Kemijske, termičke, opekline kože stopala od sunca: stupnjevi, prva pomoć, kako liječiti

Opeklina je otvorena kožna lezija uzrokovana vanjskim čimbenicima. Opeklina se može pojaviti na bilo kojem dijelu kože, uključujući i nogu.

[ 1 ], [ 2 ]

Uzroci opeklina stopala

Glavni čimbenici koji izazivaju opekline stopala su sljedeći:

• Toplinski – otvorena vatra, kontakt s vrućim predmetima ili vrućim tekućinama, trenje.
• Električni – luk koji nastaje zbog struje visokog napona, struje niskog napona u električnim uređajima, pražnjenja groma.
• Hladnoća – jak mraz, kontakt s metalnim predmetima pri jakom mrazu, kontakt s hladnim plinovima (tekući kisik).
• Kemikalije – kućne kemikalije (izbjeljivači, kiseline, lužine itd.)
• Opekline od zračenja – opekline uzrokovane dugotrajnim izlaganjem suncu; dugotrajnim izlaganjem ultraljubičastim zrakama; izlaganjem radioaktivnom zračenju.

[ 3 ]

Faktori rizika

Čimbenici koji doprinose pojavi opeklina nogu su:

• Djetinjstvo.
• Nedostatak nadzora nad djecom.
• Niska socioekonomska kultura.
• Loše navike (pušenje, ovisnost o alkoholu ili drogama).
• Kvaliteta, starost stambenih ili poslovnih prostora.
• Neispravni električni uređaji.
• Prisutnost otvorenih izvora vatre.
• Rad u toplinskim radionicama, zavarivački radovi, proizvodnja vezana uz pripremu hrane, građevinski radovi itd.
• Korištenje vode temperature iznad 50 stupnjeva.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Impulsi boli kod opeklina dovode do promjene regulatorne funkcije živčanog sustava s promjenom aktivnosti dišnog i krvožilnog sustava. Posljedica toga je smanjenje vaskularnog tonusa, smanjenje kapilarne propusnosti sa smanjenjem volumena plazme, zgušnjavanje krvi, hipoproteinemija i hipokloremija.

Denaturirani protein ulazi u krvotok, što dovodi do intoksikacije tijela. Zatim se razvija gnojno trovanje tijela, uzrokovano patogenom mikroflorom s nakupljanjem toksina.

U bolesnika s teškim lezijama poremećene su sve vrste metaboličkih procesa, što dovodi do razvoja hipoproteinemije, azotemije, hiperkalemije i poremećaja acidobazne ravnoteže.

Opće manifestacije ovise o području lezije. Kod opeklina do 10% lezije javljaju se samo lokalne manifestacije, s kratkotrajnom reakcijom tijela - bol u zahvaćenom području, hipertermija, cefalgija, leukocitoza, pogoršanje zdravlja.

Ako opeklina pokriva površinu do 30% površine tijela, mogu se pojaviti prilično teške manifestacije opeklinske bolesti.

U postocima, oštećenje od opeklina na obje noge odrasle osobe ekvivalentno je 38% cijelog tijela.

Ako je opeklina površinska i pokriva površinu > 10% ljudskog tijela kod odraslih i 5% kod djece, a kod dubokih lezija od 5% kod odraslih i do 2,5% kod djece, nakon pružanja prve pomoći potrebna je obvezna medicinska pomoć s naknadnom hospitalizacijom. Takve opeklinske ozljede dovode do pogoršanja općeg stanja, predstavljaju prijetnju životu pacijenta i mogu zahtijevati kiruršku intervenciju.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi opeklina stopala

Prvi simptom opekline je jaka bol i oteklina na zahvaćenom području. Ovisno o uzročniku koji je uzrokovao opeklinu, stvaraju se mjehuri ili erozivne, ulcerativne lezije. U težim slučajevima dolazi do nekroze tkiva. Opekline se dijele na duboke i površinske. Tijek opeklinske bolesti usko je povezan s površinom i dubinom oštećenja tkiva. Danas je uobičajeno klasificirati opekline na temelju patoloških promjena na zahvaćenim tkivima.

