Knee cyst

Cista koljena danas je prilično česta pojava. Uglavnom pogađa ljude koji su zbog svog zanimanja podložni stalnom fizičkom stresu (ljudi s teškim fizičkim radom, sportaši) ili se cista koljena manifestira kao sekundarna bolest na pozadini artritisa, artroze i drugih sličnih bolesti.

Uzroci cista koljenskog zgloba

Hiperprodukcijom sinovijalne tekućine dolazi do njenog nakupljanja u stražnjem dijelu koljena. Nakupljanje sinovijalne tekućine pak uzrokuje mnoge bolesti koljenskog zgloba. Cista koljena najčešće se javlja kao posljedica tih bolesti. Najčešće uzrok može biti reumatoidni artritis, osteoartritis, osteoartroza. Rjeđe se cista koljena javlja zbog oštećenja hrskavičnog tkiva, prekomjernog fizičkog napora, traumatskih ozljeda. Nakupljena tekućina počinje snažno pritiskati živčane završetke, što dovodi do bolnih osjeta u koljenu i ograničenog pokreta. Ponekad uzroci ciste koljena ostaju nepoznati. Kod djece se ova bolest ne opaža često, uglavnom su starije osobe sklone njoj. Kako bi se utvrdio točan uzrok ciste koljena, liječnik propisuje magnetsku rezonancu ili ultrazvuk koljenskog zgloba, rjeđe se izvodi punkcija ciste kako bi se pregledao sadržaj. Danas se cista koljena javlja u 17% svih slučajeva bolesti koljenskog zgloba.

[ 1 ]

Cista koljenskog zgloba

Cista koljenskog zgloba je benigna tumorolikna tvorba koja se formira na stražnjoj stijenci koljenskog zgloba, sadržaj ciste je nakupina sinovijalne tekućine, klinički se manifestira oticanjem poplitealne jame. Ova cista se spaja sa zglobnom šupljinom i njezino izbočenje zapravo je slično kili. Veličina ciste koljena može varirati od 2 mm do 10 cm, u pravilu ne raste do ogromnih veličina zbog činjenice da puca.

Cista koljena više strši kada je koljeno ispruženo, a smanjuje se kada je savijeno. Koža u području ciste koljena obično ima normalnu, zdravu boju, nema priraslica. Cista nastaje uglavnom zbog metaboličkih poremećaja u zglobnoj hrskavici ili zbog očitih bolesti koljenskog zgloba (artritis, artroza, sinovitis, traumatske ozljede zglobova); rjeđe se cista koljena javlja kod djece i adolescenata.

Simptomi ciste koljena

U početnim fazama, cista koljena se ne manifestira ni na koji način ili se manifestira slabim osjećajima nelagode. No, kada počne rasti, ona u skladu s tim počinje pritiskati obližnje krvne žile i živce (posebno na tibijalni živac), što dovodi do bolnih osjeta u koljenu, utrnulosti i trnaca u tabanu, osjećaja stalne hladnoće u području ispod koljena. Pokreti u koljenu postaju otežani i bolni. U rjeđim slučajevima, cista koljena može toliko pritiskati poplitealnu venu da uzrokuje duboku vensku trombozu, odnosno proširene vene potkožnih vena, što je popraćeno oticanjem, osjećajem težine i nelagodom. Među svim prihvatljivim slučajevima komplikacija ciste koljena, postoji i puknuće njezine stijenke, čiji je uzrok visoki tlak tekućine u samoj cisti koljena. Puknuće prati jaka i oštra bol, crvenilo kože, oticanje i lokalno povišenje temperature.

Cista meniskusa koljenskog zgloba

Meniskus koljenskog zgloba je zglobna obloga koja se sastoji od vlaknaste hrskavice i djeluje kao amortizer u zglobu. Kada postoji stalno povećano opterećenje na zglob (tijekom stalnog sporta ili teškog fizičkog rada), često se može pojaviti cista meniskusa. To je fluidna trakasta formacija unutar meniskusa koljenskog zgloba. U tkivu meniskusa nakuplja se tvar slična sluzi koja rasteže tkivo samog meniskusa i tako formira cistu.

Postoje 3 stupnja ciste meniskusa:

• I stupanj – cista se može utvrditi samo histološkim pregledom.
• II – cista zahvaća perikapsularnu zonu, na vanjskom dijelu koljena može se vidjeti izbočina.
• III – cistična degeneracija ne samo tkiva meniskusa, već i obližnje kapsule i ligamenata.

