Liječenje kapsulitisa lijekovima i narodnim lijekovima

Metoda liječenja upale sinovijalne burze i zglobne kapsule ovisi o stadiju bolesti. Uzima se u obzir činjenica da se patologija obično sama povlači. Liječenje se provodi ambulantno.

1. Faza boli

Liječenje je usmjereno na smanjenje boli. Indicirano je ograničavanje opterećenja zgloba. U slučaju jake boli, pacijentu se preporučuje potpuni mir, ali produljena imobilizacija povećava funkcionalnu insuficijenciju. Za ublažavanje boli koriste se NSAID-i i intraartikularna primjena glukokortikosteroida.

2. Faza ukočenosti

U ovoj fazi terapija lijekovima se ne provodi. Liječenje je usmjereno na povećanje motoričke aktivnosti na zahvaćenom području. U tu svrhu koristi se fizioterapija i druge metode rehabilitacije.

3. Adhezivna faza

U ovoj fazi, terapija lijekovima je neučinkovita, pa je indicirana kirurška intervencija kako bi se vratila pokretljivost zglobova. Opseg operacije ovisi o degenerativnim promjenama u zglobnim tkivima i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

Lijekovi koji se koriste u liječenju kapsulitisa

Glavne skupine lijekova za liječenje kapsulitisa:

Lijekovi protiv bolova – koriste se za smanjenje boli. Pacijentima se propisuju i tablete i injekcije za blokiranje živčanih završetaka.

1. Ketanov

Lijek s analgetskim svojstvima, a aktivni sastojak je ketorolak trometamin. Inhibira sintezu prostaglandina, ima protuupalno i izraženo analgetsko djelovanje. Ne inhibira respiratorni centar i ne uzrokuje povećanje RSO-a. Ne utječe na psihomotorne funkcije središnjeg živčanog sustava.

• Indikacije za uporabu: otopina za injekcije i tablete propisuju se za ublažavanje jake i umjerene boli različitih lokalizacija. Lijek je učinkovit u postoperativnom razdoblju, kod akutne boli uzrokovane uganućima, prijelomima, iščašenjima, a također i kod zubobolje.
• Način primjene: intramuskularno 10 mg s daljnjim doziranjem od 10-30 mg svakih 4-6 sati. Maksimalna dnevna doza je 90 mg, a trajanje liječenja je 48 sati. Tablete se uzimaju oralno, 1 kapsula svakih 4-6 sati. Trajanje liječenja ne smije biti dulje od 7 dana.
• Nuspojave: mučnina, bol u trbuhu, povećana pospanost i slabost, glavobolje, proljev, vrtoglavica, razdražljivost, tahikardija. Lokalna bol moguća je kod intramuskularne primjene.
• Kontraindikacije: dob pacijenta mlađa od 16 godina, bronhijalna astma, čir na želucu i dvanaesniku, zatajenje bubrega, intolerancija na aktivne sastojke, trudnoća i dojenje.
• Predoziranje: otežano disanje, blijeda koža, povraćanje, povećana slabost. Liječenje je simptomatsko, preporučuje se ispiranje želuca.

Lijek je dostupan u obliku ampula s 10 komada po pakiranju, a također i u obliku tableta s 10 kapsula po pakiranju.

2. Diklofenak

Analgetik, protuupalno i antipiretik. Sadrži aktivnu tvar - natrijev diklofenak. Kod reumatskih bolesti ublažava bol, smanjuje ukočenost i oticanje zglobova, povećava opseg pokreta u zahvaćenom području.

• Indikacije za uporabu: upalne bolesti zglobova i mekih tkiva, ozljede mišićno-koštanog sustava, akutni napad gihta, neuralgija, neuritis, lumbago, burzitis, postoperativni sindrom boli.
• Način primjene: intramuskularno 75 mg 2 puta dnevno, tijek liječenja 4-5 dana. Doziranje tableta odabire se individualno za svakog pacijenta.
• Nuspojave: dispeptičke pojave, erozivne i ulcerativne lezije, gastrointestinalno krvarenje, alergijske reakcije, glavobolje i vrtoglavica, povećana pospanost i razdražljivost. Predoziranje se očituje pojačanjem gore navedenih reakcija. Liječenje je simptomatsko.
• Kontraindikacije: čir na želucu i dvanaesniku, bolesti bubrega i jetre, posljednje tromjesečje trudnoće i dojenje, bronhijalna astma, intolerancija na komponente lijeka, alergijske reakcije, pacijenti mlađi od 6 godina.

Diklofenak je dostupan kao otopina za injekcije i kao tablete za oralnu primjenu.

3. Denebol

Visoko selektivni inhibitor ciklooksigenaze II iz skupine NSAID-a. Ima izražen analgetski, umjereni protuupalni, antiedematozni i antipiretički učinak.

• Indikacije za uporabu: bolesti mišićno-koštanog sustava, akutni i kronični periartritis, reumatoidni artritis, burzitis, tendinitis, osteoartritis, ozljede tetiva, mišića i ligamenata. Lijek je učinkovit u borbi protiv sindroma različitog podrijetla, kao i simptomatska terapija zaraznih i upalnih bolesti mokraćnog sustava, u oftalmologiji, ginekologiji i oštećenju dišnog sustava.
• Način primjene: injekcije se daju intramuskularno jednom dnevno u razmacima od 24 sata, intravenska primjena je kontraindicirana. Preporučena doza je 50 mg dnevno. Tablete se uzimaju 25 mg jednom dnevno. Tijek liječenja je od 4 do 6 tjedana.
• Nuspojave: konfuzija, pospanost, glavobolje i vrtoglavica, mučnina, povraćanje, kongestivno zatajenje srca, smanjena funkcija bubrega, alergijske reakcije, oticanje donjih ekstremiteta. Predoziranje ima slične simptome, liječenje je simptomatsko.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, pedijatrijski pacijenti, onkološke bolesti. Injekcije su zabranjene u slučaju srčanih i moždanih udara u anamnezi, progresivnog oblika ateroskleroze, arterijske hipertenzije. Lijek se ne koristi tijekom trudnoće i dojenja.

