Žuljevi s crnim točkicama na stopalima i rukama

Žuljevi su problem poznat većini ljudi. Povezani su s nošenjem neudobne ili nekvalitetne obuće i odjeće, s dugotrajnim hodanjem ili stajanjem, s preosjetljivom i tankom kožom - općenito, postoji dosta takvih razloga. Kao i, usput rečeno, vrste žuljeva. Crni žulj izgleda posebno neestetski: često je i vrlo bolan. Stoga se vlasnici tako problematične izrasline uvijek trude riješiti ga se ako je moguće. Doista, neoplazmu treba liječiti što je prije moguće. A kako to ispravno učiniti, trebao bi vam reći liječnik specijalist tijekom individualnih konzultacija.

Uzroci crni žulj

Crni žuljevi najčešće se formiraju na područjima kože koja su izložena prekomjernom trenju ili pritisku. Pojava takvog izraslina je svojevrsna obrana tijela, pokušaj otpora mogućem oštećenju kože.

U nekim slučajevima, crni žulj posljedica je prethodno postojećeg vlažnog žulja, koji predstavlja odvajanje epiderme i nakupljanje serozne ili krvne tekućine u nastaloj šupljini. Kod većine ljudi takve se neoplazme nalaze na dlanovima, tabanima, petama, vanjskim stranama potkoljenica, što je posljedica profesionalnih karakteristika, nošenja neudobne ili nekvalitetne obuće, kao i određenih fizioloških karakteristika. Konkretno, crni žuljevi nikada se ne formiraju na mjestima prirodnog stanjivanja kože: oštećenje tih područja dovodi do pojave rana ili čireva, ali ne i izraslina. [ 1 ]

Najčešći uzroci stvaranja crnog žulja su:

• Neprikladna, nepravilno odabrana, nekvalitetna obuća ili odjeća. Obuća je najčešći provokativni faktor, uzrokovan izravnim, dugotrajnim i intenzivnim trenjem površine kože o izbočene dijelove ili druge nedostatke obuće. Ponekad je pritisak odjeće ili njezinih elemenata neravnomjerno, nefiziološki raspoređen, što izaziva pojavu crnog žulja. [ 2 ]
• Prekomjerna tjelesna težina. Pretilost i prekomjerna težina doprinose značajnom povećanju pritiska na donje ekstremitete i kožu na stopalu.
• Kongenitalni i stečeni defekti, deformacije kostiju. Zakrivljenosti mišićno-koštanog sustava uzrokuju nepravilnu raspodjelu pritiska, što dovodi do zonskog zadebljanja i zbijanja kože te stvaranja žuljeva. Defekti mogu biti kongenitalni ili stečeni kao posljedica ozljeda, metaboličkih poremećaja, abnormalnog hoda, pretilosti, nošenja cipela neodgovarajuće veličine itd.
• Metabolički poremećaji. Ozbiljni metabolički poremećaji mogu izravno ili neizravno utjecati na trofičke procese i stanje kože. Mnoge takve bolesti narušavaju opskrbu krvlju tkiva, pogoršavaju inervaciju živaca, čine kožu osjetljivijom i osjetljivijom na razna mehanička oštećenja. Dodatni problemi nastaju na pozadini smanjenja lokalne imunološke zaštite: rizik od infekcije ogrebotina i abrazija značajno se povećava, što izravno utječe na stvaranje crnih žuljeva.
• Bolesti živčanog sustava, pareza, parestezija. Smanjenjem i gubitkom osjetljivosti kože nastaju uvjeti pod kojima se formira crni kalus. Povećani rast vezivnog tkiva uzrokovan je slabom inervacijom i netočnim trofičkim procesima.

Faktori rizika

Procjenjuje se da se prevalencija žuljeva kod starije populacije kreće od 36% do 78%.[ 3 ]

Postojeći čimbenici za pojavu crnih žuljeva konvencionalno se dijele na opće i lokalne.