[ 11 ], [ 12 ]

Faze

Opekline nogu, kao i drugih dijelova tijela, podijeljene su u sljedeće stupnjeve:

• Opeklina noge prvog stupnja. Prvi stupanj ozljede karakterizira crvenilo i oticanje područja kontakta s tvari ili predmetom koji je uzrokovao opeklinu. Mogu biti prisutni mali mjehurići koji sadrže tekućinu.
• Opeklina drugog stupnja noge. Karakteristični znakovi su crvenilo, oteklina, mjehuri različitih veličina koji pucaju, suhe kraste (krasta) na ulceriranoj površini.
• Opeklina noge 3. stupnja. Znakovi 1. i 2. stupnja mogu biti prisutni istovremeno. Karakterističan znak je duboka lezija koja zahvaća kožu, mišićna vlakna i kosti s formiranjem kraste. Opekline ove kategorije dijele se na 3-a i 3-b stupanj.
• 3. stupanj - ozbiljno oštećenje kože, ali ne u cijeloj njezinoj debljini. Duboki slojevi kože, znojne i lojne žlijezde te folikuli dlake zadržavaju svoju održivost.
• 3-b stupanj - nekroza kože s stvaranjem nekrotične kraste.
• Opeklina noge četvrtog stupnja smatra se najtežom opeklinom, praćenom ne samo smrću kože, već i nekrozom mišićnih vlakana, tetiva i kostiju.

Uzimajući u obzir osobitosti liječenja opeklina nogu, one se dijele u dvije skupine:

• prva uključuje lake površinske opekline 3. stupnja, čija je karakteristična značajka odumiranje gornjih slojeva kože. Ove opekline mogu se liječiti konzervativnim metodama;
• Druga skupina uključuje opekline 3-B i 4 stupnja, čije je liječenje nemoguće bez kirurških metoda.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Obrasci

Vrsta opekline izravno ovisi o uzroku koji je izazvao njezinu pojavu.

Toplinske opekline nogu nastaju zbog kontakta s raznim izvorima topline - vrućim tekućinama, plamenom, parom, vrućim predmetima.

Prema statistikama, opekline od plamena zauzimaju prvo mjesto.

Uzrok opeklina noge od sunca je ultraljubičasto zračenje dugih i srednjih valova (tip A ili B). Na zahvaćenom području javlja se: svrbež, crvenilo, oteklina, mjehurići različitih veličina, infekcija kože.

Znakovi takve opekline mogu se pojaviti unutar pola sata. Tipični simptomi razvijaju se unutar prvog dana. Dolazi do sekundarne infekcije zahvaćene površine, praćene boli. Svrbež se pojavljuje nekoliko dana nakon lezije, a ljuštenje počinje nakon 4-6 dana.

Opeklina na nozi od kipuće vode vrsta je termičke opekline. Stupanj oštećenja ovisi o mjestu. Opeklina na stopalu brže će zacijeliti od opekline na bedru. Opeklina na bedru je opasnija jer će oštećenje biti dublje čak i uz kratkotrajno izlaganje vrućoj vodi. Ako je prošlo manje od 3 sata od opekline, opečenu nogu treba držati pod mlazom hladne vode (nemojte stavljati led).

Opeklina noge od vatre. Toplinske opekline ekstremiteta nastaju zbog nepažljivog rukovanja otvorenom vatrom, kontakta s vrućim predmetima ili prilikom gašenja požara bez posebne odjeće. Ako se opeklina noge dogodi kao posljedica kontakta s otvorenom vatrom, potrebno je prvo ugasiti plamen, pažljivo osloboditi pacijenta od ostataka odjeće, ali ne uklanjati režnjeve tkanine s površine rane. Ako ima duboko oštećenje tkiva ili opsežnu površinu rane, unesrećenog što je prije moguće dostaviti u medicinsku ustanovu.

Opeklina od zavarivanja na nozi može se dobiti bilo kojom vrstom zavarivanja (plinskim ili električnim lukom), zbog činjenice da svi emitiraju toplinu. Tijekom zavarivanja osoba je izložena drugim vrstama zračenja (infracrveno, ultraljubičasto).

Profesionalni zavarivači znaju što se događa kada se ne poštuju sigurnosna pravila. Postoje okolnosti u kojima čak i profesionalci mogu zadobiti opekline. Ako posao obavljaju amaterski zavarivači, često zanemaruju zaštitnu opremu i nose samo zaštitnu masku. Treba napomenuti da se tijekom ovih radova ne oštećuje samo područje oko očiju, već i drugi dijelovi tijela.

Opekline nastale zavarivanjem mogu biti sljedećeg podrijetla: toplinskog, svjetlosnog, kemijskog ili složenog. Tijekom zavarivanja može se ozlijediti bilo koji dio tijela koji nije zaštićen posebnom odjećom.

Kemijska opeklina noge. Ako je opeklina uzrokovana kontaktom s kiselom ili alkalnom otopinom, na zahvaćenom području pojavit će se krasta. Bit će mekana i labava, bjelkaste boje i neće se razlikovati po rubovima u odnosu na zdravo tkivo. Kada kiselina dođe u kontakt s kožom, opeklina će biti površinska, a kada lužine dođu u kontakt, bit će dublja.