Denebol je dostupan kao otopina za injekcije te kao tablete, rektalni supozitorij i gel za vanjsku upotrebu.

NSAID-i – nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju upalu i oteklinu. Smanjuju intenzitet boli i potiču procese oporavka.

1. Nise

Analgetik, protuupalno i antipiretik. Suzbija stvaranje prostaglandina u žarištu upale, inhibira COX2. Smanjuje bol u zglobovima u mirovanju tijekom kretanja, ublažava oticanje i ukočenost.

• Indikacije za uporabu: posttraumatski bolni sindrom, osteoartroza, osteoartritis, burzitis, reumatizam, bolovi u mišićima, mialgija, neuralgija, bolovi u kralježnici, zarazne bolesti. Pripravak u obliku gela koristi se kod degenerativnih i upalnih lezija mišićno-koštanog sustava, tetiva i ligamenata.
• Način primjene i doziranje ovise o obliku lijeka. Tablete se uzimaju oralno po 100 mg dnevno, maksimalna dnevna doza je 400 mg. Gel se nanosi na očišćenu kožu, utrljavajući u tankom sloju 3-4 puta dnevno. Tijek liječenja je 10-14 dana.
• Nuspojave: glavobolje, povećana pospanost, mučnina i povraćanje, gastralgija, gastrointestinalna bol, ulceracija gastrointestinalne sluznice, zadržavanje tekućine u tijelu, anemija i leukopenija, povećana aktivnost jetrenih enzima. Gel može izazvati alergijske reakcije na koži: svrbež, urtikariju, ljuštenje kože.
• Kontraindikacije: peptički ulkus gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi, preosjetljivost na sastojke lijeka, zatajenje jetre i bubrega. Trudnoća i dojenje, djetinjstvo pacijenata.
• Predoziranje: povećana težina nuspojava. Liječenje se sastoji od simptomatske terapije.

Nise je dostupan u obliku tableta od 100 i 50 mg aktivnog sastojka, kao suspenzija za oralnu primjenu, tableta i gela za vanjsku upotrebu.

2. Dikloberl

Nesteroidni protuupalni lijek s aktivnim sastojkom diklofenak natrij. Ima izražen protuupalni, analgetski i antiedematozni učinak.

• Indikacije za primjenu: razne reumatske bolesti, giht, degenerativne bolesti zglobova, bolni osjećaji od ozljeda mekih tkiva ili mišićno-koštanog sustava, ankilozirajući spondilitis, mialgija, primarna dismenoreja.
• Način primjene: lijek se primjenjuje intramuskularno u glutealni mišić u dozi od 75 mg, maksimalna dnevna doza je 150 mg. Za dugotrajno liječenje koriste se oralni i rektalni oblici lijeka. Tablete se uzimaju po 50 mg 2-3 puta dnevno. Trajanje terapije određuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.
• Nuspojave: dispepsija, glositis, gastrointestinalno krvarenje, povraćanje i proljev s nečistoćama krvi. Moguće su i glavobolje i vrtoglavica, nesanica, povećan umor i razdražljivost, poremećaji vida i okusa, ubrzan rad srca i alergijske reakcije na koži.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, čir na želucu ili dvanaesniku, peptički ulkus, poremećaji hematopoeze, bronhijalna astma, djetinjstvo, trudnoća i dojenje.
• Predoziranje: glavobolje i vrtoglavica, dezorijentacija, konvulzije, mučnina i povraćanje, bol u trbuhu, gastrointestinalno krvarenje. Liječenje je simptomatsko, ispiranje želuca je učinkovito.

Dicloberl je dostupan kao otopina za injekcije, tablete s enteričkom ovojnicom, kapsule s produljenim oslobađanjem i supozitorije.

3. Aertal

Lijek iz skupine NSAID-a s aktivnim sastojkom - aceklofenakom. Ima protuupalno, antipiretično i analgetsko djelovanje. Smanjuje jutarnju ukočenost i oticanje zglobova kod reumatskih bolesti.

• Indikacije za uporabu: uklanjanje sindroma boli i smanjenje težine upalnog procesa kod kapsulitisa, lumbaga, reumatskih lezija mekih tkiva. Također se koristi za ublažavanje zubobolje.
• Način primjene: uzimajte 1 tabletu dva puta dnevno. Trajanje liječenja određuje liječnik, za svakog pacijenta pojedinačno.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, crijevne i probavne smetnje, povećana aktivnost jetrenih enzima, bol u epigastričnom području, hepatitis, gastrointestinalno krvarenje. Moguće su i glavobolje, poremećaji okusa, poremećaji mokraćnog sustava, alergijske reakcije na koži.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na aktivne sastojke i druge NSAID-ove, ulcerativne lezije gastrointestinalne sluznice, oštećena funkcija bubrega i jetre, poremećaji hematopoetskog sustava. Ne koristi se za liječenje trudnica i djece, kao ni tijekom dojenja.
• Predoziranje: glavobolje i vrtoglavica, bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje, konvulzije. Ne postoji specifičan antidot, indicirano je ispiranje želuca i primjena enterosorbenta.

Aertal je dostupan u obliku tableta.

Uz gore navedene NSAID-ove, za liječenje periartritisa mogu se koristiti Ketorol, Aceclofenac, Indometacin i drugi lijekovi.

Glukokortikoidi i glukokortikosteroidi su hormonski lijekovi koji se koriste za jake simptome boli i neučinkovitost NSAID-a.

