Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Kronični hepatitis B s delta agensom
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kronični hepatitis B s delta agensom je u većini slučajeva teži od hepatitisa B nekompliciranog delta virusom. Postoje dokazi da virusni čimbenici (genotip) mogu uvelike odrediti tijek bolesti. Općenito, za razliku od kroničnog hepatitisa B i virusnog hepatitisa C, kod kojih najmanje 70-50% pacijenata živi bez razvoja ciroze jetre, 100% pacijenata s kroničnim virusnim hepatitisom D neizbježno razvija cirozu jetre unutar 15-30 godina od trenutka infekcije u odsutnosti liječenja. Tada je 10-godišnja stopa preživljavanja 58% s asimptomatskom cirozom jetre i 40% s klinički izraženom cirozom. U prosjeku, 15% pacijenata ima sporo progresivni tijek (30 ili više godina prije nego što se razvije ciroza), dok kod 5-10% pacijenata, naprotiv, bolest brzo (od nekoliko mjeseci do dvije godine) napreduje do ciroze jetre. Kliničke manifestacije kroničnog delta hepatitisa uvelike variraju - od asimptomatskog do klinički izraženog, aktivno se javljajućeg hepatitisa s obiljem tegoba, gubitkom radne sposobnosti i čestim egzacerbacijama koje dovode do hospitalizacije. Često, 1-2 godine nakon superinfekcije, pacijent počinje osjećati slabost, smanjenu učinkovitost. Moguće su seksualne disfunkcije kod muškaraca i menstrualni poremećaji kod žena. Pojavljuje se osjećaj težine u desnom hipohondriju, smanjuje se tolerancija na alkohol i opterećenje hranom, pacijent primjećuje gubitak težine. Napredovanje gore navedenih tegoba prisiljava pacijenta da se obrati liječniku, a pregledom i laboratorijskim pretragama otkrivaju se hepatosplenomegalija, zbijanje jetre, trombocitopenija i hiperfermentemija (5-10 normalno).
[ Liječenje
Jedini lijek koji može smanjiti razinu citolize i usporiti napredovanje bolesti kod ciroze jetre je interferon alfa. Visoke doze interferona (9-10 milijuna U) 3 puta tjedno ili primjena pegiliranog interferona alfa-2 mogu postići stabilan biokemijski odgovor na liječenje. Najučinkovitije liječenje je tijekom prve godine za superinfekciju. Unatoč normalizaciji aktivnosti transferaza tijekom liječenja, u pravilu, nakon prekida terapije, većina pacijenata doživljava pogoršanje, prema biokemijskim studijama. Stabilan odgovor na liječenje opažen je samo kod 10-15% pacijenata. Slučajevi serokonverzije HBsAg/anti-HBs, koji se tumače kao izlječenje, izuzetno su rijetki. Nukleozidni analozi (ribavirin, lamivudin) su neučinkoviti.