Ova bolest se najčešće razvija kod mladih i osoba srednje dobi. Pacijent počinje osjećati bol u zglobu, koja se pojačava tjelesnom aktivnošću, a nestaje u mirovanju. Palpacijom se otkriva gusta bolna oteklina na bočnoj površini zgloba. Veličina ciste meniskusa koljenskog zgloba varira od 0,5 do 3,0 cm. Za postavljanje točne dijagnoze koristi se ultrazvuk i magnetska rezonancija koljenskog zgloba, artroskopija, a ponekad i rendgenski pregled.

[ 2 ], [ 3 ]

Cista medijalnog meniskusa koljenskog zgloba

Medijalna (unutarnja) cista meniskusa javlja se rjeđe od lateralne (vanjske) ciste meniskusa zbog činjenice da je medijalni meniskus manje pokretan od lateralnog. Glavni simptomi medijalne ciste meniskusa koljena su bol lokalizirana u unutarnjem dijelu zgloba, bol pri snažnom savijanju noge i slabost mišića prednje strane bedra. Ova cista meniskusa ima tendenciju izbočenja ispred ili iza unutarnje bočne stijenke. Najučinkovitija metoda liječenja medijalne ciste meniskusa je artroskopija, čije su prednosti brzo razdoblje oporavka, mala veličina reza i nedostatak gipsanog zavoja nakon operacije. Zahvaljujući artroskopiji, zglobna tkiva ostaju netaknuta, uklanja se samo određeni defekt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cista unutarnjeg meniskusa koljenskog zgloba

Cista unutarnjeg (medijalnog) meniskusa koljenskog zgloba rjeđa je od ciste vanjskog (lateralnog) meniskusa, jer je lateralni meniskus podložniji stresu. Cista meniskusa nema sposobnost spajanja sa zglobnom kapsulom i strši ispred ili iza u odnosu na unutarnji kolateralni ligament, rjeđe strši kroz debljinu ligamenta. Glavni i dominantni simptom ciste koljena unutarnjeg meniskusa je bol, koja se pojavljuje kada je zglob opterećen i nestaje u mirovanju. Prilikom palpacije javlja se bol, gusti otok veličine od nekoliko mm do 3 cm ili više. Ako se cista koljena unutarnjeg meniskusa ne liječi dulje vrijeme, to dovodi do degeneracije koštanog tkiva i, posljedično, do razvoja deformirajuće artroze. Najučinkovitija i najpopularnija metoda liječenja ciste unutarnjeg meniskusa je njezino uklanjanje endoskopskom artroskopijom, koja je manje traumatična za zglob i ima nizak rizik od komplikacija.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Parameniskalna cista koljenskog zgloba

Parameniskalna cista koljenskog zgloba je cista meniskusa koja se proširila na perikapsularnu zonu i ligamente. Tumorska tvorba doseže velike veličine i ne nestaje kada se koljeno ispružuje. Lako se palpira i dijagnoza nije teška. Parameniskalna cista koljena pripada III stupnju cistične degeneracije meniskusa i složen je oblik čije liječenje zahtijeva kiruršku intervenciju. U većini slučajeva, složeno liječenje, kirurška intervencija i naknadna fizioterapija daju pozitivan rezultat i funkcije koljenskog zgloba kod pacijenata su gotovo u potpunosti obnovljene, što pomaže osobi da se vrati zdravom i punom životu bez ograničenja. Ali ne zaboravite da je parameniskalna cista koljenskog zgloba često uznapredovali oblik obične ciste koljena, pa će pravovremeni posjet liječniku, dijagnoza i liječenje bolesti u ranim fazama pomoći u izbjegavanju kirurške intervencije.

Ganglijska cista koljenskog zgloba

Ganglijska cista koljenskog zgloba nije baš česta. Ova cista koljena je benigna tvorba koja potječe iz zglobne kapsule i tetivne ovojnice. To su sferne ili ovalne tvorbe s kanalom u sredini koji spaja ganglijsku cistu sa zglobnom kapsulom i tetivnom ovojnicom. Ove ciste su ispunjene uglavnom tekućom (rjeđe želatinoznom) prozirnom tvari. Kada se pregleda, ganglijska cista je slična maloj vodenoj vrećici ili izgleda kao čvrsti i elastični tumor. Nemoguće je imenovati točan i nedvosmislen uzrok ganglijske ciste, ali najčešće se pojavljuje kod mladih žena s hipermobilnošću zgloba ili kao posljedica traumatskih ozljeda zgloba.