Kada su izložena kiselinama različitog kemijskog sastava, zahvaćena područja su različito obojena. Na temelju toga moguće je utvrditi koja je kiselina uzrokovala opeklinu: dušična kiselina proizvodi žućkastozelenu, smeđežutu boju; octena kiselina - prljavo smeđu; klorovodična kiselina - žućkastu; koncentrirani vodikov peroksid - sivu; kada je u kontaktu s karbolnom kiselinom, oštećeno područje prvo postaje bijelo, a zatim smeđe. U slučaju kemijske opekline nogu, važno je napomenuti da čak i kada se eliminira provocirajući agens, tijelo nastavlja apsorbirati otrovne tvari neko vrijeme. S obzirom na navedeno, nemoguće je točno odrediti opasnost od opekline tijekom prvih sati. Moguće je ispravno dijagnosticirati težinu lezije i postaviti točnu dijagnozu unutar tjedan dana. Nakon tog vremena, karakterističan znak kemijske opekline bit će gnojenje kore. Težina opekline povezana je s prostranošću površine lezije i njezinim prodiranjem u temeljna tkiva. Što je zahvaćeno područje dublje i veće, to je opeklina opasnija za ljudsko zdravlje. Prva pomoć kod kemijske opekline sastoji se od pranja zahvaćenog područja hladnom tekućom vodom pola sata. Iznimka su kemijske opekline živim vapnom i/ili spojevima aluminija. U tim slučajevima izbjegava se kontakt s vodom.

Opeklina noge benzinom. Prema statistikama, u 50% slučajeva opekline koje ljudi zadobiju uzrokovane su izlaganjem plamenu prilično visoke temperature. To je logorska vatra, plamen štednjaka, nepažljivo rukovanje bakljom tijekom požara, paljenje benzina ili njegovih para. Opeklina noge benzinom nastaje kada se posuda sa zapaljivom tekućinom slučajno prevrne u blizini otvorenih izvora vatre. U toj situaciji potrebno je brzo ugasiti plamen. Ni u kojem slučaju ne smijete brzo trčati, jer će se plamen jače rasplamsati. Potrebno je zaliti vodom područje koje gori. Ako nema vode, možete prekriti ud debelom krpom ili dekom kako biste blokirali pristup kisika vatri. Stupanj opekline ovisi o brzini pružanja prve pomoći. Ako se radi o opeklini I-II stupnja, zahvaćeno područje treba prati vodom 20 minuta i napraviti sterilni, labavi zavoj. U slučaju teške opekline, unesrećenog treba odvesti u bolnicu.

Opekline od betona na stopalima. Prilikom pripreme i rada s betonskim smjesama koje sadrže kemikalije, treba se pridržavati sigurnosnih mjera opreza i mjera protiv opeklina te spriječiti trovanje. Ne dopustite osobama s oštećenjem kože (ogrebotine, ogrebotine, iritacije) da rade kako biste izbjegli komplikacije s tim lezijama i opeklinama. Neki početnici u građevinarstvu rade bosi. To je strogo zabranjeno, jer betonske smjese mogu sadržavati vapno i alkalne dodatke koji mogu uzrokovati teške opekline stopala. Stoga, prilikom pripreme betonskih smjesa ili polaganja betona, radnici moraju nositi posebnu odjeću, zaštitne naočale i gumene čizme.

Opekline nogu od trave. Često se, kada se opuštate u šumi, parku ili ljetnoj kućici, možete susresti s biljkom poput koprive. Razlikuje se od ostalih trava i korova po tome što ima sposobnost uzrokovati opekline nogu, ruku i drugih dijelova tijela koji nisu zaštićeni odjećom ili obućom.

Opeklina od koprive uzrokuje neugodne osjećaje, a kod osoba s povećanom osjetljivošću i alergijske reakcije. Postoji oko 45 vrsta ove zeljaste biljke. Područje rasprostranjenosti koprive su geografske širine s umjereno toplom klimom. Naziva se i žaluga, strekanka, kostarka.

Ubod ove biljke nastaje jer kopriva u svojoj strukturi sadrži žareće stanice koje sadrže knedocile (posebne tvrde čekinje). Dodirivanjem istih stanica eksplodira, a spiralno žareće niti se ispravljaju i udaraju u žrtvu, ubrizgavajući otrovnu tvar. Gornji dio takve stanice sadrži silicijeve soli, a unutra se nalaze mravlja kiselina, kolin i histamin. Upravo kada te tvari prodru u ljudsko tijelo, javlja se oštar osjećaj peckanja.

Za pomoć osobi koja je pretrpjela opeklinu od koprive, potrebno je ohladiti mjesto opekline hladnom vodom ili ledom. Zatim podmazati rashlađujućim mastima (Fenistil, Psilobalsam). Ako se pojavi alergijska reakcija, potrebno je uzeti antihistaminike Zodak, Loratadin itd. prema uputama. Ako se pojave teške alergijske reakcije (na primjer, Quinckeov edem), odmah se obratite najbližoj bolnici.