Najvjerojatniji faktori uključuju sljedeće:

• Dob. Stručnjaci su primijetili da pacijenti u dobi od 50-70 godina najčešće traže pomoć zbog stvaranja crnih žuljeva. To je zbog promjena na koži povezanih sa starenjem, dehidracije epiderme i smanjenja debljine potkožnog masnog sloja. U području stopala, a posebno tabana, elastičnost tkiva se s godinama pogoršava. Peta postaje tvrda, a mehanička svojstva kože se mijenjaju.
• Spol. Statistike pokazuju da su žene sklonije razvoju crnih žuljeva. Omjer kod muškaraca je otprilike 60:40. To može biti zbog različite početne elastičnosti kože, razlika u preferencijama odjeće i obuće (posebno cipele s visokom petom češće dovode do stvaranja crnih žuljeva).
• Prekomjerna težina. Učestalost pojave problema u obliku crnih žuljeva značajno se povećava kod osoba koje pate od pretilosti. To je zbog značajnog povećanja pritiska na donje ekstremitete, prekomjernog trenja odjeće, kao i metaboličkih poremećaja i pogoršanja stanja kože općenito.
• Stupanj tjelesne aktivnosti i njegove značajke. Crni žulj često se formira kod ljudi koji se aktivno bave sportovima povezanim s redovitim opterećenjima donjih udova i stopala. Takav problem nije neuobičajen među profesionalnim trkačima, biciklistima, biatloncima, skijašima.
• Nepravilan odabir obuće. Razvoj crnih žuljeva može biti posljedica nesklada između modela cipele i oblika ili veličine stopala. U ovom slučaju, problem mogu uzrokovati i preuske i prelabave cipele. Nepovoljni čimbenici uključuju nekvalitetni sintetički materijal, slomljene ili oštećene uloške, neudobne pete, nenošenje čarapa, pretvrdi nadlanični dio (ili njegov nedostatak, kao kod japanki) i prisutnost dodatnih elemenata na cipeli (gumbi, kopče, remeni, čvorovi vezica itd.). [ 4 ], [ 5 ]
• Značajke strukture stopala. Neki pacijenti imaju određene deformitete stopala, što tijekom hodanja dovodi do promjena u kinematici i može biti uzrok mehaničkog preopterećenja u određenim područjima donjih ekstremiteta. Problem se posebno često javlja kod osoba s ekvinusnim i ekvinovarusnim deformitetima, smanjenom ili povećanom visinom uzdužnog luka, valgusnom zakrivljenošću prstiju. Crni žuljevi su rašireni kod pacijenata koji boluju od reumatoidnog artritisa, neuropatije, gihta, dijabetesa melitusa. [ 6 ]
• Higijena tijela. Ako se ne poštuje higijena tijela, a posebno higijena donjih udova, rizik od razvoja crnog žulja značajno se povećava, a mogu se pojaviti i razne zarazne komplikacije. Nepovoljni čimbenici koji izazivaju su: netočni temperaturni uvjeti (i visoki i niski temperaturni uvjeti unutar cipela i odjeće), povećano znojenje, nedostatak čarapa ili njihova prekomjerna kontaminacija, prisutnost prašine i prljavštine izravno na koži.

Patogeneza

Žuljevi nastaju kao rezultat hiperproliferacije i nepotpune diferencijacije epidermalnih keratinocita, kao i povećane ekspresije adhezijskih molekula.[ 7 ]

Crni žulj obično se formira na gušćoj koži koja može podnijeti prilično veliko opterećenje bez ozljede. Rast se događa:

• s produljenom otpornošću područja kože na štetne učinke, uz uključivanje kompenzacijskih mehanizama, poput zbijanja, pojave zadebljanja vezivnog tkiva itd.;
• kada područje kože omekša pod utjecajem vlage (u vlažnim uvjetima koeficijent trenja se povećava, što osigurava brže stvaranje crnih žuljeva);
• kada se stanje kože pogorša, što može biti povezano s nedostatkom vitamina A, E, željeza, cinka, kao i s ozbiljnim prehrambenim ograničenjima ili lošom prehranom.

