Liječenje dizenterije

U teškoj i blagoj dizenteri, nalazi se krevet, sa svjetlosnim načinom. U akutnom razdoblju sa značajnim intestinalnim poremećajima, liječenje dizenterije treba kombinirati s Pevznerovom dijetom br. 4. Kada stanje poboljšava, disfunkcija crijeva i smanjenje apetita, pacijenti se prenose na stol № 2 ili № 13, a 2-3 dana prije izbacivanja iz bolnice - do opće tablice № 15.

Eticioni tretman dizenterije

• Potrebno je propisati pacijentu antibakterijsko liječenje dizenterije uzimajući u obzir informacije o teritorijalnom krajoliku otpornosti na lijekove, tj. Na osjetljivost na njega od sojeva Shigele izoliranih od bolesnika na ovom području nedavno.
• Trajanje tijeka etiotropne terapije određeno je poboljšanjem stanja pacijenta. S prosječnim oblikom infekcije, tijek etiotropne terapije je ograničen na 3-4 dana, s teškim - 5-6 dana.
• Kombinacije dvaju ili više antibiotika (kemoterapijskih lijekova) trebaju biti strogo ograničene na teške slučajeve bolesti.
• U šigelozu gastroenteritisa nije naznačeno etiotropno liječenje.

Pacijenti s blagim šigeloze bolest visine furazolidon daje u dozi od 0.1 g četiri puta dnevno. Kada srednetyazholom vrijeme boluje propisati lijekove Fluorokinoloni: ofloksacin u dozi od 0,2-0,4 g dva puta dnevno, ili ciprofloksacin u dozi od 0.25-0.5 g dvaput dnevno; kada struja teške - ofloksacin, u dozi od 0,4 g dvaput na dan ili ciprofloksacin 0,5 g dva puta dnevno: fluorokinoloni u kombinaciji s cefalosporini II generacije (cefuroksim na 1 g tri puta dnevno) ili III generacije ( ceftazidima ili cefoperazona 1 g tri puta dnevno). U prva 2-3 dana liječenja, lijekovi se primjenjuju parenteralno, a zatim se prebacuju na gutanje.

Liječenje Grigoriev-Shigi disenterije temelji se na imenovanju ampicilina i nalidoksične kiseline. Ampicilin se daje intramuskularno u dnevnoj dozi od 100-150 mg / kg svakih 4-6 sati tijekom 5-7 dana. Nalidiksinska kiselina propisuje se u dozi od 1 g četiri puta dnevno tijekom 5-7 dana.

U shigelozi Flexnera i Sonnea, djeluje polivalentno dizenterija bakteriofaga. Lijek se oslobađa u tekućem obliku i u tabletama s premazom otpornom na kiseline. Uzmite 1 sat prije jela iznutra 30-40 ml tri puta dnevno ili 2-3 tablete tri puta dnevno. Moguća je rektalna primjena tekućeg bakteriofaga. Uz tešku struju, lijek nije indiciran zbog opasnosti od masivne lize šigele i težine opijenosti.

[1], [2], [3],

Patogenetski tretman dizenterije

• Provesti rehidracijsko liječenje dizenterije. U blagu obliku - oralnu primjenu otopina oralit, rehydron, ciklo-glukozanal. Stopa uvođenja otopina iznosi 1-1,5 l / h. Kada srednetyazholom i tijekom upotrebe teških / u kristaloidnih p-jarkom Chlosol, kvartasol, Trisol pogled na tjelesnu težinu pacijenta, i stupanj dehidracije pri brzini od 60-100 ml / min i više.
• U nedostatku izražene dehidracije i znakova opijanja, koristi se 5% otopina glukoze i zamjenske plazme (hemodez, reopolyglucin). U slučaju gastroenteritisa akutne shigeloze, medicinsku pomoć pacijentu treba započeti ispiranjem trbuha vodom ili s 0,5% -tnom otopinom natrijevog bikarbonata, uporabom želučane cijevi za to.
• Za vezanje i uklanjanje toksina iz crijeva je dodijeljen jedan od ehnterosorbentov: Polyphepanum jedna žlica tri puta dnevno, aktivni ugljen u dozi od 15-20 g tri puta dnevno, 5 g Enterodesum tri puta dnevno, POLYSORB 3 g tri jednom dnevno, smect jedan paket tri puta dnevno.
• Crijevne antiseptici: hidroksikinolina (jedna tableta tri puta na dan), enterol - diareje lijek biološkog podrijetla (kvasac Saccharomyces boulardii) imenovati 1-2 kapsule dva puta dnevno.
• Za ispravak i nadoknadu pomanjkanja probavnog trakta koriste se enzimski pripravci: kiselinski pepsin, pankreatin, panzinorm u kombinaciji s pripravcima kalcija (0,5 g dva puta dnevno).
• U akutnom razdoblju za relaksaciju kolonskog spazuma imenuje drotaverina hidroklorid (no-shpa) na 0,04 g tri puta dnevno, pripravci belladonna (bellestezin, besalol).
• Preporučeni vitamin kompleks koji se sastoji od askorbinske (500-600 mg / dan), niacin (60 mg / dan), tiamin i riboflavin (9 mg / dan) tijekom perioda liječenja.
• Za ispravljanje ekološku zajednicu crijeva u bolesnika s teškim sindromom kolitis kod prijema propisuju lijekove na temelju mikroorganizama iz roda Bacillus: biosporin, baktisporin dvije doze dva puta dnevno za 5-7 dana. Prilikom odabira lijeka valja dati prednost modernim složenim pripravcima: probibor, linex, bifidumbacterin-forte, florin forte itd.

Približne uvjete nesposobnosti za rad

S laganim oblikom - 7-10 dana, u prosjeku - do 16-18 dana, s teškim oblikom i komplikacijama - do mjesec dana ili više. Pacijenti iz propisane skupine ne smiju raditi dok ne dobiju dva negativna rezultata bakteriološkog pregleda stolice.

[4], [5], [6],

Nadzor nad ambulantama

Promatranje ambulanta podložno je pacijentima s kroničnom dizenterijom, radnicima prehrambenih poduzeća i osobama koje su jednake njima (za 3 mjeseca i za kroničnu dizenterije - 6 mjeseci).

[7], [8], [9]

Bilješka za pacijenta

Shigellacija (dizenterija) je zarazna bolest koja se prenosi hranom, vodom ili kontaktnim kućanstvom. Za prevenciju potrebno je pridržavati se sanitarnih i higijenskih standarda, suzdržati se od jesti hrane slabe kvalitete, sirove vode. Shigellaza karakterizira porast temperature, slabost, labav stolac, često s mješavinom sluzi i krvi, te bol u trbuhu. Kada se pojave ti simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom i započnite s liječenjem za dizenterije. Prestanak liječenja i ulazak u rad moguć je nakon normalizacije stanja i negativne bakteriološke analize izmeta, te za radnike u prehrambenoj industriji, javnim ugostiteljskim i vodoopskrbnim ustanovama, dječjim ustanovama - dva negativna rezultata bakteriološkog testiranja.