Još jedna biljka koja može uzrokovati opekline noge i drugih dijelova tijela je djed. Postoji oko 70 vrsta ove biljke iz porodice štitarica. Raste uz obale rijeka, cesta i pustoši. Svi dijelovi biljke su otrovni. Za razliku od koprive, koja uzrokuje trenutne opekline pri kontaktu, reakcija tijela na otrovnu tvar furokamarin sadržanu u djedku ne javlja se odmah, već nakon otprilike jednog dana. Područje tijela zahvaćeno opeklinom može biti prilično veliko s ulceriranim područjima. Jake opekline pojavljuju se tek nakon što sunčeva svjetlost udari u dijelove tijela koji su došli u kontakt sa sokom biljke. Dolazi do odgovarajuće fotokemijske reakcije, koja izaziva alergiju.

Za pružanje prve pomoći prije dolaska liječnika u takvoj situaciji potrebno je:

• operite zahvaćeno područje sapunom i vodom;
• dezinficirati alkoholom ili slabom otopinom kalijevog permanganata, furacilina;
• podmažite pantenolom;
• dati žrtvi antihistaminik;
• Ne izlažite opečenu kožu sunčevoj svjetlosti.

[ 16 ], [ 17 ]

Komplikacije i posljedice

Opekline različitog stupnja mogu uzrokovati komplikacije. Površinske opekline su blage, brzo zacjeljuju unutar jednog do tri tjedna i imaju mali utjecaj na cjelokupno zdravlje. Opeklinska bolest je najteža ako su ozlijeđena duboka tkiva. Oštećenje tkiva veće od 10% kod odraslih i 5% kod starijih osoba i djece popraćeno je promjenama u funkcioniranju tijela. Jaka bol i veliko područje opekline dovode do prenaprezanja, iscrpljenosti živčanog sustava, što utječe na funkcioniranje sustava kao što su kardiovaskularni, imunološki, hemodinamski itd. Pacijenti doživljavaju poremećaje u oksidacijsko-redukcijskim i metaboličkim procesima.

Tijekom tijeka opeklinske bolesti razlikuju se sljedeće faze: šok (teški poremećaj tjelesnih funkcija), toksemija (trovanje krvi), septikotoksemija (gnojna rana) i rekonvalescencija (oporavak).

Stadij šoka je reakcija tijela na intenzivan podražaj boli, što dovodi do poremećaja hemodinamskih procesa, funkcioniranja živčanog sustava i metabolizma u tijelu pacijenta. Ovo razdoblje se manifestira opeklinama, čija površina zauzima > 10-15% površine cijelog tijela. Trajanje ovog stadija je 1-4 dana.

Toksemija opeklina. Pojavljuje se 2. ili 3. dana nakon ozljede i traje 7-8 dana. Ovo razdoblje karakterizira teška intoksikacija zbog otrovnih tvari koje potječu iz raspadajućih opečenih tkiva, bakterijskih toksina i produkata razgradnje proteina. Na težinu ovog razdoblja utječe priroda oštećenja tkiva (suha nekroza je lakša, dok je vlažna nekroza teža zbog intenzivnog gnojenja rane). Kraj ove faze podudara se s pojavom gnojenja u rani.

Razdoblje septikotoksemije. Njezin početak smatra se 10.-12. danom bolesti. Ovo razdoblje karakteriziraju: razvoj infektivnih i gnojnih lezija na površini rane, apsorpcija toksina mikroorganizama i produkata raspadanja mrtvog tkiva u krvotok. Površina opekline može se inficirati: kožom i odjećom pacijenta, bolničkom infekcijom.

Faza oporavka, kao i gore opisana razdoblja, nema precizan vremenski okvir. Rekonvalescencija kože, normalizacija pokretljivosti i funkcionalnosti donjih ekstremiteta služe kao početak faze oporavka.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dijagnostika opeklina stopala

Dijagnostičke mjere za opeklinu noge uključuju vizualni pregled i detaljnu anamnezu.

Tijekom razgovora s pacijentom potrebno je utvrditi vrstu i trajanje kontakta s agensom koji uzrokuje opeklinu, uzeti u obzir razloge koji mogu povećati ili smanjiti jačinu reakcije, dob i spol pacijenta.

Tijekom pregleda liječnik obraća pozornost na: boju kože; prisutnost i vrstu edema; prirodu mjehura; poremećen protok krvi; prisutnost mrtvog tkiva i njegovo stanje.

Neke od ovih značajki određuju se vizualno, a druge rezultatima dijagnostičkih testova.

Osjetljivost na bol procjenjuje se: ubodima iglama, dodirivanjem površine rane vatom ili gazom natopljenim alkoholnom otopinom i čupanjem dlačica. Pregledom se uzima u obzir pacijentova razina svijesti i mogućnost smanjene osjetljivosti zbog upotrebe anestetičkih lijekova.