1. Prednizolon

Sintetski analog hormona kortizona i hidrokortizona, ali za razliku od prirodnih tvari, ne uzrokuje zadržavanje tekućine u tijelu. Ima protuupalna, antišok, antitoksična i antieksudativna svojstva.

• Indikacije za uporabu: difuzne lezije vezivnog tkiva i krvnih žila, reumatizam, upala zglobova, bronhijalna astma, leukemija, infektivna mononukleoza, neurodermatitis i druge alergijske bolesti.
• Način primjene i doziranje su individualni za svakog pacijenta i određuje ih liječnik.
• Nuspojave: ulceracija probavnog trakta, pretilost, hirzutizam, povećana krhkost kostiju, osteoporoza, smanjena seksualna funkcija, smanjena otpornost na infekcije, poremećaji zgrušavanja krvi.
• Kontraindikacije: hipertenzija, dijabetes melitus, trudnoća, psihoza, nefritis, čir na želucu i dvanaesniku, nedavne operacije, aktivna tuberkuloza, sifilis, stariji pacijenti.
• Predoziranje se manifestira teškim nuspojavama. Ne postoji antidot, pa je indicirana simptomatska terapija.

Prednizolon je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu, ampula za injekcije, masti za vanjsku upotrebu i kapi za oči.

2. Medrol

Sintetski glukokortikosteroid s aktivnom tvari metilprednizolon.

• Indikacije za uporabu: endokrine bolesti, reumatološke patologije, kolagenoze, alergijske reakcije, patologije dišnog sustava i hematopoetskog sustava, onkološke patologije, gastrointestinalne bolesti, transplantacija organa i tkiva.
• Način primjene i doziranje ovise o težini bolesti i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.
• Nuspojave: slabost mišića i mišićno-koštani poremećaji, krvarenje u želucu, smanjena obrana imunološkog sustava, poremećaji ravnoteže vode i elektrolita i metaboličke promjene.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, trudnoća i dojenje.

Lijek je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu.

3. Betametazon

Sintetski kortikosteroid s jakim protuupalnim djelovanjem.

• Indikacije za uporabu: kolagenoze, reumatoidni artritis i akutna reumatska groznica, skleroderma, dermatomiozitis, oštećena motorička aktivnost, crvenilo i oticanje kože, alergijski rinitis, alergijske reakcije, dermatoze, kontaktni dermatitis, upalne bolesti oka, herpes zoster, tumorske bolesti limfnih čvorova, hemoragijske patologije. Bolesti mekih tkiva i upalne lezije zglobova.
• Način primjene i doziranje ovise o stadiju bolesti i stoga ih određuje liječnik.
• Nuspojave: osteoporoza, debljanje, povišen krvni tlak, zadržavanje vode, ulceracija gastrointestinalne sluznice, nesanica, atrofija kore nadbubrežne žlijezde.
• Kontraindikacije: teški oblici hipertenzije, zatajenje cirkulacije, osteoporoza, aktivna tuberkuloza, sifilis, trudnoća i dojenje, čir na želucu i dvanaesniku, duševne bolesti, sistemske mikoze, glaukom, dijabetes melitus.

Betametazon je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu i kao otopina za injekcije u ampulama.

Uz gore navedene lijekove, za liječenje se koriste Metacortalon, Cordex i Triamcinolon.

Hondoprotektori – djelovanje lijekova usmjereno je na zaštitu hrskavičnog tkiva od uništavanja. Potiče procese regeneracije i prehrane.

1. Struktura

Hondroprotektivni lijek s aktivnom komponentom - natrijevom soli hondroitin sulfata. Aktivna tvar je strukturna osnova koštanog i hrskavičnog tkiva. Potiče obnovu i održavanje normalne strukture hrskavične matrice.

• Indikacije za uporabu: degenerativno-distrofične bolesti kralježnice i zglobova, osteoartritis, intervertebralna osteohondroza.
• Način primjene: Oralno, 1 kapsula jednom dnevno, neovisno o obrocima, s dovoljnom količinom tekućine. Preporučena dnevna doza je 1000 mg, tijek liječenja je 3-6 mjeseci.
• Nuspojave: gastrointestinalni poremećaji, mučnina, povraćanje, dispeptički simptomi. Mogu se razviti i alergijski dermatitis, urtikarija, Quinckeov edem.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, trudnoća i dojenje, pacijenti mlađi od 15 godina.
• Predoziranje: povećana težina nuspojava. Liječenje je simptomatsko.

Structum stimulira sintezu hijaluronske kiseline, normalizira viskoznost sinovijalne tekućine i homeostazu sinovijalne okoline zglobova.

2. Adgelon

Lijek s aktivnom tvari - glikoproteinom. Regenerativna svojstva lijeka široko se koriste kod degenerativnih lezija zglobova i oftalmoloških patologija. Zaustavlja procese lipidne peroksidacije, odnosno oštećenja staničnih membrana. U oftalmološkoj praksi aktivira fibroblastične elemente i potiče regeneraciju rožnice.

U liječenju artroze usporava degenerativne procese i potiče regeneraciju hrskavice. Aktivira rast fibroblasta i proliferativno djelovanje limfocita. Ima protuupalna, antioksidativna i analgetska svojstva. Potiče nakupljanje hondroblastova i njihovu transformaciju u hondrocite kako bi popunili oštećena područja zgloba.

• Indikacije za uporabu: otopina se koristi za injekciju u zglob kod poliartroze, osteoartroze, kapsulitisa i drugih degenerativnih lezija. Kapi se koriste za liječenje oftalmoloških patologija s oštećenjem kornealne membrane.
• Način primjene: otopina se primjenjuje intraartikularno 2 ml dva puta tjedno ili svaki drugi tjedan. Injekcije se provode u bolnici uz poštivanje aseptičnih pravila. Za postizanje stabilnog terapijskog učinka, liječenje se provodi u ciklusima od 5-10 injekcija. Razmak između terapijskih ciklusa trebao bi biti najmanje 1 mjesec.
• Nuspojave: razvoj alergijskih reakcija, bol na mjestu injekcije, hiperemija i oticanje obližnjih tkiva.
• Kontraindikacije: injekcije se ne propisuju za simptome sinovitisa, zaraznih lezija kože i za liječenje djece. Terapija se ne provodi u slučaju netolerancije na komponente lijeka. Primjena tijekom trudnoće i dojenja treba se provoditi s posebnim oprezom.

