Kako je rektum organiziran i kako funkcionira?

Rektum nije ništa više od jednog od glavnih dijelova gastrointestinalnog trakta, koji je posljednji dio debelog crijeva. Kod odrasle osobe duljina rektuma je 13-23 centimetra i nalazi se u području zdjelice. Da bismo razumjeli zašto nastaju hemoroidi, pogledajmo značajke rektuma.

Što je rektum i od čega se sastoji?

Promjer rektuma varira različito (2,5 – 7,5 centimetara). Rektum počinje od sigmoidnog debelog crijeva, samo na kraju završava otvorom – naziva se analni otvor.

Zapravo, rektum nije ravan, jer ima dva zavoja, a oni se nalaze u uzdužnoj ravnini. Prvi zavoj naziva se sakralni. Ovaj zavoj je konkavan prema sakrumu i završava konveksnošću straga. Drugi zavoj naziva se perinealni, jer je njegova konveksnost usmjerena prema naprijed i najizravnije predstavlja zavoj crijeva preko trtične kosti.

Dijelovi rektuma

Rektum se može podijeliti na tri različita dijela. Najniži i najuži naziva se perinealni, drugim riječima, može se nazvati analnim kanalom. Upravo taj kanal ima funkciju otvaranja prema van (anus). Njegova duljina je samo 2-4 centimetra.

Iznad analnog kanala nalazi se najširi dio rektuma, njegova duljina varira od 10 do 12 centimetara, naziva se ampula. Treći dio rektuma naziva se "supraampularni", u usporedbi s ampulom ovaj dio je malen, dug samo 5-6 centimetara.

[ 1 ]

Trtica

Trtična kost se nalazi neposredno iza rektuma, a tu je i sakrum. Ispred rektuma kod muškaraca, u ovom području nalaze se ampule sjemenovoda, prostata, sjemene mjehurići i, naravno, mokraćni mjehur. Kod žena, u ovom području nalaze se maternica i vagina. Na slikama se jasno vidi razlika u položaju rektuma i obližnjih organa.

Rektalna zaštita

Na stijenkama samog rektuma nalazi se nekoliko slojeva zaštite. Kao što smo već rekli, gornji dio - također supraampularni, nalazi se pod pouzdanom zaštitom peritoneuma - tankog i vrlo prozirnog filma (ljuske) izvana. Analni i ampularni kanal prekriveni su pouzdanim slojevima formiranim od masti i vezivnih vlakana, ne pripada peritoneumu.

Rektum također ima srednji sloj, koji je čvrsto zaštićen parom redova mišića. Mišićna vlakna su s vanjske strane (uzdužna su). A uzdužna mišićna vlakna iznutra sadrže kružna vlakna istog sastava, koja se nazivaju unutarnji sfinkter, također nazvan sfinkter, a okružena su vanjskim sfinkterom tako da su fekalne mase zaključane i ne izlaze prerano.

Vlakna sfinktera su čvrsto povezana jedna s drugom i kružno su pričvršćena za anus.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rektalna sluznica

Sluznica je stijenka rektuma (unutarnja stijenka). Nevjerojatno tanki slojevi sluznice odvojeni su od mišićnog sloja. Zahvaljujući tim supertankim slojevima formira se mišićna pokretljivost vezivnog tkiva.

Epitelne stanice u obliku cilindra tvore sluznicu rektuma. Također se sastoje od crijevnih žlijezda, nazivaju se sluzave i vrčaste. Imaju svojstvo izlučivanja sekreta u obliku sluzi. Namijenjen je sprječavanju rana, ogrebotina i drugih oštećenja stijenki rektuma kada izmet prolazi kroz njega. Sluz također služi kao mazivo za izmet, koji brže prolazi kroz rektum. Folikuli - mali limfoidni čvorići - također se nalaze u rektumu.

[ 8 ], [ 9 ]

Nabori rektuma

Kada rektum nije ispunjen stolicom, njegova sluznica sposobna je formirati nabore - ima ih mnogo i idu u različitim smjerovima. Dva ili tri nabora rektuma idu poprečno, pored njih su vlakna mišićnog sloja, koja idu u krug. Imaju tok u obliku vijka, a nalaze se u ampuli rektuma. Tamo postoje i drugi nabori, koji nisu stalni, uzdužni su i ispravljaju se kada se crijevo napuni.

U području anusa sluznica tvori više nabora - ima ih od 6 do 10. Ti nabori su stalni, nazivaju se smiješni - analni stupovi. Nalaze se u blizini anusa i u svojoj bazi imaju prstenasto uzvišenje. To je mjesto gdje rektalna sluznica tvori prijelaz na kožu anusa - anus.