Crni žuljevi se ne pojavljuju ni na jednom dijelu tijela. Palmarna površina gornjih udova ili tabani su najosjetljiviji na stvaranje izraslina. Općenito, crni žuljevi se nalaze na sljedećim mjestima:

• tabani, koji su redovito izloženi utjecaju opterećenja uzrokovanih tjelesnom težinom, dinamičkim pritiskom tijekom hodanja, trenjem o različite površine;
• interdigitalni prostori koji pate pri nošenju uskih cipela ili kada su koštani i zglobni elementi zakrivljeni;
• dlanovi ruku koji međusobno djeluju s raznim alatima i uređajima;
• područja koljena koja pate od dugotrajnog ili ponovljenog stajanja u klečećem položaju;
• laktovi, s čestim oslanjanjem na njih.

Crni kalus je po formaciji bliži tvrdom kalusu. Postoji ograničeno zadebljanje kože sa smanjenjem osjetljivosti i zaglađivanjem uzorka kože. Pritisak prstom uzrokuje bolne osjećaje zbog utjecaja na temeljne strukture (posebno na živčane završetke). Kada se ukloni keratinizirani vanjski sloj, nalazi se mala tamna šipka ili jezgra. Ako izraslina pukne, moguća je infekcija.

Simptomi crni žulj

Prvi znakovi stvaranja crnog žulja mogu se pojaviti kao periodično svrbež ili trnci na određenom području. Ponekad se pojavi crvenilo, ali bol nije uvijek prisutna (češće se osjeća nelagoda pri pritisku na zahvaćeno područje).

U ranoj fazi razvoja, mjere za zaustavljanje bolnog procesa obično se poduzimaju izuzetno rijetko: osoba ne razmišlja ni o kakvom liječenju, budući da formirajući pečat praktički ne smeta i ne uzrokuje zabrinutost. Međutim, rast se pogoršava, potamni i s vremenom počinje uzrokovati izraženiju nelagodu, na primjer:

• crni žulj se upali, a ponekad i otekne;
• bol se pojavljuje ne samo pri pritisku, već i pri laganom ispitivanju zahvaćenog područja kože;
• nelagoda postaje gotovo stalna tijekom hodanja i kretanja, što negativno utječe i na performanse i na kvalitetu života.

Važno je razumjeti da žulj s crnim točkicama nije uvijek žulj. Često govorimo o trnu ili plantarnoj bradavici, koja nastaje pod utjecajem humanog papiloma virusa (HPV). Infekcija se javlja kada je koža oštećena, a sam patološki proces počinje se razvijati na pozadini oslabljene imunološke zaštite. Glavni simptomi trna: pojava svrbežne i bolne izrasline, hrapave u sredini, s crnim točkicama. Rubovi su svojevrsni greben keratinizirane kože. Lokalizacija takvih formacija je isključivo dlanovna i plantarna površina. Trn uglavnom raste duboko u tkiva, pa su crne točkice prisutne na njemu oštećene i začepljene kapilare koje se nalaze u debljini bradavice. Prosječne vanjske dimenzije: 3-10 mm.

Crni suhi žuljevi značajno se razlikuju po izgledu od normalne kože. Imaju veću gustoću, malo se uzdižu iznad površine. Dodatni znakovi poput boli, peckanja, ljuštenja, svrbeža ne smetaju uvijek.

Situacija se može promijeniti - na primjer, ako je crni žulj na nožnom prstu oštećen, napuknut, ozlijeđen (na primjer, tijekom uzaludnih pokušaja da ga sami uklonite). Kliničku sliku u ovom slučaju nadopunjuje crvenilo kože, oticanje, pojava gnojnog iscjetka, lokalno i opće povišenje temperature.

Na mjestima prekomjernog pritiska ili trenja često se formira žulj s crnim korijenjem. U ovom slučaju, "korijen" je keratinski pečat koji prodire duboko u kožu i ima šiljastu ili klinastu jezgru. Njegovo formiranje povezano je s vanjskim utjecajem na određenu točku tijela na pozadini jakog unutarnjeg otpora jednog od najizbočenijih područja kosti. Što je utjecaj intenzivniji i dulji, to će dublje u tkivima biti žulj s crnom jezgrom.

