Liječenje kašlja s ispljuvkom

Liječenje kašlja s ispljuvkom ili, kako se obično naziva, produktivnog kašlja provodi se ne samo tabletama ili mješavinama protiv kašlja, već i uz pomoć mukolitičkih lijekova koji razrjeđuju ispljuvak i mukokinetičkih (ekspektorančnih) sredstava koja potiču njegovo uklanjanje.

Liječenje kašlja iskašljavanjem kontraindicirano je lijekovima koji potiskuju refleks kašlja (antitusici na bazi kodeina, glaucina, butamirata ili prenoksdiazina): koriste se samo ako je kašalj suh.

Liječenje kašlja s teško odvajajućim sputumom

Glavni farmakološki pripravci koji pružaju učinkovito liječenje kašlja s teško odvojivim sputumom, kao i liječenje jakog kašlja s sputumom bilo koje prirode, trebali bi imati acetilcistein, karbocistein, bromheksin ili ambroksol kao aktivnu tvar. Ukratko - o svakoj od ovih tvari.

Dakle, acetilcistein - natrijeva sol N-acetil-L-cisteina - čini bronhijalnu sluz manje viskoznom, blokirajući polimerizaciju mucina, ali povećava njezinu količinu stimulirajući stanice koje proizvode sluz. Istodobno, biotransformacija acetilcisteina dovodi do stvaranja aktivnog metabolita - sulfatne aminokiseline cisteina, koja je snažan antioksidans. I zbog toga ovaj lijek pokazuje određena protuupalna svojstva.

Preparati acetilcisteina - ACC, Acestin, Acetal, Fluimucil, Mukobene itd. - preporučuju se odraslima i adolescentima uzimati 0,2 g dva puta dnevno (ACC u obliku šumećih tableta - 1-2 tablete), djeci u dobi od 6-14 godina - 0,1 g. Ovi lijekovi su kontraindicirani kod čira na želucu i dvanaesniku, iskašljavanja krvi, bronhijalne astme bez viskoznog sputuma, visokog krvnog tlaka i problema s nadbubrežnim žlijezdama.

Karbocistein, koji se odnosi na sekretolitike i stimulanse kontrakcije mišićnog tkiva dišnog sustava, uključen je u sastav lijekova Bronkatar, Bronchocod, Mucosol, Mukodin, Mukopront itd. Svi dozni oblici lijekova u ovoj skupini ne samo da dobro razrjeđuju gusti sputum, već i normaliziraju stanje oštećene sluznice dišnih putova. Ali u slučaju upalnih bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega i mjehura, kao i tijekom trudnoće, ovi lijekovi su kontraindicirani.

U slučaju respiratornih bolesti, simptomatsko liječenje kašlja s obilnim sputumom može se provesti i lijekovima koji sadrže benzilamine, to su bromheksin (lijekovi Bromheksin, Bronchosan, Bisolvon, Lizomucin, Mugocil itd.) ili ambroksol (Bronchopront, Brontex, Lazolvan, Ambrobene, Flavamed itd.). Što se tiče farmakodinamike, indikacija i kontraindikacija, nuspojava i drugih karakteristika, praktički nema razlike među njima, budući da je bromheksin sintetski derivat alkaloida listova azijske biljke Adhatoda vasica vasicine, a ambroksol je farmakološki aktivan produkt metabolizma bromheksina.

Djeluju poput acetilcisteina, razrjeđujući gusti, teško odvojivi sputum, te olakšavaju izlučivanje sputuma stimulirajući aktivnost cilijarnog epitela dišnih putova. Terapijski učinak ovih mukolitika ne osjeća se odmah, već nakon nekoliko dana.

Bromheksin u tabletama od 0,0016 g uzimaju odrasli i djeca starija od 14 godina, jednu tabletu tri puta dnevno; djeca u dobi od 6-14 godina trebaju uzimati jednu tabletu od 0,008 g (ili polovicu doze za odrasle). Najčešće nuspojave ovih lijekova uključuju kožne osipe, glavobolje i vrtoglavicu, curenje iz nosa, suhe sluznice, mučninu, crijevne poremećaje, bol u trbuhu, disuriju, zimicu, povećani PQ interval, snižen krvni tlak i kratkoću daha.

A kontraindikacije za Bromheksin i Ambroksol uključuju čir na želucu i dvanaesniku te prva tri mjeseca trudnoće. Iako upute nekih trgovačkih naziva lijekova s ovim aktivnim sastojcima navode da studije na životinjama nisu otkrile njihove teratogene učinke. Međutim, s obzirom na to da Bromheksin ima učinak sličan hormonu oksitocinu, njegova primjena tijekom trudnoće strogo je kontraindicirana (osobito zato što je alkaloid vasicin poznat po svojoj sposobnosti stimuliranja kontrakcija miometrija).

Mucaltin tablete (sadrže ekstrakt korijena bijelog sljeza) - jedna tableta 3-4 puta dnevno; Pectussin pastile (s uljem eukaliptusa); Bronchicum sirup (sadrži majčinu dušicu, jaglaca i med) - odrasli 1 čajna žličica oralno svakih 5-6 puta dnevno (za odrasle) i pola doze za djecu (tri puta dnevno) uspješno se nose s liječenjem produktivnog kašlja.

