Krimska hemoragična groznica: liječenje

Liječenje Krimske hemoragijske groznice uključuje specifičan, patogenetsko i simptomatsko liječenje. Potrebno je izbjeći nerazumno propisivanje medicinskih manipulacija, praćeno traumatizacijom kožnih i sluznica. Liječenje Krimske hemoragične groznice treba provesti pod dnevnom kontrolom koagulograma i broja trombocita (2 puta na dan).

Etiotropno liječenje Krimske hemoragične groznice prethodno se sastojalo od upotrebe hiperimunog konjog y-globulina. Trenutno je prikupljeno određeno iskustvo korištenja ribavirina u bolesnika s virusnim hemoragijskim groznicama. U Stavropola regiji uveden u kliničku praksu režim s ribavirinom bolesnika s Krima hemoragične groznice, u skladu s preporukama Centra za kontrolu i prevenciju bolesti. Poželjno je propisati lijek u prva 4 dana od početka bolesti (razdoblje maksimalne viremije). Pri imenovanju kontraindikacije za prijavu uzeti u obzir i koristiti pripravak samo za liječenje pacijenata HFRS viši 18 godina, osim trudnica. Ribavirin se koristi u obliku kapsula od 200 mg. Preporučuje „šok” doza ribavirin je 2000 mg jedne doze (10 kapsula) - 30 mg / kg na prosječne tjelesne težine pacijenta od 70 kg, nakon čega slijedi prijelaz na dozi od 1200 mg / dan u 2 sata (ako pacijenta težine veći od 75 kg), ili 1000 mg / dan u dvije doze (ako je težina bolesnika manja od 75 kg). Ribavirin se uzima oralno, bez žvakanja i pranja vodom tijekom jela.

Patogenetski tretman Krimske hemoragične groznice uključuje:

• detoksikacijsko liječenje (intravenski primijenjeno 5-10% otopine glukoze, izotonična otopina natrij klorida s askorbinskom kiselinom i kokarboxilazom);
• sprječavanje DIC koristeći angioprotectors (kalcijev glukonat, etamzilat, rutozid dobesilate kalcija.), svježe smrznute plazme, inhibitore proteaze (aprotinin);
• antioksidacijsko liječenje (vitamin E, ubiquinone compositum). Liječenje diseminiranog intravaskularnog koagulacijskog sindroma:
• hiperkoagulabilnost tijekom daje natrijevim heparinom 10 000-15 000 jedinica / dan, kada hypocoagulation - 5000 U / dan intravenski (kontraindicirana davanje heparina natrij krvi bez plazme n);
• primijeniti infuziju svježe smrznute krvne plazme na 600-800 ml / dan intravenozno kapanje;
• upotreba inhibitora proteaze (aprotinin do 1000 U / kg / dan) i angioprotektora (etamzilat do 6-8 ml / dan):
• regulira propusnost stanične membrane (glukokortikoidi 60-90 mg / dan intravenozno);
• s teškom trombocitopenijom, propisan je koncentrat trombocita.

Volumen povrat kruži eritrocite provodi dovođenjem eritrocita mase na 25-30% gubitka cirkulirajućeg volumena krvi, hemoglobin sadržaj smanjen ispod 70-80 g / L i hematokrita ispod 25%, pojave cirkulacijskih poremećaja je faktor korekcije fibrinogen VIII zgrušavanja i krioprecipitatu davanje. Kontraindiciran transfuzija pohranjene krvi s vremenom trajanja od više od 3 dana. Kada gastrointestinalnog krvarenja prikazana apsorpcije ohlađen aminokapronska kiselina, antacidi (magnezijev hidroksid algeldrat +) cimetidina. S razvojem kardiovaskularnih bolesti terapija koristi kisik, srčanih glikozida i kardiotoničkih (strofantin-K, ljiljan trava glikozid niketamid) intravenozno. Liječenje zaraznih toksični šok tretman se provodi kao HFRS. Kada komplikacije provesti antibakterijski tretman Krimskog hemoragične groznice. Razdoblje oporavka propisana restorativne lijekove, vitamine, kao i korekcija anemije.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Dijeta i prehrana

Potreban je strog ležaj; 24-satni medicinski nadzor.

Preporuča se da imate nježnu ishranu. U razdoblju krvarenja trebate uzeti tekuću hladnu hranu (juhe, pire krumpir, poljupce); meso od mesa, sokovi su kontraindicirani (ući u prehranu nakon prestanka krvarenja). U razdoblju oporavka, indicirana je upotreba hrane bogate proteinima.

[10], [11],

Približne uvjete nesposobnosti za rad

Uvjeti ekstrakti: ekstrakt pacijenata obavlja se nije ranije od 21 dana od početka bolesti u zadovoljavajućem stanju pacijenta, normalizacija tjelesne temperature i laboratorijskih parametara (hemogram, zgrušavanje krvi, broj trombocita), nema komplikacija. Približne uvjete nesposobnosti za rad nakon pražnjenja su: s laganim oblikom - 7-10 dana; umjereno - 10-14 dana; teški - 15-30 dana.

[12], [13], [14], [15],

Klinički pregled

Svi rekonvalescenti Krimske hemoragične groznice podložni su promatranju ambulanta. Trajanje promatranja za one koji su se oporavili od blage forme Krimske hemoragične groznice bilo je 3 mjeseca. Srednje i teške - 12 mjeseci. Nadzor provodi stručnjak za zarazne bolesti, au njegovoj odsutnosti - okrugli terapeut. Prvi kontrolni pregled s kliničkom definicijom hemograma, razine uree, kreatinina. Bilirubina, ukupnog proteina i albumina. Aktivnost ALT i ACT provodi se 1 mjesec nakon izbijanja iz bolnice; praćenje - nakon 3, 6, 9 i 12 mjeseci.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Što bi pacijent trebao znati?

Preporučena prehrana uz izuzetak iritirajuće pikantne hrane, alkoholnih pića: bogato piće (infuzija pseće kiseline, alkalna mineralna voda, juhe bilja s diuretskim svojstvima); sukladnost s fizičkim režimom (kontraindicirana: teški fizički rad, hipotermija, kupka, sauna, sportovi 6-12 mjeseci). Odredite opće lijekove koji poboljšavaju zdravlje, adaptogens. Multivitamine.

Sprječavanje Krimske hemoragične groznice

Formalin-inaktivirani mozak protivanulfat-pročišćenog cjepiva (cijela epidemiološka procjena njegove učinkovitosti još nije dobivena).

Uništavanje novčića - nosači patogena (kontrola štetočina); kada napuštaju prirodu - nošenje posebne zaštitne odjeće, čišćenje područja oko šatora iz grma i trave; poštivanje pravila o opreznosti (upotreba gumenih rukavica, zaštitnih naočala) medicinskog osoblja pri radu s pacijentima s Krimskom hemoragičnom groznicom.

Koja je prognoza krimične hemoragične groznice?

Crvena hemoragična groznica ima drugačiju prognozu, koja ovisi o pridržavanju načela hospitalizacije, skrbi o pacijentima, pravovremenom i sveobuhvatnom liječenju, prevenciji komplikacija. Kasni hospitalizacija i dijagnoza, kasni tretman Krimske hemoragične groznice, pogrešan ili kontraindicirani prijevoz pacijenata tijekom razdoblja teškog krvarenja može dovesti do smrti.