Kršenje obiteljskog funkcioniranja u depresivnim poremećajima raznih geneza u ženi

Pravilno funkcioniranje obitelji jedan je od glavnih uvjeta za pokazatelje bračne prilagodbe. Aspekt obiteljskog života u depresivnim poremećajima različitih geneza kod žena ima veliko medicinsko i psihološko značenje. Podaci iz literature i vlastitih zapažanja upućuju na to da funkcije obitelji mogu biti poremećene kao posljedica traume, ali obitelj zauzvrat može postati njezin izvor. To je zbog činjenice da obiteljski odnosi igraju ključnu ulogu u odnosu na pojedinog sustava, kao i otvorenost članova obitelji prije bilo intra čimbenika i njihove ranjivosti, posebno su osjetljivi na učinke stresa.

Najčešće, obiteljska psihotrauma je kronična zbog dužine samog obiteljskog odnosa. Psihotraumatski odstupanje između percipirane ili nesvjesne očekivanja osobe o obitelji i stvarnog života obitelji može naposljetku dovesti do stanja globalnog nezadovoljstva obitelji. Pod utjecajem obiteljske psihotraume može doći do poremećaja poremećaja obiteljskog zdravlja kao što je obiteljska anksioznost povezana s nesigurnom osobom u nekom aspektu obiteljskog života.

Međutim, funkcioniranje obitelji u depresivnim poremećajima različitih geneza kod žena vrlo je malo proučeno. Možete navesti samo nekoliko radova koji se odnose na ovu temu.

Složena i prilično hitno problem kršenja socijalne, psihološke, socijalne, psihološke i biološke adaptacije supružnika u ovoj patologiji i usko povezana problema kršenja obiteljskog funkcioniranja čekaju svog istraživanja prije svega zbog pronalaženja višestruke uzroke, mehanizme razvoja i polimorfne manifestacije kvarove ovisi učinkovitost psihoterapijskih korekcija obiteljskog zdravlja čiji je integralni pokazatelj točan učinak njegovih funkcija.

Pod našim nadzorom bilo je 399 obitelji u kojima je sveobuhvatna dijagnoza žena imala dijagnozu depresivnog poremećaja različitih geneza. S obzirom na raznolikost Nozologija uključenih u bolesnika studija, svi pacijenti su podijeljeni u skupine ovisno o registru afektivne patologije, razina generalizacije depresivnih simptoma i Nozologija pacijenata. U prvoj skupini parova (SP), u kojima se žene pate poremećaja raspoloženja (SP 172), identificirani su dvije podskupine: prva - 129 obitelji u kojima se žene pate bipolarni poremećaj (F31.3); drugi - 43 obitelji s rekurentnim depresivnim poremećajem kod žena (F33.0, F33.1). U drugoj skupini obitelji u kojima se žene bolesnih neurotskih depresije (SP 227), mogu se naći tri podskupine: 1 -132-I obitelji, gdje žene patio od neurasthenia (F48.0); 2. - 73 obitelji s produžene depresivne reakcije (F43.21) u žena i treći -22 obitelji, gdje žene imao miješane anksiozne i depresivne reakcije (F43.22). Nije bilo moguće izdvojiti kontrolnu skupinu među obiteljima prve skupine, jer su kod afektivnog poremećaja žene uvijek imale poremećaje obiteljskog zdravlja. Međutim, među obiteljima drugoj skupini sa neurotične depresije kod žena je dodijeljeno 60 (26,4%) od obitelji u kojima je žena mislila njezina obitelj zdrava. Po dobi i društvenim karakteristikama ova se skupina nije razlikovala od obitelji s poremećenim zdravljem. To je bio razlog da ih smatramo kontrolnom skupinom u odnosu na glavnu.