Žulj s crnom točkom unutra može imati različitu strukturu, lokalizaciju i vanjske znakove. Najčešće se patološki rast nalazi na sljedećim područjima:

• blizu prstiju na nogama;
• u području zglobova;
• na peti;
• u prednjem dijelu stopala.

Žuljevi, uzrokovani redovitim ili dugotrajnim trenjem odjeće, mogu se nalaziti gotovo bilo gdje na tijelu.

Komplikacije i posljedice

Duboko prodirući crni žuljevi, ako se ne liječe, mogu uzrokovati komplikacije. Jezgra, koja raste duboko u tkivo, komprimira korijene živaca. Pojavljuje se jaka bol, hod osobe se mijenja, pojavljuje se šepanje i gubi se sposobnost rada. Na pozadini stalne boli počinju se javljati nesanica noću i pospanost tijekom dana, javlja se razdražljivost, opća slabost i glavobolja.

Pod određenim uvjetima, žulj može prokrvariti i postati gnojan. [ 8 ] U takvoj situaciji, nužno je posjetiti liječnika: pogoršanje stanja ukazuje na razvoj infektivnog i upalnog procesa. Njegovi simptomi su obično sljedeći:

• u području crnog kalusa pojavljuju se pukotine i čirevi iz kojih se oslobađa krvava, mutna, žućkasta ili zelenkasta tekućina;
• koža oko izrasline postaje crvenkasta i otekne;
• bol postaje izraženija, ponekad pulsirajuća.

Ne biste trebali pokušavati sami izliječiti takvu patologiju: to bi trebao učiniti liječnik specijalist.

Dijagnostika crni žulj

U većini slučajeva, nema potrebe za specifičnom dijagnostikom kada se otkrije crni žulj. Ali liječnik treba obratiti pozornost ne samo na samu izraslinu, već i na razloge koji su izazvali njezinu pojavu. Dakle, možemo govoriti o ravnim stopalima, artritisu, osteoartrozi, gihtu itd. Ako postoji sumnja na određenu bolest, tada je dodatna dijagnostika zaista potrebna. Na primjer, liječnik može propisati:

• radiografija;
• plantografija (dobivanje grafičkog otiska tabana);
• podometrija (izračun podometrijskog indeksa);
• opća analiza krvi i urina;
• određivanje razine mokraćne kiseline u krvi;
• kompjuterizirana tomografija ili magnetska rezonancija.

U nekim slučajevima potrebna je konzultacija s drugim specijalistima - na primjer, endokrinologom, kirurgom, hematologom.

Dijagnoza crnog žulja obično se postavlja nakon vanjskog pregleda i procjene kliničkih znakova patologije. Dermatoskopija može biti potrebna zasebno kako bi se utvrdila vrsta izrasline i razlikovala od bradavice.

U posebno teškim slučajevima - na primjer, ako postoje atipični simptomi - može se izvršiti biopsija, čija je bit uzimanje uzorka biomaterijala za pregled. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji: kirurg odreže mali element tkiva (3-7 mm) s područja koje se pregledava i šalje ga na pregled.

Diferencijalna dijagnoza

Crni žulj najčešće se mora razlikovati od bradavice. Za običnu osobu to je prilično problematično zbog nedostatka potrebnog iskustva i znanja. Ali liječnik može prilično brzo prepoznati problem.

Bradavice s crnim mrljama pojavljuju se pod utjecajem humanog papiloma virusa. Lako se zaraziti ovim virusom. Istovremeno, osoba neće ni posumnjati na prisutnost virusne infekcije, koja se može manifestirati samo u uvjetima naglog pada imuniteta. To se događa tijekom jakih hormonalnih fluktuacija, nakon dugotrajne antibiotske terapije, teških bolesti akutne i kronične prirode.

Najsličnije crnim žuljevima su plantarne bradavice. To su tvrde, duboko ukorijenjene izrasline koje uzrokuju jaku nelagodu pri hodanju i kretanju. [ 9 ]

U većini slučajeva, crni žulj pojavljuje se na koži na području dugotrajnog trenja ili pritiska. Da biste razlikovali žulj od bradavice, bolje je konzultirati se s liječnikom.

