Kolestatski hepatitis

Kolestatski hepatitis je oblik hepatitisa kod kojeg je poremećen proces izlučivanja žuči iz jetre u bilijarni trakt, što rezultira nakupljanjem žuči u jetri. Ovo stanje karakterizira upala jetre, poremećena funkcija jetre i može uzrokovati različite simptome i oštećenja organa.

Važan aspekt funkcije jetre je sinteza i izlučivanje žučnih kiselina, koje igraju ulogu u probavnom procesu i uključene su u apsorpciju masti iz hrane. Kod kolestatskog hepatitisa, normalno izlučivanje žuči je poremećeno, što može uzrokovati sljedeće simptome i stanja:

1. Žutica: Bolesnici s kolestatskim hepatitisom mogu razviti žuticu, koja se očituje žutom obojenošću kože i bjeloočnica (bjeonjača).
2. Mukozni krvarenje : B vodeći od sluzav mogu se pojaviti membrane kao što su desni i gastrointestinalni trakt.
3. svrbež : Bolesnici mogu osjetiti jak svrbež kože, što je povezano s nakupljanjem žučnih kiselina u krvi.
4. Mučnina i povračanje: Mogu se javiti simptomi dispepsije, tj. mučnina, povraćanje i nespecifična bol u želucu.
5. Umor i slabost: Ovi simptomi mogu biti uzrokovani poremećenom probavom i apsorpcijom hranjivih tvari.
6. Gubitak apetita i gubitak težine : Pacijenti mogu izgubiti interes za hranu i izgubiti na težini.

Kolestatski hepatitis može imati različite uzroke, uključujući zarazne bolesti, autoimune poremećaje, poremećaje bilijarnog trakta i druge čimbenike. Za dijagnosticiranje i liječenje ovog stanja važno je posjetiti liječnika koji može obaviti odgovarajuće pretrage i odrediti najbolji plan liječenja ovisno o temeljnom uzroku kolestatskog hepatitisa.

Uzroci kolestatski hepatitis

Kolestatski hepatitis može biti uzrokovan različitim razlozima, a često je posljedica poremećenog izlučivanja žuči iz jetre. Ispod su neki od glavnih uzroka kolestatskog hepatitisa:

1. Uzroci povezani sa bilijarnim traktom:
   • Bolest žučnih kamenaca: Stvaranje kamenaca u žučnom mjehuru ili žučnim kanalima može blokirati izlazak žuči, uzrokujući kolestazu (zastoj žuči) i upalu jetre.
   • Bolest intrahepatičnog žučnog kanala: Patološke promjene u intrahepatičnim žučnim kanalima mogu dovesti do kolestaze i kolestatskog hepatitisa.
   • Kongenitalne anomalije bilijarnog trakta: Neke kongenitalne anomalije, poput atrezije žučnih kanala, mogu dovesti do kolestaze i razvoja hepatitisa u djece.
2. Autoimune bolesti: Auto imunološke bolesti kao što je primarna bilijarna ciroza mogu uzrokovati upalu i kolestazu zahvaćajući žučne kanale i jetru.
3. Infekcije: Neke infekcije, kao što je virusni hepatitis (npr. hepatitis A, B, C), mogu uzrokovati kolestazu i upalu jetre.
4. Lijekovi: Neki lijekovi, uključujući antibiotike, antidepresive, antihipertenzive i druge, mogu uzrokovati kolestazu i oštetiti jetru.
5. Bolest jetre: Neke bolesti jetre, poput ciroze, mogu oslabiti funkciju jetre i uzrokovati kolestazu.
6. Trudnoća: Neke žene mogu razviti kolestatska stanja kao što je kolestaza u trudnoći, koja može uzrokovati kolestazu i upalu jetre.
7. Ostali faktori: Patološki procesi povezani s probavnim poremećajima, metaboličkim poremećajima ili nasljeđem također mogu biti uzrok kolestatskog hepatitisa.

Patogeneza

Patogeneza kolestatskog hepatitisa povezana je s oštećenom funkcijom jetre za stvaranje žuči i žuči. Evo glavnih točaka koje se tiču ​​patogeneze ovog stanja:

1. Zaštita jetre: Jetra ima mnoge funkcije, uključujući preradu i metaboliziranje mnogih tvari, uključujući žučne kiseline. Žučne kiseline, koje nastaju u jetri, dio su probavnog procesa i pomažu u apsorpciji masti.
2. Poremećaj otjecanja žuči: Kod kolestatskog hepatitisa postoje poremećaji koji onemogućuju slobodno otjecanje žuči iz jetre. To može biti uzrokovano različitim čimbenicima kao što su upale, poremećaji bilijarnog trakta, abnormalnosti strukture jetre ili poremećaji sinteze žučne kiseline.
3. Akumulacija žučne kiseline: Kao rezultat poremećenog protoka žuči, žučna kiselina se može početi nakupljati u jetri i krvi. To može dovesti do simptoma karakterističnih za kolestatski hepatitis, uključujući žuticu, svrbež, bol u trbuhu i druge simptome.
4. Upala i oštećenje jetre: nakupljanje žučnih kiselina u jetri može uzrokovati upalu i oštećenje hepatocita (jetrenih stanica), što dovodi do kolestatskog hepatitisa.
5. Patološke promjene: Kao rezultat dugotrajne kolestaze (poremećenog otjecanja žuči), mogu se razviti patološke promjene u jetri kao što su ciroza i fibroza.

