Konveksni madež: što trebate znati o tome?

Konveksni madež (nevus) je benigni tumor na koži. S gledišta dermatologa, madeži i rodni znakovi imaju slične medicinske uzroke. U početnoj fazi razvoja, madež izgleda kao mala tamna mrlja na koži. Kasnije može ostati ravan ili se uzdići iznad razine kože, odnosno postati konveksan. Sve ovisi o položaju pigmentnih stanica. Ako se melanociti nalaze u epidermi (gornjem sloju kože), madež će ostati ravan. Madež postaje konveksan kada se pigmentne stanice nalaze u dubokim slojevima kože (dermisu).

Uzroci konveksni madež

Konveksni madež nastaje zbog patoloških promjena na koži (proliferacija stanica, što rezultira stvaranjem izrasline ili zadebljanja kože određenog radijusa). Ponekad rodni znak može sadržavati melaninske pigmente, što mu daje tamniju nijansu boje. Melanin se sintetizira u prisutnosti melanocitnih stanica zbog izloženosti ultraljubičastom zračenju. Vrijedi napomenuti ulogu melanotropnog hormona, koji proizvodi hipofiza. Stoga je u proces pigmentacije madeža uključeno više od jednog tjelesnog sustava.

Glavni razlozi su prisutnost određenih čimbenika - lokalnih razvojnih mana, nasljedne predispozicije, ultraljubičastog zračenja, hormonske neravnoteže u tijelu, ozljeda, infekcija i virusa.

Lokalni uzroci razvojnih mana

Govorimo o rodnim žigovima kongenitalne prirode, koji su u 60% slučajeva uzrok pigmentnih mrlja. U ovom slučaju, konveksni rodni znak pojavljuje se kao rezultat kršenja ispravne diobe stanica u posljednjim fazama trudnoće. U osnovi, takav defekt je jedva primjetan pri rođenju djeteta. I tek nakon 2-3 godine neoplazma se manifestira tijekom vizualnog pregleda.

[ 1 ], [ 2 ]

Nasljedni faktori

Trenutno je nemoguće isključiti činjenicu da se rodni znakovi mogu pojaviti zbog nasljednih patologija kože. Tumori i rodni znakovi u početku su kodirani u određenim genima u molekuli deoksiribonukleinske kiseline (DNK). Ovaj genetski lanac prenosi se na djecu od roditelja putem kromosoma.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nevusi uzrokovani izlaganjem ultraljubičastom zračenju

Rast melanocita u bazalnom sloju kože potiče ultraljubičasto zračenje. S povećanom insolacijom, broj stanica melanocita će se povećati. Dakle, ako želite dobiti tamni ton kože (preplanulost), koji nastaje kao rezultat normalne reakcije stanica na sunčevu svjetlost, postoji rizik od patoloških promjena u stanicama epiderme i derme. Pojava takvih konveksnih madeža tipična je za odrasle i stečena je.

Hormonski faktor

Medicinsko promatranje pacijenata s konveksnim madežima pokazalo je da hormoni aktivno sudjeluju u procesu stvaranja nevusa. Prema rezultatima istraživanja, primijećeno je da se najčešće madeži stečene prirode pojavljuju kod adolescenata tijekom sazrijevanja reproduktivnog sustava tijela. Osobe s ozbiljnim poremećajima u endokrinom sustavu također su u opasnosti. U rijetkim slučajevima, žene su sklone pojavi neoplazmi tijekom trudnoće. Glavni razlog je utjecaj hormonalnih promjena patološke ili fiziološke prirode na funkcije hipofize. U tim slučajevima prognoza bolesti je povoljna, budući da su takvi madeži male veličine i mogu sami nestati neko vrijeme nakon pojave.

Trauma, bakterijske infekcije i virusi

Traumatski faktor stvaranja nevusa (mehaničko oštećenje, ubod insekata) je sekundarni i rijedak uzrok. U ovom slučaju glavnu ulogu igra upalni proces u raznim slojevima kože. Kao rezultat upale, stvaraju se biološki aktivne tvari koje potiču proliferaciju stanica. Sličan mehanizam nastanka imaju konveksni madeži koji nastaju kao posljedica virusnih i bakterijskih infekcija koje ulaze u tijelo. Treba napomenuti da kada je osoba zaražena papiloma virusom, nastali konveksni madež razlikuje se po svojoj prirodi. Stoga se s gledišta histologije i dermatologije klasificira kao papilom, a ne nevus.