Druge patologije koje je potrebno razlikovati od crnog žulja:

• Epidermalni bradavičasti nevus je neoplazma koja se uzdiže iznad površine kože. Ponekad je prekrivena dlakama.
• Bazaliom je tumorska formacija u obliku nodularne kugle prekrivene korom u središtu. Najčešće se otkriva u starijoj dobi.
• Palmarno-plantarni sifilis je bezbolna izraslina koja se na periferiji sklona delaminaciji. Prati ga pozitivna reakcija na sifilis.
• Keratoderma - keratinizirana i upaljena područja kože, bez crnih točkica na površini.
• Rodni znakovi, madeži, pigmentirani nevusi.

Liječenje crni žulj

Crni žulj može biti suh (tvrd), mekan i jezgrast. Vrsta izrasline igra glavnu ulogu u tome koji će se tretman primijeniti. Stoga je bolje konzultirati se sa stručnjakom koji može ispravno odrediti vrstu crnog žulja i propisati optimalne postupke liječenja.

Suhe brtve obično se mogu ukloniti kod kuće. To je jednostavno učiniti:

• ud s crnim žuljem stavlja se u vrlo toplu vodu oko 10 minuta (kako bi se omekšao rast);
• koristeći mokri plovućac ili posebnu turpiju, pažljivo uklonite grubo tkivo, praveći kružne pokrete bez pritiska;
• Nakon postupka, koža na tretiranom području se temeljito osuši ručnikom, nanosi se bilo koje sredstvo protiv žuljeva kako bi se omekšalo zbijeno područje (obično sadrži salicilnu kiselinu, amonijev laktat ili ureu).

Ako je tkivo crnog kalusa vrlo gusto ili je izraslina velika, a njegovo uklanjanje plovućcem može uzrokovati krvarenje, tada je bolje obratiti se stručnjaku koji će se kirurški riješiti problema. Postupak je obično bezbolan, što je zbog odsutnosti živčanih završetaka u tkivu kalusa.

Mekani crni žulj koji se razvije nakon prethodnog mjehura s krvavim sadržajem može s vremenom sam nestati: mrtvo tkivo se osuši i ljušti, otkrivajući zdravu čistu kožu. Ne biste trebali pokušavati sami ukloniti takvu izraslinu, jer će to usporiti proces zacjeljivanja, povećati rizik od infekcije i ožiljnih promjena. Ako se na području crnog žulja pojavi jaka bol i crvenilo, svakako biste trebali posjetiti liječnika.

Ponekad crni kalus ima jezgru, što otežava uklanjanje neoplazme. U takvoj situaciji može pomoći samo stručnjak, koji će izbušiti jezgru pomoću posebnog uređaja s tankom svrdlom i postaviti lijek unutar kanala kako bi spriječio ponovnu pojavu problema.

Često se za uklanjanje patoloških izraslina koriste flasteri protiv žuljeva, natopljeni raznim tekućinama koje pomažu omekšati keratinizirano tkivo. Prikladan flaster možete pronaći u gotovo svakoj ljekarni. Međutim, treba imati na umu da je njihova upotreba nepoželjna za osobe koje pate od dijabetesa i vaskularnih bolesti, kao i za one s preosjetljivom kožom sklonom iritaciji.

Osim flastera, ljekarne nude masti i kreme koje sadrže keratolitike - tvari koje pilingiraju mrtve stanice s površine kože. Ovi vanjski agensi prikladni su samo za upotrebu od strane odraslih. Masti se ne smiju koristiti ako postoje znakovi upale, kao i pukotine, rane na području crnog žulja.

Lijekovi

Najpopularnija keratolitička sredstva s omekšavajućim antikalusnim učinkom dijele se na alkalne i kisele (alfa hidroksi kiseline) pripravke.

Alkalna sredstva pomažu u otapanju keratinskih vlakana, zbog čega tkivo omekšava, što značajno olakšava njegovo daljnje mehaničko uklanjanje.

Kisela sredstva nisu u stanju otopiti keratinsku masu, ali uspješno uništavaju vezu kožnih ljuskica. Takvi pripravci učinkovito hidratiziraju, a učinak jedne primjene traje nekoliko dana.

