih osoba. Koliko dugo traje zacjeljivanje pukotine u ruci ovisi i o stanju kostiju, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, popratnim patologijama. U prosjeku, ako nema komplikacija, pukotina u ruci zacjeljuje od 1 do 3 mjeseca. S komplikacijama, ovaj proces može potrajati i do šest mjeseci ili više.

[ 20 ]

Dijagnostika pukotine u ruci

Osnova ispravnog liječenja je ispravna dijagnoza. Pukotina u ruci može se utvrditi tijekom pregleda u traumatološkom centru. Iskusni traumatolog treba samo palpirati ruku kako bi utvrdio pukotinu, njezinu lokaciju i veličinu. Ali prema protokolu. Bez obzira na to koliko je stručnjak iskusan, potrebne su valjane i pouzdane metode dijagnostike. Stoga se koriste laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode. Na primjer, rendgenska metoda pregleda pomoći će u potpunoj vizualizaciji patologije i pregledu svih značajki pukotine na slici. Tek nakon primitka rezultata rendgenske snimke, liječnik može konačno potvrditi dijagnozu i ima pravo propisati odgovarajući tretman. Pri dijagnosticiranju pukotine u ruci, rendgenska snimka je glavna dijagnostička metoda.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Testovi

Laboratorijske metode su neinformativne, pa se rijetko koriste. Testovi se gotovo nikada ne propisuju za dijagnosticiranje punice u ruci, osim u slučajevima komplikacija. Također, u rijetkim slučajevima mogu se propisati za praćenje učinkovitosti terapije.

Standardni testovi uključuju kliničku analizu krvi, urina i stolice. U traumatologiji se ponekad koriste metode poput reumatskih testova, analize C-reaktivnog proteina i biokemijskih studija. One uglavnom imaju prognostičku vrijednost i omogućuju identifikaciju predisponirajućih (otegotnih čimbenika) poput osteoporoze, rahitisa itd. Također omogućuju procjenu učinkovitosti liječenja ili primjene u slučaju komplikacija.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Instrumentalna dijagnostika

Glavna metoda instrumentalne dijagnostike je rendgenski (radiografski) pregled. Koriste se i metode poput računalne i magnetske rezonantne tomografije (CT; MRI). To su prilično značajne informativne metode. Omogućuju vizualizaciju pukotine, ispitivanje njezinih glavnih karakteristika. Ali se rijetko koriste zbog visoke cijene. Ultrazvuk kostiju i mekih tkiva također se koristi, ali rijetko.

Diferencijalna dijagnoza

Bit diferencijalne dijagnostike je potreba točnog određivanja vrste pukotine i njezine lokacije. Postoje mnoge vrste pukotina koje se manifestiraju na približno isti način, ali zahtijevaju različite pristupe liječenju. Što se prijelom preciznije diferencira, to će liječenje biti lakše i učinkovitije.

Liječenje pukotine u ruci

Liječenje se provodi u nekoliko faza. Dakle, u prvoj fazi propisuje se standardno simptomatsko liječenje. Zapravo, ovo je hitna pomoć pacijentu. Treba ukloniti glavne simptome, poput boli, otekline, puknuća mekih tkiva, krvnih žila. Treba spriječiti vjerojatnost komplikacija, poput oštećenja integriteta kože, upale, infekcije.

Zatim, u drugoj fazi, provodi se imobilizacija kosti. Važne su mjere usmjerene na spajanje napuknutih kostiju šake. U ovom slučaju se koristi gips. Bit je osigurati fiksni položaj kosti za njezino daljnje spajanje.

Ako je potrebno, koristi se i terapija lijekovima: lijekovi protiv bolova, protuupalni, antiinfektivni lijekovi.

Nakon uklanjanja gipsanog zavoja, može biti potrebna rehabilitacija (restorativna terapija) kako bi se vratila osjetljivost i pokretljivost. To je uglavnom terapija lijekovima u kombinaciji s tjelesnom aktivnošću, masažom i terapijom vježbanjem.

Lijekovi

• Kondroitinska mast

Doziranje: istisnite količinu masti veličine zrna graška, nanesite na ispucalo područje, na ruku. Utrljajte dok se potpuno ne upije.

Upute za uporabu: Samo za vanjsku uporabu, na koži.

Mjere opreza: Ne nanositi na sluznice. Također, ne nanositi na oštećenu kožu (nije dopušteno u slučaju otvorenih prijeloma ili rana).

Nuspojave: moguće alergijske reakcije. U slučaju predoziranja - peckanje, crvenilo.

• Analgin

Doziranje: jedna tableta 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja je od 3 do 7 dana, ovisno o težini patologije.

Upute za uporabu: progutati, popiti s vodom.