Sinovijalna cista koljenskog zgloba

Sinovijalna cista je bolest koju karakterizira hernija ili hipertrofija (povećanje) sinovijalne membrane zgloba. Danas medicina ne može navesti točan uzrok ove bolesti, ali postoji nekoliko čimbenika rizika, poput osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i traumatskih ozljeda zglobova. Liječenje ove ciste koljena je u većini slučajeva kirurško, budući da konzervativne metode liječenja nisu vrlo učinkovite. Operacija uključuje potpuno uklanjanje sinovijalne ciste i naknadno šivanje slabe točke kapsule posebnim šavom, koji pomaže u njenom jačanju. Danas je popularna metoda endoskopsko uklanjanje ciste koljena, zbog činjenice da je ova metoda manje traumatična, a razdoblje oporavka je brže i učinkovitije. Ali u svakom slučaju, ne biste trebali odgađati posjet liječniku, jer sinovijalna cista može puknuti, što će zauzvrat značajno zakomplicirati cijeli proces liječenja i oporavka.

Cista ispod koljenskog zgloba

Cista ispod koljenskog zgloba (Bakerova cista) je benigni tumor guste elastične strukture, a karakterizira ga istezanje zglobne kapsule i sinovijalne membrane koljenskog zgloba. Klinički se manifestira kao ovalna izbočina u poplitealnom području. Bakerova cista je po strukturi slična herniji, budući da se njezino tijelo ne sastoji od pojedinačnih stanica, već je spojeno sa zglobnom kapsulom. Poplitealna cista najjače strši kada je koljeno ispruženo; kada je koljeno savijeno, manje je gusta i manje konveksna. Kada poplitealna cista dosegne velike veličine, može ograničiti pokret u koljenu, začepiti vene (što dovodi do njihovih proširenih vena) ili može pritiskati obližnje živce i time uzrokovati utrnulost u stopalu. Kada cista pukne, javlja se bol ispod koljena, tekućina izlazi iz njezine šupljine i širi se na potkoljenicu, uzrokujući njezino oticanje. Kirurško uklanjanje Bakerove ciste trenutno je najučinkovitija metoda liječenja i u skladu s tim ima pozitivne rezultate.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dijagnoza ciste koljenskog zgloba

Dijagnozu ciste koljena postavlja traumatolog ili ortoped. Cista koljena je sekundarna bolest, pa se dijagnoza temelji na pacijentovoj medicinskoj anamnezi, pritužbama, laboratorijskim i instrumentalnim metodama pregleda. Danas su najpopularnije i najtočnije metode instrumentalne dijagnostike magnetska rezonancija i ultrazvuk koljenskog zgloba, omogućuju vam točno određivanje veličine i položaja ciste. Ponekad se u vrlo teškim slučajevima pribjegava korištenju artroskopske dijagnostike - kroz mali rez optičkom cijevi pregledava se zglobna šupljina. Popularna laboratorijska dijagnostička metoda je punkcija ciste koljena s naknadnim pregledom njenog sadržaja. Zahvaljujući točnoj dijagnostici i ispravno postavljenoj dijagnozi, liječenje ciste koljena imat će pozitivan rezultat.

[ 14 ], [ 15 ]

Liječenje cista koljenskog zgloba

Liječenje cista koljenskog zgloba uključuje sveobuhvatan pristup liječenju bolesti. Ističe se nekoliko glavnih točaka u liječenju, a to su:

• Liječenje lijekovima. U većini slučajeva, liječenje cista koljena lijekovima nije učinkovita metoda. Često liječnik propisuje lijekove prije ili nakon operacije. U tom slučaju propisuju se lijekovi koji ublažavaju upalu i ublažavaju bol, to su nesteroidni protuupalni lijekovi poput diklofenaka, ibuprofena, ketoprofena, indometacina. Ovi lijekovi se koriste u obliku tableta, masti, injekcija. Ovi lijekovi mogu ublažiti bol i upalu, ali ne mogu potpuno izliječiti cistu koljena, pa ako se cista ne ukloni na vrijeme, mogu se pojaviti komplikacije i recidiv bolesti u akutnijem obliku.
• Kirurške metode liječenja ciste koljena uključuju punkciju ciste i kirurško uklanjanje ciste. Tijekom punkcije, cista se probija debelom iglom i tekućina se isisava, zatim se u intertetivnu burzu ubrizgavaju steroidni (hormonski) protuupalni lijekovi poput Berlicorta, Triamcinolona, Kenaloga, Diprospana. Punkcija daje privremeni rezultat, jer će se u budućnosti, s opterećenjima na koljenski zglob, šupljina u poplitealnom području ponovno ispuniti sinovijalnom tekućinom i ponovno će biti potrebna ponovna punkcija. Kirurško uklanjanje je potpuno uklanjanje ciste pod lokalnom anestezijom. Ova operacija traje najviše 30 minuta. Pacijent može biti otpušten iz bolnice za jedan dan, a nakon otprilike tjedan dana pacijentu je već dopušteno hodati.
• Liječenje cista koljena narodnim lijekovima učinkovito je samo ako je cista u primarnoj fazi i, shodno tome, male veličine. Narodni lijekovi mogu djelovati i kao metoda dodatne terapije tijekom liječenja lijekovima ili tijekom razdoblja oporavka nakon operacije. Postoji nekoliko popularnih i učinkovitih recepata narodne medicine za liječenje cista koljena:

1. Liječenje tinkturom zlatnih brkova. Zlatne brkove treba zdrobiti i napuniti do 34 volumena staklenke od tri litre, zatim napuniti do vrha vodom, zatvoriti čvrstim poklopcem i ostaviti 20 dana na tamnom mjestu da se natapa. Nakon toga se infuzija filtrira i uzima tri puta dnevno, 2 žlice 10 minuta prije jela. Trava iz infuzije može se koristiti kao oblog na koljenu.
2. Liječenje celandinom. Potrebno je sitno nasjeckati 2 žlice celandina i preliti kipućom vodom (100 ml), ostaviti 30 minuta i napraviti oblog jednom svaka 2 dana tijekom 2-3 sata. Ovaj oblog vrlo dobro ublažava upalu i bol u koljenu.
3. Primjene s listovima bazge i maline. Potrebno je uzeti listove bazge i maline u jednakim omjerima, preliti kipućom vodom (100 ml), ostaviti 30 minuta. Masu listova staviti na gazu, staviti na koljeno, na vrh staviti voštanu krpu i držati ovaj oblog 2 sata. Postupak ponavljati svakodnevno prije spavanja.

Prilikom korištenja recepata tradicionalne medicine, vrijedi zapamtiti da ne mogu svi imati koristi od ovog ili onog liječenja. Cista koljena je bolest slična tumoru, pa infuzije i obloge ne mogu uvijek dati dobar učinak i potpuno se riješiti bolesti. Bilo koja vrsta liječenja tradicionalnom medicinom mora se dogovoriti s liječnikom, a tek tada se koristi.

• Fizioterapija. Terapija vježbama za liječenje ciste koljena koristi se isključivo tijekom razdoblja remisije, kada nema upale ili boli u zglobu. Inače, tjelesna aktivnost može dovesti do boli i zakomplicirati opće stanje bolesti. Vježbe za terapiju vježbama za cistu koljena treba propisati fizioterapeut i u početku ih treba izvoditi samo pod njegovim nadzorom. Za smanjenje boli u zglobovima koristi se UV zračenje, zahvaćeno područje zgloba izlaže se ultraljubičastom svjetlu. Ova metoda terapije provodi se svaki dan ili svaki drugi dan, ukupno se ne koristi više od 5-6 sesija takvog zračenja. Za ublažavanje upale koristi se infracrvena laserska terapija, UHF terapija niskog intenziteta i terapija centimetarskim valovima visokog intenziteta. Cijeli tijek ovih vrsta terapije uključuje najviše 10-15 postupaka. Za poboljšanje protoka krvi koristi se ultrazvučna dijagnostika, sumporovodikove i radonske kupke.

Kod kuće pacijent može raditi fizikalnu terapiju (ali samo uz dopuštenje fizioterapeuta), a također i laganu samomasažu koljena.

Prevencija cista koljenskog zgloba

Metode prevencije cista koljena uključuju terapiju vježbanjem tijekom remisije ili fizičke vježbe usmjerene na jačanje mišića koljena. Također je važno ne preopteretiti koljenski zglob, budući da se većina cista koljena pojavljuje zbog prekomjernog opterećenja tijekom teškog fizičkog rada ili tijekom sporta. Kao metoda terapije održavanja, možete koristiti lijekove za jačanje ligamenata i zglobova poput glukozamin sulfata, hondroitin sulfata, kolagena, kalcija i vitamina D. Ovi lijekovi vrlo su učinkoviti u sprječavanju bolesti mišićno-koštanog sustava. Važno je ne zanemariti nikakve, čak ni manje, simptome boli u koljenu, budući da se cista koljena može pojaviti kao sekundarna bolest, na pozadini druge bolesti koljenskog zgloba.

U suvremenom svijetu, cista koljena je prilično česta bolest i uglavnom se dijagnosticira u kasnim fazama, kada je potrebno koristiti kirurške metode liječenja. Stoga morate slušati svoje tijelo i konzultirati se s liječnikom za sve, čak i manje, simptome bolesti. Što se prije bolest otkrije i dijagnosticira, to će liječenje i oporavak pacijenta biti učinkovitiji.