Opekline na koži nogu: kemijske, toplinske i solarne - stupnjevi i liječenje

Opekline kože nogu su česte i uključuju tri glavna uzroka: toplinske čimbenike (vatra, vruće površine, kipuća voda), kemijske agense (kiseline, lužine, organska otapala i posebne tvari poput fluorovodične kiseline) i ultraljubičasto zračenje sunca, koje uzrokuje opekline. Težina ozljede ovisi o dubini oštećenja slojeva kože, površini tijela, dobi, osnovnim zdravstvenim stanjima i brzini pružanja prve pomoći. Opekline donjih ekstremiteta predstavljaju rizik od oticanja, boli, infekcije, kontraktura i poremećaja hoda. [1]

Ključ za smanjenje težine ozljede je pravilna prva pomoć: brzo hlađenje ozljede hladnom tekućom vodom 20 minuta u prva 3 sata kod termalnih ili opeklina od sunca, sigurna dekontaminacija kod kemijskih opeklina i rana procjena za upućivanje u specijalizirani centar za opekline. Ovi koraci smanjuju dubinu ozljede, smanjuju vjerojatnost operacije i poboljšavaju dugoročne ishode. [2]

Kemijske opekline imaju neke ključne iznimke: ne treba pokušavati "neutralizirati" kiselinu lužinom ili obrnuto, jer će to povećati toplinsko oštećenje. Za određene tvari postoje posebni protokoli. Fluorovodična kiselina je posebno opasna jer može uzrokovati teške sistemske poremećaje metabolizma kalcija; fenol zahtijeva liječenje polietilen glikolom. [3]

Čak i kod površinskih opeklina nogu, važno je procijeniti status cijepljenja protiv tetanusa i po potrebi primijeniti profilaksu. Za duboke opekline, velika područja i osjetljiva anatomska područja preporučuje se konzultacija sa specijalistom za opekline, na temelju kriterija Američkog udruženja za opekline. [4]

Šifra prema ICD-10 i ICD-11

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, deseta revizija, termalne i kemijske opekline donjih ekstremiteta kodirane su pod odjeljkom "Opekline i korozije". Kod T24 koristi se za bedro i potkoljenicu, a T25 za gležanj i stopalo. Opekline od sunca kodirane su pod odjeljkom L55, uz ocjenjivanje prema težini. Dodatne šifre T31-T32 koriste se za procjenu površine. [5]

Međunarodna klasifikacija bolesti, jedanaesta revizija, koristi pojašnjenja za lokalizaciju i etiologiju: "opeklina bedra ili potkoljenice, isključujući gležanj i stopalo", "opeklina gležnja ili stopala", "akutna ozljeda kože zbog kontakta s korozivnom tvari", "opeklina od sunca". Također se koriste i prošireni kodovi za dubinu, stranu i okolnosti. [6]

Tablica 1. Često korišteni kodovi

Klasifikacija	Kodirati	Ime
MKB-10	T24	Opeklina i korozija bedra i donjeg uda, osim gležnja i stopala
MKB-10	T25	Opeklina i korozija gležnja i stopala
MKB-10	L55.0 L55.1 L55.2 L55.9	Opekline od sunca: prvi stupanj, drugi stupanj, treći stupanj, nespecificirane
MKB-10	T31-T32	Postotak zahvaćene površine tijela
MKB-11	ND96 ND97	Opeklina bedra ili potkoljenice; opeklina gležnja ili stopala
MKB-11	ND99	Akutna ozljeda kože uzrokovana korozivnom tvari
MKB-11	EJ40	Opekline od sunca
[7]

Epidemiologija

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, opekline uzrokuju otprilike 180 000 smrtnih slučajeva godišnje, prvenstveno u zemljama s niskim i srednjim prihodima. Nefatalne opekline rezultiraju produženom hospitalizacijom, onesposobljavajućim ožiljcima i društvenom stigmom, što čini značajan dio izgubljenih godina dobrog života. [8]

Globalne procjene opterećenja opeklinama precizirane su u studijama Globalnog opterećenja bolestima. Publikacije za razdoblje 2019. – 2021. ukazuju na višemilijunsku prevalenciju ozljeda od opeklina, s regionalnim varijacijama i postupnim padom stopa standardiziranih prema dobi, dok apsolutni brojevi ostaju visoki zbog rasta stanovništva. [9]

Prema Američkom udruženju za opekline, desetci tisuća hospitalizacija zbog opeklina, uključujući i one s višestrukim ozljedama, zabilježe se godišnje u specijaliziranim centrima. Ova izvješća ilustriraju važnost organiziranih putova upućivanja i standardizirane prve pomoći. [10]