Za određivanje područja oštećenja, stručnjaci koriste različite metode:

• Pravila: "devetke" i "dlanovi";
• Metode – Dolinin, Land i Browder, Ariev, Vilyavinova shema.

Dubina oštećenja značajno ovisi o temperaturi agensa koji je uzrokovao opeklinu i njegovoj izloženosti.

Instrumentalne metode se široko koriste za dijagnosticiranje opeklina nogu:

• Ubodi iglom. Zahvaćena područja kože naizmjenično se dodiruju tupim i oštrim krajevima injekcijske igle kako bi se utvrdilo osjeća li pacijent razliku u dodiru. Ako je opeklina noge 2. stupnja, osjetljivost će biti povećana (pri dodiru tupim dijelom igle, pacijent će osjetiti bol). Ako je lezija 3. stupnja, osjetljivost će biti smanjena. Kod duboke opekline kože dolazi do većeg izražaja poremećaja osjetljivosti, ubodi na cijeloj debljini kože ne uzrokuju bol.
• Korištenje boja. Za određivanje dubine lezije, na ranu se nanosi posebno sredstvo. U ovom slučaju, mjesta opekline 1. i 2. stupnja obojena su ružičasto, ako je lezija duboka, boja postaje žuta. Kod lezije 3. stupnja dobivaju se međunijanse bojenja.
• Scintigrafska metoda. Njezin princip je sličan gore opisanom, ali se umjesto bojila koriste radioaktivni izotopi.
• Impedansemetrija (registracija otpora izmjenične struje različitih frekvencija i fiksiranje koeficijenta polarizacije). U prisutnosti destruktivnih pojava u tkivima, koeficijent polarizacije se smanjuje, što omogućuje određivanje dubine oštećenja.
• Termografija, izvedena pomoću termovizijske kamere, omogućuje razlikovanje dubokih i površinskih opeklina.
• IR sondiranje temelji se na dobivanju i snimanju reflektiranog svjetlosnog toka infracrvenog spektra i omogućuje razlikovanje dubine opekline.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diferencijalna dijagnoza

Oštećenje kože opeklinama mora se razlikovati od drugih bolesti, a stupanj opekline mora se točno odrediti, jer o tome ovisi taktika liječenja.

Dijagnosticiranje opeklina 3. i 3. stupnja prilično je teško i postaje moguće u kasnijoj fazi, naime, kada dođe do odbacivanja mrtvog tkiva.

Prilično je teško provesti točnu diferencijalnu dijagnozu dubokih opeklina u početnim fazama; ona je pretpostavljene prirode.

Diferencijalna dijagnostika treba se temeljiti na procjeni lokalnih kliničkih manifestacija. Treba uzeti u obzir podrijetlo uzročnika i uvjete u kojima je opeklina zadobivena. Odsutnost boli na ubode iglom, test epilacije, nestanak vazomotorike nakon kratkog pritiska prstom itd. ukazuju na to da je opeklina barem stupnja 3b. Ako je ispod suhe kraste vidljiv uzorak tromboziranih potkožnih vena, tada je lezija duboka (stupanj 4).

Kod kemijskih opeklina, konture rane su jasne i često se stvaraju pruge. Izgled opekline ovisi o vrsti kemikalije.

Crvena mrlja na nozi izgleda kao opeklina

Ako se na donjim ekstremitetima pronađu crvene mrlje, potrebno je utvrditi uzrok njihove pojave kako se ne bi propustila pojava ozbiljne bolesti.

Mjesta se mogu nalaziti na različitim mjestima - na potkoljenicama, koljenima, bedrima itd.

Obrisi i veličine mogu varirati. Ponekad se pojavljuju okrugle mrlje, koje zauzimaju veliko područje, a ponekad se pojavljuje mali osip. Granice neoplazmi mogu biti mutne ili jasno definirane, konveksne, glatke, ravne.

Boja: od ružičaste do grimizne.

Svrbež i/ili peckanje su zabrinjavajući.

Tjelesna temperatura je povišena, pojavljuje se zimica ili vrućica.

Pogoršanje općeg stanja.

Uzroci stvaranja crvenih mrlja na jednom ili oba uda mogu biti:

• alergijske reakcije,
• virusne bolesti,
• gljivične infekcije,
• problemi s protokom krvi,
• iritacija uzrokovana mehaničkim i kemijskim utjecajima,
• dijabetes melitus,
• hemangiom.

Ako se na jednoj ili obje noge može stvoriti crvena mrlja (ili mrlje) slična opeklini, sasvim je moguće da se radi o benignoj neoplazmi. Hemangiom ne uzrokuje svrbež ili nelagodu. Nastaje zbog ispreplitanja krvnih žila i, osim estetskih problema, ne uzrokuje štetu ljudskom tijelu.

