Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Leukoplakija sluznice usta i usana: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Leukoplakija je kronična bolest oralne sluznice i usana, koja nastaje kao posljedica egzogenog iritanta, a karakterizira je keratinizacija sluznice. Javlja se na svim kontinentima. Muškarci obolijevaju dvostruko češće od žena, u dobi od 40-70 godina.
Uzroci i patogeneza leukoplakije. Etiološki čimbenici uključuju pušenje, žvakanje i šmrkanje duhana, stalno trenje proteza, alkohol i druge stalne iritanse. Leukoplakija je prekancerozna bolest koja prethodi planocelularnom karcinomu jezika i oralne sluznice kod 30% pacijenata. Gastrointestinalne bolesti otkrivaju se kod 90% pacijenata s leukoplakijom. Nedostatak vitamina A, genetski čimbenici, oštećena propusnost staničnih membrana i transepitelni transport smatraju se važnima u patogenezi razvoja.
Simptomi leukoplakije. Trenutno se razlikuju ravna, bradavičasta i erozivna leukoplakija. Neki autori u ovu skupinu uključuju i leukoplakiju pušača.
Plosnata leukoplakija započinje hiperemijom oralne sluznice. Na toj pozadini pojavljuju se oštro ograničeni kontinuirani žarišta keratinizacije, nalik filmu, sivkastobijele ili sivkastosmeđe boje, koji se ne uzdižu iznad razine kože i ne uklanjaju se struganjem špatulom. Površina leukoplakije je suha i blago hrapava. Lezije su jasno ograničene, imaju nazubljene obrise. Zbog odsutnosti infiltrata, palpacijom se ne primjećuje zbijanje u podnožju područja keratinizacije.
Kod bradavičaste leukoplakije opažaju se bradavičasti plakovi mliječno bijele boje koji se uzdižu iznad razine sluznice za 2-3 mm. Ovaj oblik se često javlja na pozadini ravnog oblika i s vremenom se može transformirati u rak.
Erozivna leukoplakija se uglavnom razvija u žarištima ravne ili bradavičaste leukoplakije. Nastaju erozije različitih oblika i veličina, koje se nalaze na mjestima česte traume. Ovaj oblik može biti popraćen bolnim osjećajima. Povećanje veličine erozije, pojava papilarnih izraslina i zbijanja lezije, krvarenje s blagom traumom erozije znak su malignosti.
Kod pušačke leukoplakije (Tappeinerove leukoplakije) opaža se kontinuirana keratinizacija tvrdog i susjednih područja mekog nepca. Lezija je sivkastobijele ili sivkastomliječne boje. Na toj pozadini vidljive su crvene točkice koje predstavljaju zjapeća usta izvodnih kanala slinovnica. Klinička slika pušačke leukoplakije brzo se povlači nakon prestanka pušenja. Tijek leukoplakije je kroničan.
Histopatologija. Histološki se u sluznici uočavaju hiper- i parakeratoza te akantotični izraslini. U podložnom sloju uočava se vaskularna dilatacija i difuzni, pretežno limfoidno-stanični infiltrat. U bradavičastim i erozivnim oblicima moguća je diskompleksacija stanica spinoznog sloja i stanična atipija.
Kod leukoplakije pušača, uz gore opisane promjene, otkrivaju se parakeratoza, proširenje izvodnih kanala i retencijske ciste žlijezda slinovnica.
Diferencijalna dijagnoza. Leukoplakiju treba razlikovati od promjena na oralnoj sluznici kod lichen planusa, eritemskog lupusa, sifilitičkih papula i meke leukoplakije.
Liječenje leukoplakije. Prvo, u svim slučajevima leukoplakije, potrebna je biopsija kako bi se isključio maligni proces. Preporučuje se kriodestrukcija ili kirurška ekscizija. Pozitivni rezultati se primjećuju primjenom beta-karotena i retinoida.
[ Što treba ispitati?