[ 10 ]

Sustav opskrbe krvlju rektuma

Da bismo imali jasnu predodžbu o uzroku hemoroida, važno je razumjeti kako funkcionira sustav opskrbe krvlju rektuma. Činjenica je da su hemoroidi bolest koja utječe na krvne žile smještene u submukoznom sloju rektuma. Zbog poremećaja njihove strukture i funkcije osoba pati od boli u anusu.

[ 11 ]

Rad pet arterija

Pet arterija pokreće protok krvi u rektum. Ili bolje rečeno, ne u sam rektum, već u njega, u njegov submukozni sloj. Jedna od tih arterija nije parna arterija, nalazi se na vrhu i naziva se hemoroidna. Ova arterija je kraj donje arterije, koja se naziva mezenterična.

Dakle, hemoroidna arterija ima važnu ulogu - prenosi protok krvi do stražnje stijenke rektuma. To su područja koja se nalaze iznad ampule i u ampuli (o njima smo već govorili).

Ali postoje još 4 arterije koje dovode krv u rektum. One tvore parove. Ti se parovi nalaze s desne i lijeve strane, u sredini i na dnu rektuma. One su završeci hipogastričnih arterija.

Ove arterije ne rade same za sebe - one tvore jednu cjelinu mreže arterija koje skladno djeluju u korist našeg tijela. Arterije su međusobno povezane vertikalno i horizontalno u stijenkama rektuma.

Venski sustav rektuma

Ovo je vrlo važan sustav koji osigurava rektum s odljevom krvi koja teče kroz vene. Krv teče iz manjih vena u veće, a zatim teče kroz arterije.

Gdje se nalazi mreža vena u rektumu? Njezina lokacija je u sloju koji se naziva submukozni sloj (o njemu već znamo). Najčvršći dio rektuma je završna, u kojoj se arterije i vene ne granaju do najmanjih kapilara, već se protežu izravno do takozvanih analnih stupova. To uzrokuje stvaranje kavernoznih tijela u rektumu, smještenih ispod sluznice. Ta se tijela nazivaju i kavernoznim.

Kada osoba razvije hemoroide, upravo ta kavernozna tijela oteknu i uzrokuju reflekse boli kod osobe, ponekad nepodnošljive. To je anatomska značajka rektuma.

Zašto hemoroidi uzrokuju kvržice u anusu?

I upravo to je ono što kavernozna tijela ili corpora cavernosa otiču. Prožeta su mnogim sitnim vijencima koji izgledaju poput grozdova grožđa. Kada se u njima nakupi krv, "grožđe" otiče i povećava se u veličini. Otprilike na isti način na koji falus otiče tijekom erekcije. A tada stijenke tih kavernoznih tijela ne mogu izdržati priljev krvi i mogu puknuti, oštetiti se, rastegnuti i, naravno, jako boljeti.

Tada se osoba žali na krvarenje iz anusa. Da bi se to izbjeglo ili zaustavilo, potrebni su protuupalni lijekovi koji će ukloniti upalni proces u kavernoznim tijelima, a istovremeno i bol. U međuvremenu, trebate zapamtiti da kada se pojave hemoroidi, krv iz anusa nije tamna, već grimizna, jer je u kavernoznim tijelima upravo takva zbog nakupljanja kisika.

Uloga kavernoznih tijela

Njihova uloga nije samo da nam uzrokuju probleme kada hemoroidi napadnu tijelo. Bez obzira koliko dugo liječnici proučavaju ljudsko tijelo, još uvijek nisu u potpunosti razumjeli koje uloge kavernozna tijela obavljaju, osim nakupljanja krvi. Poznato je da pomažu sfinkteru da zadrži stolicu, obavljajući dodatnu funkciju stezanja.

Kavernozna tijela, poput slijepog crijeva, poput su rudimenta u ljudskom tijelu. Nalaze se čak i kod beba koje su se tek rodile, pa su tijelu potrebna, možda čak i za uloge koje još ne znamo.

Živci rektuma

U rektumu se nalazi mnogo živčanih završetaka. Poput špijuna koji tvore svoju mrežu, u njemu se nalaze vlakna parasimpatičkog i simpatičkog živčanog sustava. Tako je priroda anatomski namijenila, budući da u rektumu postoji mnogo refleksogenih zona, a signali se prenose kroz te zone iz moždane kore.

Kada se rodi dječak ili djevojčica, njihov rektum je cilindričnog oblika, nema zavoja ili ampule, a nabori crijeva nisu jako izraženi.