Liječenje opeklina stopala

Ishod opekline noge ovisi o adekvatnosti medicinske taktike tijekom cijelog razdoblja bolesti.

Kod opeklina prvog stupnja dovoljno je ohladiti zahvaćeno područje i dezinficirati ga (Iodinol, Pantenol). Oporavak nastupa za 3-5 dana.

Kod opeklina drugog stupnja, rana se tretira analgeticima (promedol, itd.). Rane zacjeljuju unutar dva tjedna.

Pacijenti s opeklinama 3. i 4. stupnja zahtijevaju bolničko liječenje. Svim žrtvama s dubokim opsežnim opeklinama potrebna je infuzijsko-transfuzijska terapija. Za provođenje antišok tretmana i čišćenje organizma koriste se Ringerova otopina, plazma, hemodez itd. U slučaju opeklinskog šoka daju se lijekovi koji djeluju na ublažavanje boli i sprječavanje nedostatka kisika. Za liječenje se koriste antibiotici. Po potrebi se mogu izvesti i kirurški zahvati.

Pomoć za opečenu nogu

U slučaju opekline noge, redoslijed prve pomoći je sljedeći:

• potrebno je stvoriti uvjete koji zaustavljaju pristup agensa koji je uzrokovao opeklinu (gašenje plamena, oslobađanje žrtve od djelovanja struje itd.);
• uklonite sve dijelove odjeće koji se nalaze izvan opekline;
• razjasniti okolnosti pod kojima je došlo do opekline noge
• Kod svih opeklina, osim kemijskih (uzrokovanih vapnom ili lužinom), potrebno je ozlijeđeni ud držati pod hladnom vodom (10-20 minuta), a zatim nanijeti suhi sterilni zavoj;
• u slučaju opeklina nogu s velikim područjem oštećenja, potrebno je imobilizirati ud udlagom ili improviziranim sredstvima;
• U slučaju opeklina koje pokrivaju veliku površinu, može doći do opeklinskog šoka. U toj situaciji preporučuje se davanje unesrećenom puno tekućine (voda, čaj, voćni napitak itd.). Velika količina tekućine pomoći će u ublažavanju intoksikacije koja nastaje kada toksini koji nastaju tijekom razgradnje kože, mišića i celuloze uđu u krvotok.
• jaka bol može se ublažiti primjenom analgetika (analgin, ibuprofen, nurofen, paracetamol itd.);
• U slučaju dubokih i opsežnih opeklina nogu, potrebno je pozvati hitnu pomoć; ako to nije moguće, unesrećenog treba odvesti u najbližu bolnicu bilo kojim prijevoznim sredstvom.

Antibiotici za opečenu nogu

U slučaju opeklina nogu, kako bi se spriječilo širenje infekcije krvotokom po cijelom tijelu, provodi se liječenje antibioticima.

Kako bi se spriječile komplikacije uzrokovane bakterijskom infekcijom, pacijenti se liječe u fazi opeklinskog šoka, toksemije, septikotoksemije. U tim fazama koriste se lijekovi koji imaju i lokalne i sistemske učinke.

Antibiotici se odabiru uzimajući u obzir karakteristike pacijentovog tijela i procese koji se odvijaju u zahvaćenom području. Najčešće korištena sredstva su ona koja sadrže srebro sulfadiazin, aplikacije ili obloge s 1%-tnom otopinom jodovidona, aquasept, gelovi i masti koje sadrže kloramfenikol. Odabir antibakterijskih terapijskih sredstava koja imaju sistemski učinak provodi se strogo individualno i u većini slučajeva preporučuje se pacijentima s dubokim lezijama i površinom od 10% tjelesne površine. Ako su posljedice infekcije blage, tada se koriste intramuskularne injekcije antibiotika, a u težim slučajevima intravenske infuzije.

U slučaju oštećenja koštanog tkiva, liječnici preporučuju upotrebu linkomicina. Tijekom liječenja opeklina nogu može se otkriti gnojna infekcija. Za njezino uklanjanje koristi se metronidazol. Može se otkriti i mikotička mikroflora. Za borbu protiv gljivične infekcije propisuje se nistatin ili flukonazol.

Zarazni proces koji se pojavljuje u rani može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

• sistemska upalna reakcija kada strani mikroorganizmi uđu u krv (sepsa);
• gnojna upala zgloba;
• limfadenitis;
• limfangitis;
• upala mokraćnog sustava.

U borbi protiv širenja infekcije kod opeklina nogu, glavno mjesto se daje antibakterijskom liječenju, koje uključuje tjedno mikrobiološko praćenje. Teška progresija bolesti zahtijeva primjenu kombinirane antibiotske terapije uz istodobno propisivanje 2 ili 3 lijeka.

[ 25 ], [ 26 ]

Vitamini

Kod opeklina stopala preporučuje se uzimanje vitamina skupina A, B, C, B.