Opekline od sunca i dalje su jedan od najčešćih oblika oštećenja kože u svijetu, posebno ljeti i u južnim regijama. Povećavaju rizik od fotostarenja i neoplazije kože s ponovljenim epizodama, što zahtijeva dosljednu prevenciju izlaganja suncu i odgovarajuće navike zaštite od sunca. [11]

Razlozi

Toplinske opekline kože stopala uzrokovane su plamenom, vrućim tekućinama, parom i kontaktom s vrućim površinama i predmetima. Uobičajeni kućanski scenariji uključuju prolijevanje kipuće vode, pad na vruću površinu, kontakt s vrućim ugljenom i tinjajućim predmetima te prskanje ulja tijekom prženja. [12]

Kemijske opekline nastaju kada koža dođe u kontakt s kiselinama, lužinama, oksidirajućim sredstvima, organskim otapalima i određenim solima. Sredstva koja sadrže fluorid, poput fluorovodične kiseline, posebno su opasna jer brzo prodiru u tkivo, uzrokujući nekrozu i tešku hipokalcemiju. Fenol također može uzrokovati duboka oštećenja i sistemsku toksičnost. [13]

Opekline od sunca rezultat su pretjeranog izlaganja ultraljubičastom zračenju bez odgovarajuće zaštite. Rizik se povećava u blizini vode, na velikim nadmorskim visinama i na otvorenim prostorima tijekom podneva, kao i pri uzimanju fotosenzibilizirajućih lijekova i korištenju kozmetike koja sadrži kiseline. [14]

Konačno, mješoviti mehanizmi javljaju se kod ozljeda na radu, kod kuće i u hitnim situacijama, kada se kemijskoj kontaminaciji doda toplinski faktor, što zahtijeva prioritetnu dekontaminaciju i naknadno hlađenje. [15]

Faktori rizika

Čimbenici rizika za tešku progresiju uključuju ekstremne dobi, istodobni dijabetes, vaskularne bolesti nogu, imunodeficijenciju, pušenje i pretilost, kao i kašnjenje u pružanju odgovarajuće prve pomoći. Ti čimbenici povećavaju vjerojatnost dubokih oštećenja, sporog zacjeljivanja i komplikacija. [16]

Rizik od kemijskih opeklina povećava se kod rada koji se obavlja bez osobne zaštitne opreme, neoznačenog skladištenja reagensa, upotrebe neodgovarajućih neutralizirajućih sredstava i nedostatka protokola za hitnu dekontaminaciju. Prisutnost kalcijevog glukonata i polietilen glikola u laboratoriju značajno poboljšava ishod izloženosti fluorovodičnoj kiselini i fenolu. [17]

Opekline od sunca povezane su sa svijetlom kožom, adolescencijom i ranom odraslom dobi, izlaganjem vodi i snijegu, aktivnom rekreacijom tijekom razdoblja visoke izloženosti suncu te nedavnim pilingom ili fototerapijom. Redovita i pravilna zaštita od sunca značajno smanjuje učestalost epizoda. [18]

Udisanje dima, istodobne ozljede i odgođena hospitalizacija također su čimbenici rizika za nepovoljne ishode kod opsežnih opeklina. Procjena indikacija za upućivanje u specijalizirani centar temelji se na standardiziranim kriterijima. [19]

Patogeneza

Toplinske opekline uzrokuju koagulativnu nekrozu i perikapilarno vaskularno oštećenje u zoni stresa koja okružuje središnju zonu koagulacije. Dubina je određena temperaturom i vremenom izlaganja, kao i brzinom uklanjanja topline; stoga brzo hlađenje smanjuje prijelaz s površinskog na duboko oštećenje. [20]

Kemijske opekline uzrokovane su koagulacijom ili nekrozom ukapljivanjem. Alkalije omogućuju dublje prodiranje saponifikacijom masti i razgradnjom proteina; neki agensi (fluorovodična kiselina) također uzrokuju po život opasne sistemske elektrolitske poremećaje. [21]

Kod opeklina od sunca, ultraljubičasto zračenje pokreće kaskadu upalnih medijatora, oštećenje DNK i apoptozu keratinocita, što se klinički manifestira kao eritem, bol i naknadno ljuštenje. Ponavljane epizode dovode do kumulativnog oštećenja dermalnih struktura. [22]