[ 12 ]

Dimenzije rektuma

Duljina rektuma novorođenčeta je do 6 cm, minimalno 5 cm. Analni stupovi male djece su vrlo dobro razvijeni. Ampula završava formiranje do 8. godine života. A tada rektum formira zavoje. Kada dijete navrši 8 godina, ne samo da se u rektumu formiraju zavoji - on općenito počinje vrlo brzo rasti, izduživati se i do 14. godine postaje više od tri puta duži - od 15 do 18 centimetara. A promjer rektuma u adolescenciji je od 3,2 cm do 5,4 cm.

Kada osoba ostari i dostigne 50-60 godina, njen rektum se još više produži, zavoji više nisu tako jasni, gube smjer, a sluznica rektuma postaje znatno tanja. Istovremeno, kavernozna tijela postaju tanka, prazna, pa su hemoroidi kod muškaraca i žena starijih od 60-65 godina vrlo rijetki.

Rad rektuma za uklanjanje toksina

Kada rektum radi, osigurava funkcioniranje probavnog sustava u cjelini. Rektum obavlja posao uklanjanja toksina i svih nepotrebnih tvari iz tijela koje tamo više nisu potrebne.

Kada se u rektumu nakupi puno nepotrebnog otpada, potrebno ga je odande ukloniti. A ako rektum ne radi normalno, te trule i smrdljive mase će se tamo nakupljati, trujući cijelo tijelo. Zato je toliko važno da rektum bude zdrav i da obavlja sve svoje funkcije kako bi evakuirao tvari nepotrebne tijelu.

Statistička uloga rektuma

Postoje osnovne uloge rektuma. Postoje dvije osnovne uloge. Jedna je statička, druga je dinamička. Statička uloga rektuma je da će akumulirati crijevni izmet i zadržavati ga.

Ako je stolica normalna, bit će jednolične smeđe boje. Gusta je, a nijanse smeđe mogu varirati. Normalan izmet sadrži 30% ostataka hrane i 70% vode. Ostaci hrane uključuju stanice crijevnog epitela zajedno s mrtvim bakterijama. Dnevna masa stolice zdrave osobe neće prelaziti 350 grama.

Kada se izmet nakuplja u rektumu, on se može proširiti, a nabori rektuma (njegove sluznice) se isprave. Izmet se u rektumu drži analnim sfinkterom jer su stijenke anusa čvrsto stisnute. Analni sfinkter je dizajniran da spriječi samostalno ispadanje crijevnog sadržaja i nehotično oslobađanje plinova.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Snaga sfinktera

Analni sfinkter je vrlo snažan i jak mišić. Znanstvena istraživanja dokazuju da je kod zdrave osobe snaga sfinktera takva da u mirovanju doseže 550 grama, a kada se kontrahira, tada se pri maksimalnoj kompresiji ta snaga povećava na 850 grama.

Kada osoba pati od hemoroida ili drugih bolesti rektuma, to odmah utječe na snagu sfinktera. Postaje gotovo četiri puta slabiji - njegova sila kompresije doseže samo 200 do 300 grama umjesto 850. A tada sadržaj crijeva može spontano izaći, a to se događa tijekom najčešćih svakodnevnih radnji - kašljanja, čučnja, smijanja, kihanja, jednostavnog hodanja. Osim stolice, u rektumu se ne zadržavaju plinovi i tekuća stolica, a taj neugodan proces je stalan - sve dok je rektum nezdrav.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dinamička uloga rektuma

Ova uloga nije ništa manje važna od prve - statističke. Karakterizira je osobitost rektuma da iz tijela evakuira ono što mu ne treba: izmet, strane tvari. Naime, zahvaljujući dinamičkoj funkciji rektuma, osoba je sposobna defekirati. To je prilično složen fiziološki refleksni proces, o kojem je pisao akademik Pavlov. U svojim predavanjima govorio je o tome da se potreba za defekacijom može prepoznati putem signala iz senzornih živaca rektuma.

To znači da kada su stijenke rektuma iritirane nakupljenim stolicom, refleksnim završecima šalje se signal da je vrijeme za njezino izbacivanje iz rektuma.

Ponekad se dogodi da osoba osjeća potrebu za evakuacijom stolice iz rektuma kada je prazan. To znači da postoje problemi s njegovim funkcioniranjem. Na primjer, kod bolesti poput ulceroznog kolitisa, hemoroida, infekcija koje su prodrle u crijeva.