Starost bolesnih žena bila je između 19 i 48 godina, s muževima i ženama u istoj dobnoj skupini. Adekvatna adaptacija odraslih u promatranim parovima zabilježena je od prvih tjedana ili 1-2 godine nakon početka bračnog života. Trajanje braka u 44% bračnih parova bilo je 1 do 5 godina, 35% - 6 do 10 godina, u preostalih - 11 do 15 godina i više. Više od polovice (59,2%) žena bilo je u prvom braku, 30,8% u drugom, 3,1% u trećem i 10,0% u građanskom braku. U prvih bračnih i zajedno žive žene imaju veću vjerojatnost da će biti prva grupa žena, a treća podskupina druge skupine u drugom i trećem braku - 1. Žene i drugi podgrupa drugoj skupini. Većina parova (67,8%) imala je jedno dijete, 21,2% imalo je dvoje djece, a 5,2% nije imalo djece. U 5,8% obitelji, žene su imale dijete od prvog braka.

Sveobuhvatni pregled žena s depresivnih poremećaja različitog porijekla i njihovih muževa uključeni klinički, kliničko, psihopatološkim, psihodijagnostičkih, posebna seksološku pregled, klinički i statistička analiza.

Ovo izvješće predstavlja rezultate psihodijagnostičke studije primjenom metoda V. V. Kristala, I. A. Semenkina, što omogućuje izračunavanje koeficijenta obiteljskih funkcija (norma 0.8-1). Funkcioniranje obitelji proučavano je prema statusu 14 obiteljskih funkcija koje je izdvojio IS Semenkina.

Proučavane su sljedeće funkcije: emocionalno - zadovoljavanje potreba članova obitelji zbog suosjećanja, poštovanja, priznanja, ljubavi, emocionalne podrške, empatije; duhovno ili funkcioniranje kulturne komunikacije, - zadovoljstvo potrebe supružnika za zajedničkim aktivnostima u slobodno vrijeme, uzajamno duhovno obogaćivanje i duhovni razvoj; seksualno-erotski - zadovoljstvo seksualno-erotičkih potreba supružnika; reproduktivno - ispunjavanje potrebe za djecom; kućanstva i kućanstva; obrazovno - zadovoljstvo individualnih potreba u očinstvu, majčinstvu, u kontaktu s djecom; funkcija socijalizacije (primarna, sekundarna, profesionalna) jest razvoj društvene kohezije među članovima obitelji, asimilacija i aktivna reprodukcija pojedinca društvenog iskustva u komunikaciji i aktivnostima; funkcija socijalne integracije - briga za pronalaženje članova obitelji mjesto u zajednici; funkcija uloge - zadovoljstvo obitelji u ulozi potreba svakog člana obitelji; zaštitni - zadovoljavajući potrebu za zaštitom, psihološkom, fizičkom i materijalnom zaštitom; funkcija održavanja zdravlja - osiguranje očuvanja tjelesnog, mentalnog i seksualnog zdravlja članova obitelji i nužne skrbi za bolest; funkcija personalizacije - pružanje psihoterapijske pomoći članovima obitelji u teškim situacijama; rehabilitacijska funkcija ili funkcija primarne socijalne kontrole, - pružanje obiteljskih mogućnosti i promicanje socijalne rehabilitacije, primjena društvenih normi u slučaju bolesti.

Stanje obiteljskih funkcija u bipolarnom afektivnom poremećaju u supruzi. Uz ovu bolest kod žena, emocionalna funkcija obitelji bila je vrlo značajna za supružnike. Duhovne i seksualno-erotske funkcije prekršene su u svim obiteljima. Najmanje utjecalo je reproduktivna funkcija obitelji, koja je bila samo poremećena u izoliranim slučajevima. Funkcija kućanstva bila je za žene u većini slučajeva na drugom, za muškarce - na sedmom, a ponekad na posljednjem 14. Mjestu u važnosti. Obrazovna je funkcija bila prekršena u svim obiteljima, a muškarci su mu dodijeljeni u osnovi posljednje mjesto. Funkcije socijalizacije i društvene integracije krše se u svim obiteljima, osim za 1/3 obitelji sa očuvanom funkcijom socijalizacije. Funkcija uloga bila je slabo izvedena u gotovo svim istraživanim obiteljima. Zaštitna je funkcija značajnija za žene nego za muškarce. Funkcija održavanja zdravlja bila je slaba u više od polovice obitelji. Funkcije personalizacije muškaraca i, posebice, ženama su bile manje važne: najčešće 10-11. I 10-12. Mjesta. Isto se može reći io psihoterapijskoj funkciji koju su žene uglavnom stavile na 12-14. I muškarce - za 10-12. Mjesto. Konačno, najmanje značenje izdano je ženi rehabilitacijske funkcije. Povrijeđeno je više od polovice obitelji.