Gore navedeni faktori pojave konveksnih madeža omogućuju određivanje rizične skupine. To uključuje osobe sklone pojavi madeža. Konveksni madeži, koji su skloni razvoju u maligne neoplazme, posebno su opasni.

Faktori rizika

Tko može biti u opasnosti:

• ljudi koji rade u industrijama s visokim ultraljubičastim zračenjem;
• osobe koje rade u kemijskoj ili drugim industrijama u čijem se proizvodnom procesu koriste kancerogene tvari;
• ljudi koji često ljetuju u južnim (ekvatorijalnim) zemljama;
• osobe koje pate od kroničnih endokrinih bolesti;
• osobe s niskim imunitetom;
• osobe s bolestima čije liječenje zahtijeva dugotrajnu upotrebu hormonskih lijekova;
• ljudi rođeni s velikim brojem nevusa, jer ovaj faktor može dovesti do pojave novih konveksnih madeža s naknadnom transformacijom u rak;
• osobe koje imaju rođake s histološkom potvrdom dijagnoze melanoma (raka kože);

Od svih vrsta madeža (oko 50), najčešće je oko 10 vrsta nevusa. Dijele se na melanin-neopasne ili melanin-opasne formacije. Prva vrsta uključuje madeže bez predispozicije za transformaciju u rak kože. Njihovo uklanjanje je samo u kozmetičke svrhe. Druga vrsta nevusa je opasna jer se benigne stanice mogu u bilo kojem trenutku početi transformirati u maligne.

[ 6 ]

Simptomi konveksni madež

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Izdignuta madež na licu

Obično konveksni madeži na licu ne predstavljaju posebnu opasnost. Jedini faktor usmjeren na uklanjanje nevusa je kozmetički nedostatak. Ako madež uzrokuje osjećaj nelagode, treba ga ukloniti. Danas postupak uklanjanja konveksnih madeža na licu ne predstavlja nikakve posebne probleme. Ali metodu uklanjanja treba odabrati s oprezom, uzimajući u obzir značajke kože lica.

Kirurška metoda nije prikladna iz estetskih razloga, jer može ostaviti ožiljke na licu. Radiokirurgija je učinkovita samo u uklanjanju malih madeža. Izlaganje tekućem dušiku (kriodestrukcija) je proces koji ne zahtijeva velike financijske troškove, ali traje dugo. Metoda elektrokoagulacije nosi rizik oštećenja nevusa, što može dovesti do maligne transformacije madeža. Sigurnija opcija je laserska kirurgija. To jest, nijedna metoda uklanjanja konveksnih madeža na licu nije 100% sigurna. Da biste stekli potpuno povjerenje u ispravnost izbora, potrebno je obratiti se kvalificiranom kirurgu za stručni savjet.

[ 10 ]

Izdignute madeže na nosu

Konveksni madež na nosu može se smatrati opasnim, jer je podložan stalnom riziku od mehaničkih oštećenja (kontakt s maramicom, trljanje naočalama itd.). To je nepovoljan faktor koji djeluje kao polazište za upalni proces madeža, pretvarajući ga u melanom ili rak kože. Drugi faktor rizika su štetni učinci ultraljubičastih zraka. Uostalom, nitko ne koristi zaštitnu opremu za nos u svakodnevnom životu.

Treba li ukloniti konveksni madež na nosu? Ako vas madež ne smeta i izgleda estetski ugodno, onda ga nije potrebno uklanjati. U slučajevima kada madež promijeni boju, strukturu i oblik, trebali biste razmisliti o tome da se zauvijek riješite nevusa. Metode uklanjanja konveksnog madeža na nosu iste su kao i na licu.

[ 11 ], [ 12 ]

Izdignuti rodni znak na djetetu

U posljednje vrijeme mnoge mlade majke brinu se zbog prisutnosti konveksnih madeža na svojoj djeci. Dokazano je da se jedno dijete od stotinu rodi s madežima, u drugim slučajevima madeži se pojavljuju mnogo kasnije (otprilike u dobi od 5 do 6 godina). Konveksni madež na djetetu izgleda isto kao i na odraslima. U osnovi, to su nevusi promjera do 1 cm i svijetlosmeđe boje. Često takve formacije ne predstavljaju opasnost za zdravlje djeteta.

Druga je stvar ako se konveksni madež počne neobično ponašati - brzo raste, mijenja boju, krvari ili se ljušti. U toj situaciji potrebno je konzultirati stručnjaka. Još jedan alarmantan simptom je intenzivno povećanje broja madeža. Danas liječnici rijetko inzistiraju na hitnoj operaciji. To se objašnjava osobitostima rastućeg organizma. Češće se savjetuje konzervativno liječenje. Ali postoje situacije u kojima je (iz medicinskih razloga) potrebno hitno ukloniti nevus.