Vitamin E potiče zacjeljivanje kože bez ožiljaka. Osim unutarnje upotrebe, može se primijeniti izravno na ranu nakon hlađenja opečene površine. Na opečenu površinu treba nanijeti uljnu otopinu vitamina E. Doziranje: djeca - 100-300 jedinica, odrasli 200-800 jedinica. Ova količina vitamina preporučuje se za svakodnevnu upotrebu do faze oporavka.

Vitamin A je neophodan za apsorpciju vitamina E. Preporučene doze su 25 000-50 000 U dnevno.

Vitamin C. Za ublažavanje stresa, smanjenje infekcije i poticanje obnove oštećenog tkiva preporučuje se uzimanje 100-1000 mg vitamina C.

Vitamini B skupine imaju smirujući učinak. Dnevna norma je 10-50 mg B, B2 i B6.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapeutske metode uključene su u kompleks terapijskih mjera za opekline nogu. Fizioterapeutski utjecaj omogućuje:

• inhibirati vitalnu aktivnost mikroorganizama;
• ubrzati proces obnove epitelnog tkiva;
• povećati protok krvi na mjestu udara;
• za sprječavanje ožiljaka nakon opeklina;
• stimulirati imunološki sustav.

UV zračenje se koristi za opekline nogu prvog i drugog stupnja.

• Dijadinamičke struje. Ovi postupci se koriste za ublažavanje boli.
• Tijekom otvorene terapije preporučuju se električne svjetlosne kupke u kombinaciji s aeroionizacijom negativno nabijenim česticama.
• Parafinski oblozi potiču brzu regeneraciju tkiva. Uzmite jedan dio ulja pamučnog sjemena ili ribljeg ulja i tri dijela parafina. Zagrijanu smjesu nanesite na opeklinu. Zatim prekrijte gazom i zavojem. Ostavite nekoliko dana. Postupak potiče brzo zacjeljivanje rane zbog toplinskog i kompresijskog učinka.
• UZT (ultrazvučna terapija). Koristi se za povećanje otpornosti tijela i za otapanje ožiljaka nakon opeklina.
• IR zračenje potiče cirkulaciju krvi stvaranjem toplinskog učinka. Ova terapija smanjuje upalu i potiče regeneraciju tkiva.
• Kupke s radonom i sumporovodikom koriste se za otapanje ožiljaka i kontraktura.
• Masaža. U akutnoj fazi preporučuje se segmentno-refleksna masaža koja ima analgetski učinak, ublažava oticanje i smanjuje acidozu tkiva. Masaža opekline preporučuje se tijekom razdoblja stvaranja ožiljka. Nakon uljno-parafinskih kupki ili aplikacija koristi se trljanje, glađenje, istezanje, piljenje i sjenčenje. Trajanje postupka je od 5 do 20 minuta. Učestalost - svaki dan ili svaki drugi dan.
• Masaža tušem poboljšava protok krvi i limfe, povećava imunitet, ima tonički učinak, smanjuje bol, što je potrebno tijekom razdoblja oporavka od opekline.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi su posebno učinkoviti kod termalnih opeklina u kućanstvu. Da bi takva opeklina brže zacijelila i ne bi ostavila tragove na koži, potrebna je pravovremena adekvatna pomoć.

Za blage termalne opekline može se koristiti krumpirov škrob. Nanesite debeli sloj škroba na zahvaćeno područje, prekrijte vatom i labavo zavijte.

Svježi listovi kupusa učinkoviti su kod opeklina stopala od kipuće vode. Nanesite ih na oštećeno područje i zavijte zavojem ud. Bol će postupno nestati.

Narodni lijekovi pomažu ne samo u smanjenju boli. Također su učinkoviti jer sprječavaju oticanje i nastanak mjehura. Za sprječavanje mjehura, nanesite debeli sloj paste za zube na opečenu kožu tri puta dnevno tijekom 60 minuta. Osim paste za zube, prikladan je i zubni prah razrijeđen vodom do kremastog stanja. Ako je opeklina na nozi bila mala, rezultat će biti vidljiv već nakon prve primjene.

Naribani sirovi krumpir učinkovit je kod opeklina stopala uzrokovanih kipućom vodom. Kašu nanesite na zahvaćeno područje i pričvrstite zavojem. Mijenjajte kada se masa zagrije.

Propolis i gospina trava pozitivno djeluju na plitke opekline stopala. Propolis (20 g) ohladite dok ne postane čvrst i zgnječite, prelijte s 1 žlicom 96%-tnog medicinskog alkohola. Ostavite da odstoji 10 dana, svakodnevno protresite. Nakon završetka postupka procijedite. Smjesu prelijte s 2 žlice nerafiniranog suncokretovog ulja i 4 žlice cvjetova gospine trave. Ostavite smjesu na suncu dva tjedna, ne zaboravite miješati smjesu. Tinkturu propolisa pomiješajte s uljem gospine trave. Nanesite proizvod na sterilnu pamučnu krpu, pričvrstite zavojem. Zavoj promijenite nakon 4 sata.