Kada se analizira funkcija evaluacije uspješnosti supružnici obitelj otkrila da obavlja emocionalnu funkciju od 1/3 supružnika ocjenjuje kao loše i vrlo loše (-1 i -2, što odgovara izračunati koeficijenti kontaktirati 0,4-0,8), duhovno - kao loše. Performanse društvene i erotske funkcije ocijenile su sve žene kao loše, sve muškarci - vrlo loše i loše. Mnogo bolje od ostalih procijenili su kako žene tako i muževi ispunjavaju reproduktivnu funkciju - kao zadovoljavajuće (+1, koeficijent 0,8) u 94,8% slučajeva. Performanse očuvanja zdravlja za oko polovicu žena također su ocijenjene kao zadovoljavajuće, a izvedba preostalih funkcija bila je loša i vrlo loša. Dio žena i nekoliko muškaraca nisu mogli karakterizirati ulogu.

Stanje obiteljskih funkcija u ponavljajućem depresivnom poremećaju u supruzi. U ovoj bolesti, za razliku od prethodne podskupine, značaj emocionalne funkcije za žene bio je manji. Duhovna funkcija bila je poremećena u polovici bolesnika i u 1/3 muževa, seksualno-erotski - u svim obiteljima reproduktivna funkcija pretrpjela je minimalno.

Edukacijska je funkcija bila nešto manje rjeđe nego s bipolarnim afektivnim poremećajem. Funkcija socijalizacije muškaraca bila je nešto više od žena, isto vrijedi i za funkciju društvene integracije. Funkcija uloga, kao i funkcija očuvanja zdravlja, slabo je izvedena za sve obitelji. Učinak zaštitne funkcije pretrpio je najviše. Funkcija personalizacije žena bila je cijenjena manje od muškaraca. Psihoterapijska je funkcija bila na 13. Mjestu, muškarci obično na 11. Mjestu, a na 14. I 11. Do 12. Mjestu.

Što se tiče ocjene supružnika o obavljanju obiteljskih funkcija, učinak emocionalnih, duhovnih i seksualno-erotičkih funkcija definirali su svi supružnici kao loši i vrlo loši.

Kao iu prethodnoj podskupini, najbolje je ocijenjena izvedba reproduktivne funkcije - svi supružnici su je prepoznali kao zadovoljavajuće. Funkcija kućanstva, po mišljenju velikom većinom žena i muškaraca, bila je slabo izvedena, kao i sve ostale funkcije, osim psihoterapijskih i rehabilitacijskih, čija je provedba prepoznata uglavnom od strane žene. Provođenje funkcije socijalne integracije bilo je zadovoljavajuće samo dio muškaraca (25,7%).

Analiza važnosti obiteljskih funkcija pokazala je da su svi supružnici najviše cijenjeni uglavnom psihoterapijski i rehabilitacijski, a najmanje svima - emocionalne, duhovne i društveno-erotske funkcije. Prema tome, izvedba najznačajnijih obiteljskih funkcija često je loša i vrlo slabo ocijenjena.

Stanje obiteljskih funkcija u slučajevima neurasthenije u supruzi. Emocionalna funkcija obitelji za supružnike u slučaju neurasthenije u supruzi bila je najznačajnija za oba supružnika. Seksualno erotske funkcije prekršene su u svim obiteljima. Reproduktivna funkcija pretrpjela je najmanje, razbila se samo u izoliranim slučajevima. Funkciju kućanstva čuva više od polovice obitelji. Odgojno-obrazovna djelatnost pretrpjela je mnogo manji stupanj, a duhovna je funkcija također bila rjeđe povrijeđena. Funkcije socijalizacije i društvene integracije bile su povrijeđene u svim obiteljima. Uloga je bila od velike važnosti samo za nekoliko žena, većina ih je stavila na jedno od posljednjih mjesta, a muškarci - na 9. - 11. Mjestu. Učinak zaštitne funkcije pretrpio je najviše. Relativno niskom ocjenom supružnika funkcija održavanja zdravlja. Psihoterapijske i rehabilitacijske funkcije za žene bile su značajne u većini slučajeva, a za muškarce su zadnji put rangirane u najvažniju ulogu.

