Kronični hepatitis G

Kao monoinfekcija, kronični hepatitis G je rijedak. Kod ispitivanja bolesnika s kroničnim hepatitisom "u Europi nisu provedena ni A ni B niti D. SAD i Japan, su detekcija hepatitisa G virusa u rasponu od 3 do 15%, značajno viša od HGV detekcije davalaca krvi, ali je sličan učestalosti detekcije kontrolnim skupinama (s ne-virusnih oboljenja jetre). Ova statistička činjenica ukazuje na moguće, ali ne i apsolutno, uključivanje hepatitisa G virusa u nastanak kroničnog hepatitisa

U svjetskoj literaturi, u većini slučajeva, objavljena je kombinacija kroničnog hepatitisa G s raširenom kroničnom hepatitisom C i B.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Pathomorphology

Patološka ispitivanja uglavnom podvrgnuta uzoraka jetre tkiva dobivenih biopsija HGV-pozitivnih pacijenata sa kroničnim hepatitisom C i transplantaciju jetre HGV pozitivnih pacijenata. Od velikog interesa su podaci M.P. Rralet et al. (1997), koji su istraživali 17 biopsijama bolesnika s GBV-C (HGV), i HCV infekcije. Cirroza je pronađena u 4 (24%); hepatitis nizak, umjeren i visok stupanj aktivnosti - u 3 (18%), 11 (64%) i 3 (18%), odnosno; periportnom nekroze stao izraženi jednako - 4 (24%), 10 (58%) i 3 (18%). Intralobulyarnye nekroza hepatocita pronađeni su u 35% uzoraka biopsije, hepatociti balon - 18 multinuklearne - 6%. Postolje upalnih infiltracija je bila blaga, umjerena ili jaka u 4 (24%), 12 (70%) i 1 (5%), odnosno biopsije i jednoliko raspoređenih mjesta u postolje; Limfoidni folikuli ili agregati otkrivene su u 64%, 82 - sgeatoz, limfocitni kolangitis - na 12, holangioliticheskaya proliferaciju - 59% bolesnika. Nakupljanje Hemosiderin u hepatocitima (obično manje) i / ili stanica sinusoidnim se u 35% pacijenata. Ipak, patološke promjene u tkivu jetre u izoliranom HCV infekcije i ko-HCV / HGV infekcije su gotovo iste vrste, koji baca sumnju na ulogu HGV u formiranju bolesti jetre tkiva koje su gore navedene. F. Negro et al. (1997), obavljaju biopsiju jetre u 18 HGV-pozitivnih pacijenata koji su u prošlosti su podvrgnuti transplantaciji jetre. Kod 9 od ovih promjena histoloških su povezani s odbacivanja presatka (2) akutnog kolangitis (1), hepatitis C (1) i B (1), steatoza (2). Kod ostalih 9 pacijenata histološke promjene su vjerojatno povezani s HGV infekcije je razvoj nakupina (4) ili postolje (1) upala, bilijarna epitel vakuolizacijom (4), označen limfocitna infiltracija portalnim traktovima. G. Cathomas et af (1997), promatranjem skupinu bolesnika s HGV-infektsisy, kronični hepatitis C kroničnog hepatitisa B i C izoliran, nađeno na HCV / HGV infekcije u tkivu jetre manifestacijama kroničnog hepatitisa minimum ili prosječna aktivnost na 61,6 i 23, 1%, odnosno, kao i fenomen progresivnom fibrozom u 15,4% slučajeva, razlike histoloških promjena u HCV / HGV i HCV samo da su beznačajni.

Prema domaćim autorima, pacijenti s kroničnim hepatitisom G u jetri pokazali su umjerene ili minimalne upalne promjene u obliku portalnih i lobularnih hepatitisa. Indeks histološke aktivnosti (IGA) kretao se od 2 do 5 boda.

Simptomi kroničnog hepatitisa G

Postoji nekoliko opisa slike kroničnog hepatitisa G kod odraslih i djece. Zabilježeno je da muškarci prevladavaju među bolesnicima s CHG-om. Većina (oko 70%) imala je čimbenike rizika za infekciju virusom hepatitisa - kirurške intervencije, transfuziju krvi, intravensku uporabu droga, donaciju itd.

U odraslih bolesnika s CGG kao monoinfekcijom opaža se astenički sindrom, koji se manifestira slabostima, brzim umorom, razdražljivosti. Pacijenti se također žale na bol u pravom hipohondrijumu, osjećaj težine na ovom području; Zapaženi su dispeptički fenomeni (mučnina, pogoršanje apetita, poremećaj stolice).

Povećanje veličine jetre se ne opaža kod svih pacijenata s kroničnim hepatitisom G, rijetko povećane slezene. Žutica sclera je otkrivena u 30-40% pacijenata.

Znakovi jetre zabilježeni su u 10-13% slučajeva.

Više od polovice bolesnika s HGG ima biokemijske promjene. Hiperfermentemija je u pravilu bila minimalna ili umjerena (ALT i ACT prekoračili su normu 2-5 puta). U nekoliko slučajeva razvila se holestatska varijanta bolesti.

Kada pomiješa infekcija HGG HCV i / ili HBV sve kliničari navedeno mali utjecaj hepatitis G virusa na funkcionalnom stanju jetre, koja se izražava u odsustvu „obogaćivanje” kliničkih manifestacija i povećati citolitičku sindrom, u usporedbi s kliničkim i biokemijskih parametara samo na HCV ili HBV ,

Tečaj i ishod kroničnog hepatitisa G

Kronični hepatitis G može doći dugo - do 9-12 godina. Međutim, pod utjecajem interferonske terapije ili spontano u nekih bolesnika, HG viremija prestaje i dolazi do remisije. Također, kada se kombiniraju s CHC i / ili CHB, HG virus može nestati iz seruma i nakon toga ne postati očigledan.

Djeca imaju sličan uzorak. Kronični hepatitis G može dugo trajati, ali može se dogoditi sanacija od HCV virusa, uključujući mješovitu infekciju s HCV.

Literatura o ishodu kroničnog hepatitisa G u cirozi nije dostupna.

Liječenje kroničnog hepatitisa G

Preporuke za liječenje kroničnog hepatitisa G temelje se na podacima dobivenim u liječenju bolesnika s mješovitim virusnim hepatitisom. Pokazano je da se pod utjecajem koncentracije interferona HGV smanjuje istovremeno sa smanjenjem titra HBV i HCV, a prisustvo HGV ne razgrađuju tijekom procesa i CHB CHC i ne utječe na dinamiku hepatitis virusa titra i C.