Simptomi kolestatski hepatitis

Ovo stanje može imati niz simptoma uključujući:

1. Žutica: Jedan od najkarakterističnijih znakova kolestatskog hepatitisa je žutica, kod koje koža i bjeloočnice poprimaju žutu boju zbog nakupljanja bilirubina u krvi.
2. Svrbež: Bolesnici s kolestatskim hepatitisom često osjećaju intenzivan svrbež (pruritus). Svrbež može biti posebno bolan i proširiti se po cijelom tijelu.
3. Tamni urin: Urin može postati taman zbog povišenog bilirubina.
4. Svijetla stolica: Stolica može postati svjetlija jer joj možda nedostaje sterkobilin, koji stolici daje normalnu boju.
5. Umor i slabost: Bolesnici mogu osjećati slabost, umor i opću slabost.
6. Bol u gornjem dijelu trbuha: bol ili nelagoda u gornjem dijelu trbuha mogu biti povezani s povećanjem jetre i žučnih kanala.
7. Gubitak apetita: Gubitak apetita i neugodan okus nakon jela također mogu biti simptomi kolestatskog hepatitisa.
8. Ostali simptomi: Osim toga, neki pacijenti mogu osjetiti opće simptome kao što su mučnina, povraćanje, bolovi u zglobovima i mišićima i vrućica.

Kolestatski hepatitis u djece

To je stanje u kojem se kod djece razvija upala jetre uzrokovana kolestazom, odnosno poremećenim izlučivanjem žuči iz jetre. Ovo stanje može imati različite uzroke i može varirati u težini. Evo nekih od najčešćih oblika kolestatskog hepatitisa u djece:

1. Kolestaza u trudnoći: Ovo se stanje može pojaviti kod nekih novorođenčadi majki koje su imale kolestazu (poremećaj protoka žuči) tijekom trudnoće. Obično nestane nakon rođenja, ali zahtijeva pažljivo praćenje i njegu.
2. Atrezija žučnih kanala: Ovo je urođeni poremećaj kod kojeg su jedan ili više žučnih kanala u jetri začepljeni ili nedostaju. Može dovesti do kolestaze i, ako se ne liječi, ciroze.
3. Pedijatrijska primarna bilijarna ciroza: Ovo je rijetka autoimuna bolest u kojoj žučni kanali u jetri postupno kolabiraju, uzrokujući kolestazu i upalu jetre. Može se javiti kod djece i adolescenata.
4. Hepatitis i virusne infekcije: Neke virusne infekcije kao što su hepatitis A, B, C i druge mogu uzrokovati kolestazu i upalu jetre kod djece.
5. Lijekovi i toksini: Neki lijekovi i kemikalije mogu uzrokovati kolestazu i oštećenje jetre kod djece ako se progutaju.

Liječenje kolestatskog hepatitisa u djece ovisi o njegovom uzroku i težini. Neki slučajevi zahtijevaju lijekove, dijetu i posebne potporne mjere. Teži slučajevi mogu zahtijevati operaciju, kao što je operacija crijevne premosnice, kako bi se uspostavio normalan protok žuči. Liječenje uvijek treba nadzirati liječnik specijalist za pedijatrijske bolesti jetre.

Dijagnostika kolestatski hepatitis

Dijagnoza kolestatskog hepatitisa uključuje različite medicinske pretrage i kliničke procjene. To je važno za utvrđivanje prisutnosti i proširenosti bolesti, odabir odgovarajućeg liječenja i procjenu prognoze. Evo glavnih dijagnostičkih metoda i koraka:

1. Prikupljanje medicinskih i anamnestičkih podataka: Liječnik započinje razgovorom o pacijentovoj povijesti bolesti, uključujući simptome, prirodu boli, lijekove koje uzima, ima li pacijent rođake sa sličnim stanjima i druge važne čimbenike.

2. Sistematski pregled: Liječnik obavlja fizički pregled pacijenta kako bi potražio znakove i simptome povezane s hepatitisom, kao što su žutica kože i bjeloočnice, povećana jetra i slezena te opipljiva bol.

3. Laboratorijske pretrage: Za dijagnosticiranje kolestatskog hepatitisa provode se sljedeći laboratorijski testovi:

   • Biokemijske pretrage krvi: Određivanje razine biokemijskih markera kao što su bilirubin, alanin aminotransferaza (ALT), aspartat aminotransferaza (AST), alkalna fosfataza (AP) za procjenu funkcije jetre.
   • Testovi markera virusnog hepatitisa: Za isključivanje virusnih oblika hepatitisa (npr. virusni hepatitis B i C).
   • Testovi na antitijela i imunološke markere: Provjerite antitijela i markere povezane s kolestatskim hepatitisom ili autoimunom bolešću jetre.
   • Testovi razine žučne kiseline: Mjerenje razine žučne kiseline u krvi, što je karakteristično za kolestatski hepatitis.