Prilikom analize ocjene supružnika obiteljskih funkcija utvrđeno je da su supružnici zadovoljavajuće ocijenili učinak reproduktivne funkcije. Više od polovice muškaraca također je ocijenilo rad psihoterapijskih i rehabilitacijskih funkcija, dok je većina žena ocijenila njihovu učinkovitost kao siromašnu. Vrlo visoko procijenjena polovina muškaraca i većina žena koje obavljaju obrazovnu funkciju. Često se procjenjuje kao zadovoljavajuće, osobito muškarce, performanse zaštitne funkcije i funkcije očuvanja zdravlja. Izvedba emocionalne funkcije, većina muškaraca ocijenjena kao loša i vrlo loša, a gotovo jedna trećina muškaraca nije mogla odrediti svoj stav prema njoj. Učinak duhovne funkcije većine supružnika također je ocijenjen lošim i vrlo lošim, iako je nekoliko žena smatrao da je zadovoljavajuće. Izvođenje seksualno-erotske funkcije svi muškarci i žene smatraju se lošim i vrlo lošim. Također se procjenjuje većina supružnika i izvedba uloge.

Stanje obitelji funkcionira u produljenoj depresivnoj reakciji supruge. Emocionalna funkcija obitelji za supružnike u produljenoj depresivnoj reakciji supruge bila je vrlo značajna za sve supružnike. Duhovna funkcija žena bila je manje značajna nego u muškaraca. Primarna seksualna kontrola bila je sačuvana u manje od 1/3 obitelji, a bila je povrijeđena u svim ostalim obiteljima. Seksualno erotske funkcije, kako se moglo očekivati, bile su poremećene u svim obiteljima. Reproduktivna funkcija bila je poremećena samo u izoliranim slučajevima. Funkcija kućanstva za žene bila je važnija od muškaraca. Odgojno-obrazovna djelatnost imala je za žene i dio muškaraca otprilike iste vrijednosti i trpjela je mnogo manje od duhovne funkcije. Funkcija socijalizacije bila je povrijeđena u većini žena, a muškarci su to dali malo više važnosti. Funkcija društvene integracije nije imala značenje za sve žene, i za veliku većinu muškaraca. Uloga je bila od velike važnosti samo za nekoliko žena, od kojih je većina dodijeljena jedno od posljednjih mjesta. Učinak zaštitne funkcije pretrpio je najviše. Relativno niskom ocjenom supružnika funkcija održavanja zdravlja. Posljednje mjesto u smislu važnosti zauzima psihoterapijska funkcija žena, a za muškarce je bila vrlo značajna. Rehabilitacijska funkcija žena i muškaraca često se stavlja na posljednja mjesta.

Prilikom analize ocjene obavljanja obiteljskih funkcija supružnika utvrđeno je da je izvedba reproduktivne funkcije zadovoljavajuće procijenjena, a emocionalne i duhovne funkcije bile su manje uznemirene. Odgojna djelatnost pretrpjela je mnogo više. Materijalna funkcija zadržala je više od polovice obitelji. Performanse kućanskih funkcija procijenjene su na više od 1/3 žena i 1/4 muškaraca kao zadovoljavajuće, više od polovice žena i 41,5% muškaraca ocijenjeno je kao ispunjenje funkcije socijalizacije. Izvedba funkcije društvene integracije, zaštitnih i psihoterapijskih žena bila je češće nego zadovoljavajuća za muškarce. Najčešće, loše i vrlo loše ocijenili su bračni drugovi, posebice žene, koje obavljaju obrazovne, personalističke funkcije uloga i funkciju održavanja zdravlja.