Adgelon je dostupan u obliku kapi od 5 i 10 ml te kao otopina za intraartikularne injekcije od 2 i 5 ml u ampuli.

3. Hondrolon

Hondroprotektor s aktivnom tvari - hondroitin sulfat 100 mg. Koristi se u normalnom metabolizmu hrskavičnog tkiva, nadoknađuje nedostatak glukozaminoglikana. Pojačava sintetske procese, smanjuje težinu upalnih reakcija, smanjuje bol. Aktivna komponenta pojačava sintezu makromolekula hrskavice, normalizira ravnotežu procesa uništavanja i obnove hrskavičnog tkiva.

Chondrolon poboljšava opskrbu krvlju zglobova inhibirajući sintezu lipida i poboljšava reologiju krvi. Ima hondroprotektivne, protuupalne, analgetske, regenerirajuće i hondrostimulirajuće učinke.

• Indikacije za uporabu: patologije zglobova uzrokovane degenerativnim distrofičnim procesima u tijelu. Koristi se za artrozu, reaktivni artritis, osteoartrozu, intervertebralnu osteohondrozu, kapsulitis. Propisuje se za prijelome kako bi se ubrzalo stvaranje koštanog kalusa.
• Način primjene: lijek se primjenjuje intramuskularno, razrjeđujući liofilizat u 1 ml vode za injekcije. Injekcije se daju svaki drugi dan, tijek liječenja je 1-2 mjeseca.
• Nuspojave: alergijske reakcije, hiperemija, osip, lokalno povišenje tjelesne temperature, krvarenje na mjestu injekcije.
• Kontraindikacije: tromboflebitis, poremećaji koagulacije, trudnoća i dojenje, pedijatrijski bolesnici.

Lijek se proizvodi u ampulama s liofiliziranom masom u svakoj. U pakiranju se nalazi 10 ampula.

Također, za liječenje kapsulitisa mogu se propisati sljedeći hondroprotektivni lijekovi: Artra, Teraflex, Piaskledin, Alflutop, Noltrex, Ostenil, Sinocrom, Fermatron, Synvisc.

Antibiotici – koriste se samo ako je upalni proces uzrokovan infektivnim agensima. Lijekovi uništavaju patogenu floru, ubrzavajući oporavak.

1. Tetraciklin

Antibiotik širokog spektra. Koristi se za upalne i zarazne bolesti različitih lokalizacija. Prije upotrebe lijeka potrebno je odrediti osjetljivost mikroflore koja je uzrokovala patologiju. U pravilu se pacijentima propisuje 250 mg svakih 6 sati. Tijek liječenja određuje liječnik.

Nuspojave uključuju gastrointestinalne poremećaje, alergijske reakcije na koži i druge tjelesne lezije. Tetraciklin je kontraindiciran u slučajevima netolerancije na njegove komponente, gljivičnih bolesti, oštećenja bubrega i leukopenije. Ne koristi se tijekom trudnoće i za liječenje pacijenata mlađih od 8 godina. Antibiotik ima nekoliko oblika oslobađanja: tablete, suspenziju i granule za pripremu sirupa.

2. Eritromicin

Antimikrobno sredstvo slično djelovanju penicilina. Djeluje protiv širokog spektra patogenih mikroorganizama. Terapijske doze imaju bakteriostatska svojstva.

• Indikacije za uporabu: zarazne bolesti pluća, septička stanja, upalne patologije, upala koštane srži i koštanog tkiva, gnojno-upalni procesi u tijelu.
• Način primjene: pojedinačna doza je 250 mg, u teškim stanjima uzimajte 500 mg svakih 4-6 sati prije jela. Tijek liječenja određuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta.
• Nuspojave: mučnina i povraćanje, crijevni poremećaji, disfunkcija jetre, alergijske reakcije. Kod dulje upotrebe može se razviti otpornost.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, teška disfunkcija jetre, alergijske reakcije u anamnezi.

Eritromicin je dostupan u obliku tableta za oralnu primjenu, kao i u obliku 1% masti.

3. Lomefloksacin

Antibiotik iz skupine fluorokinolona s aktivnim sastojkom lomefloksacin hidroklorid. Ima širok spektar djelovanja i antituberkulotičku aktivnost, ali ne djeluje na mikoplazmu, ureaplazmu i streptokoke.

• Indikacije za uporabu: infekcije koštanog sustava, mokraćnog sustava, probavnog sustava, dišnih organa, dermatološke patologije. Koristi se u kompleksnoj terapiji infektivnih rana, osteomijelitisa.
• Upute za uporabu: dnevna doza je 400-800 mg, tijek liječenja je 10-14 dana.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, povećan umor, crijevne smetnje, kandidijaza, nervoza, poremećaji srčanog ritma, alergijske reakcije. Predoziranje se očituje pojačanjem gore navedenih reakcija, liječenje je simptomatsko.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, trudnoća i dojenje, pedijatrijska praksa.

Lomefloksacin je dostupan u obliku tableta u dozi od 400 mg.

Uz gore navedene lijekove, pacijentima s kapsulitisom propisuju se Nimid i lokalni antibiotici Fastum i Voltaren gel.

Za smanjenje intenziteta boli propisane su medicinske blokade.