Najčešći keratolitici uključuju salicilnu i mliječnu kiselinu, barijeve i stroncijeve sulfide, benzojevu i bornu kiselinu, rezorcinol, glicirizinsku i limunsku kiselinu itd.

• Salicilna kiselina ima izraženo keratolitičko i antiseptičko djelovanje, te je aktivna komponenta mnogih sredstava protiv žuljeva koja se uspješno koriste u dermatološkoj praksi. Djelovanje sredstva sastoji se od neutralizacije međustaničnog "konektora" koji veže epitelne ljuske, kao i neutralizacije mikrobne flore.
• Mliječna kiselina je produkt energetskog metabolizma koji se odvija unutar tkiva tijekom glikolize. Vanjska upotreba proizvoda omogućuje nadopunjavanje i pojačavanje djelovanja salicilne kiseline.
• Alfa hidroksi kiseline, ili voćne kiseline, sposobne su odvojiti nekrotične slojeve, ubrzavajući obnovu kože, povećavajući broj zdravih staničnih struktura. Osim toga, voćne kiseline savršeno hidratiziraju, dostavljajući vlagu čak i u duboke slojeve kože.

Gore navedeni popis keratolitičkih sredstava uključuje i nekoliko drugih lijekova čiji učinci još nisu u potpunosti proučeni, iako stručnjaci kažu da su potpuno sigurni za zdravlje. Te tvari uključuju ureu, perhidrol, sumpor, benzoil peroksid i tioglikolnu kiselinu.

Posebno, urea, koja se najčešće koristi u dermatološkoj praksi, ima prilično intenzivno keratolitičko i hidratantno djelovanje. Pomaže u otapanju i omekšavanju keratinskih vlakana, ali da bi se to djelovanje dogodilo, potrebna je određena koncentracija tvari: u mastima je obično 20-30%. U svom čistom 100%-tnom obliku, urea nema takvo keratolitičko svojstvo.

Lijekovi za uklanjanje crnih žuljeva dostupni su u obliku tekućih otopina, masti i gelova. Slijede najpoznatiji lijekovi koje liječnici propisuju pacijentima s žuljevima:

• Diprosalik je mast s keratolitičkim i protuupalnim svojstvima, što je posljedica djelovanja komponenti uključenih u sastav: salicilne kiseline i betametazon dipropionata. Mast omekšava kožu, olakšava piling, ublažava otekline. Može se koristiti za crne žuljeve, kao i za psorijazu i ekcem. Karakteristike upotrebe: nanositi dva puta dnevno na zahvaćeno područje kože, lagano utrljavajući dok se ne postigne željeni rezultat.
• Syntomycin mast 10% sadrži kloramfenikol, ricinusovo ulje, sorbinsku kiselinu. Pogodna je za liječenje oštećenih, inficiranih crnih žuljeva. Nije keratolitik, ali ima izraženo antibakterijsko i ljekovito djelovanje. Mast se nanosi izvana, svakodnevno ili svaki drugi dan, tijekom 3-5 dana. Dulja upotreba je nepoželjna, jer može izazvati kontaktnu senzibilizaciju.
• Doctor Foot je posebna pasta za omekšavanje grube kože i olakšavanje uklanjanja mrtvog tkiva. Sastav pripravka čine urea, alantoin, rusa i D-pantenol. Posebnost proizvoda: uklanja čak i stare, suhe crne žuljeve. Primjena: nanesite pastu na područje žuljeva, zalijepite flaster i držite ga 8-10 sati (ne više od 12 sati). Zatim uklonite flaster, naparite kožu vrućom kupkom i uklonite žuljeve pomoću plovućca ili četke. Po potrebi se postupak može ponoviti nakon nekog vremena. Kontraindikacije: individualna preosjetljivost na sastojke.
• Urgo Coricide (Urgocor) flaster za kurje oči – sadrži salicilnu kiselinu i niz pomoćnih komponenti. Učinkovito uklanja suhe i tvrde crne kurje oči i žuljeve kod odraslih pacijenata. Nakon vruće kupke, osušite kožu na području primjene i zalijepite flaster tako da salicilna pasta dođe izravno na područje kurjeg oka. Ne dopustite da aktivna komponenta dospije na zdravu kožu. Flasteri se mijenjaju svakodnevno, a trajanje liječenja ovisi o postizanju željenog učinka. Ponekad se nakon lijepljenja flastera može pojaviti kratkotrajni svrbež koji prolazi sam od sebe. Rijetko se može razviti alergija.
• Uretop 12% mast je vanjski pripravak na bazi uree, nježno pilingira hrapavu kožu, dobro hidratizira i omekšava. Za postizanje učinka dovoljno je nanositi mast 1-2 puta dnevno, intenzivno je utrljavajući u čistu kožu. U pravilu, tijek liječenja je 1-2 tjedna. Nuspojave u obliku crvenila, trnaca, svrbeža rijetko se otkrivaju.

