Kutanska leishmanijaza kod djece

Kožni lišmanijaze kod djece (pendinskaya ulkus, lišmanijaze, East ulkus, jednogodišnjaka i dr.) - lokalizirana kožna bolest s karakterističnim ulceracija i ožiljaka uzrokovanih L. Tropica.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogeneza kožne leishmanijaze kod djece

Na ulaznim vratima lešmanije se razmnožavaju i uzrokuju lokalni proliferacijski proces formiranjem specifičnog granuloma (leishmanioma). Granulomi se sastoje od plazme i limfoidnih stanica, fibroblasta i makrofaga koji sadrže veliki broj leishmanija. Kasnije, granulomi-leishmaniomi nekrotiraju, ulceriziraju, a potom kicčiraju. U nekim pacijentima granulomatozni proces napreduje, ali se ne može pojaviti ulceracija - nastaje tzv tuberkulotidna leishmanijaza.

Simptomi kožne leishmanijaze kod djece

Razlikovati suhi oblik (antroponski gradski leishmanijazu) i vlažan oblik (zoonotski seoski leishmanijaz) kožne leishmanijaze.

Izvor infekcije u suhom obliku je bolesna osoba s otvorenim žarištima lezije, a kada je vlažan oblik - glodavci. Nositelj infekcije u oba oblika su komarci.

• Suhim oblikom kožne leishmanijaze razdoblje inkubacije traje od 2-3 mjeseca do 1 godine i više. Na mjestu uboda komaraca pojavljuju se papule ili papule, koje predstavljaju male ružičaste ili smeđe, bezbolne tuberkule do 3 mm. U budućnosti, papules izgleda da dozrijeva, raste i nakon 3-5 mjeseci. Ulceriran i ukrašen. Ulceri su prilično duboki, poput kratera. Oko čira se određuje gustim infiltratom, iznad površine kože. Na dnu ulkusa nalaze se purulentni naslage. Neko vrijeme se čirevi povećavaju kao posljedica urušavanja infiltrata, a 10-12 mjeseci bolesti započinje s pročišćavanjem i punjenjem granulacijskim tkivom. Na mjestu ulkusa nastaje ožiljak. Tijek bolesti je produžen, od trenutka pojave tuberkula do formiranja ožiljaka, potrebno je oko godinu dana. Kod nekih djece proces se može odgoditi već dugi niz godina, obično kada nastaje tzv tuberkulotidna leishmanijaza. U takvim pacijentima, na mjestu ulaznih vrata infekcije nastaju višestruki čvorovi koji rastu i tvore nodularne leproposalne infiltrate bez sklonosti ulceraciji.
• S vlažnim oblikom kožne leishmanijaze, razdoblje inkubacije traje od nekoliko dana do mjesec dana. Na ulaznim vratima infekcije nalazi se tuberkuloza koja se brzo povećava i ulcerizira (nakon 1-2 tjedna od vremena nastanka). Veliki ulkus nastaje do 15-20 cm u veličini s rupturednim rubovima, obilnim serozno-purulent iscjedak i bolno na palpation (Pendin ulcer). Oko takvih velikih ulkusa moguće je formirati male raspršene tuberkuloze, koje se također mogu brzo povećavati i ulcerirati. Fusing, oni čine čvrste čireve polja. Proces granulacije započinje u trajanju od 2-3 mjeseca, a potpuno ozdravljenje s ožiljcima nastaje u prosjeku 6 mjeseci nakon pojave prvih znakova bolesti. Vlažni oblik također može imati dugotrajne tuberkulozne varijante.

Dijagnoza kožne leishmanijaze kod djece

Kenički leishmanijazu dijagnosticira se na temelju karakteristične kliničke slike, uzimajući u obzir epidemiološke podatke i detekciju leishmanija u materijalu s dna ulkusa i marginalnog infiltrata. Ponekad su stavili bioassay na bijele miševe.

Razlikuju kožne leishmanijaze s furuncle, sifilis, leprozom, trofičnim ulcers i druge kožne lezije.

[6], [7],

Liječenje kožne leishmanijaze kod djece

Antimon pripravci za kožnu leishmanijazu nedjelotvorni su. Lokalno koristite losione iz otopine furacilina, gramicidina, otopine akrilina, Vishnevskog masti. Učinkovita mast monomicina. Uz opsežne infiltrate, indicirana je intramuskularna primjena monomicina u dobnoj dozi tijekom 7 dana. Za suzbijanje sekundarne bakterijske flore propisuju se antibiotici. Provesti jačanje i poticanje terapije.

Prevencija kožne leishmanijaze kod djece

Borba protiv glodavaca i komaraca provodi se prema postojećim uputama. Rano otkrivanje i liječenje pacijenata od presudne je važnosti. Savezi se primjenjuju kako bi se spriječilo širenje infekcije na zahvaćena područja tijela. Cijepljenje se preporučuje uz živopisnu kulturu Leishmania.