Za blokadu se Novokain koristi u kombinaciji sa steroidima (Kenalog, Hidrokortizon) i drugim lijekovima. Injekcije u zahvaćeni zglob mogu se davati najviše dva puta mjesečno. U ovom slučaju uzima se u obzir rizik od razvoja prilično ozbiljnih komplikacija: poremećaj pigmentacije kože, degenerativne promjene u vlaknima tetiva i zglobnim tkivima, nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini. Injekcije sa sljedećim lijekovima imaju izražen analgetski učinak:

1. Metipred

Glukokortikosteroidni hormon s aktivnom tvari metilprednizolon. Njegov mehanizam djelovanja temelji se na interakciji sa steroidnim receptorima u citoplazmi. Lijek inhibira sintezu enzima i proteina koji sudjeluju u uništavanju zglobova, kao i citokina uključenih u upalne i imunološke reakcije. Smanjuje odgovor tkiva na infektivne, imunološke, toplinske ili kemijske nadražujuće tvari.

• Indikacije za uporabu: reumatske i autoimune bolesti, alergijske reakcije, astma i lezije donjih dišnih putova, cerebralni edem.
• Način primjene i doziranje ovise o obliku oslobađanja lijeka. Tijek liječenja određuje liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta.
• Nuspojave: razni gastrointestinalni poremećaji, povišen krvni tlak, zatajenje srca, emocionalna nestabilnost, zatajenje disanja. U rijetkim slučajevima opaža se smanjena elastičnost i ruptura tetiva.
• Kontraindikacije: intolerancija na sastojke lijeka i laktozu, akutne i kronične virusne infekcije. Lijek se propisuje s posebnim oprezom kod kongestivnog zatajenja srca, dijabetesa melitusa i drugih endokrinih patologija. Primjena tijekom trudnoće moguća je samo na liječnički recept.

Lijek je dostupan u nekoliko oblika: tablete, liofilizirani prašak za pripremu otopine za injekciju i suspenzija.

2. Novokain

Lokalni anestetik koji se koristi za ublažavanje boli infiltracijom, provođenjem, epiduralnom i spinalnom metodom. Doziranje odabire liječnik, individualno za svakog pacijenta. Nuspojave uključuju povećanu slabost, snižen krvni tlak, alergijske reakcije i vrtoglavicu.

Novokain je kontraindiciran u slučaju netolerancije na njegove komponente. Lijek je dostupan u obliku praška za pripremu otopine, ampula s gotovom otopinom, sterilnih otopina u bočicama od 200 i 400 ml, u obliku masti za vanjsku upotrebu i čepića.

3. Kenalog

Sintetski glukokortikosteroid za sistemsku primjenu s aktivnim sastojkom triamcinolon acetatom. Ima protuupalno, antialergijsko i imunosupresivno djelovanje.

• Indikacije za uporabu: injekcijska suspenzija koristi se za blokadu zglobova u slučaju disfunkcije zglobne kapsule, vodene bolesti zglobova, artroze, artritisa. Tablete se koriste za liječenje alergijskih bolesti, kroničnih respiratornih bolesti i peludne groznice. Način primjene i doziranje određuje liječnik, za svakog pacijenta pojedinačno.
• Nuspojave: mučnina, povraćanje, probavne smetnje, nadutost, ulcerativne lezije želuca i dvanaesnika, arterijska hipertenzija, povećano zgrušavanje krvi, depresivna stanja, glavobolje i vrtoglavica, alergijske reakcije na koži, poremećaji endokrinog sustava itd.
• Kontraindikacije: intolerancija na komponente lijeka, trudnoća i dojenje, ulcerativne lezije želuca i dvanaesnika, stanja nakon teških ozljeda i operacija, dijabetes melitus, povećana sklonost trombozi i krvarenju.
• Predoziranje: mučnina, povraćanje, poremećaji spavanja, zadržavanje tekućine, mišićna slabost, arterijska hipertenzija. Hemodijaliza je neučinkovita, stoga je indicirano postupno smanjenje doze lijeka dok se bolni simptomi potpuno ne uklone.

Kenalog je dostupan u obliku tableta s 4 mg aktivnog sastojka i u obliku injekcija s 1 ml u ampuli.

Osim gore navedenih lijekova, za izvođenje blokada koriste se Diprospan, Flosteron, Hidrokortizon i kombinacije drugih lijekova.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vitamini

Bitna komponenta liječenja kapsulitisa i drugih degenerativnih bolesti mišićno-koštanog sustava je vitaminska terapija. Vitamini su neophodni za zasićenje tijela korisnim tvarima, neutraliziranje negativnih učinaka lijekova.

Prednosti vitamina:

• Uništavanje slobodnih radikala.
• Jačanje vezivnog tkiva.
• Minimiziranje boli.
• Aktivacija metaboličkih procesa na mjestu upale.
• Jačanje imunološkog sustava.

Za kapsulitis se preporučuje uzimanje sljedećih vitamina i minerala:

• B1 – tiamin utječe na živčana vlakna i smanjuje njihovu podražljivost. Ima minimalan analgetski učinak.
• B3 – nikotinska kiselina povećava opseg pokreta u zahvaćenim tkivima i ublažava bol.
• B5 – pantotenska kiselina ima analgetski učinak. Dugotrajnom upotrebom uklanja ukočenost zglobova i pojačava učinak drugih vitamina.
• B6 – piridoksin pozitivno utječe na funkcioniranje neuromuskularnih vlakana. Potiče aktivaciju metabolizma u hrskavičnom tkivu, poboljšavajući prehranu na staničnoj razini.
• B12 – ima antiedematozno i protuupalno djelovanje. Ublažava umor i potiče sintezu crvenih krvnih zrnaca.
• C – askorbinska kiselina povećava gustoću kostiju i sprječava razvoj degenerativnih procesa. Sudjeluje u oksidacijsko-redukcijskim reakcijama tijela. Povećava sintezu kolagena, osigurava obnovu ligamentnog i mišićnog aparata, ubrzava procese regeneracije.
• E – tokoferol smanjuje bol, što omogućuje smanjenje dnevne doze antivirusnih i analgetskih lijekova. Povećava opseg pokreta u zahvaćenim zglobovima, poboljšava dobrobit.
• Omega-3 je polinezasićena masna kiselina koja sprječava uništavanje koštanog tkiva i povećava elastičnost ligamenata i tetiva. Tvar je dio sinovijalne tekućine, pa poboljšava pokretljivost zglobova i ubrzava proces oporavka.
• Selen je antioksidativna tvar koja pomaže u jačanju imunološkog sustava. Ublažava bol i upalu. Sudjeluje u sintezi enzima hrskavične membrane.
• Bakar – ima antivirusna, antibakterijska i analgetska svojstva. Sudjeluje u metaboličkim procesima, smanjuje bol i otekline. Povećava pokretljivost zglobova i zasićenost kisikom na staničnoj razini.
• Cink – smanjuje upalu i bol.