Kod dubokih kružnih opeklina ekstremiteta, nastala gusta krasta može komprimirati krvne žile i živce, prijeteći ishemijom i sindromom odjeljka, što zahtijeva hitnu procjenu perfuzije i, ako je potrebno, izvođenje esharotomije. [23]

Simptomi

Površinske opekline manifestiraju se bolnim eritemom, oticanjem i povećanom osjetljivošću. Kod površinskih djelomičnih opeklina pojavljuju se vlažni mjehurići, bol traje, a kapilarno punjenje je očuvano. Ovi oblici obično spontano zacjeljuju bez ožiljaka. [24]

Kod dubokih parcijalnih ozljeda, mjehuri mogu biti veliki, površina može biti blijeda ili mramorirana, osjetljivost je smanjena, a kapilarni refleks slab. Rizik od infekcije i ožiljaka je veći, a vrijeme zacjeljivanja je dulje. [25]

Potpuno oštećenje kože izgleda suho, bijelo ili ugljenisano, bez boli zbog uništavanja živčanih završetaka. Spontano zacjeljivanje praktički ne postoji, što zahtijeva kiruršku intervenciju i presađivanje kože. [26]

Opekline od sunca uzrokuju eritem, peckanje, oticanje, a ponekad i mjehuriće i sustavnu nelagodu. Često je potrebna simptomatska terapija i njega kože, ali ako se mjehuri pojave na velikom području nogu, indicirana je medicinska procjena. [27]

Klasifikacija, oblici i faze

Klasična klinička klasifikacija prema dubini uključuje površinsku epidermalnu opeklinu, površinsku djelomičnu dermalnu ozljedu, duboku djelomičnu dermalnu ozljedu i potpunu ozljedu kože. Svaki stupanj ima različite karakteristike perfuzije, osjetljivost i očekivano vrijeme zacjeljivanja. [28]

Kod odraslih se područje lezije često procjenjuje pomoću "pravila devetki", dok se kod djece koristi Lundov i Browderov dijagram, koji uzima u obzir tjelesne proporcije povezane s dobi i pruža točniju procjenu. Za statistiku i komunikaciju s hitnom službom koriste se postoci tjelesne površine. [29]

Kemijske opekline klasificiraju se prema uzročniku i dubini, uzimajući u obzir toksikokinetiku; za određene tvari predviđeni su specifični algoritmi liječenja. Opekline od sunca ocjenjuju se prema stupnju i površini. [30]

Tablica 2. Klasifikacija prema dubini i procijenjenom vremenu zacjeljivanja

Razina	Slojevi kože	Klinika	Procijenjeno zacjeljivanje
Površinski epidermalni	Epidermis	Eritem, bol, suha koža	Do 7 dana, bez ožiljka
Površinski djelomični	Epidermis i površinski dermis	Vlažni mjehuri, jaka bol, brzi kapilarni refleks	7-14 dana, minimalni tragovi
Duboko djelomično	Duboki dermis	Blijeda ili mramorna površina, smanjena osjetljivost	14-28 dana, rizik od ožiljaka
Puno	Cijela debljina kože	Suho bijelo ili ugljenisano tkivo, bez boli	Ne zacjeljuje se samo od sebe i potrebna je operacija.
[31]

Tablica 3. "Pravilo devetki" za odrasle i smjernice za stopala

Regija	Postotak površine tijela
Cijeli donji ekstremitet	18%
Prednja površina noge	9%
Stražnji dio noge	9%
Noga	Dio donjeg uda
[32]

Komplikacije i posljedice

Infektivne komplikacije uključuju stanične infekcije, apscese i sepsu. Profilaktička primjena sistemskih antibiotika kod nekompliciranih opeklina ne poboljšava ishode i ne preporučuje se jer povećava rizik od rezistencije; antibakterijska terapija je indicirana za znakove infekcije. [33]

Funkcionalne posljedice u nogama uključuju kontrakture, hipertrofične i keloidne ožiljke, kroničnu bol, poremećaje hoda i opterećenje stopala. Rana mobilizacija, fizikalna terapija i pravilno previjanje smanjuju rizik. [34]

Kod dubokih, kružnih lezija, ishemija segmenta uda može se pojaviti zbog kompresije, što zahtijeva hitnu procjenu perfuzije i, ako je potrebno, esharotomiju. Odgođena dekompresija nosi rizik od nepovratnih oštećenja. [35]

