Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kirurško liječenje vanjskih hemoroida
Posljednji pregledao: 25.02.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Hemoroidi su bolest koja donosi puno neugodnih trenutaka i nelagode, posebno onima koji moraju dugo sjediti. Ovo je bol, svrbež, osjećaj težine, peckanje u anusu. Želja za pražnjenjem crijeva doživljava se drhtajem, jer je često popraćena krvarenjem, sindromom jake boli. Simptomi ovise o težini patologije, bilo da je ona unutarnja ili vanjska. U početnim fazama koristi se konzervativni tretman. [1]Ako to ne dovede do uspjeha, hemoroidi nastavljaju napredovati, tijekom pražnjenja crijeva, unutarnji čvorovi neprestano ispadaju, učinkovitost se smanjuje, tada pribjegavaju kirurškom liječenju. [2]
Kirurško liječenje vanjskih hemoroida
Hemoroidi su pokrenuti lošom cirkulacijom u donjim crijevima. Hemoroidi se povećavaju, a u pozadini sve većih degenerativnih procesa u sfinkteru, ispadaju iz anusa. Oko nje se nalaze guste bolne brtve, moguće su upalne komplikacije koje uzrokuju vrućicu, vrućicu.
Potreba za uklanjanjem vanjskih hemoroida javlja se u fazi 3-4 bolesti, kada je terapija lijekovima bila neučinkovita.
Treći stupanj odgovara stanju kada čvorovi ispadaju čak i od laganog fizičkog naprezanja i podešavaju se ručno. Četvrtog zadnjeg, to se događa stalno, čvorovi se ne mogu vratiti u analni kanal, jaka krvarenja dovode do anemije. [3]
Postoje razne metode hemoroidektomije, na primjer, prema Milligan-Morganu, Whitehenu i drugima. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, čvorovi se izrezuju skalpelom na određeni način, rane se šivaju upijajućim nitima. Iako kirurško liječenje često podrazumijeva komplikacije koje dovode do insuficijencije analnog sfinktera, stvaranja suženja kanala i dugog razdoblja rehabilitacije, ovaj je pristup i dalje relevantan u teškim slučajevima. Zajedno s njom koriste se minimalno invazivne tehnike koje ne zahtijevaju opću anesteziju. [4]
Uklanjanje vanjskih hemoroida u lokalnoj anesteziji
Niz operacija izvodi se u lokalnoj anesteziji radi uklanjanja vanjskih hemoroida bez skalpela. Ovisno o stadiju bolesti, to može biti:
- infracrvena fotokoagulacija (izlaganje čvora visokoj temperaturi, nakon čega umire);
- skleroterapija (sklerozirajuća tvar koja se ubrizgava unutar čvora dovodi do njegove atrofije);
- transanalna draterizacija hemoroidnih arterija pod Dopplerovom kontrolom (ultrazvuk smanjuje protok krvi u hemoroidni čvor, nakon čega se isušuje);
- elektrokoagulacija (uz pomoć izmjenične struje koja se dovodi na elektrode, između kojih je stegnuta baza čvora, dolazi do denaturacije tkiva). [5]
Ligacija za vanjske hemoroide
Postupak podvezivanja uključuje stavljanje lateks prstena na hemoroid pomoću ligatora. U ovoj se fazi koriste dvije vrste:
- vakuum, kada se jedinica usisa u poseban cilindar uz pomoć vakuuma i prsten spusti na njegovu površinu;
- mehanički - isti postupak, ali provodi se ručno posebnim kleštima.
Tehnika se koristi u 2,3 stadija hemoroida. Ne uklanjaju se više od 2 čvora po sesiji. Prevencija mogućih komplikacija provodi se antibioticima. [6]
Lasersko liječenje vanjskih hemoroida
Druga operacija izvedena u lokalnoj anesteziji, laserska koagulacija, relativno je bezbolna i manje traumatična od hemoroidetomije. Njegova je suština da ga zraka usredotočena na vanjski hemoroidni čvor odreže i nakon zacjeljenja nema ožiljaka. [7]
Prednosti ovog postupka su u tome što nije potrebna hospitalizacija, kratko postoperativno razdoblje i nizak rizik od recidiva.