Iscjedak iz uha

Otoreja je iscjedak iz uha, koji može biti serozan, serozno-hemoragičan ili gnojan. Istovremeno se mogu primijetiti otalgija, vrućica, svrbež, vrtoglavica, tinitus i gubitak sluha.

Budite oprezni: ponekad je uzrok iscjetka iz uha kolesteatom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Glavni uzroci iscjetka iz uha

Furunkuloza. Infekcija folikula dlake (obično stafilokokima) dovodi do razvoja furunkula u vanjskoj trećini ušnog kanala, što se manifestira oštrim bolovima koji se pojačavaju pri žvakanju. U takvim slučajevima treba pomisliti na dijabetes melitus, koji može debitirati na sličan način. Na palpaciju je tragus bolan, bol se pojačava pri pomicanju ušne školjke, kroz vanjski slušni kanal se vidi furunkuloza. Liječenje: termički postupci (boca vruće vode se stavlja na uho), uzimanje odgovarajućih doza analgetika, lokalno - ihtiolna mast i glicerin na vatom (vata se mijenja svakih 12 sati). Ako postoji celulitis ili sistemske manifestacije, pacijentu se propisuje amoksicilin 250 mg svakih 8 sati i flukloksacilin 250 mg svakih 6 sati oralno.

Upala srednjeg uha. Bol u uhu može biti praćena obilnim iscjetkom gnoja (ako je bubnjić perforiran). Iscjedak iz uha prestaje nakon nekoliko dana. Liječenje: oralni antibiotici (npr. amoksicilin 250 mg svakih 8 sati; dojenčad i djeca dobivaju 1/2 ove doze tijekom 3 dana kao sirup bez šećera).

Kontinuirani iscjedak iz uha ukazuje na mastoiditis. Mukopurulentni iscjedak iz uha ponekad se opaža čak i u odsutnosti mastoiditisa, osobito ako je u vanjski slušni kanal umetnuta cijev za ventilaciju srednjeg uha. Pacijentu se propisuju antibiotici u skladu s rezultatima bakteriološkog pregleda. Potrebno je stalno provoditi "toaletu" uha i uklanjati inficirani materijal iz vanjskog slušnog kanala. Ako se iscjedak iz uha nastavi, potrebno je uputiti pacijenta specijalistu.

Vanjski otitis. Bolest se često opaža kod osoba koje pate od ekcema, seboroičnog dermatitisa ili psorijaze (koja je uzrokovana ogrebotinama na koži vanjskog slušnog kanala), kao i kod osoba koje puno vremena provode u vodi (koža vanjskog slušnog kanala postaje macerirana). To također uzrokuje bol u uhu, obilan gnojni iscjedak, često gust. Pokušaj liječnika da pomakne ušnu školjku ili pritisne tragus uzrokuje oštru bol. Zaraženi materijal iz vanjskog uha mora se ukloniti (ako upala nije preakutna, uho se mora pažljivo isprati mlazom iz šprice, ali ako je akutna, uho se čisti vatom). Ove lokalne postupke treba provoditi samo kratko vrijeme, jer njihova dugotrajna primjena može dovesti do komplikacija s gljivičnom infekcijom, koju je teško radikalno izliječiti. Preporučljivo je koristiti antibiotike lokalno u obliku kapi, na primjer, 0,3% otopine gentamicina svakih 6 sati (ponekad se koriste u kombinaciji sa steroidima), kapaju se na turundu postavljenu u vanjski slušni kanal ili se ubrizgavaju u uho nakon čišćenja.

Kronični gnojni otitis media. Manifestira se kao iscjedak iz uha i gubitak sluha u zahvaćenom uhu bez boli. Središnja perforacija bubnjića ukazuje na to da je upalni proces lokaliziran u donjem prednjem dijelu srednjeg uha. Liječenje treba biti usmjereno na isušivanje iscjetka iz uha (česta higijena uha, kapi s antibioticima i steroidima ovisno o rezultatima bakteriološkog pregleda). Kirurška intervencija usmjerena je na vraćanje ispravne veze ušnih kostiju i uklanjanje defekta u bubnjiću.

Kolesteatom. To je naslagivanje pločastog epitelnog tkiva (kože) u srednjem uhu i u uništenim strukturama mastoidnog nastavka (na primjer, u labirintu, u meningealnim membranama, u facijalnom živcu) s istodobnom infekcijom. U tom slučaju, iscjedak iz uha ima neugodan miris; perforacija bubnjića često se javlja u njegovom stražnjem ili gornjem dijelu. Pacijent se treba konzultirati sa specijalistom kako bi se uklonilo svo zahvaćeno ili zaraženo koštano tkivo (mastoidektomija, atikotomija, atikoantrotomija) i time spasilo uho. Kada se postoperativna šupljina kirurškim putem spoji s vanjskim slušnim kanalom, iscjedak iz uha nastavlja se sve dok se ta šupljina ne prekrije kožom.

Dijagnoza iscjetka iz uha

Anamneza. Akutna otalgija nakon koje slijedi olakšanje nakon otorreje znak je akutnog gnojnog otitisa medija (perforativni stadij). Ako pacijent voli plivati ili ima seboroični ekcem, treba pretpostaviti vanjski otitis. Nedavna trauma glave ili operacija na temporalnoj kosti ukazuju na potrebu isključivanja curenja cerebrospinalne tekućine. Perforacija bubnjića ili kronična disfunkcija slušne cijevi mogu biti neizravni znakovi kolesteatoma. Mastoiditis se može razviti ako se akutni otitis media ne liječi pravilno.

Fizički pregled. Otoskopija može otkriti perforaciju bubnjića, znakove otitisa externa, prisutnost stranog tijela ili druge uzroke otorreje. Bistri tekući iscjedak može ukazivati na curenje cerebrospinalne tekućine; kod traume je iscjedak često krvav. Plutajuće epidermalne ljuske u tekućini za ispiranje ukazuju na kolesteatom. Oteklina u parotidnoj regiji, obilan rast granulacijskog tkiva u vanjskom slušnom kanalu i paraliza facijalnog živca mogu se vidjeti kod nekrotizirajućeg otitisa externa. Crvenilo i osjetljivost mastoidnog nastavka ukazuju na mastoiditis.

Dodatne pretrage. Ako se sumnja na likvoreju, iscjedak treba testirati na prisutnost glukoze ili beta _2- transferina. U nedostatku očitih otoskopskih znakova, provodi se audiometrija, kompjuterizirana tomografija temporalne kosti ili vizualizacija magnetskom rezonancijom te histološki pregled uklonjenog granulacijskog tkiva.

Kako bi se izbjegla prerana dijagnoza meningitisa i drugih intrakranijalnih komplikacija, liječenje antibioticima ne smije se započeti bez potpune sigurnosti dijagnoze.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liječenje iscjetka iz uha

Liječenje ovisi o konačnoj dijagnozi. Antibiotici se propisuju ako je prisutna infekcija.