Kod kemijskih opeklina, sustavni učinci predstavljaju posebnu prijetnju: s fluorovodičnom kiselinom, hipokalcemija i aritmija; s fenolom, sustavna toksičnost. Praćenje elektrolita i otkucaja srca je potrebno prema indikacijama. [36]

Kada posjetiti liječnika

Hitna medicinska pomoć potrebna je za svako duboko opeklinsko područje, opekline s mjehurićima na značajnom dijelu noge, cirkumferentne opekline, znakove smanjenog protoka krvi u stopalu, bol koja se ne može kontrolirati dostupnim sredstvima i znakove infekcije. [37]

Traženje liječničke pomoći je neophodno kod kemijskih opeklina bilo koje dubine, izloženosti nepoznatoj tvari, kontakta s fluorovodičnom kiselinom ili fenolom i oštećenja oka od kemijskih prskanja. [38]

Procjenu treba potražiti kod opeklina od sunca sa značajnim mjehurima, teškom slabošću, dehidracijom ili faktorima rizika za težak ishod, uključujući stariju dob, kronične bolesti i imunosupresiju.[39]

Indikacije za upućivanje u specijalizirani centar za opekline uključuju dubinu potpune ozljede bilo kojeg područja, oštećenje velikih zglobova noge, površinske opekline preko 10% površine tijela, kemijske i inhalacijske ozljede te kombinirane ozljede. [40]

Dijagnostika

1. Početna procjena i trijaža. Procijenite vitalne znakove, uklonite nakit sa stopala, procijenite perfuziju stopala, osjet i bol. Odredite približnu dubinu i površinu na temelju kliničkog pregleda i referentnih točaka u tablicama. [41]
2. Određivanje površine i dubine. Za odrasle koristite "pravilo devetke"; za djecu koristite Lundov i Browderov dijagram. Fotografska dokumentacija, ako je moguće. U slučaju sumnje, potražite ranu konzultaciju sa specijalistom za opekline. [42]
3. Laboratorijski testovi prema indikacijama. Kompletna krvna slika, C-reaktivni protein, elektroliti. Za kemijske opekline - ciljani testovi: za fluorovodičnu kiselinu - kalcij, magnezij, kalij, EKG; za fenol - procjena sistemske toksičnosti. [43]
4. Procijenite ishemiju i sindrom odjeljka. Provjerite kapilarno punjenje, temperaturu, pulseve na dorzalnoj mišićnoj arteriji stopala i stražnjoj tibijalnoj arteriji te Doppler ultrazvuk ako je potrebno; razmotrite esharotomiju ako su prisutni znakovi kompresije. [44]
5. Mikrobiološka dijagnostika. Kulture se uzimaju kada su prisutni znakovi infekcije ili kada je liječenje neučinkovito; profilaktičke kulture nisu potrebne u odsutnosti simptoma. [45]
6. Procijenite status cijepljenja. Provjerite raspored cijepljenja protiv tetanusa i odredite indikacije za primjenu toksoida i imunoglobulina ovisno o prirodi rane. [46]

Diferencijalna dijagnoza

Opekline treba razlikovati od kontaktnog dermatitisa, ozljeda hladnoćom, nekrotizirajućih infekcija, ulkusa zbog poremećaja cirkulacije te pemfigusa i buloznog impetiga, koji mogu oponašati plikove. Ključne smjernice su pravilna anamneza i procjena izloženosti. [47]

U slučaju opeklina od sunca, važno je isključiti fototoksične i fotoalergijske reakcije na lijekove i kozmetiku, koje mogu uzrokovati dugotrajniju i mramorniju leziju s različitom dinamikom. [48]

Kemijske opekline razlikuju se od termičkih opeklina okolnostima, mirisom, karakteristikama tkiva i često kontinuiranim oštećenjem nakon izlaganja. Prisutnost specifičnog agensa diktira posebne mjere. [49]

Kod dubokih i kružnih lezija nogu, ishemija uzrokovana kompresijom razlikuje se od vaskularne tromboze i sindroma odjeljka drugih uzroka. [50]

Liječenje

Prva pomoć kod toplinskih i sunčanih opeklina. Odmah počnite hladiti zahvaćeno područje noge hladnom tekućom vodom 20 minuta, po mogućnosti unutar prva 3 sata nakon ozljede. Nemojte nanositi led, masti ili masti dok se hlađenje ne završi. Nakon hlađenja, prekrijte opeklinu čistim, neprianjajućim zavojem ili folijom i podignite ud kako biste smanjili oteklinu. Ove mjere smanjuju dubinu i smanjuju vjerojatnost operacije. [51]