Vitamini za kapsulitis trebaju se uzimati dulje vrijeme. Posebni vitaminsko-mineralni kompleksi za liječenje upalnih lezija zglobova do danas nisu razvijeni. Ali postoje lijekovi koji se mogu koristiti za jačanje tijela u cjelini: Duovit, Pentovit, Alphabet, Centrum. Optimalni multivitaminski kompleks trebao bi odabrati liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta nakon niza dijagnostičkih postupaka i uzimajući u obzir terapiju.

Fizioterapijski tretman

Za uklanjanje upale, smanjenje boli i poboljšanje metaboličkih procesa kod kapsulitisa indicirano je fizioterapijsko liječenje.

Akutni stadij bolesti

• Magnetoterapija – zahvaćena tkiva izlažu se izmjeničnom magnetskom polju. Liječnik primjenjuje posebne magnetske induktore na bolna područja. Postupak se izvodi u ležećem položaju 10 minuta. Tijek liječenja sastoji se od 5-10 postupaka.
• Ekstrakorporalna terapija udarnim valovima – mjesto upale se utječe akustičnim valovima. Učinak postupka može se usporediti s intenzivnom masažom. Metoda udarnih valova ublažava otekline, smanjuje bol i poboljšava pokretljivost zahvaćenog uda. Tretman se provodi jednom tjedno, a tečaj se sastoji od 2-5 postupaka.
• Elektroforeza s lijekovima protiv bolova - anestetici se uvode u zahvaćena tkiva kroz kožu pomoću električne struje. Za to se na zglob nanose jastučići i elektrode natopljene lijekom. Sesija traje 20-30 minuta, tijek liječenja je 5-10 postupaka dnevno.
• Rendgenska terapija – ima protuupalna i analgetska svojstva. Koristi se lokalno na oštećenim tkivima. Rendgensko zračenje potiskuje imunološki sustav, zaustavlja akutnu upalu.
• Tretman decimetarskim valovima – na tkiva se utječu elektromagnetski valovi decimetarskog raspona. To osigurava duboko prodiranje impulsa u tkiva, rješava žarišta upale. Postupci se provode 30 minuta, svakodnevno tijekom tjedan dana.

Faza slijeganja

• Parafinske aplikacije – ljekovite mješavine potiču procese regeneracije u periartikularnim tkivima. Zbog toga se ubrzava proces oporavka i minimiziraju bolni osjećaji. Topli oblozi se primjenjuju 20-30 minuta, svakodnevno tijekom 10 dana.
• Krioterapija – tkiva se izlažu suhom hladnom zraku 5-10 minuta. Postupci se provode svakodnevno tijekom 10-15 dana.
• Elektrostatski tuš – za poboljšanje metabolizma u zahvaćenim tkivima koristi se visokonaponsko električno polje. Postupak se provodi 10 minuta, tečaj se sastoji od 10-12 sesija.

Faza oporavka

• Plivanje – tretmani vodom pomažu u razvoju zahvaćenih zglobova uz minimalni stres i nuspojave.
• Hirudoterapija - na upaljeno područje se pričvršćuju pijavice koje, kada se ugrizu, izbacuju posebnu tvar u krv. Zbog toga dolazi do anestetičkog učinka i razrjeđivanja krvi. Liječenje pijavicama ima blagi anestetički i izražen antiseptički učinak.
• Terapija blatom – blato hrani zahvaćena tkiva korisnim tvarima i ima blagi učinak zagrijavanja.
• Akupresurna masaža ima lokalni učinak na oštećeno područje, ublažava grčeve mišića i vraća pokretljivost zglobova.

Sve fizioterapeutske metode odabire liječnik, pojedinačno za svakog pacijenta.

Masaža za kapsulitis

Jedna od učinkovitih metoda liječenja neurodistrofičnih lezija zglobova bez lijekova je masaža. Kod kapsulitisa, postupci masaže kombiniraju se s lijekovima za sveobuhvatan učinak na tijelo i ubrzanje procesa oporavka.

Masaža ima sljedeća svojstva:

• Smanjuje bol.
• Sprječava razvoj anglizirajućeg oblika bolesti.
• Sprječavanje atrofije mišićnog tkiva i smanjenje aktivnosti zglobova.
• Obnavljanje funkcionalnosti zahvaćenih udova.
• Sprječava stvaranje grubog ožiljnog tkiva.

Kod kapsulitisa ramenskog zgloba, masaža je usmjerena na područje ovratnika, skapulohumeralni zglob i rame, veliki i deltoidni prsni mišići. Postupci se provode svakodnevno tijekom 15-20 minuta. U ovom slučaju, izražen terapijski učinak primjetan je nakon 2-3 puna tretmana s pauzom od 10-20 dana.