Najčešća metoda uklanjanja konveksnog madeža kod djeteta je laserska operacija. Sama operacija je apsolutno sigurna. Djeca je prilično dobro podnose. Važnije je obratiti pozornost na postoperativno razdoblje. Preporučuje se pribjegavanje blagom režimu, kao i uzimanje lijekova za normalizaciju imunološkog sustava. Potrebno je ograničiti izlaganje djeteta suncu, uzimajući vodene postupke dok se koža potpuno ne zacijeli. Kako bi se spriječile bilo kakve komplikacije, potrebno je periodično podvrgavati dermatološkim pregledima. To se posebno odnosi na razdoblje puberteta.

[ 13 ], [ 14 ]

Poznate činjenice o rodnim znacima

• Konveksni madeži su najčešće kongenitalni.
• Madeži imaju svojstvo promjene boje pigmentacije kože.
• Kod žena su nevusi češći (zahvaćena je i koža i sluznica).
• Mnogi ljudi ne sumnjaju da je prisutnost papiloma virusa, koji je prisutan u 85% populacije, uzrok razvoja konveksnih formacija sličnih madežima.
• Određene vrste rodnih znakova dosežu prilično velike veličine (više od 30 cm), što smanjuje kvalitetu života mnogih ljudi, uzrokujući kozmetičke nedostatke i psihološke probleme.
• Benigne neoplazme kože se posebno često transformiraju u maligne kod ljudi koji imaju svijetlu kosu i oči.
• Ali postoji i pozitivna činjenica - mnogi narodi vjeruju da su ljudi s velikim brojem rodnih znakova sretniji.

Obrasci

Vrste konveksnih madeža koji nisu skloni melanomu

[ 15 ], [ 16 ]

Intradermalni pigmentirani madež

U osnovi, ova vrsta nevusa razvija se u adolescenciji. U početnoj fazi lokaliziran je u dubokim slojevima dermisa, bez izbočenja izvan njegovih granica. Veličina madeža je nekoliko milimetara. Najčešća lokacija je koža u području grla i vrata, ispod prsa, u kožnim naborima pazuha i prepona. Tijekom vremena, ovaj konveksni madež može neznatno promijeniti oblik i boju.

Prognoza je povoljna. Maligna transformacija (malignitet) javlja se u otprilike 15% slučajeva u prisutnosti dodatnih faktora rizika.

Papilomatozna madež

Karakteristična značajka je izraženo uzvišenje na površini kože, različitog oblika i boje. Vizualno izgleda kao neravan smeđi ili ružičasti konveksni madež sa zrnastom površinom. Kada se palpira, ispada da je mekan i bezbolan. Obično, osim kozmetičkog nedostatka, ne uzrokuje veliku zabrinutost. Lokacija je uglavnom vlasište. Vrlo rijetko se može nalaziti na trupu i udovima.

Prognoza je povoljna. Papilomatozni madež ima tendenciju postupnog povećanja veličine tijekom života osobe, ali slučajevi maligne transformacije su vrlo rijetki.

Suttonov nevus (halonevus)

Izgledom je ovalni ili okrugli blijedo konveksni madež. Karakteristična razlika je oreol blijede kože koji okružuje bazu nevusa. Pretežno mjesto je koža udova ili tijela. Ponekad se može lokalizirati na stopalima, sluznicama i licu. Potrebno je uzeti u obzir da kada se pojavi jedan madež ove vrste, treba tražiti slične, budući da pojedinačne manifestacije ove vrste formacije nisu tipične.

Prognoza je povoljna. Neoplazme same nestaju bez liječenja nakon nekoliko mjeseci od pojave. Stoga se njihovo uklanjanje ne preporučuje. Transformacija halo nevusa u rak kože događa se u vrlo rijetkim slučajevima. Međutim, ovi madeži mogu ukazivati na prisutnost drugih ozbiljnih bolesti koje treba pravovremeno dijagnosticirati.

Vrste konveksnih madeža sklonih melanomu

Plavi nevus

Plavi nevus (Jadassohn-Tice ili plavi) smatra se vrstom prekanceroznog tumora, ali se uglavnom odnosi na vrstu benignih formacija. Nevus je dobio ime zbog stanica koje aktivno proizvode melanin. Izvana je to tamna (tamnoplava, tamnoljubičasta) ili crna konveksna madež. Ova neoplazma nema jasnu statistiku lokacije. Madež ne prelazi 1 cm u promjeru. Plavi nevus ne karakterizira rast dlaka na površini. Temeljitijim pregledom otkrivaju se jasne granice madeža i zategnutost kože.