Biljni tretman

Stručnjaci kažu da kada se pojavi crni žulj, pacijenti u većini slučajeva ne žure potražiti liječničku pomoć, pokušavajući se sami riješiti problema. Prvo što ljudi pribjegavaju su recepti tradicionalne medicine, provjereni vremenom i generacijama. Najčešće koriste sirovi krumpir, koji se nanosi noću ispod zavoja, kore limuna, riblje ulje, sok od češnjaka ili luka, propolis, kao i neke ljekovite biljke:

• Sok od mliječnog maslačka dobar je za uklanjanje suhih crnih žuljeva, jer omekšava čak i vrlo grubu kožu. Samo trebate odrezati stabljiku i nanijeti izbočeno "mlijeko" na problematično područje. To treba ponoviti nekoliko puta dok se ne postigne rezultat.
• Borova smola je još jedan prirodan i učinkovit lijek. Nanosi se na parenu i ručnikom osušenu kožu, preko toga se veže zavoj ili gaza i obuku tople čarape. Nakon 24 sata oblog se skida, koža se ponovno pari i nanosi smola. To se ponavlja dok žulj ne omekša do potrebnog stanja, nakon čega se pažljivo uklanja plovućcem.
• Operite listove aloe i prerežite ih po dužini. Prerezanu stranu nanesite na crni žulj, nakon što ga naparite. Učvrstite zavojem. Postupak izvodite navečer, a ujutro uklonite oblog. Ponavljajte dok se ne postigne željeni učinak.

Važno: ako se na području izrasline pojave znakovi upale ili drugi sumnjivi simptomi, svakako se trebate obratiti liječniku.

Kirurško liječenje

U početnoj fazi stvaranja crnog žulja uspješno se koriste konzervativne metode liječenja, uključujući pravilan odabir cipela i odjeće, upotrebu posebnih uložaka, zavoja i uložaka itd. Prikladno je koristiti lijekove koji omekšavaju rast žulja - posebno keratolitičke masti i paste.

Ako konzervativno liječenje ne dovede do pozitivnog rezultata, rast se redovito ponavlja ili je korijen predubok, liječnik može preporučiti kirurško uklanjanje crnog žulja. Izvodi se uglavnom jednom od sljedećih metoda:

• Standardna ekscizija tkiva kalusa skalpelom ili tretman rezom bušilicom, [ 10 ] enukleacija. [ 11 ] Postupak je prilično traumatičan, ali ponekad se crni kalus može ukloniti samo na taj način. Operacija ne zahtijeva prethodnu pripremu i hospitalizaciju pacijenta, lako se podnosi, ali ima neke značajke postoperativne njege o kojima će vam liječnik reći. [ 12 ]
• Metoda kriodestrukcije. Metoda zamrzavanja tekućim dušikom, poznata mnogima, prilično je učinkovita: smrznuta tkiva se odbacuju unutar nekoliko dana nakon postupka, otkrivajući zdravu kožu.
• Metoda laserskog uklanjanja. U usporedbi s kriodestrukcijom, lasersko uklanjanje ne uključuje smrzavanje, već izlaganje visokoj temperaturi. Kao rezultat postupka, keratinizirane strukture se zagrijavaju i isparavaju. Zdrava koža ne pati. Ova tehnika se smatra najoptimalnijom.
• Metoda radio valova. Crni kalus se uklanja izlaganjem energiji radio valova.