Mjere opreza: pacijenti skloni krvarenju trebaju uzimati s oprezom, budući da je analgin snažan razrjeđivač krvi. Nije kompatibilan s antikoagulansima.

Nuspojave: krvarenje zbog smanjenog zgrušavanja krvi.

• Spazmalgon

Doziranje: jedna tableta 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja je od 5 do 10 dana.

Upute za uporabu: progutati, popiti s vodom.

Mjere opreza: Prije početka liječenja posavjetujte se s liječnikom.

Nuspojave: nisu poznate.

• Suprastin

Doziranje: jedna tableta 2-3 puta dnevno. Tijek liječenja je od 5 do 10 dana.

Upute za uporabu: progutati, popiti s vodom. Može se žvakati, sisati, držati pod jezikom (na taj način lijek brže djeluje).

Mjere opreza: Prije početka liječenja posavjetujte se s liječnikom.

Nuspojave: pospanost, smanjena koncentracija.

Vitamini se koriste uglavnom nakon uklanjanja gipsa, tijekom procesa rehabilitacije. Propisuju se vitamini skupine B - 60 mg dnevno, C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg. Vitamin C je posebno važan, jer ublažava posljedice prijeloma, ubrzava procese oporavka.

Fizioterapijski tretman

Koriste se različite metode fizioterapeutskog liječenja. Najučinkovitije su tijekom procesa rehabilitacije, nakon uklanjanja gipsanog zavoja. Omogućuju metaboličke procese, prehranu tkiva, vraćanje osjetljivosti i normalizaciju cirkulacije krvi. Glavne metode fizioterapeutskog liječenja su ultrazvuk, mikrostruje, valovi različitih duljina, elektroforeza, masaža, krioterapija, termalni postupci i električni postupci.

Jedna od glavnih rehabilitacijskih metoda je elektromiostimulacija (povećava električnu aktivnost skeletnih i glatkih mišića, normalizira električni potencijal, što je važno za vraćanje osjetljivosti i pokretljivosti nakon dulje imobilizacije). Akupunktura ima slična svojstva, samo što dodatno ublažava bol.

Potrebno je uzeti u obzir da nijedan postupak neće biti učinkovit bez terapijskog tjelesnog treninga. Potrebno je koristiti sredstva aktivne i pasivne gimnastike.

Narodni lijekovi

Uz pomoć brojnih i raznolikih metoda tradicionalne medicine, standardna terapija može se učinkovito nadopuniti.

• Recept br. 1.

Kao bazu uzmite oko 30-40 grama bijele gline. Dodajte dječju kremu (otprilike istu količinu). Pripremite masu ujednačene konzistencije. Masa treba biti takva da se lako nanosi na kožu i stvrdne (otprilike konzistencije kiselog vrhnja). Nanesite 15-20 minuta na četkicu, na mjesto gdje postoji pukotina, zatim isperite i nanesite masnu kremu (bilo koju) ili protuupalnu mast.

• Recept br. 2.

Kao bazu uzmite oko 20-30 grama plave gline i očišćenog prženog pijeska, pomiješajte. Ulijte malu količinu prethodno pripremljenog toplog biljnog uvarka (brezovi pupoljci i listovi, cvjetovi lipe, listovi koprive). Pripremite masu ujednačene konzistencije (poput kiselog vrhnja). Neposredno prije nanošenja na pukotinu kista dodajte 2-3 kapi koncentriranog eteričnog ulja eukaliptusa. Nanesite 15-20 minuta, zatim isperite i nanesite masnu kremu (bilo koju) ili mast.

• Recept br. 3.

Uzmite približno jednake dijelove mljevenih suhih morskih algi i pročišćenog jestivog sumpora, pomiješajte s medom dok se ne stvori ujednačena konzistencija. Dobro promiješajte da ne ostanu grudice. Ako ne možete miješati, med možete prethodno otopiti na laganoj vatri ili u vodenoj kupelji.

Prije nanošenja, dodajte 2-3 kapi eteričnog ulja klinčića u kist, ponovno dobro promiješajte i nanesite 10-15 minuta. Također se preporučuje nanošenje suhe topline na vrh. Isperite toplom vodom, nanesite hidratantnu kremu na vrh.

• Recept br. 4.

Pomiješajte jednake dijelove plave gline i mljevenog koštanog brašna u prahu (oko žlicu svake komponente), dodajte oko 2 žlice vrhnja i 1 žlicu glicerina. Sve dobro promiješajte dok ne postane glatko, nanesite na četkicu. Najbolje je koristiti pod oblogom. Nakon otprilike 40-50 minuta isperite toplom vodom.