Prognoza je povoljna. Slučajevi kada se madeži ove vrste razviju u rak kože su rijetki. Najčešće se to događa nakon neuspjelog uklanjanja ili ozljede formacije. Međutim, osobama s plavim nevusom preporučuje se redovito i pravovremeno preventivno pregledavanje kod dermatologa.

[ 17 ], [ 18 ]

Divovski pigmentirani madež

Ova vrsta nevusa razlikuje se od ostalih vrsta po tome što je kongenitalna i uočljiva već u prvim danima života novorođenčeta. Vanjski znakovi tijekom pregleda su veliki sivi ili smeđi konveksni madež. Razvojem tijela, ima tendenciju značajnog povećanja (od 2 do 7 cm). U nekim slučajevima, nalazi se na velikim površinama kože tijela (obraz, vrat, značajan dio tijela). Često se primjećuje intenzivan rast dlaka na neravnoj površini konveksnog madeža.

Prognoza je povoljna. Kirurško liječenje ove vrste madeža propisuje se kako bi se uklonio kozmetički nedostatak. Međutim, slučajevi transformacije u maligne tumore nisu tako rijetki (oko 10%). Razlog ovom fenomenu je velika veličina područja lokalizacije madeža, što povećava vjerojatnost njihove ozljede.

Komplikacije i posljedice

Je li izdignuta madež opasna?

U osnovi, konveksni madež ne predstavlja posebnu opasnost i ne zahtijeva kiruršku intervenciju. Većina ljudi živi s nevusima cijeli život bez osjećaja ikakve nelagode. Štoviše, u starosti madeži često nestaju, pretvarajući se u pigmentne mrlje. Međutim, neke vrste madeža su prekancerozne bolesti. To je opasnost od nevusa.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dijagnostika konveksni madež

• Intervju s pacijentom (prikupljanje anamneze). Prvo se proučava obiteljska anamneza. Pojašnjava se imaju li krvni srodnici rodne znakove i konveksne madeže. Također se precizira pitanje o dijagnosticiranom melanomu među članovima obitelji. Obavezno se postavlja pitanje o prisutnosti gore navedenih vanjskih i unutarnjih čimbenika rizika u svakodnevnom životu pacijenta.
• Podaci vizualnog pregleda. Neoplazma se procjenjuje prema određenim kriterijima: veličina i broj nevusa, konzistencija i boja, vrijeme pojave i lokalizacija, promjene koje su se dogodile od posljednjeg liječničkog pregleda.
• Dermatoskopija. Izvodi se pomoću posebnog medicinskog uređaja koji uvećava sliku ispitivanog materijala nekoliko desetaka puta. Zahvaljujući tome, stručnjak može primijetiti i najmanje promjene na površini konveksnog madeža.

• Termometrija. Pomoću posebnog uređaja provodi se lokalno mjerenje temperature kože. Tijekom istraživanja uspoređuje se temperatura zdrave kože i površinska temperatura konveksnog madeža.
• Biopsija. Koristi se u završnoj fazi dijagnostike, kada su već provedene druge metode istraživanja, a dijagnoza još nije postavljena. Alternativa ovoj metodi je citološka analiza. Provodi se struganjem stanica madeža. Ako na površini nevusa postoje sekreti ili čirevi, uzorak se uzima primjenom staklene pločice na neoplazmu.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Testovi

Za dijagnostički pregled konveksnih madeža obično se ne propisuju testovi poput biokemijskog testa krvi, općeg testa krvi i testa urina. To je zbog činjenice da nema karakterističnih promjena kod ovih neoplazmi. Kako bi se proučilo funkcioniranje unutarnjih organa pacijenta, ovi se testovi provode prije biopsije ili prije operacije uklanjanja konveksnog madeža. Ako su se madeži pojavili kao posljedica infekcija ili kroničnih bolesti, testovi se ponavljaju. To je zbog potrebe za pravilnim liječenjem, budući da je u ovom slučaju nevus simptom i ne zahtijeva hitno liječenje.

Liječenje konveksni madež

Liječenje konveksnih madeža započinje nakon dijagnostike, uključujući biopsiju sumnjivog tkiva. Lijekovi su neučinkoviti u slučajevima već nastalih formacija, pa se praktički ne koriste. Liječenje lijekovima propisuje se u slučajevima kada su se nevi formirali na pozadini drugih bolesti.