4. Instrumentalne studije: U nekim slučajevima mogu biti potrebne obrazovne tehnike poput ultrazvuka (USG) ili magnetske rezonancije (MRI) za vizualizaciju jetre i bilijarnog trakta.

5. Biopsija jetre: Vaš liječnik može naručiti biopsiju jetre kako bi dobio uzorak tkiva za detaljnu analizu i procijenio opseg oštećenja.

6. Isključenje drugih uzroka: Važno je isključiti druge bolesti jetre koje mogu oponašati kolestatski hepatitis, kao što je masna hepatoskleroza, alkoholni hepatitis itd.

Nakon što se izvrše svi potrebni testovi i rezultati budu dostupni, liječnik može dijagnosticirati kolestatski hepatitis i razviti plan liječenja koji može uključivati ​​farmakoterapiju, dijetu i mjere potpore jetre.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza kolestatskog hepatitisa uključuje proces isključivanja drugih bolesti i stanja koja se mogu manifestirati simptomima i laboratorijskim vrijednostima sličnim kolestatskom hepatitisu. Ispod su neke od najčešćih bolesti i stanja koje treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi:

1. Virusni hepatitis: Virusne infekcije kao što su hepatitis A, B, C i druge mogu uzrokovati simptome hepatitisa, uključujući žuticu i oštećenje jetre.
2. Ciroza jetre: Ovo je kronično stanje u kojem je jetra podvrgnuta dugotrajnom oštećenju i zamijenjena je vezivnim tkivom. Može biti praćen kolestazom i simptomima sličnim hepatitisu.
3. Alkoholni hepatitis: Pretjerana konzumacija alkohola može uzrokovati upalu i oštećenje jetre, što se također može manifestirati simptomima sličnim kolestatskom hepatitisu.
4. Gušterača : Bolesti gušterače, poput pankreatitisa, mogu uzrokovati slične simptome i poremećaje probavnog sustava.
5. Metabolički poremećaji: Neki metabolički poremećaji, poput nasljednih bolesti jetre i žučnih putova, mogu biti uzrok kolestaze.
6. Tumori jetre: Maligni i benigni tumori jetre mogu utjecati na funkciju jetre i izazvati simptome slične hepatitisu.
7. Lijekovi i toksini: Neki lijekovi i kemikalije mogu uzrokovati oštećenje jetre i kolestazu.

Za diferencijalnu dijagnozu kolestatskog hepatitisa važno je provesti opsežan pregled, uključujući laboratorijske testove, slikovne tehnike (npr. ultrazvuk, MRI, CT) i, ako je potrebno, biopsiju jetre. Točna dijagnoza omogućuje pravilno liječenje i liječenje bolesti. Samo kvalificirani liječnik može napraviti diferencijalnu dijagnozu i razviti plan liječenja.

Liječenje kolestatski hepatitis

Liječenje kolestatskog hepatitisa ovisi o uzroku, težini i općem stanju bolesnika. Glavni cilj liječenja je eliminirati kolestazu (poremećeno otjecanje žuči) i smanjiti upalu u jetri. Liječenje može uključivati ​​sljedeće mjere:

1. Identificirajte i liječite temeljni uzrok: Ako je kolestatski hepatitis povezan s određenim medicinskim stanjem ili stanjem lijeka, taj temeljni uzrok treba prvo liječiti.

2. Terapija lijekovima:

   • Razine žučne kiseline u tijelu mogu se smanjiti lijekovima kao što je ursodeoksikolna kiselina (UDCA), koja pomaže u poboljšanju protoka žuči.
   • Slučajevi s autoimunim kolestatskim hepatitisom mogu zahtijevati imunosupresivne lijekove kao što su azatioprin i pednizolon za smanjenje upale i suzbijanje imunološkog odgovora.

3. Simptomatsko liječenje:

   • Za ublažavanje simptoma kao što su svrbež i žutica mogu se koristiti antagonisti opioidnih receptora, antihistaminici i drugi lijekovi.
   • Važno je održavati pravilnu ravnotežu elektrolita i razina vitamina i minerala u tijelu, budući da kolestaza može utjecati na probavu i apsorpciju hranjivih tvari.
4. Fizikalna terapija: Fizikalna terapija može pomoći vratiti funkciju jetre i smanjiti bol.
5. Redovito praćenje: bolesnike s kolestatskim hepatitisom treba redovito pregledavati liječnik ili gastroenterolog radi praćenja zdravlja jetre i učinkovitosti liječenja.
6. Dijeta: pacijentima se može savjetovati da slijede dijetu koja ograničava masnoće i pomaže smanjiti opterećenje jetre. Dijetetske preporuke treba individualizirati liječnik.