Sljedeći postupci imaju sličan učinak kao masaža:

1. Akupunktura – ublažava bol djelovanjem na aktivne točke tijela uz pomoć igala umetnutih pod kožu. Postupak ručno izvodi isključivo kvalificirani stručnjak.
2. Taping – na zahvaćena tkiva se nanose trake, tj. naljepnice izrađene od posebnog materijala. Ljepljiva traka fiksira i podupire zglobove, rasterećujući opterećenje i poboljšavajući cirkulaciju krvi.

Masaža i druge ručne tehnike kontraindicirane su u akutnoj fazi bolesti, jakoj boli i izraženom upalnom procesu. To je zbog činjenice da pritisak na zahvaćena tkiva može pogoršati patološki proces.

Terapija vježbanjem za kapsulitis

U fazi oporavka, indiciran je terapijski kompleks vježbi za razvoj pokretljivosti zahvaćenog zgloba. LFK za kapsulitis je potreban za:

• Obnavljanje mišićne snage i tonusa.
• Jačanje ligamenata.
• Sprječavanje razvoja kontrakture, tj. ograničene funkcionalnosti zgloba.
• Normalizacija cirkulacije krvi.
• Poboljšanje i obnova motoričkih funkcija.

Gimnastika se izvodi tijekom rehabilitacijskog razdoblja i samo pod liječničkim nadzorom. Fizikalna terapija uključuje vježbe u različitim položajima i s posebnom opremom.

Pravila za provođenje terapije vježbanjem za periartritis:

• Postupno povećavajte opterećenje.
• Sustavni i redoviti postupci.
• Tijekom gimnastike pacijent ne bi trebao osjećati bol.
• Sve vježbe treba izvoditi sporim tempom.

Gimnastika je kontraindicirana u slučajevima visokog krvnog tlaka, rizika od krvarenja, vrućice, zatajenja cirkulacije drugog stupnja i više.

Vježbe za kapsulitis

Terapeutski fizički trening za kapsulitis provodi se u fazi smirivanja bolesti i fazi oporavka. Vježbe smanjuju bol, povećavaju pokretljivost zgloba i poboljšavaju elastičnost njegove kapsule. Gimnastika se može provoditi tek nakon minimiziranja boli i akutne upale.

Skup vježbi koje je razvio Popov vrlo je popularan i ima izražen terapeutski učinak. Osnova njegove terapije vježbanjem je njihanje, istezanje i rotacija.

Preporučene vježbe za kapsulitis ramensko-lopatične regije:

• Podignite ramena što je više moguće i njima nacrtajte osmice. Tijekom vježbe izmjenjujte sinkrone i naizmjenične pokrete.
• Stanite blizu zida, čvrsto pritišćući kralježnicu uz njega. Podignite ramena i ispružite ruke prema gore. Polako se vratite u početni položaj.
• U stojećem položaju prekrižite ispružene ruke. Dok udišete, raširite udove, a dok izdišete, prekrižite ih.
• Podignite ruke i istovremeno okrenite trup prema podignutoj ruci.
• Ispružite ruke naprijed i spojite dlanove. Napravite valoviti pokret, postupno povećavajući tempo, a zatim kružne pokrete.
• Savijte ruke u laktovima, polako ih spustite i vratite se u početni položaj.

Nakon svake vježbe, Popov preporučuje vježbe zagrijavanja kako bi se ojačala oštećena tkiva.

Vježbe za jake bolove:

• Lezite na leđa, ruke uz tijelo. Izvedite 10-12 rotacijskih pokreta rukama, mijenjajući položaj dlanova gore-dolje.
• Iz ležećeg položaja savijte podlaktice u laktovima i stavite ruku na rame. Zadržite ovaj položaj 2-3 sekunde i vratite se u početni položaj. Izvedite 7-10 ponavljanja.
• Iz ležećeg položaja raširite ravne ruke u strane i podignite ih prema gore. Tijekom vježbe ne bi trebalo biti bolnih osjeta.

Prilikom izvođenja terapijskih vježbi treba se pridržavati određenih pravila: postupno opterećenje, redovitost, sporo vježbanje bez trzaja. Sustavna terapija vježbanjem omogućuje vraćanje pokretljivosti zglobova. Treba uzeti u obzir da se trajni terapijski učinak može postići samo dugotrajnim vježbanjem koje preporučuje liječnik u kombinaciji s drugim terapijskim postupcima.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Narodni lijekovi

Uz klasične metode terapije, neki pacijenti pribjegavaju narodnim lijekovima za kapsulitis. Pogledajmo popularne recepte za liječenje:

• Uzmite 500 g soli i zagrijte je. Sol ulijte u debelu čarapu ili platnenu vrećicu. Nanesite na zahvaćeni zglob 15-20 minuta 3-4 puta dnevno. Ugrijavanje je kontraindicirano ako je bolest u akutnoj upalnoj fazi.
• Uzmite jednake dijelove tekućeg senfa, soli i meda. Sve temeljito promiješajte i nanesite na zahvaćena tkiva. Pokrijte oblog polietilenom i zamotajte ga u toplu krpu. Ostavite proizvod 15-30 minuta. Postupak izvodite 2-3 puta dnevno.
• Pomiješajte ½ šalice naribane ljute rotkvice i nasjeckanog hrena s jednom žlicom biljnog ulja. Sve dobro promiješajte i nanesite na upaljeno područje. Zamotajte oblog u pergament i toplu krpu. Uklonite nakon sat vremena i operite kožu toplom vodom i sapunom.