Stanje obitelji funkcionira u mješovitoj anksioznosti i depresivnoj reakciji u supruzi. U većini supružnika, emocionalna je funkcija bila prva u važnosti, a duhovna je funkcija bila druga. Seksualno erotske funkcije prekršene su u svim obiteljima. Najmanja reproduktivna funkcija obitelji. Funkciju kućanstva čuva više od polovice obitelji. Žene su više cijenile odgojni odgoj. Funkcije socijalizacije i funkcije društvene integracije žena, naprotiv, bile su manje važne od muškaraca. Uloga uloga žena nije imala veliku važnost, a muškarci mu dodjeljuju značajno mjesto. Zaštitnu funkciju, kao i funkciju održavanja zdravlja, cijenile su žene. Također je veća ženska funkcija personalizacije. Psihoterapijska funkcija žena bila je češće stavljena na 10., a muškarci - na 11. I 13. Mjesto; funkcija rehabilitacije ocijenila je nešto veća od strane muškaraca - češće 11., a žene - 14.

Podaci o ocjeni izvedbe obiteljskih funkcija pokazali su da je polovica žena s mješovitom tjeskobom i depresivnim reakcijama procijenjena kao zadovoljavajući učinak emocionalne funkcije, dok je većina muškaraca ocijenila da je slaba i vrlo siromašna. Ispunjavanje duhovne funkcije žena također je često procijenjeno kao zadovoljavajuće, au većini slučajeva muškarci su i loši i vrlo loši. Seksualnu funkciju procijenili su svi supružnici kao slabo izvedeni, reproduktivni - gotovo svi izvedeni na zadovoljavajući način. Žene češće od muškaraca procijenjene su kao siromašne i vrlo loše izvedbe obrazovne funkcije, funkcije socijalizacije i socijalne integracije, očuvanja zdravlja. Muškarci češće nego njihove supruge procijenili su na isti način funkcije kućanstava, psihoterapijskih i rehabilitacijskih funkcija. Izvedba uloge i funkcije personalizacije supružnika ocijenjena je kao loša i vrlo slaba, gotovo jednako, ali značajno je značajan broj bračnih partnera, posebno muškaraca, cijenjen kao zadovoljavajući.

Prilikom analize izvedbe obiteljskih funkcija, pozornost je usmjerena na učestalost slučajeva kada žene nisu mogle odrediti izvedbu obiteljskih funkcija, osobito uloga, emocionalne, personalizacijske i čak kućne funkcije. Ta okolnost, očigledno, odražava neodlučnost, anksioznost i nedostatak autonomije karakteristične za osobe s mješovitim tjeskobnim i depresivnim reakcijama.

Proučavali smo utjecaj poremećaja funkcioniranja obitelji na snagu braka. Utvrđeno je da je značajan dio žena i muževa iz prve skupine parova u kojima je žena pati od poremećaja raspoloženja, pokušao razvesti ili razmišljanje o razvodu (odnosno 57,8% i 68,7%), a 76,4% žena koje pate od neurotičnog depresija (druga grupa parova) pokušao dobiti razvod ili razmišljati o razvodu, a muževi među pacijentima želio okončati brak, više od polovice - 51,5%. Dok je u kontrolnoj skupini bračnih parova, muževi i žene nisu dopustili razmišljanje o razvodu, usprkos bolesti supružnika.

Općenito, rezultati psiholoških istraživanja potvrdili su uzorke uspostavljene u kliničkom ispitivanju bračnih parova u kojima je supruga patila od depresivnih poremećaja različitih geneza. Rezultati su pokazali da igraju ulogu kao osobnim karakteristikama i orijentacijom pacijentove osobnosti, a posebno je seks-uloga ponašanja i kombinacije tih svojstava u bračni par, a na zadovoljstvo bračnih odnosa supružnika, važnosti svakog od tih funkcija obitelji i njihove provedbe u razvoju bračnog neuklopljenošću. Rezultati istraživanja dovela do zaključka da je do povrede zdravlja i obitelji funkcionira u depresivnih poremećaja različitog porijekla u žena su uzrokovane kompleksom faktora, a time i ispraviti ih zahtijeva sustav i diferencirani pristup.

Prof. E. V. Kristal, suradnik. L. V. Zaitsev. Poremećaj funkcioniranja obitelji u depresivnim poremećajima različitih geneza u ženi // International Medical Journal No 4 2012