Kronični hepatitis B s delta agensom
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kronični hepatitis B s delta-agentom pojavljuje se u većini slučajeva teži od nelejepljivog delta virusa. Postoje podaci koji ukazuju na činjenicu da čimbenici virusa (genotip) mogu, u velikoj mjeri, odrediti tijek bolesti. Sve u svemu, za razliku od kroničnog hepatitisa B i hepatitisa C, u kojoj je najmanje 70 do 50% pacijenata koji žive život bez stvaranja ciroza jetre, 100% pacijenata s kroničnim virusnim hepatitisom D 15-30 godina od dana infekcije ciroze neizbježno se razvija u odsutnosti liječenja. Nadalje, 10-godišnja stopa preživljavanja je 58% za asimptomatsku cirozu jetre i 40% za klinički izraženu cirozu. U prosjeku, 15% bolesnika je pokazalo sporo progresivan tok (30 ili više godina prije formiranja ciroze), 5-10% bolesnika, naprotiv, brzo se bolest (nekoliko mjeseci do dvije godine) napreduje do ciroze. Kliničke manifestacije kroničnog hepatitisa delta, može varirati u širokom rasponu - simptomatskog od asimptomatski do aktivnog hepatitisa teče s obiljem pritužbi, invalidnost i često rezultiraju egzacerbacije u bolnici. Često, 1-2 godina nakon superinfekcije, pacijent počinje osjećati slabost, smanjenu učinkovitost. Mogući seksualni poremećaji u muškaraca i poremećaji menstrualnog ciklusa kod žena. Postoji osjećaj težine u pravom hipohondriju, tolerancija na alkohol, opterećenja hrane smanjuju, pacijent bilježi gubitak težine. Progresija od prethodnih patentnih zahtjeva čini pacijenta konzultirati liječnika i pod pregled i laboratorijska istraživanja pokazuju hepatosplenoraegalija, pečat jetre, trombocitopeniju i hyperfermentemia (pravila 5-10).
[Liječenje
Jedini lijek koji smanjuje razinu citolize i usporava napredovanje bolesti s cirozom jetre je interferon alfa. Visoke doze interferona (9-10 milijuna jedinica) 3 puta tjedno ili upotreba pegiliranog interferona alfa-2 omogućuju postizanje trajnog biokemijskog odgovora na liječenje. Najproduktivnija terapija je tijekom prve godine od superinfekcije. Unatoč normalizaciji aktivnosti transferaza u odnosu na pozadinu liječenja, u pravilu, nakon ukidanja terapije u većini pacijenata, prema biokemijskim studijama, zabilježen je akutni događaj. Stabilan odgovor na liječenje opažen je samo u 10-15% pacijenata. Slučaji serokonverzije HBsAg / anti-HB, koji se tretiraju kao lijek, izuzetno su rijetki. Nukleozidni analozi (ribavirin, lamivudin) su neučinkoviti.