Kongenitalna šaka: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Kongenitalni nagib je kombinirani kvar uzrokovan nerazvijenost tkiva duž radijalne ili ulnarne strane gornjeg dijela. Kada se zglob prebaci na radijalnu stranu, dijagnosticira se radijalni oklop (tanus valga), s odstupanjem od suprotne strane - nevinosti rođene od lakta (manus vara).

ICD-10 kod

• Q71.4 Radijalni kongenitalni nagib.
• Q71.5 Kravlji kongenitalna koža.

Što uzrokuje urođenu mobilnost?

Prema svjetskoj literaturi, kongenitalni nagib se registrira u 1 od 1400-100 000 djece. Kongenitalno usmjeravanje zračenja češće se dijagnosticira. Ulnar se promatra 7 puta rjeđe od radijalnog.

Tu je kongenitalna clubhand zbog utjecaja vanjskih i unutarnjih faktora, koji su tipični za druge kongenitalne malformacije gornjeg ekstremiteta. Vanjski, egzogeni čimbenici uključuju ionizirajuće zračenje, mehanička i psihološke traume, lijekovi, kontakt s zaraznih bolesti, prehrambenih nedostataka i drugih endogenih uzroka -. Različiti patoloških promjena i funkcionalnih poremećaja maternice u trudnica, zajednički majka bolesti, hormonalnih poremećaja, starenje , U ovom slučaju, vrijeme je važna, a najnepovoljnija za majku su prva 4-5 tjedna trudnoće. Nije otkriveno nasljedni faktor.

Kako se pojavljuju inherentni kosi?

Kongenitalna clubhand naznačen trijade devijacija greda (kist sa možda i Subluxation dislokacija četkica loktezapyastnom spoju); nerazvijenost kosti podlaktice (prvenstveno kugla radijusa); anomalija prsta i ruku razvoja.

Od ostalih mogućih oštećenja četka hipoplazija i clinodactyly II prst syndactyly, savijanje i protezanje kontrakcija u metakarpofalangealnih i interfalangealnim zglobova, najviše izražena u II i III prstima četkom. Naslage i zglobove kosti se nalaze na radijalnoj strani, promatrajući aplaziju ili konkresentsiyu s drugim kostima.

Klasifikacija

U klasifikaciji radijalnog oklopa razlikuju se tri stupnja nerazvijenosti radijalne kosti i četiri vrste četkica. Temelj za klasifikaciju je radiografska slika.

[1], [2], [3]

Stupnjevi nerazvijenosti radijusa

• I stupanj - skraćivanje radijusa iznosi do 50% svoje normalne duljine.
• II stupanj - skraćivanje radijusa prelazi 50% svoje normalne duljine.
• III stupanj - potpuni izostanak radijusa.

[4], [5]

Vrste četkica

Kist se odlikuje porazom prve zrake (zrake - sve phalange prsta i odgovarajuće metakarpalne kosti).

Na tip 1 pokazuju da hipoplazije metakarpalnih kostiju i mišićnu thenar, tip 2 karakteriziran potpunog nedostatka metakarpalnih i prstiju hipoplazija I prsta (Uobičajeno promatrana „visi prst”). Tip 3 se izražava u apliji cijele prve zrake ruke. Odsutni su tipovi kostiju tipa 4.

Kako se to tretira?

Konzervativno liječenje

Konzervativni tretman (koji se provodi od prvog mjeseca djetetova života) uključuje vježbanje, masažu, vježbe oblačenja kako bi se smanjile postojeće kontrakture prstiju i ruku te pružanje proizvoda ortoze. Međutim, konzervativne mjere ne daju trajan pozitivan rezultat i trebale bi se smatrati preliminarnim pripremama za drugu fazu - kirurški. Preporučuje se operativno liječenje u dobi od šest mjeseci.

[6]

Kirurško liječenje

Izbor metode kirurškog liječenja ovisi o vrsti deformacije.

Što je manji stupanj i mlađi dijete, lakše je ukloniti četkicu od odstupanja. Stoga se preporuča započeti kirurško liječenje do 2-3 godine starosti.

Učestalna kongenitalna kosina karakterizirana je deformacijom i skraćivanjem podlaktice, ulnarskim odstupanjem ruke, ograničavanjem kretanja u zglobu koljena. U većoj mjeri se izražava razvoj ulnarne kosti, naročito njegov distalni dio. U ovoj zoni obično postoji vlaknasto-hrskavica koja povezuje ulnu s kostima zgloba. Polumjer ruke je lukavo zakrivljen. Njena glava je najčešće dislocirana u prednjem i vanjskom dijelu zgloba koljena, što određuje kontrakturu u zglobu lakta. Osovina podlaktice i ruke je sklona lakat. Promjene u četkici su vrlo različite. Od patologija četkice, najčešće primjećenih aplazija jednog ili dva, obično ulnara, zraka, kao i nerazvijenosti palca. Od ostalih deformacija segmenta, zapaženo je syndactyly i hypoplasia.

Prema stupnju nerazvijenosti ulne razlikuje se inherentno odstupanje od četiri tipa.

• Prva opcija je umjerena hipoplazija - duljina ulnarne kosti je 61-90% radijusa.
• Druga mogućnost je izražena hipoplazija - duljina ulne je 31-60% radijusa.
• Treća mogućnost - prudina ulne - duljina ulnarne kosti čini 1-30% radijusa.
• Četvrta mogućnost je ulna aplasia (potpuna odsutnost).

Ciljevi i principi konzervativnog liječenja identični su ciljevima i principima liječenja štitnika zračenja.

Indikacije za kirurško liječenje lakta kongenitalne talipomanus razmotriti nemogućnost ili poteškoće self nenormalan uda zbog kontrakture lakta (ne eliminirati konzervativnim metodama), zbog skraćivanja podlaktice, a ne ispravi odstupanja pasivni lakatni zgloba, i na kraju, zbog funkcije ograničenja ruku prvenstveno bilateralnih Tong. Operacija počinje eliminaciju najviše funkcionalno značajne deformacije. Može raditi od prve godine života.

U postoperativnom razdoblju propisan je niz restaurativnih mjera, uključujući terapiju vježbanjem, masažu, fizioterapiju, s ciljem vraćanja amplitude pokreta i povećanja snage udova.