Učinkovit lijek za opekotine na stopalima je luk s cvjetovima maslačka. Sitno nasjeckajte srednji luk, dodajte 20 kom. cvjetova maslačka. Prelijte smjesu nerafiniranim suncokretovim uljem. Kuhajte 20 minuta na laganoj vatri i procijedite. Dobiveni lijek čuvajte u hladnjaku. Nanosite na oštećena mjesta svaki sat.

[ 27 ]

Homeopatija

Za opekline na stopalima, homeopatski liječnici preporučuju učinkovite pripravke na bazi biljnih sastojaka kao što su:

• Kompleks Arnica 30 i Aconite 30. Pruža najveći učinak kod opeklina prvog stupnja.
• Kompleks Arnica 30, Aconite 30, Cantharis 30 potiče brzo zacjeljivanje opeklina drugog stupnja i mjehura.
• Opium 1M se preporučuje ako je pacijent u šoku i nije osjetljiv na bol.
• Sulfuricum acidum 30 je izvrstan lijek za opekline od kućanskih kemikalija.

Kirurško liječenje

U slučaju teških dubokih opeklina nogu, kao dio terapije mogu se koristiti sljedeće vrste operacija:

• nekrotomija;
• nekrektomija;
• amputacija udova;
• presađivanje kože.

Nekrotomija je izrezivanje nastale kraste u slučaju dubokog oštećenja. Nekrotomija se izvodi hitno kako bi se obnovila opskrba krvlju tkiva. Takva intervencija omogućuje temeljito čišćenje rane i minimiziranje rizika od gnojenja, što će potom pomoći ubrzati oporavak.

Nekrektomija. Ova se intervencija izvodi u nekoliko faza kod opsežnih i dubokih opeklinskih rana. To je blaga metoda jer se tkiva koja su izgubila svoju održivost uklanjaju tijekom nekoliko operacija.

Amputacija uda je ekstremna metoda liječenja teških opeklina nogu. Preporučuje se ako se pozitivni terapijski učinak nije postigao drugim metodama ili je započela nekroza s nepovratnim promjenama u tkivima.

Opisane vrste intervencija su prva faza kirurškog liječenja. Nakon toga se prelazi na sljedeću fazu - transplantaciju kože.

Transplantacija kože je potrebna za zatvaranje rana velike površine. Najčešći postupak je autoplastika - transplantacija pacijentovog vlastitog kožnog režnja s drugih dijelova tijela.

Transplantacija kože je potrebna za zatvaranje velike rane. Najčešće se izvodi autoplastika, tj. transplantacija vlastite kože pacijenta s drugih dijelova tijela. U suvremenom svijetu sljedeće metode transplantacije postale su raširene:

• plastična kirurgija sa susjednim tkivima, koja je prikladna za duboke opekline male veličine. U ovom slučaju, mala područja kože uzimaju se sa susjednih zdravih područja i koriste se za pokrivanje površine rane;
• Besplatna plastična operacija kože izvodi se kod velikih rana. Pomoću posebne opreme izrezuje se režanj kože sa zdravog dijela tijela pacijenta (trbuh, stražnjica) i njime se prekriva oštećeno područje.

Prevencija

Preventivne mjere za opekline na stopalima uključuju sljedeće:

• poštivanje sigurnosnih pravila s izvorima vatre, oprez pri pripremi hrane, s kućanskim aparatima koji sadrže vruću vodu;
• korištenje ispravno ispravnih električnih uređaja, električnih instalacija i ne dopuštati maloj djeci da se igraju s električnom energijom;
• kako bi se spriječile ozljede na radu, potrebno je strogo se pridržavati sigurnosnih pravila pri radu sa zapaljivim, vrućim, kemijskim tvarima, električnim uređajima itd.;
• skladištenje kemikalija u dobro zatvorenim posudama u posebnim prostorijama; kućne kemikalije treba čuvati na mjestima nedostupnima djeci.

[ 28 ], [ 29 ]

Prognoza

Prognoza ishoda opekline ovisi o pravovremenosti predbolničke i medicinske skrbi, taktici liječenja, prisutnosti popratnih bolesti i imunološkim snagama tijela. Sveobuhvatna procjena stanja pacijenta s opeklinom noge omogućit će propisivanje adekvatnog liječenja te sprječavanje ili smanjenje rizika od komplikacija. Povoljnost prognoze ovisi o površini i dubini opekline noge. Što je manja površina i dubina lezije, to će se pacijent brže moći vratiti normalnom životu.