Liječenje kašlja s gnojnim sputumom

Liječenje kašlja s gnojnim sputumom, osim gore navedenih mukolitičkih lijekova, za simptomatsku terapiju, nužno mora uključivati liječenje kašlja s sputumom antibioticima. U tu svrhu liječnici preporučuju pacijentima takve antibakterijske lijekove kao što su Ampicilin, Augmentin, Azitromicin, Rovamycin, Levofloksacin itd. Oni su ti koji osiguravaju uklanjanje patogenih bakterija koje su zarazile dišne putove.

Liječenje kašlja sa zelenim sputumom, čija je sekrecija tipična za akutni bronhitis, bronhotraheitis, upalu pluća (pneumoniju ili bronhopneumoniju), bronhiektazije, gnojnu upalu pleure ili maksilarnih sinusa u mnogim slučajevima provodi se antibioticima širokog spektra Augmentin (drugi trgovački nazivi su Amoksicilin, Flemoksin) ili Levofloksacin (Tavanic, Flexid, itd.). Odraslima i djeci starijoj od 10 godina propisuje se petodnevni ili sedmodnevni tečaj Augmentina - 0,5 g (tri puta dnevno, nakon obroka); djeca od 5 do 10 godina uzimaju 0,25 g, a 2-5 godina - 0,125 g tri puta dnevno. Levofloksacin se može koristiti tek nakon 18 godina: 0,25-0,5 g (prije obroka) dva puta dnevno.

Prilikom propisivanja antibakterijskog liječenja kašlja sa žutim sputumom, na primjer kod upale pluća, često se preporučuje Ampicilin (Ampexin, Riomycin, Cimexillin itd.). Odrasli trebaju uzimati 500 mg 4 puta dnevno, a za djecu liječnici izračunavaju dnevnu dozu na temelju udjela od 100 mg po kilogramu tjelesne težine; dobivena količina lijeka treba se podijeliti u 6 doza dnevno.

Važno je imati na umu sljedeće: ako vam je istovremeno propisan acetilcistein (ili neki drugi lijek na njegovoj bazi) i antibiotici s ampicilinom kako biste pomogli u iskašljavanju sputuma, tada njihov unos treba biti odvojen s razmakom od najmanje 2-2,5 sata, budući da ovi lijekovi međusobno smanjuju terapijski učinak.

Liječenje alergijskog kašlja s ispljuvkom

U većini slučajeva, kašalj zbog alergija je suh, međutim, tijek bolesti može biti popraćen dodavanjem zaraznih čimbenika s oticanjem sluznice, a zatim se iskašljava sluz, obično bez nečistoća.

Prema medicinskim preporukama, simptomatsko liječenje alergijskog kašlja s iskašljavanjem provodi se istim lijekovima za razrjeđivanje iskašljavanja i iskašljavanje kao i kod upalnog kašlja. A u etiološkoj terapiji treba koristiti antihistaminike, na primjer, Claritin (Loratadin, Lotaren, Clallergin, itd.) ili Fenistil. Dakle, Claritin u tabletama se propisuje jedna tableta od 0,001 g jednom dnevno, u obliku sirupa - desertna žlica jednom dnevno.

Kod dijagnosticiranog kroničnog bronhitisa alergijskog podrijetla, najprikladnija metoda primjene sljedećih lijekova je inhalacijska metoda: Atrovent - 3-4 inhalacije dnevno; Ventolin - 2,5-5 mg po inhalaciji, četiri inhalacije dnevno (lijek može uzrokovati glavobolje i poremećaje srčanog ritma); Pulmicort - 1-2 mg dnevno.

Također je vrlo važno pravilno disati tijekom alergijskog kašlja: nakon još jednog napada kašlja, potrebno je zadržati dah pet sekundi (kako biste izbjegli bronhijalni spazam) i polako udisati zrak.

Liječenje pušačkog kašlja s ispljuvkom

Pušači često kašlju, posebno ujutro, i to bi vas trebalo natjerati da ozbiljno razmislite o stvarnoj prijetnji razvoja takozvane kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Stoga liječenje pušačkog kašlja s ispljuvkom treba započeti već pri prvim simptomima: prvo se javlja suhi kašalj ujutro, a zatim iskašljavanje ugrušaka sluzavog prozirnog ispljuvka koji vrlo brzo poprima sivu ili zelenkastu nijansu. Zatim se kašlju pridružuje kratkoća daha, napadi jakog kašlja tijekom intenzivnog udisanja zraka ili s naglom promjenom položaja tijela.

Što liječnici preporučuju u takvim slučajevima? Prvo, prestanite pušiti. I ne samo već spomenuti mukolitici pomoći će u čišćenju dišnih putova od sluzi, već i poznate kapi danskog kralja - eliksir za prsa s ekstraktom korijena sladića (25-30 kapi tri puta dnevno, ako nema problema s jetrom), te Pectosol s ekstraktom korijena omana (20-30 kapi tri puta dnevno, u odsutnosti želučanih bolesti).

Vrlo su korisni uvarci od neizostavnih ljekovitih biljaka za vlažni kašalj poput podbijela, trputca, origana, čubra i cvjetova crne bazge. Potrebno je popiti čašu biljnog uvarka (ili infuzije) tijekom dana - nekoliko gutljaja, nakon obroka. Za uvarak je dovoljno kuhati jednu žlicu suhe sirovine u 200-250 ml vode pet minuta, za infuziju - preliti istom količinom kipuće vode, ali u oba slučaja posudu trebate čvrsto zatvoriti i ostaviti najmanje sat vremena.

Osim toga, bez obzira na uzroke ovog simptoma, liječenje kašlja s ispljuvkom može se olakšati i ubrzati inhalacijama vlažne pare s običnom kuhinjskom soli ili sodom bikarbonom.