Ako tijekom konzultacija liječnik otkrije da je crni žulj kompliciran infektivnim i upalnim procesom, tada se kirurška intervencija odgađa. Propisuju se odgovarajuće terapijske mjere usmjerene na uklanjanje upale i neutralizaciju infektivnog uzročnika. Terapija može uključivati upotrebu protuupalnih lijekova i antibiotika. Nakon završetka konzervativnog liječenja, liječnik ponovno razmatra mogućnost kirurškog uklanjanja crnog žulja.

Prevencija

Preventivna pravila za sprječavanje stvaranja crnih žuljeva su prilično jednostavna. Moraju se zapamtiti i slijediti kako bi se izbjegla pojava takvih problema.

• I odjeća i obuća trebaju biti udobne, kvalitetne te odgovarajuće veličine i širine.
• Previsoke pete na cipelama su nepoželjne. Ako ipak morate nositi „visoke“ cipele, trebali biste u njih staviti posebne protuklizne uloške ili silikonske umetke, koji se obično prodaju u trgovinama obućom, ljekarnama ili internetskim trgovinama.
• Prilikom bavljenja sportom ili vrtlarstvom trebali biste nositi odgovarajuće zaštitne rukavice i posebnu obuću.
• Važno je pažljivo slijediti sanitarne i higijenske preporuke, svakodnevno se tuširati, koristiti hidratantne kreme (i za ruke i za stopala) te pravovremeno mijenjati donje rublje i čarape.
• Ako imate problema sa zglobovima (uključujući i prste na nogama), trebali biste posjetiti liječnika prije nego što se pogoršaju. Specijalist će vam pomoći prilagoditi položaj stopala, propisati liječenje i odabrati najbolje ortopedske uloške ili cipele kako biste spriječili pojavu crnih žuljeva.
• Potrebno je održavati nokte u adekvatnom stanju, ne dopuštajući prekomjerni rast nokatnih ploča i njihovo urastanje. Ako je moguće, preporučuje se redovito provoditi postupke pedikure, uklanjati grubu kožu.

U preventivne svrhe i u ranoj fazi stvaranja crnog žulja preporučuje se korištenje:

• zaštitni flasteri koji sprječavaju pojavu izraslina na područjima redovitog trenja kože;
• posebni kozmetički proizvodi koji njeguju hrapavu kožu;
• posebni protuklizni ulošci i ulošci za cipele;
• ulošci, zavoji, umetci za zadržavanje, korektori za deformacije prstiju i stopala (mora ih odabrati ortopedski specijalist).

Ako se pojavi izraslina u obliku crnog žulja, najbolje rješenje bilo bi potražiti pomoć od stručnjaka: ortopeda, podijatra, dermatologa. Liječnička konzultacija pomoći će u postavljanju ispravne dijagnoze i određivanju liječenja. To je važno, prije svega, jer su mjere liječenja crnih žuljeva i bradavica vrlo različite. Kako ne biste naštetili svom zdravlju i brzo se riješili problema, potrebno je konzultirati liječnika.

Prognoza

U većini slučajeva, crni žulj ne uzrokuje komplikacije i ima povoljnu prognozu ako se ne zanemari liječenje poremećaja. Međutim, postoje slučajevi kada se, u nedostatku liječenja, rast povećava, pojavljuje se bol, a radna sposobnost je ograničena. Postoji i rizik od infekcije tkiva: kada infekcija uđe, pokreće se upalna reakcija. Crni žulj otiče, bol se pojačava i postoji rizik od gnojenja.

Za pacijente s dijabetesom ili poremećajima periferne cirkulacije prognoza je nešto nepovoljnija. Postoji visok rizik od komplikacija, a proces liječenja može se značajno odgoditi.

Ako pravovremeno poduzmete mjere i potražite liječenje od stručnjaka, crni žulj će nestati prilično brzo i bez komplikacija.