Tradicionalna medicina ne može izliječiti kapsulitis, ali može ublažiti simptome bolesti. Alternativne metode mogu se koristiti samo uz suglasnost liječnika.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Biljni tretman

Neke biljne komponente imaju izražena ljekovita svojstva. Preporučuje se liječenje kapsulitisa biljnim lijekovima prema sljedećim receptima:

• Uzmite 10-20 g suhe i usitnjene koprive i prelijte čašom kipuće vode. Lijek treba natapati dok se ne ohladi, zatim ga filtrirati i uzimati 1 žlicu 3-4 puta dnevno.
• Osušenu i usitnjenu sirovinu gospine trave prelijte čašom kipuće vode i ostavite da odstoji 30 minuta. Procijedite i uzimajte 2-3 puta dnevno, ¼ čaše.
• Dva limuna s korom i dvije glavice češnjaka sitno nasjeckajte. Biljnu mješavinu prelijte s 200 g meda. Sve dobro promiješajte i uzimajte po 1 žličicu 2-3 puta dnevno.
• Svježe listove čička isperite pod vodom i nanesite kao oblog na upaljeno područje. Preporučuje se da lijek ostavite preko noći.
• Pomiješajte jednake dijelove usitnjene slatke djeteline, cvjetova gospine trave i šišarki hmelja. Biljnoj mješavini dodajte dvije žlice eukaliptusa i 50 g vazelina. Pripremljenu mast nanesite na bolni zglob i zamotajte u toplu krpu.

Prije upotrebe ljekovitog bilja, trebali biste se uvjeriti da nema alergijskih reakcija.

Homeopatija

Alternativna terapija, čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje stanja zahvaćenog organa, a ne na uklanjanje bolnih simptoma, je homeopatija. Njezin glavni cilj je normalizacija rada svih organa i sustava, aktiviranje bioloških mehanizama tijela.

Za kapsulitis se koriste sljedeći homeopatski pripravci:

• Apis – žarenje i bol u zglobovima, oticanje i hiperemija.
• Bryonia – bol u zglobovima (pojačava se tijekom pokreta, a smanjuje u mirovanju), oticanje zahvaćenih tkiva.
• Rus Toxicodendron - bol je lokalizirana u ligamentnom aparatu i pojačava se u mirovanju.
• Colchicum - akutna bol i upala, deformacija zglobova.
• Ledum - otečeni zglobovi, lokalna temperatura je povišena. Bol se pojačava u toplini i noću.
• Sumpor - degenerativne promjene s oštećenjem kože.
• Rododendron - bol u zglobovima u kombinaciji s jakim glavoboljama i osjećajem iscrpljenosti.

Doziranje homeopatskih pripravaka određuje homeopat, individualno za svakog pacijenta. Unatoč činjenici da takvi proizvodi sadrže malu količinu aktivnih komponenti, liječenje treba provoditi s posebnim oprezom.

Homeopatija za kapsulitis je kontraindicirana tijekom trudnoće, kod benignih ili malignih lezija tijela. Preporučuje se kombinirati takvu terapiju s tradicionalnim lijekovima.

Kirurško liječenje kapsulitisa

Ako konzervativna terapija kapsulitisa ne daje željene rezultate, tada se provodi operacija. Kirurška intervencija ima za cilj vraćanje pokretljivosti zahvaćenog zgloba. Često se koriste artroskopske tehnike. Glavne indikacije za njihovu primjenu su:

• Kronična bol u zglobovima (injekcije kortikosteroida su neučinkovite).
• Ponavljajuća bol u zahvaćenom području.
• Degenerativne promjene potvrđene rendgenskim snimkama.
• Invaliditet.

Kirurško liječenje periartritisa ramena naziva se subakromijalna dekompresija. Tehnika se temelji na uklanjanju fragmenta skapularnog nastavka (akromiona) i ligamenata s ovog područja. Takva intervencija dovodi do činjenice da obližnja tkiva prestaju biti ozlijeđena tijekom pokreta, kontraktura nestaje i vraća se puna funkcionalnost uda.

Nakon operacije, pacijent će imati dugo razdoblje oporavka. Tijekom rehabilitacije propisuje se skup fizioterapijskih postupaka, terapijskih vježbi i vitamina. Ako je operacija bila bez komplikacija, zglob se obnavlja unutar 3-5 mjeseci. Prema statistikama, u 95% slučajeva operacija omogućuje izbjegavanje recidiva bolesti u budućnosti.

Rehabilitacija nakon operacije kapsulitisa

Trajanje rehabilitacijskog razdoblja za upalu sinovijalne burze i zglobne kapsule ovisi o volumenu kirurškog liječenja i njegovim rezultatima. Potpuni oporavak traje od 2 do 6 mjeseci.

• 1 tjedan – protuupalna i analgetska terapija, primjena hladnih obloga indicirana je prvog dana. To pomaže u smanjenju boli i otekline. Operirani ud se imobilizira elastičnim zavojima. Tjedan dana kasnije, pacijentima se propisuje posebna terapija vježbanjem.
• 1-3 tjedna – tijekom tog razdoblja rehabilitacija je usmjerena na održavanje mišićnog tonusa i poticanje cirkulacije krvi. Pasivne vježbe se izvode za razvoj uda, ali uz minimalno opterećenje zahvaćenog zgloba.
• 3-6 tjedana – mišićni tonus je gotovo obnovljen, pa se preporučuje aktivna gimnastika za razvoj ramenskog zgloba i skup fizioterapijskih postupaka. Oštri pokreti su kontraindicirani, također treba izbjegavati povećanu tjelesnu aktivnost i smanjiti rizik od ozljeda zgloba.
• Tjedni 6-12 – za potpuni oporavak preporučuje se progresivni trening snage. Za gimnastiku možete koristiti utege i posebne sprave za vježbanje. Trening u bazenu je učinkovit.

Cijeli proces rehabilitacije nakon kapsulitisa trebao bi se odvijati pod strogim liječničkim nadzorom. Ako se tijekom razvoja zgloba pojave oštri bolovi, oteklina ili hiperemija tkiva, tada biste trebali prestati s vježbanjem i odmah potražiti liječničku pomoć. Ako slijedite sve medicinske preporuke, oporavak je prilično brz i bez komplikacija.