Prva pomoć kod kemijskih opeklina: Odmah skinuti kontaminiranu odjeću i obuću. Za praškaste tvari pažljivo ukloniti suhi materijal s kože, a zatim temeljito isprati vodom. Ne pokušavati kućnu "neutralizaciju". Za fenol je poželjno više puta obrisati zahvaćeno područje polietilen glikolom, ponovno ga nanoseći dok miris ne nestane; ako ne, ispirati vodom dulje vrijeme. Za fluorovodičnu kiselinu, nakon obilnog ispiranja, što prije nanijeti kalcijev glukonat gel i procijeniti elektrolite i napraviti EKG. [52]

Ublažavanje boli i njega. Nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste osim ako nije kontraindicirano; hladni oblozi i hidratantne kreme koje sadrže aloju ili soju pomažu kod opeklina od sunca. Lokalni anestetici koji sadrže benzokain se ne preporučuju zbog rizika od iritacije i alergije. Nije se pokazalo da su lokalni i sistemski glukokortikoidi korisni kod opeklina od sunca. [53]

Odabir zavoja i topikalnih sredstava. Za površinske i djelomične opekline nogu koriste se atraumatske silikonske mrežice, samoljepljivi zavoji od pjene, hidrofibre i moderni ionski premazi koji sadrže srebro prema indikacijama. Upotreba srebrnog sulfadiazina kao "zadanog" tretmana se preispituje: recenzije ukazuju na sporije zacjeljivanje u usporedbi s modernim zavojima. Izbor ovisi o eksudaciji, udobnosti, dostupnosti i iskustvu. [54]

Sprječavanje infekcije. Rutinska primjena sistemskih antibiotika za nekomplicirane opekline nije indicirana. Antibiotici su opravdani kod kliničkih znakova infekcije, celulitisa ili kod pacijenata s posebnim rizicima, što utvrdi liječnik. Higijena odijevanja i kontrola boli su osnovne mjere. [55]

Instrumentalna obrada rana. Nježni debridement, otvaranje velikih napetih mjehura uz očuvanje zavoja kao biološkog zavoja i nježan debridement. U slučajevima teške nekroze indiciran je aktivniji debridement. Elastično zavijanje i pozicioniranje su neophodni za sprječavanje oticanja i kontraktura. [56]

Enzimski debridement bromelainom. Za duboke opekline, selektivni enzimski debridement pokazao se učinkovitim, ubrzavajući debridement i smanjujući potrebu za kirurškim ekscizijama i autograftima, bez ugrožavanja vremena ili kvalitete zatvaranja ožiljka. Ova metoda nije namijenjena kemijskim opeklinama ili određenim anatomskim područjima; zahtijeva odabir i pripremu. [57]

Infuzijska terapija za velika područja. Za lezije koje pokrivaju značajnu površinu tijela, početna kristaloidna nadoknada izračunava se pomoću općeprihvaćenih formula, nakon čega slijedi titracija na temelju diureze i kliničkih nalaza. Oprez je potreban kod starijih osoba i osoba s istodobnom srčanom patologijom, a za izolirane, male opekline nogu, sistemska infuzija obično nije potrebna. [58]

Profilaksa tetanusa. Svim pacijentima s opeklinama treba procijeniti status cijepljenja i primiti profilaksu prema trenutnim preporukama, uključujući primjenu toksoida i, za određene rane, imunoglobulina. Antibiotici ne sprječavaju tetanus i ne propisuju se u tu svrhu. [59]

Rana rehabilitacija. Položaj nogu, elevacija, aktivni i pasivni pokreti unutar granica bez boli i kompresivna odjeća za one sa sklonošću hipertrofičnom ožiljavanju. Cilj je održati opseg pokreta i spriječiti kontrakture, što je ključno za gležanj i stopalo. [60]

Tablica 4. Prva pomoć: što učiniti, a što izbjegavati

Situacija	Učini	Izbjegavati
Termalna opeklina	20 minuta hlađenja tekućom vodom, sterilni zavoj, podići ud	Led, masti, domaće masti
Kemijska opeklina	Skinuti kontaminiranu odjeću, dugo ispirati vodom; fenol - polietilen glikol; fluorovodična kiselina - kalcijev glukonat gel	"Neutralizacija" kiselina i lužina, odgođena dekontaminacija
Opekline od sunca	Hladni oblozi, hidratantne kreme, oralni nesteroidni protuupalni lijekovi protiv bolova	Benzokain, losioni koji sadrže alkohol, nesistemski glukokortikoidi
[61]