Metode liječenja izdignutih madeža:

• kirurško uklanjanje nevusa;
• liječenje narodnim lijekovima;
• preventivne mjere u slučaju odbijanja uklanjanja;

Metode uklanjanja madeža

Ekscizija tkiva. Izvodi se običnim skalpelom. Uključuje uklanjanje obraslih pigmentnih stanica i određenog (oko 1-2 cm) područja kože oko njih. Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Izbor anestezije ovisi o veličini i položaju nevusa. Nedostatak ove metode je naknadno stvaranje ožiljka na koži. Stoga se metoda ekscizije tkiva benignih neoplazmi u posljednje vrijeme rijetko koristi.

Kriodestrukcija. Provodi se zamrzavanjem tkiva. Kao rezultat toga, stanice prestaju dijeliti i umiru. Zatim se zamrznuto područje tkiva uklanja (bez oštećenja kože ispod). Prednost ove metode je što je bezbolna i nema ožiljaka nakon postupka. Ali postoji i nedostatak - rizik od nepotpunog uklanjanja, što može dovesti do sekundarnog stvaranja konveksnog madeža. Iz tog razloga, kriodestrukcija se koristi za uklanjanje malih madeža.

Laserska operacija. Ovo je najčešća metoda uklanjanja konveksnih madeža. Uključuje isparavanje tekućine iz kožnog tkiva, što uzrokuje smrt stanica. Uklanjanje se izvodi bez anestezije (pacijent osjeća samo toplinu ili lagano trnce tijekom postupka). Prednost ove metode je mogućnost uklanjanja višestrukih nevusa, kao i naknadna odsutnost ožiljaka. Nedostatak je činjenica da je na ovaj način problematično ukloniti velike madeže (više od 2 cm). Postoji mogućnost istih posljedica kao nakon kriodestrukcije.

Elektrokoagulacija. Tijekom ovog postupka, stanice tkiva se uništavaju električnom strujom. Koristi se za uklanjanje malih formacija.

Narodni lijekovi za konveksne madeže

• Mažite madež medom nekoliko puta dnevno.
• Stalno (nekoliko puta dnevno) podmažite nevus sokom od luka.
• Ricinusovo ulje temeljito utrljajte u madež.
• U 100 ml jabučnog octa dodajte 5 kapi eteričnog ulja limuna. Pripremljenom smjesom trljajte madež 2 puta dnevno (ujutro i navečer).
• Naribajte kiselu jabuku na finom ribežu i pomiješajte s medom (u omjeru 1:1). Pripremljenu kašu nanesite na madež, čvrsto zavežite i prekrijte celofanom. Ostavite zavoj preko noći. Postupak provodite tri dana.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Biljni tretman

• Sameljite svježu travu mlijeka. Nanesite kašu na podignuti madež, zavojite i ostavite 2 sata. Ponovite postupak nekoliko puta (dok madež ne nestane).
• Iskopajte korijen maslačka, temeljito ga operite i sameljite u kašu. Dobivenu smjesu nanesite na madež kao oblog nekoliko sati.
• Pomiješajte sok od ruse s uljem vazelina. Nanesite tanki sloj na površinu madeža nekoliko puta dnevno.

Važno je znati da navedeni narodni lijekovi pomažu samo u 10% slučajeva. Trenutno je preporučljivije obratiti se stručnjaku kako biste pravovremeno dobili kvalificiranu pomoć.

Prevencija

1. Izbjegavajte izravno izlaganje sunčevoj svjetlosti.
2. Koristite kreme za vlaženje kože kako biste izbjegli pretjerano isušivanje kože.
3. Ako se pojave neugodni simptomi (svrbež, crvenilo, ljuštenje itd.), odmah se obratite dermatologu.
4. Sprječavanje mehaničkih oštećenja. Ako je konveksni madež lokaliziran u području vrata, dlana, stopala i stalno je izložen riziku od ozljeda, bolje ga je ukloniti.
5. Redovito se konzultirajte s dermatologom ili onkologom i podvrgnite se potrebnom pregledu (barem jednom godišnje).

[ 28 ]

Prognoza

Konveksni madež ne predstavlja posebnu opasnost za osobu, pa je prognoza povoljna. Ali važno je zapamtiti da je vrlo važno ne propustiti trenutak degeneracije nevusa u melanom. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je slijediti sve gore navedene preventivne mjere.