[ 31 ]

Biljni tretman

Obično se prvo koriste lijekovi, stavlja se gipsani zavoj. A biljni tretman se koristi kada je gips već uklonjen i potreban je oporavak.

Kamilica se interno koristi u obliku dekokata i infuzija, povećava imunitet, uklanja virusne infekcije, sprječava infekcije. Koristi se i u kremama, mastima, maskama, za obloge i ljekovite kupke.

Koristi se uvarak kardamoma. Ima umirujući i jačajući učinak, odgovoran je za ublažavanje iritacije, upale, ublažava bol, povećava osjetljivost mišića i kože. Žlica sjemenki prelije se čašom kipuće vode. Koristi se infuzija (preliti alkoholom, inzistirati jedan dan i piti po žlicu tri puta dnevno). Uvarak se pije po čašu dnevno. Može se koristiti u obliku obloga, losiona, kupki.

Za uklanjanje upale i otekline koristite neven. Pomiješajte jednake dijelove cvjetova, cvatova (sjemenki) i listova običnog nevena, prelijte kipućom vodom (200-250 ml), ostavite najmanje sat vremena, koristite za lokalne kupke i obloge tijekom dana. Možete dodati med ili šećer po ukusu i popiti. Ublažava upalu i bol. Sprječava infekciju, ublažava stanje.

Homeopatija

Za liječenje i oporavak nakon pukotine u ruci ne koriste se samo tradicionalni lijekovi, već i homeopatija. Široku primjenu pronašla su razna eterična ulja koja se koriste uglavnom u obliku aplikacija i lokalnih kupki.

Za izradu aplikacije potrebno je pripremiti toplu otopinu, zatim u nju umočiti tkaninu, iscijediti je i nanijeti na četkicu. Na vrh se nanosi sloj suhe tkanine, a na vrh se nanosi suha toplina.

Za provođenje kupki pripremite otopinu, zagrijte je, možda malo vruću. U nju umočite ruku s pukotinom. Držite najmanje 15 minuta. Zatim izvucite ruku, nemojte brisati, već samo lagano upijajte. Preporučuje se nanošenje suhe topline na vrh. Preporučuje se korištenje sljedećih otopina, navedenih u nastavku.

• Recept br. 1.

U litru tople vode dodajte oko 3-5 kapi eteričnog ulja naranče. Ublažava bol, crvenilo, potiče osjetljivost kože. Uklanja grčeve, povećava tonus oslabljenih mišića, opušta napeta područja.

• Recept br. 2.

Dodajte oko 3-4 kapi eteričnog ulja vanilije i gardenije po litri vode. Koristite za ublažavanje boli i povećanje tonusa skeletnih mišića.

• Recept br. 3.

U litru vode dodajte 1-2 kapi ulja jasmina, zumbula i nerolija. Opušta, normalizira mišićni tonus, normalizira cirkulaciju krvi, povećava osjetljivost mišića i kože. Ima protuupalni učinak, sprječava rizik od infekcije.

• Recept br. 4.

Po litri tople vode potrebno je otprilike 2 kapi eteričnog ulja sandalovine, 2 kapi ružinog ulja i 3 kapi ulja cedra. Smanjuje upalu, povećava osjetljivost, tonizira. Hladi, ublažava peckanje, svrbež, koji se često javljaju nakon skidanja gipsanog zavoja.

• Recept br. 5.

U litru vode dodajte 2-3 kapi ulja šafrana, lavande i tamjana. Sprječava razvoj alergijskih i upalnih reakcija, normalizira cirkulaciju krvi, potiče normalan vaskularni tonus, osjetljivost kože, mišićni tonus.

Kirurško liječenje

U osnovi, pukotine i prijelomi se tretiraju gipsom. Kirurške metode liječenja koriste se ako pukotina nije pravilno zacijelila ili ako pubis zahvaća živce, krvne žile, meka tkiva. Potreba se javlja i kada se razviju komplikacije, poput nekroze, upalnih, infektivnih procesa.

Prevencija

Prevencija se temelji na normalnoj uravnoteženoj prehrani, uzimanju vitamina i minerala. Također je važno izbjegavati izloženost svim mogućim čimbenicima rizika koji mogu dovesti do pukotine. Osim toga, za povećanje čvrstoće kostiju potrebna je redovita tjelovježba, aktivan način života i, ako je potrebno, uzimanje dodataka kalcija, fosfora i vitamina D.

Prognoza

Prognoza ovisi o težini stanja, mjestu i veličini pukotine, kao i individualnim karakteristikama: stanju kostiju, dobi žrtve. Ako se pukotina otkrije na vrijeme i stavi se gipsani zavoj, prognoza će biti povoljna. Obično se pukotina u ruci može liječiti i ne ostavlja nikakve neželjene posljedice.