Tablica 5. Obloge i topikalne otopine za površinske opekline nogu (odabir prema ciljevima)

Zadatak	Primjeri rješenja	Komentari
Atraumatično i udobno	Silikonska mrežica, pjenasti zavoji	Smanjuje bol tijekom promjene zavoja
Kontrola eksudata	Hidrofibre, moderni zavoji sa srebrom	Koristiti prema uputama, mijenjati po potrebi
Antimikrobno djelovanje	Ionsko srebro u modernim zavojima	Razmislite postoji li rizik od infekcije
Zastarjeli pristupi	Srebrni sulfadiazin "po defaultu"	Može usporiti epitelizaciju u usporedbi s modernim premazima
[62]

Prevencija

Prevencija u kućanstvu uključuje oprez pri pripremi hrane, nošenje čvrste obuće i odjeće pri rukovanju vrućim tekućinama, pričvršćivanje prostirki za kupaonicu i ograničavanje pristupa djece toplini i toploj vodi. Na radnom mjestu su neophodni obuka, osobna zaštitna oprema i protokoli za dekontaminaciju u hitnim slučajevima. [63]

Za kemijske opasnosti, označeno skladištenje reagensa, dostupnost sigurnosnih tuševa, setova s polietilen glikolom i kalcijevim glukonatom u gelovima gdje se rukuje fenolom i fluorovodičnom kiselinom te redovita obuka osoblja ključni su. [64]

Zaštita od sunca uključuje ograničavanje izlaganja izravnoj sunčevoj svjetlosti tijekom podneva, nošenje odjeće dugih nogavica i šešira širokog oboda, kreme za sunčanje širokog spektra i ponovnu primjenu, posebno u blizini vode i prilikom znojenja.[65]

Cijepljenje protiv tetanusa prema rasporedu i praćenje rasporeda revakcinacije ostaju obvezni za sve one koji mogu zadobiti ozljede kože, uključujući opekline. [66]

Prognoza

Prognoza za površinske opekline nogu je povoljna, s potpunim oporavkom koji se obično događa unutar 1-2 tjedna bez ožiljaka uz pravilnu njegu. Brzo pružanje odgovarajuće prve pomoći poboljšava ishode. [67]

Kod dubokih i opsežnih ozljeda, ishod ovisi o površini tijela, dubini i prisutnosti inhalacijske ozljede; moderne tehnike, uključujući selektivni enzimski debridement, smanjuju potrebu za operacijom i gubitkom krvi. [68]

Funkcionalni ishodi se poboljšavaju ranom rehabilitacijom, kontrolom edema i prevencijom kontraktura. Pravovremeno upućivanje u centar za opekline smanjuje komplikacije i invaliditet. [69]

Ponavljane opekline od sunca povećavaju dugoročne rizike za kožu, stoga je prevencija ključni dio dugoročne prognoze. [70]

Često postavljana pitanja

Može li se na termičku opeklinu nanijeti led ili kiselo vrhnje?
Ne. Led povećava spazam krvnih žila i može pogoršati oštećenje, dok masti usporavaju prijenos topline i kontaminiraju ranu. Najbolje je hladiti opeklinu 20 minuta tekućom vodom, zatim staviti neljepljivi zavoj i podići ud. [71]

Kada se ispiranje može zaustaviti nakon kemijske opekline?
Barem dok bol ne prestane i kontaminacija se ne ukloni; u slučaju fenola, ponovite tretmane polietilen glikolom dok miris ne nestane; u slučaju fluorovodične kiseline, potreban je lokalni kalcijev glukonat gel i liječnički nadzor nakon ispiranja. [72]

Jesu li antibiotici nužni "za svaki slučaj"?
Ne, profilaktička primjena sistemskih antibiotika za nekomplicirane opekline ne poboljšava ishode i ne preporučuje se. Antibiotici se propisuju za znakove infekcije prema nahođenju liječnika. [73]

Što učiniti ako imate opekline na stopalima s plikovima?
Hladite, hidratizirajte kožu, kontrolirajte bol oralnim lijekovima, nemojte sami probijati plikove, stavite netraumatski zavoj i posavjetujte se s liječnikom ako je područje veliko ili postoji značajna nelagoda. [74]

Treba li provjeriti cijepljenje za bilo kakvu opeklinu?
Da, status cijepljenja protiv tetanusa je obavezan. Za određene vrste rana mogu biti potrebni toksoid i imunoglobulin. Antibiotici nisu zamjena za profilaksu tetanusa. [75]