Mišići uključeni u defekaciju

Mišićna vlakna igraju najizravniju ulogu u procesu defekacije. Ta mišićna vlakna nalaze se na stijenkama crijeva. Spajaju ih trbušni mišići koje tako tvrdoglavo ne želimo napumpati. I uzalud: to bi značajno ojačalo tijelo, budući da ljudsko zdravlje ovisi o uspjehu procesa defekacije.

[ 22 ]

Kako dolazi do defekacije?

Kada započne proces defekacije, osoba duboko udahne, time se zatvara glotis, a sfinkter anusa slabi svoj pritisak, opušta se, dok se trbušni pritisak napreže. Ako je trbušni pritisak slab, osoba neće moći normalno izvršiti defekaciju, dugo se napreže, stolica iz rektuma može ići slabo.

Kada osoba duboko udahne, mišić dijafragme se pomiče prema dolje, uzrokujući kontrakciju trbušne šupljine i smanjenje volumena. U tom trenutku u trbušnoj šupljini se stvara veliki tlak, a stolica se izbacuje kroz anus. Taj tlak je toliko jak da doseže 220 mm H2O tlaka, što je više od jedan i pol puta veće od razine arterijskog tlaka koji stvara protok krvi.

[ 23 ]

Obrasci defekacije

Proces defekacije, kao i svaki drugi proces koji se odvija u tijelu, ima svoje obrasce. Znanstvenici su pratili te obrasce i otkrili da postoje dvije vrste defekacije: jednofazna i dvofazna.

Tijekom jednofazne defekacije, rektum je u stanju izbaciti svoj sadržaj odjednom. Ako je defekacija dvofazna, tada crijeva ne izbacuju izmet odjednom, već u dijelovima. To može trajati od tri do sedam minuta. Dakle, kod dvofaznog izbacivanja izmeta, osoba je prisiljena ostati u WC-u dulje od sedam minuta, budući da tijekom prvog čina izbacivanja izmeta ima osjećaj da proces nije završen.

I prva i druga vrsta defekacije su normalne i karakteristične za ljude - to su jednostavno anatomske značajke koje ne predstavljaju opasnost za zdravlje, s obzirom na njihova kontraktilna svojstva.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Produženo pražnjenje crijeva

Događa se da osoba ne može defekirati dulje od 15 minuta. Tada se proces odugovlači i do pola sata. Sve to vrijeme osoba pokušava snažno izbaciti izmet iz rektuma.

Umjesto da čeka sljedeću kontrakciju crijevnih stijenki i istisne izmet u razdoblju od 7-15 minuta, osoba počinje paničariti i gurati ih van, naprežući se. A onda stalna napetost u trbušnom tisku uzrokuje preopterećenje u venama rektuma, posebno - u već poznatim kavernoznim (špiljskim) tijelima.

To uzrokuje hemoroide, jer kavernozna tijela otiču i upale se. Anus također može razviti pukotine i upalu, a rektum može početi ispadati zbog uzaludnih pokušaja naprezanja.

Stoga, ako je proces defekacije značajno usporen, što je popraćeno bolovima u anusu, trebali biste se obratiti liječniku. Proktolog vam može pomoći.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Statistika vrsta defekacije

Istraživanja pokazuju da do 70% ljudi ima jednofaznu defekaciju. Zatim do 25% ljudi ima dvofaznu defekaciju – nema drugog načina da se to kaže. Ostatak ljudi ima miješanu defekaciju.

Postoje vježbe koje omogućuju osobi da postigne jednu, najpogodniju vrstu defekacije za sebe. Morate se konzultirati s proktologom o tome kako ih izvoditi.

Što se tiče pacijenata s hemoroidima, do 90% njih pati od činjenice da imaju dvostupanjski tip defekacije. Potrebno je biti posebno oprezan tijekom pražnjenja crijeva i koristiti prirodne procese svojstvene rektumu, odnosno vrijeme njegove kontrakcije.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Zašto je samoliječenje opasno

Često osoba ne obraća pažnju na vrstu svoje defekacije i smatra je samo jednostavnom neugodnošću, ne sumnjajući da nanosi nepopravljivu štetu svom tijelu.

Ako osoba pati od zatvora, ako razvije hemoroide, ne bi se trebala baviti samoliječenjem, jer rektum, ako se metode neispravno odaberu, može postati prekriven pukotinama iznutra ili izvana, može doći do krvarenja iz otečenih kavernoznih tijela, može postojati opasnost od zadržavanja stolice u rektumu i trovanja tijela toksinima. Ne treba zanemariti ove simptome i otići u kliniku pri prvim znakovima boli i nelagode u rektumu.